Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

12 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку почти 6 лет. Аллергик. Мучаемся с обстр. бронхитами. Год назад подтвердилась аллергия на шерсть кошки, собаки. Хотя в контакте с ними не был. Еще подтверждалась аллергия на домашнюю пыль, полынь, березу. Ребенок кашлял, дам зиртек и минут через 20-30...

Надежда

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-12T13:04:07+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Оптимально было бы сделать аллергопанель ,в которой результат анализа выдаётся отдельно по каждому аллергену для правильной коррекции диеты и элиминации аллергенов, например,есть Атопическая панельProtia Allergy-Q 44 аллергена -делают Инвитро ,Гемотест (это педиатрическая панель ),в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки ,собаки, аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
При повторных обструктивных бронхитах ,возникающих 3 и более раз в год, рекомендуется дообследование под наблюдением аллерголога, и при подтверждении диагноза "Бронхиальная астма "назначение базисной терапии комбинированными дозированными ингаляторами(Симбикорт т.д.)
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога могут проводиться курсы лечения аллергенами -АСИТ- это лечение позволяет снизить реакцию организма ребенка на выявленные аллергены, улучшить качество жизни, уменьшить потребность в лекарствах.
При аллергии на бытовые аллергены для уменьшения количества аллергенов в помещении рекомендуется применять воздухоочиститель ,обрабатывать мягкую мебель и шторы акарицидами,которые инактивируют клещей домашней пыли, одежду хранить в закрытых шкафах.
Всего доброго.

Question 2

Периодические высыпания у 4,5 ребенка

2 ответа

12 ноября 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы. Ребёнку 4,5 года, периодически высыпания на руках, в локтях на сгибе, иногда возле подмышек и под коленями. Красные сухие пятнышки(подозреваем что на сладкое). Дерматолог сказала что это атоп.дерматит. Выписала лечение: 5 дней-полисорб 2р/д,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-13T08:55:40+03:00

Внешними факторами могут быть потение, трение, воздействие средств бытовой химии, пересмотреть с чем может контактировать ребенок ( новые игрушки, краски, пластилин )

Также необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, исключить сладости, цитрусовые, шоколад и на этом фоне понаблюдать за характером высыпаний ближайшее время

Question 3

Паппиломы выступают на шее и глазах

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день ! Очень часто удаляю папиломы в районе глаз и шеи . В том году удаляла , в этом году снова много выступило . Подскажите , пожалуйста , какие анализы сдать на впч, может ещё что то нужно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T12:51:06+03:00

Здравствуйте.
При рецидивирующей папилломавирусной инфекции , согласно рекомендаций Института иммунологии рекомендуется исследование противовирусного иммунитета и использование в лечении иммуномодуляторов.
Анализ" Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту, Ликопиду, Имунофану" делают Гемотест, Инвитро, по результатам анализа аллерголог -иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
На элементы папиллом рекомендуется использовать нанесение геля Алломедин или Виферон.
Рекомендуется сделать клинический анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза ,билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина ,креатинин, СРБ) для оценки состояния внутренних органов.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо употреблять достаточное количество белка( яйца, творог ,мясо, рыба), рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира (содержит витамины Д, Е ,А ),большое количество витаминов и микроэлементов содержится в овощах ,фруктах а также в таких ягодах ,как черника, голубика, брусника, клюква ,черная смородина.
Рекомендуется ограничить прием фастфуда и углеводов.
Всего доброго.

Question 4

Острая крапивница

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. У дочери (18 лет) началась крапивница. У нее периодически с детства бывала аллергия, но легкая и на цитрусовые+ томаты. Началось все это после того, как она пролечилась в стационаре от цистита (также был найден восходящий пиелонефрит). Пропила она тогда 3 вида...

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-12T04:35:11+03:00

Здравствуйте!

По характеру высыпаний на фото можно предположить крапивницу.

По характеру течения крапивница подразделяется на острую и хроническую.
Под острой крапивницей понимают внезапное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего крапивница провоцируется стрессом, холодом,солнцем,паразитами ,сбоями в работе ЖКТ и гормонов, а также на фоне контакта гистаминолибераторов( специи,красители,консерванты,алкоголь). К сожалению, найти причину крапивницы удается не всегда, так как выбросы гистамина отследить лабораторно невозможно.
В случае течения /обострения крапивницы рекомендован прием антигистаминных препаратов : левоцетеризин или дезлоратодин в течении длительного времени , от 3 до 6 месяцев,иногда дольше, при отсутствии эффекта дозировка препарата может быть увеличена лечащим врачом до 2х и 3х таблеток в сутки.
Также могут быть добавлены препараты монтелукаста 10 мг 1 раз в сутки,длительно.
При обострении крапивницы показаны ОАК,СОЭ,тесты для исключения инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory), паразитарной инвазии гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы (тиреоглобулина, Т4 свободного, Т3 свободного, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину); Так же рекомендуется исключить из рациона гистаминолибераторы( специи,красители,консерванты,алкоголь).
Всего доброго.

Question 5

Пищевая аллергия

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. У ребёнка с трёх месяцев были высыпания, покраснение, пятна как от ожога. Поставили диагноз атопический дерматит, кормила грудью использовали эмоленты и камфодерм, прикорм в шесть месяцев с каш, постепенно ввели говядину, ребёнок особо вес не набирал, стали...

Екатерина, Сасово

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T21:28:27+03:00

Я, как аллерголог, вижу большое количество аллергических реакций на препараты витамина Д в виде крапивницы и отека Квинке.
Оптимально(с моей точки зрения) для профилактики у детей с аллергией использовать российский пищевой рыбий жир,для детей такого возраста есть "Золотая рыбка"-жидкий пищевой рыбий жир(содержит натуральные витамины Д,А,Е,)дозировка по инструкции ,начиная с капель.
Если педиатр считает нужным назначить витаминД с лечебной целью-например,при признаках рахита у ребенка,в этом случае дозы нужно согласовать с ним.
Риск аллергических реакций на продукты из козьего молока,подвергавшиеся ферментации( творог,сыр),а также на масло всегда ниже,чем риск аллергии на цельное козье молоко.

Question 6

Расшифровка иммунограммы

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать иммунограмму, она сдана по направлению иммунолога через 3ч после еды, примерно в 13 ч, разве не надо такой анализ сдавать натощак, информативен анализ? К тому же 2 мес назад до данного анализа был курс имунофана в/м, он не исказил...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-13T12:40:38+03:00

Здравствуйте,Галина.
Отклонения в
показателях клеточного наиболее характерны для обострения хронической инфекции,снижение иммунорегуляторного индекса(ИРИ) на фоне хронической папилломавирусной инфекции позволяет предположить иммунодефицитное состояние.
Для дообследования ,кроме рекомендованных анализов на уровень общих иммуноглобулинов А,М, G, согласно рекомендаций Института иммунологии, рекомендуется исследование противовирусного иммунитета и использование в лечении иммуномодуляторов.
Анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту, Ликопиду , Имунориксу делают Гемотест, Инвитро ,по результатам анализа аллерголог-иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для пациента препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо употреблять достаточное количество белка( яйца ,творог ,мясо, рыба), рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира (содержит витамины Д, Е ,А ),большое количество витаминов и микроэлементов содержится в овощах ,фруктах а также в таких ягодах ,как черника, голубика, брусника, клюква, черная смородина.
Рекомендуется ограничить прием фастфуда и углеводов.
Всего доброго.

Question 7

Красные пятна на теле , лице

4 ответа

11 ноября 2025

Ребенку 5 месяцев , на гв. Ввели прикорм кабачок, брокколи, морковь цветная капуста , безмолочные каши гречневая и рисовая никаких высыпаний не было на теле и лице , прикорм остановила уже 3-ий день , а высыпания появляются, я так понимаю , что после кормления грудью

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-11T18:15:59+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера, не исключается аллергическая реакция

Внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, ранее введение прикорма не по возрасту

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде

По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, начиная с овощных пюре

Безмолочные каши вводятся с возраста 6, 5 мес

"Цветные" овощи ( тыква, морковь ) с возраста 8 мес

Question 8

Аллергия у маленького ребенка

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день! У сына есть покраснения кожи рук. Врач посоветовала сдать на клещей домашней пыли, кошек (т.к. есть домашние животные дома) и на коровий белок (была реакция, мучился газами). Принимали 7 дней капли фенистил по 4 капли 2 р. в день и мазь-гель фенистил 2 р. в день...

Александра

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-11T17:08:18+03:00

здравствуйте.

антигистаминные препараты не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е, а только снимают симптомы, которые вызваны гистамином. в таких случаях не рекомендуется пересдавать анализ в динамике.

положительный результат анализа не означает аллергию, а указывает только на факт сенсибилизации (то что иммунная система ошибочно распознала белки кошки, клещей домашней пыли за врага и выработала к нему специфические иммуноглобулины е), сенсибилизация не равно аллергия, аллергией это становится только тогда, когда положительному анализу соответствуют определенные симптомы. которые появляются в момент контакта с аллергеном, такого в описании нет, более того самостоятельно вычислили триггеры появления покраснений (плач и купание), не каждые высыпания равны аллергии.

обычно при аллергической реакции на респираторные аллергены, проявления чаще всего возникают в момент контакта и проявляются появлением покраснений в зоне контакта от шерсти, слюны питомца, проявляются симптомами со стороны носа в виде чихания, зуда, насморка с прозрачным отделяемым, заложенности носа, зуда в глазах, слезотечения, покраснения. кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания, аллергический ринит обычно стартует у детей около 2 лет.

Если нет прямой связи с контактом с питомцем в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации, которая не требует ограничения контакта с питомцем при таких симптомах.

Question 9

Нужна консультация по анализам

1 ответ

11 ноября 2025

Заболела больше месяца назад,началось с горла,потом перешло в сильный насморк,потом в трахею.Насморк и горло через 5 дней прошло. Трахея не проходит больше месяца,в груди тоже как-то плохо и все время состояние общее болезни.Температуры за 1 месяц не было вообще,а теперь...

Владимир

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-11-12T09:45:30+03:00

Костоусова Светлана Владимировна

Прошу прощения, двоится ответ.

Question 10

Аллергический ринит

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 9 лет,в сентябре заболел вирусной бронхо- пнеамонией. Проличили прошёл кашель,но потом появилось гнусоватость в носу,но нос не заложен. Врач сказала стекает слизь густая по задней стенке,назначила капли Полидекса. Прокапали гнусоватость в голосе...

Виктопия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-11T16:55:12+03:00

в таком случае в объем исследования включают именно бытовые аллергены -клещи домашней пыли, плесень.

если на фоне назонекса положительная хорошая динамика, больше дополнительных препаратов не подключают

Question 11

Шелушится нос и чешется нос

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, после болезни и ингаляций начал шелушиться и чесаться нос. Я его увлажняла и жирным кремом мазали, и от аллергии пила капли. Как только он начинал проходить, начиналось все заново. Уже месяц он меня беспокоит. Сдала анализы на аллергию кошки и домашней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна · Answer · 2025-11-11T15:20:43+03:00

Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
На фото и по описанию могу предположить - периназальный дерматит
Трение, погодные условия выступают провоцирующими факторами и применение наружных раздражителей
Если кошка с вами столько лет, не на нее аллергия
В подобной ситуации обычно рекомендуют
-эритромициновая мазь утро
-крем элидел вечер
Наносите охлажденный
Лечение 4 недели
-минимизировать контакт с водой
-исключить влажные салфетки
-кожу не тереть
- сушить промокательными движениями
Где искать причину в организме помимо перечисленных причин
Выполнить:
-комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты по витаминам и микроэлементам, а именно: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцией занимается терапевт после восстановления жкт

Question 12

Лечение аллергии

5 ответов

11 ноября 2025

Добрый день. По результатам КТ ( прилагаю) отправили к лору, которая сказала есть полип и назначила спрей Дуоназе и преднизолон по схеме (прилагаю). Лор сказала обратиться к аллергологу, т.к. есть аллергия. Не часто, но бывает слезятся глаза или уголки глаз красноватые и зуд,...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-11T13:32:26+03:00

Здравствуйте, Светлана.
После окончания курса приема Преднизолона аллергодиагностику рекомендуется делать с интервалом 2-4 недели для достоверности анализа,прием антигистаминных препаратов или использование назальных спреев на результаты аллергодиагностики не влияет.
Можно сделать Респираторную панель Protia Allergy-Q,в ней 60+- аллергенов, делают Гемотест, Инвитро.
Более расширенный вариант аллергодиагностики -аллергочип Аlех2, в нем 300 аллергокомпонентов, он существенно дороже, но относится к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.

Question 13

Вакцинация

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 года, привит только от кори, никаких других вакцин нет. В саду собираются прививать других детей ОПВ. Ребенка приходится разобщать. Чем можно сейчас его привить(ИПВ, пентаксим) чтоб избежать или сократить длительность разобщения. Если я ребенку сейчас...

Зарема

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-11-11T15:18:23+03:00

Здравствуйте.

Инактивированный полиомиелит входит в состав вакцины "Пентаксим" (дополнительно вакцина дает защиту от дифтерии, столбняка,коклюша и гемофильной инфекции) и так же инактивированный полиомиелит может быть монокомопнентной вакциной в виде инъекции, например "Полимилекс".

Согласно САНПИНу, чтобы ребенка не переводили в другие группы у него должно быть минимум 3 вакцины от полиомиелита.

После первой вакицнации все равно еще будут разобщать, пока не будут сделаны 3 вакцины.

Так как вакцинация догоняющая, в таком случае между вакцинациями полиомиелита (в составе "Пентаксима", "Полимилекса") интревал между введениями может составлять минимум 1 месяц.

Question 14

Красные пятна и распухшие губы

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день. У дочери, приблизительно с 11-12 лет вылезает аллергия. Проявляется ввиде красных пятен бляшками, сейчас уже опухают губы (сильно). Были у 5 аллерголов, сдали все анализы включая на 120 аллергенов и на пищевую непереносимость. Соблюдаем предложенные методы...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-11-11T11:36:59+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
учитывая тяжесть и длительность симптомов, а также риск отёка губ и возможного отёка гортани, требуется очная консультация высококвалифицированного аллерголога-иммунолога в специализированной клинике, желательно с возможностью проведения расширенной диагностики: повторных кожных и лабораторных тестов, оценкой аутоиммунного фона, гормонального статуса, а также возможного назначения системной терапии иммуномодуляторов, кортикостероидов коротким курсом, десенсибилизирующей терапии . В Москве есть центры аллергологии и иммунологии при крупных клиниках например, ДГКБ, ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», где можно получить комплексное обследование и индивидуальный план лечения. Важно не откладывать визит, так как риск выраженного отёка губ и потенциального отёка гортани сохраняется.

Question 15

Сыпь на теле не фоне имплантации зуба и лечения

4 ответа

11 ноября 2025

6.11 - сделала имплантацию зуба имплантом neodent с костной пластикой под местной анастезией+ седацией Пропофолом, во время операции внутривенно также вводили амоксиклав 1000 мг , кровеостанавливающие и противоотечные препараты. Вечером приняла по назначению хирурга...

Елена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-11T09:34:41+03:00

Здравствуйте,Елена.
Подобные проявления наиболее характерны для лекарственной токсикодермии(дерматита).
Кроме приема антигистаминных препаратов,при зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов можно использовать длительно.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик ,Липобейз, Эмолиум, Биодерма, Липикар( шампунь,гель для душа ,крем.)
Для уточнения причин дерматита обычно рекомендуется анализ на маркеры аллергических реакций -общий иммуноглоб улин Е,эозинофильный катионный протеин, а также клинический анализ крови, биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ ,мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ)-для оценки состояния внутренних органов,так как применение большого количества лекарств может сказываться на их функционировании .
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада ,меда, цитрусовых ,морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов, зелёного чая.
Всего доброго.