Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Екатерина здравствуйте, секреторный иммуноглобулин А в Кале определяется только в том случае, если есть проблемы с желудочно-кишечном трактом , так как этот иммуноглобулин является компонентом слизистой оболочки кишечника и крови человека, то бактерии, покрытые им, играют роль в воспалительных заболеваниях кишечника ( язвенный колит, болезнь крона, но это все на уровне изучения еще), если речь идет о том, что ребенок часто болеет, то нам действительно нужно определить уровень иммуноглобулина А , но в крови!!! Так как есть врожденный иммунодефицит-секреторный дефицит иммуноглобулина А, такие детки чаще других болеют простудными заболеваниями.

Ирина здравствуйте, просмотрела приложенные вами файлы, с учетом жалоб, более склоняюсь к патологии щитовидной железы ( она отвечает за терморегуляцию в организме, усталость, вот когда утром встала с кровати и уже устала, тревожность, сухость кожи, трещины на пятках, ломкость волос-это все она), поэтому обязательно сделать узи щитовидной железы и сдать крови на гормоны -ттг, т3 свободный, т4 свободный, антитела к тпо, чтобы этот вопрос окончательно решить . Касаемо ВЭБ, методом ифа обнаружили иммуноглобулин и , это показатель остроты ситуации. В данном случае лучше пролечиться, чтобы уже этот вопрос окончательно закрыть ( антитела к вэб есть у всех взрослых, не паникуем, скорее всего он и был ранее, но на фоне нюансов со щитовидной железой ( вот подозрение на нее у мен( сама пережила этот момент после родов) вэб обострился.

Наталья, так как зуда нет, то антигистаминные препараты не нужны. А вот снять воспаление с кожи рекомендую местно тонким слоем крем Элидел 1-2 раза в день до 7 дней, далее по 1 разу в день до 10 дней если будет нужно, пройдут раньше отмените.

Здравствуйте.
При симптомах со стороны глаз рекомендуется использовать капли опатанол, если ребёнок старше 3 лет.

Здравствуйте!
По фото можно предположить Разноцветный(отрубевидный) лишай.
Вызывается условно патогенным грибком, который живёт на коже . Не заразное !
-При определенных условиях он становится активен ( при повышенном потоотделении, стрессе , употреблении сладкого )
- Исключить из рациона сладкое и мучное
-Одежда хлопковая
-В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-Крем или спрей Тербинафин утром и вечером -10 дней
-Использовать в качестве геля для душа шампунь Кето плюс
Нанести на 5 минут,оставить, затем смыть 1 неделя - ежедневно , 2я неделя -через день , 3 и 4недели -2 раза в неделю
С утра натощак рекомендую сдать общий анализ крови,глюкоза
Не переживайте! Ничего страшного и опасного в этой сыпи нет!

Мария здравствуйте, необходимо конечно дообследование, с учётом того, что ситуация возникла после декрета, обязательно нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4свободный, антитле к ТПО), сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь из вены на вирусы герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2типов, цитомегаловирусю ВЭБ), иммунограмму, это основное с чего нужно начать.

Лучше всего это метод парасеп трехкратный ( он считается самым достоверным) . Паразитов большое множество. А этот метод он идёт методом насыщения , в общем все что есть он показывает.

Ольга, просмотрела , там еще ларингит подсвязочный хронический, возможно немного усилил ситуацию, в данном случае, на мой взгляд нужно пересмотреть терапию, обязательно сделать фвд ( спирометрия +проба с бронхолитиком), нам нужно понять настроенность в плане астмы, так как по жалобам на нее похоже. Думаю ингаляции с пульмикортом все же следует начать делать ( он и при ларингите снимает воспаление), утром/вечером ( около 17-18.00), беродуал или сальбутамол обычно назначают если приступ астмы и одышка или хрипы в легких , поэтому пока можно без него. Нужно найти грамотного аллерголога или пульмонолога по месту жительства, чтобы контролировать ситуацию.

Здравствуйте.
У ребенка вероятнее всего проявления акне новорожденных. Оно не связано с пищевой аллергией.
Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно. Разрешается к 4-6 месяцам. Могут усиливаться при крике, натуживании, после еды, после купания. Могут распространяться вниз по туловищу (затрагивать не только лицо).
Причины возникновения акне новорожденных выделяют разные: и повышенная продукция кожного сала, и стимуляция сальных желез материнскими гормонами, а так же избыточная колонизация кожи микроорганизмами.
Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка, представляют только косметическую проблему.
По лечению общие рекомендации по уходу:
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-при выраженных высыпаниях можно точечно наносить неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности
-смесь менять не нужно
-если кожа суха можно использовать специальные увлажняющие средства : липобейз / биодерма атодерм / мустелла стелатопия наносить минимум 2 раза в день

Алла здравствуйте, период прорезывания Зубов идет активное слюноотделение, на этом фоне многие продукты, которые содержат кислоты ( молочные продукты, соки, яблоко , соленое огурцы например тоже) из-за этого вызывают высыпания , чаще всего это около рта/щеки, но может быть и в принципе по лицу. Это связано еще с тем, что кожа ребенка нежная, структура отличается от нашей кожи взрослого человека, поэтому у малышей сразу все видно. Чтобы окончательно понять ситуацию, можно дополнительно сдать анализы- общий анализ крови, общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок , чтобы понять в плане аллергической настроенности организма. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте!
Посмотрела результаты анализов.
В общем анализе крови всё в порядке, анемии, снижения клеток крови (лейкоцитов, нейтрофилов и других) нет.
С-реактивный белок отрицателен, значит, острого воспаления в организме нет.
Иммунограмма часто даётся без референсов, потому что норма - это очень индивидуально для иммунитета. Оценивается всё в комплексе: симптомы, возраст ребёнка, показатели. Если смотреть на цифры, то они укладываются в норму, резких повышений/снижений клеток нет. Иммунитет работает нормально. Данных за иммунодефицитное состояние нет.

Острая непереносимость КИП - была аллергическая реакция на этот препарат?
Кортеф даёте в связи с задержкой роста? А кетотифен иногда с какой целью?
Температура до 37,5 в принципе, нормальна для детей до 3 лет. Это связано с активным ростом, быстрым обменом веществ, в целом большей подвижностью ребёнка. Поэтому температура выше, чем принято у взрослых.

Если исключаете молочные продукты из-за аллергии на белок коровьего молока (а не из-за лактозной непереносимости), то безлактозные молочные продукты давать нельзя, так как в них все равно остается белок коровьего молока, который вызывает реакцию. В таком случае нужна гипоаллергенная или аминокислотная смесь (например, Фрисопеп, Нутрилон Пепти, Нутрилак Пепти – подбирается с врачом).

Если убираете молочку только из-за лактозной непереносимости, то безлактозный кефир подойдет, но он не заменит ночную смесь, так как в нем нет достаточного количества питательных веществ. Лучше оставить смесь безлактозную или гипоаллергенную (если есть подозрение на аллергию) и постепенно пробовать другие продукты в течение дня.

Здравствуйте!
Результаты не прикрепились, попробуйте ещё раз.
И уточните, пожалуйста, по какому поводу сдавали анализ, какие симптомы?

Здравствуйте.
1.Была ли недавно вирусная инфекция?
2.Вы курите?
3. Пьете ли много кофе?
4. АНФ и ат к нативной днк, сдавали такие анализы?
5.Есть боль в суставах?
6. Прикрепите фото высыпаний.

Здравствуйте.
Если вас сейчас беспокоят больше симптомы со стороны глаз, то в таком случае рекомендуется обычно использовать:
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности

-капли лекролин согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 1 капле до 4 раз в день

-при выраженном зуде так же помогают охлаждающие компрессы (ватные диски + прохладная вода)

-при выходе на улицу носить защитные очки.

-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно

-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)

-если данные мероприятия не помогают и симптомы всё равно сохраняются и значительно нарушают качество жизни, то обычно рекомендуется добавлять антигистаминные препараты 2 поколения цетиризин или лоратадин (можно начать с половинной дозировки)

Так же необходимо соблюдать профилактические меры:
Используйте данные пыльцевого мониторинга при планировании прогулок и поездок загород. (https://pollen.club/, Яндекс погода для деревьев)
Рекомендации по организации прогулки:
не используйте линзы.
Рекомендуется носить солнечные очки (можно изготовить солнечные очки с диоптриями), которые являются механической защитой глаз от попадания пыльцы.
После возвращения с улицы умойтесь, примите душ, смените одежду. Это позволить удалить пыльцу с кожи, слизистых и одежды.
После возвращения с улицы орошайте слизистую носовых ходов солевыми растворами (Аква Ма-рис, Салин, Физиомер, физраствор и др.), такое орошение механически удаляет пыльцу со слизистой носа.
Концентрации пыльцы меньше после дождя – это лучшее время для прогулок.
Рекомендации по организации быта:
Старайтесь не открывать окна. Лучшее время для проветривания – после дождя
Ежедневно проводите влажную уборку в квартире: часто протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме влажной тряпкой.
Рекомендуется использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении.