Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Назаваль не является лекарственным препаратом ,а является вспомогательным препаратом в лечении проявлений аллергической реакции на пыльцу,создаёт защитную плёнку на слизистой носа и уменьшает контакт пыльцы со слизистой.
Именно лекарственные препараты для уменьшения симптомов со стороны носа - назальные противовоспалительные спреи монокомпонентные ( назонекс / насобек/ авамис) в побочных случаях могут быть использованы по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза или комбинированные назальные спреи,в состав которых будет входить местное антигистаминное и местный гормон , например, спреи риалтрис или дуоназе.
Ингаляции с беродуалом (коротко действующий препарат ,который расширяет бронхи) длительно использовать не рекомендуется.
При симптомах затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля в сезон цветения рекомендуется использовать базисную терапию дозированными аэрозольными ингаляторами,в состав которых будет входить комбинация средства ,которое расширяет бронхи длительного действия и средства которое обладает противовоспалительным эффектом, например будесонид+ формотерол 160/4,5 мкг доза.
Данный препарат может быть использован в режиме единого ингалятора как на постоянное использование в качестве базисной терапии,так и по потребности при возникновении приступов дополнительно , например, может быть использован по 1 ингаляции 2 раза в день и дополнительно по потребности в течение дня может быть использован до 6 раз в сутки.
Коррекция дозировки происходит под очным контролем врача в динамике.
Важно соблюдать профилактические мероприятия в сезон цветения:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-при поездках в машине включать кондиционер с рециркуляцией
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь
По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,переучивает иммунную систему не так избыточно реагировать на пыльцу.

Все верно, по клиническим рекомендациями дозу антигистаминных препаратов увеличивают, оценивают эффект. Из кремов только адвантан оставлен в рекомендациях, и то нет особой необходимости в нем, только если в момент сильного зуда, чтобы именно немного кожу успокоить, но основное лечение изнутри- прием антигистаминных препаратов.

по представленным фото не похоже

Здравствуйте.
Ингаляции пульмикорта и беродуала не влияют на результаты аллергологического тестирования,не уменьшают уровень специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам,поэтому данные анализы можно сдавать и в период обострения,принимая лекарственные препараты для лечения аллергии и в период ремиссии симптомов.
Данные препараты уже работают с последствиями аллергической реакции - расширяют бронхи ,оказывают противовоспалительный эффект на дыхательные пути.

Не всегда повышенный уровень общего иммуноглобулина е является обязательным признаком наличия аллергии.
В настоящий момент времени данный показатель не входит в стандарты диагностики аллергических реакций в качестве скрининга,в силу низкой специфичности (может быть повышенным на фоне частых инфекций ).

Здравствуйте, так как выраженная заложенность носа у ребенка, то обычно рекомендуют подключить лечебный спрей в нос- назальный гкс- Дитамал (назонекс, авамис, дезринит), на дитамале последние годы эффект наступает быстрее и более стабилен, на назонекс к сожалению уже не вижу такого хорошего эффекта у пациентов несколько лет, обязательный нюанс- перед каждым использованием спрея в нос нужно обязательно встряхнуть флакончик и пшикать на чистый нос- то есть если утром ребенок встал и нос заложен и есть отделяемое, то рекомендуют промыть носовые ходы аква- марис классический (или любой другой с морской водичкой, но не физ.раствор, он в данной ситуации будет сушить слизистую носа, а нужен мягкий уход) ; перед выходом на улицу рекомендуют защитный спрей (барьерный)- назаваль, он не лечебный, а создает защитную пленочку из целлюлозы на поверхности носа и таким образом меньше частичек аллергена оседает в полости носа (есть еще аква марис эктоин), для защиты глаз- солнцезащитные очки или очки для аллергиков (есть выбор на маркет-плейсах), однако по возвращению домой рекомендуют умыть лицо/руки/промыть носовые ходы аква марис, сменить одежду на домашнюю, чтобы минимизировать количество аллергена, которое приносим домой с улицы, с этой же целью рекомендуют в комнате ребенка устанавливать очиститель воздуха с ХЕПА- фильтром (подбирают с учетом квадратуры комнаты). Подкашливание в данном случае возникает именно за счет отека носа в первую очередь.

Анастасия, здравствуйте, по общему анализу крови нет показаний для назначения антибиотиков. Ребенка повторно осматривал врач?

Здравствуйте,Кристина.
При затрудненное вдохе и кашле в период обострения поллиноза можно предположить развитие аллергического отека слизистой оболочки носоглотки и гортани(ларингит).
В подобной ситуации рекомендуется осмотр врача с решением вопроса о необходимости назначения ингаляций Пульмикорта.
При проявлениях бронхиальной астмы симптомы отличаются-затруднен выдох, отмечаются хрипы на выдохе в грудной клетке.
При очном осмотре врач сможет дифференцировать имеющиеся симптомы с коррекцией схемы лечения.
Для уменьшения симптомов аллергии в период цветения деревьев перед выходом на улицу рекомендуется использование барьерных назальных спреев- Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
Всего доброго.

Здравствуйте!Вы хорошо осведомлены в вопросах аллергологии.Молочный коктейль «Чудо»,корндог и Kinder Bueno содержат вещества(ароматизаторы и другие добавки),которые могут выступать в роли гистаминолибераторов.При попадании в организм они способны вызывать симптомы,похожие на аллергию,но без участия иммунных клеток.Чаще всего такие реакции дозозависимы:существует определённое количество продукта,после которого симптомы не возникают.Для кого-то это может быть чайная ложка,а для кого-то—значительно больше.На выраженность реакции также влияет:употребление продукта натощак;сочетание с другими продуктами;температура окружающей среды;общее состояние организма и другие факторы.Вероятнее всего,после эпизода реакции вы употребляли молочные продукты,орехи,муку,какао и другие компоненты этих продуктов без каких-либо симптомов,что делает истинную пищевую аллергию менее вероятной.Если же реакции на эти продукты всё-таки были,необходимо дополнительное обследование.В подобных случаях обычно рекомендуют ограничить употребление таких продуктов либо определить индивидуально переносимую дозу,если полностью отказаться от любимых продуктов сложно.При развитии реакции предпочтительно использовать антигистаминные препараты второго поколения,например Цетрин 10мг,а не Супрастин,поскольку он чаще вызывает сонливость.Показаний к применению адреналина в данной ситуации нет.

Виолетта здравствуйте, анализ на молоко сдан методом иммунокап (это золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире, погрешность в результатах по этому анализу сводится к нулю), учитывая данную симптоматику при переходе с одной смеси на другой вероятность АБКМ имеется (к сожалению по анализам, чтобы точно определить АБКМ есть или нет сдают кровь на аллергопробы методом иммунокап на три белка молока- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин, так как по результатам этих анализов на белки станет понятная дельнейшая тактика с молочными продуктами и введелением прикормов). Обычно при АБКМ смесь лечебную оставляют минимум до полугода, а иногда до года или полутора лет, затем переходят на гипоаллергенную под контролем анализов.

Здравствуйте. По описанию в подобных случаях это не типично для лактазной недостаточности,
при которой чаще бывают вздутие и диарея, а не запоры. Связь запоров с молочными продуктами у детей чаще указывает на индивидуальную реакцию на белок коровьего молока или функциональные особенности питания. Для уточнения можно сдать общий анализ крови, общий IgE и специфические IgE к белкам коровьего молока казеин, β-лактоглобулин но наиболее информативным методом остаётся пробная элиминация молочных продуктов на 2–4 нед с оценкой стула и последующим контролируемым возвратом.

В подобных случаях антигистаминные препараты обычно уменьшают симптомы аллергии, но не всегда быстро убирают задержку жидкости. В таких случаях важнее не менять постоянно препараты, а принимать один современный антигистаминный курсом ежедневно в период обострения. Чаще используют цетиризин левоцетиризин, дезлоратадин или фексофенадин раз в день один из них.

Здравствуйте.
Пятно появляется быстро или увеличивается медленно?После уменьшения пятна кожа восстанавливается полностью или остаётся пигментация и бугристость кожи?Осматривал ли ребенка дерматолог?
В подобной ситуации рекомендуется консультация дерматолога с проведением дерматоскопии для уточнения диагноза и назначения необходимого обследования; консультация офтальмолога для исключения венозного застоя или нарушения лимфооттока из глазницы как причины периодически возникающего отека и покраснения кожи.

Всего доброго!

Здравствуйте. По описанию у ребенка действительно возможен атопический дерматит, а аллергия к белкам коровьего молока может быть одним из провоцирующих факторов осрбенно если симптомы появились после перехода на смесь и сопровождаются стойким воспалением кожи. При АКБМ проявления действительно могут нарастать постепенно то есть возможен накопительный эффект, а не только мгновенная реакция. При этом одни лишь изменения стула не подтверждают аллергию тк на фоне смены смеси кал у детей часто меняет цвет и консистенцию особенно в первые 1–2 нед адаптации. Светло-желтый бежевый или более жидкий стул сам по себе не всегда является патологией если нет крови, выраженной слизи, сильного беспокойства, плохого набора веса или обезвоживания. Однако соевая смесь подходит не всем детям с АКБМ, поскольку часть детей реагирует и на соевый белок, поэтому при стойком дерматите и отсутствии стабильного улучшения обычно действительно рекомендуют переход на смесь с полным гидролизом белка. Улучшение кожи за 7 дн может быть связано и с уходом и с противовоспалительной терапией, и со смесью одновременно, поэтому оценивать эффект питания корректнее через 2–4 неде.

Здравствуйте!
Наличие IgE к молоку при отсутствии симптомов не является поводом для отказа от молочных продуктов. Поэтому ребенку можно употреблять молоко, а также масло и сыр. Отечность слизистой носа из-за аллергии на молоко маловероятна. Исключение продуктов из рациона должно быть обоснованным, а в вашем случае оснований для отказа от молочных продуктов нет.
То, что ребенок употребляет молочные продукты в разной степени термической обработки без каких-либо реакций, является наиболее надежным доказательством отсутствия аллергии на молоко.
При наличии жалоб на заложенность носа наиболее вероятной причиной является аллергия на кошку. В зависимости от выраженности симптомов ребенку может потребоваться постоянная терапия для их контроля.