Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

Здравствуйте.
Только на основании одного положительного анализа мы не можем поставить аллергию.
Анализы не определяют функциональную активность IgE, то есть, работает он или нет. Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к молоку/яйцу, но человек ест молочные продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет, и в данном случае, молочное есть можно.
Превратится ли сенсибилизация в аллергию, прпредсказа нельзя. Но, если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет. Это связано с тем, что регуляторная работа иммунной системы по блокировке IgE запускается благодаря регулярному попаданию продукта в кишечник.
Поэтому если ребёнок употребояет яйцо и молоко и у него нет реакций в первые минуты- максимум 2 часа от приёма пищи в виде крапивницы, отёка, удушья, кашля, рвоты, потери сознания, обострения атопического дерматита, то исключать продукты не нужно.
Бронхиальную астму вызывают именно респираторные аллергены.

Здравствуйте.
По фото очень сильная сухость кожи, это может вызывать сильный зуд. Или быть одной из нескольких причин.

Есть ли у вас аллергия на цветение?
С чем сами связываете зуд?

На высыпания рекомендуется акридерм 2 раза в день на 7 дней.
Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
В ванне не сидеть,быстрый легкий негорячий душ.
Замените цетрин на зиртек. Цетрин испортился и совсем не помогает.

Здравствуйте.
Данный анализ означает, что сенсибилизации к белку коровьего молока не выявлено.
То есть у ребёнка нет аллергии на молоко, которая протекает по иммуноглобулин е зависимому механизму.
Симптомы, которые вы описываете боли в животе, жидкий стул, прожилки крови в стуле относятся к гастро симптомам, а гастро формы пищевой аллергии протекают по замедленному механизму и их не подтвердить анализом на специфические иммуноглобулины е.
Их подтверждают элиминационной безмолочной диетой и оценкой её эффективности за 4 недели.
Именно определённых анализов нет для подтверждения аллергии, которая потекает по замедленному механизму.
Специфические иммуноглобулины е имеет смысл сдавать, если у ребёнка острые симптомы в виде крапивницы, отёков, кашля, удушья, рвоты, потери сознания, мгновенного обострения атопического дерматита.

Если прожилки сохраняются, то ребёнку сейчас не рекомендуется вводить сливочное масло/йогурты.
После года можно будет по молочной лестнице постепенно вводить продукты отслеживая реакцию.
Начинать с хорошо термически обработанных молочных продуктов : печенье, кекс, блины, затем сыр твёрдые сорта, йогурт и масло.

Здравствуйте.
Это означает, что иммунная система выработала специфические иммуноглобулины е к аллергенам кошки.
Но, если у вас до сдачи анализов не было симптомов при контакте с кошками, то по анализу это бессимптомная сенсибилизация.
Но превратиться она в аллергию или нет, мы не знаем и нет такого анализа, который это покажет.
Здесь два варианта, или заводить кошечку и следить за появлением симптомов и быть готовым отдать её в любой момент или не заводить

Яна, доброе утро.
Чаще всего атопический дерматит не связан с приём пищи, так как это заболевание кожи, связанное с нарушением защитной функции кожи.
Подскажите пожалуйста когда ребёнок кушает высыпания появляются в течение 2х часов после того как поел?
На данный момент рекомендую начать приём антигистаминных препаратов так как присутствует зуд типа капли Ксизал или супрастинекс, зодак или зиртек по 5кап 2раза в день до 2х нед. Или сироп Эриус или Дезал или Блогир-3 по 2,5 мл 1 раз в день.
Местно на высыпания на данный момент рекомендую пимафукорт крем тонким слоем 1 раз в день до 5-7дней, кроме области лица, и паха. Потом перейти на крем Элидел тонким слоем 1-2 раза в день до 10 дней, далее по 1 разу до 2-3 х нед, далее по 2-3 раза в неделю.
Кожу втечение дня увлажнять эмолентами такими как Эмолиум или липикар Ля Рош пазе или липобейз или атопик или биодерма, авен, мустелла.
Купать ребёнка лучше в средствах этих же фирм.

Оксана, скорее всего это из-за сухости кожи, крем ведь акридерм он комбинированный ( антибиотик/гормон/ от грибка препарат), поэтому сейчас будет лучше активно увлажнять кожу- эмолентами ( мустелла, липикар, Авен, атопик), включайте дома увлажнитель воздуха дополнительно, сейчас еще период когда активно работают батареи , отопительный сезон не окончен, может добавить сухости коже.

Здравствуйте.
- Общий IgE в крови
- Эозинофильный катионный белок (ECP). БОЛЬШЕ не используют дл диагностики аллергии! Это только лишний раз колоть вену!
Эти показатели повышаются не только при аллергии и не могут подтвердить ее.

Вы описываете непереносимость или аллергию замедленного типа.Именно этот тип аллергии проявляется через 4 дня приема продукта.Аллергию такого типа не видно в анализах. Поэтому иммунокапы и алексы в вашем случае не будут иметь диагностического значения. Кровь на аллергены в данном случае не информативна.
В случае с замедленной аллергией выявить можно только пищевым дневником.

В вашем случае можно давать продукты из 1й группы 1 раз в 4 дня.Это называется ротационная диета.

Что бы заподозрить пищевую аллергию немедленного типа(котрую видно в анализах). У ребенка каждый раз после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле, кашель, затрудненное дыхания,отделяемое из носа.Если таких симптомов нет, то аллергии немедленного типа нет. И анализы неинформативны.
т.е если каждый раз сразу после еды ухудшения нет. То такая реакция исключается.

Здравствуйте
Стоит обратиться к гастроэнтерологу, учитывая расстройство ЖКТ
На фоне срк могут быть высыпания на коже

Здравствуйте. После приема Зиртек - пятна уменьшаются, есть положительная динамика?
В местах пятен кожа сухая?

Здравствуйте.
При гв обычно рекомендуется принимать препараты антигистаминные с действующими веществами лоратадин/цетиризин.
Все препараты, которые вам назначаются можно сверять на совместимость к гв на сайте е-лактация.

Склоняюсь к тому, что это рецидив микоплазмы. Обсудите с врачом обследование и курс азитромицина. Так как цефалоспорины не применяют для лечения микоплазмы.Возможно поэтому вы их до конца и не долечили.

Александр , здравствуйте, приложите пожалуйста результаты этого обследования, чтобы была возможность посмотреть и прокомментировать ситуацию.

Добрый день!

По фотографии похоже на стрептодермия, это инфекционный дерматит. Были очно у доктора? Необходимо обратиться очно для подтверждения инфекции.

Как правило в таком возрасте основная проблема кожи атопический дерматит. Он может осложниться инфекцией или аллергией при средней или тяжёлой степени течения.

Атопический дерматит в 35-40% случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Но, прежде диагностики надо хорошо пролечить дерматит.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

1.Вам прежде всего нужно поддерживать оптимальный микроклимат.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
2.Одевайте ребёнка в натуральные ткани: хлопчатобумажные ткани, вискозу, шелк.
3.Стирайте рекомендованным для детей моющим средством и полоскание дважды.

4.Наносите на кожу ребенка эмоленты обильно "как крем на торт" любых доступных линеек Липобейз/Атопик/Cera Ve/Мустелла/La Roshe Posey/Lipikar/Atoderma Bioderma/Avenue Xeracalme/ и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел из тех же косметических линеек. Летом можно использовать не жирные эмоленты такие как Атопик, Аtoderma Bioderma, Avenue Ceracalm, а зимой более плотные - Липобейз Беби/La Roshe Posei/

Если увлажнения недостаточно, сохраняются воспалительные элементы, то наносите лечебный крем Элидел/Писекролимус тонким слоем 2р/д курс 1 неделя до улучшения, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, наносить на лицо.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет. И вести дневник питания, чтобы отмечать реакцию на продукты.

Если есть проблемы с пищеварением смотрим копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь.

По лечению, если не помогают антигистаминные, то необходимо скорректировать терапию, обычно при таких симптомах используются:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, в сезон пыления, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-увлажняющие капли для глаз: «Систейн ультра»/ «Гилан комфорт»/ «Оптинол»: по 1-2 капли до 5 раз в сутки, по потребности
-левоцетиризин 5 мг таб «Аллервей»/ «Ксизал»/ «Супрастинекс» по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь сезон цветения, кончик спрея направлять к наружному углу глаза, перед применением встряхнуть (если антигистаминные не будут полностью купировать симптомы со стороны носа)
Так же необходимо соблюдать ограничительные меры:
-используйте данные пыльцевого мониторинга при планировании прогулок и поездок загород. (https://pollen.club/, Яндекс погода для деревьев)
Рекомендации по организации прогулки: Предпочтительно использовать очки.
Рекомендуется носить солнечные очки (можно изготовить солнечные очки с диоптриями), которые являются механической защитой глаз от попадания пыльцы.
После возвращения с улицы умойтесь, примите душ, смените одежду.
После возвращения с улицы орошайте слизистую носовых ходов солевыми растворами (Аква Марис, Салин, Физиомер, физраствор)
Не рекомендуется заниматься садоводством, стрижкой газонов.
Концентрации пыльцы меньше после дождя – это лучшее время для прогулок.
Рекомендации по организации быта:
Старайтесь не открывать окна. Лучшее время для проветривания – после дождя
Ежедневно проводите влажную уборку в квартире: часто протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме влажной тряпкой.
Рекомендуется использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрами, позволяющими существенно снизить концентрацию пыльцы в помещении.

Больше думаю на арахис. По аллергочипу будет понятнее. В Алекс 2 есть и семечки и кунжут.
Арахис чаще всего вызвает анафилаксия.
Семечки также могут из-за белков запаса.
Но анафилаксия и аллергия на подсолнечник встречается крайне редко.
И сейчас вы продолжали кушать. А для анафилаксии достаточно и капельки.