Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Так может проявляться вазомоторный ринит (не аллергический ринит).
Для облегчения состояния обычно рекомендуют использовать:
- промывание носа солевыми растворами до и после посещения бассейна/ купания в речке
- назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон (назонекс / нозефрин / риалтрис моно), согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами.

Аллергологическое тестирование в таком случае не назначается.

Здравствуйте.
Подобная картина в области ушных раковин скорее не связана именно с какой-то патологией самих ушей. Возможно это кожное заболевание, форма аллергической реакции. В других местах на теле нет ничего подобного? Это впервые когда такая реакция?

Здравствуйте. По анализам: общий IgE 82,6 умеренно повышен. Основная выявленная аллергия на кошку (8,46 МЕ/мл) и в меньшей степени на белок коровьего молока (альфа-лактальбумин 3,66). Это объясняет зуд глаз, длительный кашель и хрипы после бронхита, особенно с учётом наследственности по астме. Из продуктов исключите все молочное: молоко, творог, сыр, йогурт, масло, а также смеси на основе коровьего молока. Остальные продукты (яйца, овощи, пшеница) можно оставить. Для глаз- капли кетотифен или олопатадин, внутрь антигистаминный сироп (цетиризин). Проконсультируйтесь с педиатром о назначении ингаляционных гормонов для контроля кашля. Всё это значительно улучшит состояние.

Нет, для аллергической реакции не характерны подъем температуры, возможно на фоне аллергической реакции присоединение вирусной инфекции.
Чтобы ответить на вопрос чем лечить кашель нужно понимать его причину и в этом поможет очный осмотр с аускультацией лёгких

Здравствуйте.
Полипозный риносинусит в большинстве случаев не связан с аллергией.
Только на основании повышения уровня эозинофильной катионного белка и уровня общего иммуноглобулина е нельзя однозначно говорить об аллергии.
Это не специфические показатели,которые в настоящий момент времени не входят в стандарты диагностики аллергических заболеваний.
При изначально повышенном уровне общего иммуноглобулина е результаты аллергологического тестирования могут быть часто отрицательными,так как иммуноглобулин е вырабатывается не только к аллергенам (но и к вирусам, бактериям, к собственным клеткам организма,склонность к повышенной его выработке может передаваться по наследству).
Эозинофильный катионный белок может повышаться при любом воспалительном процессе в организме ,в том числе и при полипозном риносинусите.
Основа диагностики аллергических реакций - положительные специфические иммуноглобулины е к основным аллергенам или положительные результаты кожных проб.
При отрицательных результатах аллергологического тестирования (анализ крови) ,если есть желание убедиться в достоверности анализа ,то в таких случаях рекомендуется перепроверить результаты анализов другой методикой (постановкой кожных проб).
Полученные результаты аллергологического тестирования необходимо в дальнейшем будет сопоставить с симптомами.
В лечении полипозного риносинусита обычно рекомендуют:
- промывание носа солевыми в в течение дня (Аквалор / Линаква / Долфин)
- длительное использование назальных противовоспалительных спреев, например,мометазон (назонекс / нозефрин / риалтрис моно),согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день ,кончик спрея направлять к наружному углу глаза
- оперативное лечение

Здравствуйте.
При отрицательных результатах аллергологического тестирования,если ранее выполнялось обследование специфические иммуноглобулины е к пыльце деревьев (анализ крови ) ,обычно рекомендуют перепроверять результаты другим методом диагностики - кожными пробами в период ремиссии симптомов.
При отсутствии эффекта от используемой терапии обычно рекомендуют усиление терапии.
Симптоматическая терапия проявлений аллергического риноконъюнктивита может меняться в течении сезона в зависимости от интенсивности симптомов.
В нос могут быть использованы с 6 лет комбинированные назальные спреи , куда в состав будут входить местное антигистаминное вещество и местный гормон, например спрей назальный мометазон+олопатадин 25мкг+600мкг/доза ("Риалтрис"): по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель при интенсивных симптомах, а затем переход на монокомпонентные спреи (мометазон / флутиказон) или на весь сезон цветения при тяжелых симптомах,сохраняющихся весь сезон цветения, предварительно промыв полость носа изотоническим солевым раствором ( Долфин / ЛинаАква / Аквалор / Аква Марис / Ларинорм Sea), кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза ( от носовой перегородки.
Назальные спреи за счёт анатомического сообщения могут уменьшать и симптомы со стороны глаз.
При выраженных симптомах со стороны глаз в виде отека,зуда,покраснения коротким курсом могут быть использованы гормональные глазные капли, например,флоас моно,согласно инструкции к препарату разрешен с 2 лет ,в подобных случаях рекомендуется по схеме по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 раза в день до 5 дней,затем переход на местные антигистаминные капли до конца сезона цветения.
Антигистаминные препараты 2 поколения (эриус) рекомендуется использовать ежедневно до конца сезона цветения.

На очаги высыпаний с противовоспалительной целью могут быть использованы лечебные кремы, например,адвантан ,обычно рекомендуют использовать 1 раз в день на высыпания в течение 10-14 дней.

При сухости кожи ,минуя очаги высыпаний,могут использоваться увлажняющие кремы, например, липобейз/ биодерма атодерм/ атопик / авене ксерокалм ад минимум 2 раза в день.

Здравствуйте.
По описанию и фото маловероятно что высыпания связаны с пищевой аллергией ,больше в таких случаях похоже на дерматит раздражительный.
В таком случае на зону покраснения могут быть использованы лечебные противовоспалительные не гормональные кремы, например, элидел,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать 2 раза в день утром и вечером,в среднем курс терапии составляет 10-14 дней
Важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 %
Специфической диеты данное состояние не требует.

Вакцинация проводится в период ремиссии

Здравствуйте, в данном случае обычно немного корректируют ситуацию: в носовые ходы- лечебный спрей- дитамал (на назонекс, дезринит не вижу хорошего эффекта у своих пациентов уже несколько лет, на дитамале эффект достигается быстрее и хорошо контролируется состояние); перед выходом на улицу барьерный спрей в нос- назаваль (он не лечебный, он создает защитную пленочку из целлюлозы на поверхности носа и таким образом меньше аллергена будет оседать в полости носа); для защиты глаз- солнцезащитные очки или очки для аллергиков (продаются на маркет-плейсах); в глаза при выраженных проявлениях- дексаметазон-глазные капли(эти капельки с гормоном, они более выражены по своей эффективности в острый период) по 1 капле-3-4 раза в день курсом на 5-7-10 дней с постепенным переходом на негормональные капли- лекролин или опатанол или визаллергол (можно использовать до 3-4 месяцев при необходимости); из антигистаминных лучше всего корректирует ситуацию по поллинозу- сингуляр 10мг (монтелар/монтелукаст), принимают по таблетке в вечернее время. По возвращении с улицы рекомендуют- умыть лицо/руки/шею, промыть нос аква-марис классический или любой другой спрей с морской водичкой (физ.раствор не подходит, он сушить будет, не увлажнять), переодеться в домашнюю одежду, чтобы минимизировать количество аллергена в помещении, которое мы с улицы можем занести с собой, с подобной целью рекомендуют в комнате устанавливать очиститель воздуха с ХЕПА- фильтром (подбирают по квадратуре помещения).

Полиоксидоний применяется при признаках вирусной инфекции.

Здравствуйте.
Данный вопрос четко регулируется документами и приказами по вакцинации.
До достижения ребенком возраста 2 месяцев (1 месяц 29 дней) вакцинацию БЦЖ проводят без предварительной пробы Манту.
с 2 месяцев и старше проба Манту перед БЦЖ обязательна для всех невакцинированных детей.

При отрицательном результате пробы ребенку проведут вакцинацию.

Здравствуйте.
Появление крапивницы у детей может быть связано с реакцией на трение,на холод/тепло,на солнце или пыльцу растений при прогулках,на контакт с косметикой ;может иметь значение нарушение функции внутренних органов; частой причиной развития крапивницы у детей являются вирусные инфекции; пищевые погрешности,прием витаминов .
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого времени рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Зиртек,Эриус,Зодак.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -морепродуктов,цитрусовых;овощей, фруктов,ягод жёлтого,красного, оранжевого цвета-(тыква,бананы,морковь,кукуруза, клубника, малина, земляника,облепиха,красные яблоки и груши)- красящий пигмент является гистаминолибератором.
При рецидивировании крапивницы для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, СРБ),копрограмму для исключения ферментативной недостаточности кишечника и нарушений микрофлоры кишечника, которые могут способствовать нарушению переваривания пищевых компонентов с появлением высыпаний и зуда кожи.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога для коррекции терапии и решения вопроса о необходимости проведения более расширенного обследования.
Всего доброго.

Здравствуйте, назонекс сколько раз в день сказали прыскать?
На данный момент рекомендуется промывание носа после посещения улицы, перед выходом на улицу использование барьерных средств (назаваль , аква Марис эктоин).
Также рекомендован курс антигистаминных препаратов: дезлоратадин 5 мг по 1 таб 1 раз в сутки не более 10 дней.
При неэффективности назонекса возможно стоит пересмотреть схему лечения

Здравствуйте.
С течением времени спектр сенсибилизации (и новых аллергических реакций) может расширяться.
В мае ,если симптомы,имеют четкую сезонность ,то как правило ,связаны с реакцией на пыльцу деревьев (берёзу).
Для облегчения симптомов и недостаточном эффекте от используемой терапии обычно рекомендуют усиление терапии и соблюдение профилактических мероприятий в сезон цветения:
- в терапию для уменьшения проявлений аллергического риноконъюнктивита могут добавляться препараты монтелукаста (например,сингуляр) по 1 таб 1 раз в день на весь сезон цветения (в последующие сезоны данный препарат обычно рекомендуют использовать за 2-4 недели до начала предполагаемых симптомов)
- при выраженных симптомах ,которые значительно нарушают качество жизни ,могут быть инициированы коротким курсом инъекции системных гормонов дексаметазона или преднизолона , длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического эффекта.
Из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь (это будет полезно как для проявлений круглогодичной аллергии,так и сезонной).

По окончанию сезона цветения рекомендуется совместно с очным аллергологом обсудить инициацию АСИТ терапии - единственный эффективный метод лечения аллергии на пыльцу и на бытовые аллергены ,данная терапия переучивает иммунную систему реагировать не такой избыточной реакцией на аллергены.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной АСИТ и подъязычной .

Здравствуйте.
Для уменьшения зуда обычно рекомендуют использовать дополнительное интенсивное увлажнение (но фоне течения атопического дерматита может беспокоить сухость и на фоне сухости возникать зуд ).
С целью увлажнения может быть использован липобейз гель для интимной гигиены девочек , согласно инструкции разрешен с 3 лет