Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

17 мая

Здравствуйте! Ребенку через два дня 2 месяца. До месяца сидели дома . Не болел. После месяца начали гулять по 5 минут. Живем на севере. Почти 3 недели назад появился первый кашель и насморк. Отдышка. Хрипы. Свистящее дыхание. Попали в инфекц больнице с обструктивным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-05-18T13:09:57+03:00

Здравствуйте В таком возрасте малыша истинная сезонная аллергия на пыльцу практически исключена так как иммунная система ещё не формирует полноценную IgE-реакцию на аэроаллергены. По описанию с эпизодом обструктивного бронхита свистящим дыханием и рецидивом кашля после выписки это больше похоже на постинфекционную бронхиальную гиперреактивность или вирус-индуцированную обструкцию которая у грудничков может сохраняться несколько недель.
То что кашель усиливается после возвращения домой, чаще связано не с источником инфекции в квартире а с незрелостью дыхательных путей повышенной чувствительностью бронхов после воспаления, сухим воздухом рефлюксом или повторным контактом с обычными вирусами. У таких детей хрипы и свисты могут сохраняться даже после нормализации анализов и отсутствия активной инфекции.
Аллергия в этом возрасте возможна но она обычно проявляется не кашлем и обструкцией, а кожными симптомами (атопический дерматит) и связью с питанием. Поэтому связь с берёзой или поллинозом у родителей здесь маловероятна.

Question 2

Сыпь у грудничка

1 ответ

17 мая

Малыш 10 недель , мальчик . Аллергологический анамнез отягощен со стороны мамы (бытовая пыль, животные, пищевая (рыба), Вит гр В. Диагноз нейродермит с 4 месяцев). 2 недели назад появилась сыпь на лице (за ушами), на спине , покраснение под мышками (постепенно по...

Софья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-17T18:17:41+03:00

Воднева Лариса Михайловна

Пока данного ухода достаточно .

Question 3

Атопический дерматит

2 ответа

17 мая

Здравствуйте. Ребёнку сейчас 4 месяца, уже больше месяца мучается ребенок от зуда. Были мокнущие раны на коленях, икрах, потом появились на лице. Были у дерматолога, в течении месяца ходили раза 4 точно. Назначали пимафукорт, все промазали долго около 2 недель, сейчас выходим...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-17T10:16:27+03:00

Здравствуйте.
Оценка эффективности использования лечебной смеси обычно составляет 10-14 дней, при отсутствии положительной динамики со стороны кожи при использовании смеси с высоким гидролизом и при тяжелом течении атопического дерматита, который непрерывно рецидивирует и плохо поддается наружной терапии, следующая ступень терапии при АБКМ - использование аминокислотной смеси ( например, Альфаре Амино, Нутрилон Аминокислоты)

Question 4

Поллиноз. Аллергические проявления в начале цветения берёзы и сорных трав.

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. В течение 4 лет принимала АСИТ(СТОЛОРАЛЬ, аллерген берёзы). Когда мне изначально пришлось обратиться к аллергологу, началось всё в сентябре, по результатам была выявлена полынь, показатель больше 100ед. Врач назначала антиполлин. Позже был назначен СТОЛОРАЛЬ...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-17T08:26:55+03:00

Здравствуйте ,Елена.
Рузам при лечении аллергических заболеваний вводится подкожно 1 раз в неделю,может назначаться как с лечебной,так и с профилактической целью курсами 5-10 инъекций .
Рузам может применяться при поливалентной аллергии,то есть при аллергии к нескольким группам аллергенов ,что является его клиническим преимуществом,особенно в тех ситуациях,когда имеется аллергия к тем группам аллергенов,к которым невозможно проведение АСИТ из-за отсутствия препаратов данных аллергенов(пищевая аллергия,грибковая аллергия,аллергия на животных).
Рузам оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие,уменьшает отёк слизистых оболочек, снижает содержание эозинофилов ,а также уровень общего иммуноглобулина E .
Препарат может использоваться в случаях, когда имеются противопоказания для проведения АСИТ или этот метод лечения неэффективен.
Лечение Рузамом и АСИТ могут проводиться в комплексе ,что повышает эффективность АСИТ.
Вопрос целесообразности применения Рузама при отсутствии противопоказаний находится в компетенции лечащего врача -аллерголога.
Всего доброго.

Question 5

Аллергия во время беременности

5 ответов

16 мая

Здравствуйте, каждый год у меня в это время ( апрель- май) аллергия , я на 16 неделе беременности, она сопровождается насморком , чиханием и заложенностью носа, глаза чешутся. Гинеколог сказал, что никакие антигистаминные нельзя, без них очень тяжело. Что можно принимать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-16T21:56:15+03:00

Здравствуйте.
В период обострения сезонной аллергии перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон обострения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон обострения,снижает потребность в лекарствах,мои беременные пациентки даже спят в этих масках);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
В период беременности использование ранее принимавшихся Вами препаратов для лечения аллергии допускается только с формулировкой " в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода".
Применение лекарств рекомендуется согласовывать с гинекологом.
Всего доброго.

Question 6

Поможет ли АСИТ терапия уколами от домашней пыли при аллергии на пылевого клеща. Стоит ли соглашаться или лучше проводить лечение другими способами и какими.

2 ответа

16 мая

Поставили ребёнку астму, выявили иммунакапом аллдергию:Кошка 3.79, яичный белок 1.15, альфа-лактоглобулин 2.82, домашняя пыль ,Greer 3,16, Hollister 0.79, клещ домашней пыли D.preonissimus 15.00, клещ домашней пыли D.farina 35,4. В поликлинике по ОМС предложили АСИТ терапию...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-16T20:24:17+03:00

Здравствуйте.
Домашняя пыль это не только клещи домашней пыли,это сборный аллерген,который включает в свой состав и клещей домашней пыли,и плесень,и аллергены домашних животных,и пыльцу,и пищу.
В виду неопределенности его точного состава, рациональность АСИТ терапии домашней пылью вызывает сомнения. Смешивание большого количества аллергенов в одном препарате для АСИТ влияет на такие параметры как (стабильность и дозировка) и клинические эффекты (оптимальная доза и безопасность).

Для АСИТ против клещей домашней пыли помимо препарата Сталораль аллерген клещей домашней пыли в настоящий момент времени так же есть препарат Лайс дерматофагоидес таблетки подъязычные,терапия так же длится в течение 3-5 лет.
Рекомендуется на очном приеме с аллергологом обсудить данный вариант терапии ,если Сталораль не подходит.

Question 7

Аллергия при беременности

4 ответа

16 мая

Добрый день! Беременность 25 недель.Неделю назад был орви, почти выздоровела, вчера начался сильный насморк, часто чихаю, чешутся глаза, красные, прям будто жжет их. Подозреваю аллергию на цветение, хотя раньше ни на что никогда не было аллергии. Подскажите пожалуйста, как...

Наталья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-16T15:37:35+03:00

Здравствуйте.
В период беременности в лечении проявлений аллергического риноконъюнктивита акцент делается на профилактические мероприятия.
При отсутствии эффекта от профилактических мероприятий в период беременности со второго триместра ,согласно клиническим рекомендациям, могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения с действующими веществами лоратадин или цетиризин.
Из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-рекомендуется использовать маски/ респираторы/фильтры для носа/ специальные очки для глаз или солнцезащитные очки при выходе на улицу
- в течение дня для увлажнения,очищения слизистой рекомендуется использовать солевые растворы : Аквалор / Долфин / Линаква
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос) - барьерные спреи альтернатива фильтрам в нос и маске
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь

Question 8

Аллергия у ребенка

2 ответа

16 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку 1,9 месяцев. Последнее время чешет очень сильно глаза. Переболели бронхитом 3 недели назад, сипит и кашляет до сих пор. Сходили к аллергологу, сдали панель.Убрали кошку из дома, весь дом обработан, убрали молочные продукты. Сходили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-17T11:38:33+03:00

Здравствуйте.
Безмолочные каши употреблять можно.
По молочным продуктам-у ребенка выявлена сенсибилизация к альфа лактальбумину,это термолабильный белок,при кипячении его аллергенные свойства снижаются,реакция возможна на цельное молоко.
При отсутствии аллергических реакций на кисломолочные продукты при их приеме ,а также на выпечку,содержащую молоко,исключать их из рациона нет необходимости.
Курс лечения ,назначенный аллергологом,может корректироваться при повторных осмотрах при стабилизации состояния ребенка,так как основной респираторный аллерген(кошку)Вы убрали.
Всего доброго.

Question 9

Аллергия ринит

2 ответа

16 мая

Здравствуйте,ребенку 7 лет,всегда вечные сопли,Как. Удто постоянно они,иногда поменьше,сейчас очень сильно не дышит!!!что мы имеем аденоиды 2 степени(не удаляли ни разу и не будем) сдали на днях риноцитограмму,приложу результаты,подскажите по результатам чем можно облегчить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-16T11:15:20+03:00

Здравствуйте.
Аллергический ринит это клинический диагноз, который будем подозревать при наличии определенных клинических проявлений (2 и более): зуд в полости носа, чихание, заложенность носа,насморк с прозрачным отделяемым.
Основа лечения гипертрофии аденоидов - курсы противовоспалительных назальных спреев, например,мометазон (назонекс / дезринит / дитамал) согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея мометазон направлять к наружному углу глаза.
Так же помимо мометазона могут использоваться спреи с другими действующими веществами, например флутиказон ( назарел / фликсоназе) согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа.

Длительность курса назальными противовоспалительными спреями определяется индивидуально в зависимости от клинического эффекта от терапии (в среднем составляет не менее 1 месяца).

Так же не менее важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 %.

В диагностике аллергического ринита обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных,если у ребенка есть контакт с ними,к пыльце деревьев, луговых и сорных трав.
Существуют респираторные панели, например , панель астма / ринит методом ImmunoCAP (золотой стандарт диагностики) или панель 20 респираторных аллергенов Immulait

По риноцитограмме определяются эозинофилы в мазке (это один из косвенных признаков аллергического ринита)

Question 10

Отит на фоне отека из-за аллергии

2 ответа

16 мая

Здравствуйте! Чем лечить полиноз? У ребенка сильный отек слизистой, начался отит.Даю зиртек, називин, синупрет 3 раза в день, аквамарис при рините и аквалор защита слизистой Дочери 3 года

Виктория, Раменское

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-16T09:29:56+03:00

Здравствуйте.
В лечении аллергического ринита для более эффективного устранения симптомов со стороны носа помимо уже используемой терапии обычно рекомендуют:
- назальные противовоспалительные спреи, например мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать с 2 лет ,по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую, предварительно снять отек сосудосуживающими средствами или гипертоническим солевым раствором ( Аква Марис Стронг),кончик спрея с мометазоном направлять к наружному углу глаза.
Данные спреи рекомендуется использовать весь сезон цветения курсом ,а так же может быть рассмотрена схема использования назального спрея мометазон за 2 недели до предполагаемого цветения в следующем сезоне,препарат не работает быстро ,поэтому чтобы к началу цветения и появления симптомов был эффект есть рекомендация его использования заранее

- при недостаточном эффекте следующая ступень терапии подключение препарата монтелукаста ,с 2 лет рекомендуется использовать в дозировке 4 мг по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения

Контроль оториноларинголога в динамике

Question 11

Красные щечки

2 ответа

16 мая

Ребенку 1 год и 15 днейНа постоянной основе, но с промежуточными интервалами, то пройдет, то появится, краснеют щечки.Как то даже была какая то сыпь на ножках, но потом прошло. Хочу понять на какой продукт аллергия или такая реакция.На постоянной основе едим эти...

Настя

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-16T09:35:09+03:00

Здравствуйте,Настя.
У детей любого возраста(в том числе до года) информативна аллергодиагностика по методу Иммунокап,для выявления пищевой аллергии можно сделать панель «Детские пищевые аллергены» расширенная IgE, ImmunoCAP,в панели 15 аллергенов -делает Инвитро;
есть более расширенный вариант -аллергочип Immunocap IgE- 112 аллергенов-делают Гемотест,Инвитро.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.

Question 12

Генитальный герпес

2 ответа

16 мая

Я диабетик 1-го типа, стаж 20 лет. В 2023г. впервые столкнулась с герпетическими высыпаниями на половых органах. Очень тяжело переносила, были парестезии, сильные боли, словно при опоясывающем. С тех пор герпес меня не покидает. Самый большой период "без герпеса" - 1 месяц и...

Мария

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-17T17:59:55+03:00

Здравствуйте,Мария.
При рецидивах герпетичесой инфекции более 6 раз в год,кроме назначения препаратов ацикловира,по клиническим рекомендациям рекомендуется консультация аллерголога - иммунолога для выявления нарушений иммунитета,на фоне которых происходит рецидивирование инфекции.
Для оценки состояния иммунитета в подобной ситуации обычно назначаются анализы:
1.Клеточный иммунитета (субпопуляции лимфоцитов)
2.Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Полиоксидоний, Имунофан, Галавит, Ликопид.
3.Общие IgA,IgM,IgG.
По результатам анализов аллерголог -иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных в анализах отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Всего доброго.

Question 13

Абкм у ребенка

2 ответа

15 мая

В 2-3 недели заметили у ребенка в стуле прожилки крови. Ребенок на ГВ, исключила все молочные продукты, говядину. За 2 недели диеты кровь пропала, делала провокацию - появлялись иногда прожилки крови снова. Сейчас ребенку 2.5 месяца, крови в стуле нет, но практически всегда...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-15T17:11:49+03:00

Здравствуйте.
Аллергия на белок коровьего молока,которая проявляется прожилками крови в стуле является проявлением гастроформы АБКМ.
Именно для данного типа реакции стандартное определение специфических иммуноглобулинов е к коровьему молоку и основным белкам не информативно ,реакция происходит по замедленному типу реакции,а не по иммуноглобулин - е зависимому механизму (острому механизму).
Основа диагностики замедленной реакции (гастроформы) - диагностическая элиминационная диета в течение 2-4 недель и оценка динамики симптомов с последующей провокацией (что и было сделано).
Слизь в стуле может быть из-за недостаточно зрелой ферментативной системы ,на фоне активного начала прорезывания зубов.
Если ребенок чувствует себя хорошо ,активно набирает вес,в таком случае не считается отклонением.

Question 14

Зуд, чешется после солнца

2 ответа

15 мая

Здравствуйте, мы находимся в Турции, муж обгорел на солнце в первый день, сейчас третий день как мы здесь находимся. Первые два дня у него просто у него тело было горячим, было жжение. А сегодня он намазался алоэ верой(фото прикреплю), начало чесаться, пошел в душ, и после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2026-05-15T19:06:45+03:00

Здравствуйте, в данном случае обычно рекомендуют- солнцезащитные средства с высоким уровнем СПФ 50+ (фирмы Ля рош Позе, Авен, Биодерма есть в турецких аптеках), при выходе на улицу- закрывать руки/ноги одеждой из натуральных тканей (хлопок/лен), на лицо- кепка или шляпа с широкими полями (она закрывает и уши), по возможности именно в самые жаркие часы не выходить на пляж. Из антигистаминных в Турции есть задитен (Zaditen), обычно не вызывает сонливости выраженной (максимум в 1-2 день возможна незначительная), пантенол в Турции тоже продается в аптеках (под таким же торговым названием).

Question 15

Анализ и препарат

2 ответа

15 мая

Назначили анализ крови «Респираторная панель 20 аллергенов». Вопросы:1) Можно ли его сдавать если сейчас принимаю Полисорб (развожу порошок водой)?2) Какие правила подготовки? Что нельзя?

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2026-05-15T14:03:31+03:00

Здравствуйте! Прием препаратов не влияет на результаты анализов крови на аллергены, поэтому обычно не нужно отменять препараты.
Какой-то подготовки не нужно при сдачи анализов на аллергены. Только сдача крови натощак. Наиболее достоверные анализы на аллергены это специфические IgE методом ImmunoCap.