Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Виктория здравствуйте, к сожалению аллергия на арахис самая выраженная по симптомам, по жизнеугрожающим состояниям (отеки) и АСИТ на орехи не существует (в Америке велись разработки, так как там большой процент населения страдает от этой аллергии, но к сожалению эти разработки не привели к стойкому положительному результату). По результатам анализа практически на все орехи положительный результат, поэтому их необходимо исключить из питания ребенка, если вы кушали орехи и не помыли руки, то кожу ребенка лучше не трогать, так он тоже может получить дозу аллергена через ваши руки и контакт с кожей. Аллергия на орехи обычно сохраняется на всю жизнь. Термическая обработка (например обжарить их) не всегда даст положительный результат, так как многие белки ( у вас в иммунокап там каждый аллерген разбит на составляющие его белки и многие белки между собой похожи, одинаковые) термостабильные )то есть при термической обработке аллергенные свойства ореха не потеряются).

Здравствуйте.
Похоже на местную реакцию на укус насекомого.
Для облегчения состояния в подобных случаях обычно рекомендуют:
- охлаждающие компрессы на область очага покраснения
- с противозудный целью могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения, например,левоцетиризин (супрастинекс / ксизал / аллервэй), согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день,в среднем курс терапии может составлять около 5-7 дней
- на очаг покраснения с целью уменьшения реакции могут быть использованы тонким слоем местные гормональные кремы , например,комфодерм, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать 1 раз (охлаждённым) на ночь ,курс терапии может составлять около 5-7 дней
При нарастании отека,при затруднении движения в конечности рекомендуется вызов СМП для введения системных гормонов (преднизолон / дексаметазон) однократно или коротким курсом в зависимости от клинического эффекта.

Здравствуйте.
При возникновении аллергической реакция на укусы насекомых
рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения Зиртек, Ксизал, Зодак 5-7 дней.
При выраженной реакции на укус насекомых наиболее эффективно в течение 3-5 дней нанесение на место отека слабых гормональных кремов/мазей-Адвантан,Комфодерм,Локоид,Элоком,при выраженном зуде их можно чередовать с нанесением на отек спрея/крема Неотанин- не содержит гормональных компонентов можно использовать длительно.
С учётом появления пузырей в местах укусов насекомых рекомендуется осмотр хирурга для обработки раневых поверхностей и получения рекомендаций по их дальнейшему местному лечению .
При прогрессировании отека могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/вызов СМП).
Для профилактики укусов насекомых существуют ультразвуковые отпугиватели насекомых в виде браслетов или брелоков(есть детские варианты).
Всего доброго.

Здравствуйте.
Все положительные результаты анализов необходимо сопоставлять с реальными клиническими проявлениями в жизни ребенка.
Сам по себе анализ на специфические иммуноглобулины е не выявляет аллергию ,а только указывает на факт выработки антител,но не всегда это сопровождается клиническими проявлениями.
Только один положительный результат анализа не означает аллергию ,а является бессимптомной сенсибилизацией (лабораторной находкой),которая встречается в 10 раз чаще чем сама аллергия.
При бессимптомной сенсибилизации не рекомендуется исключать молочные продукты из рациона ,если при их употреблении нет симптомов (как правило аллергия на пищевые продукты не будет изолированно проявляться только респираторными симптомами ,обычно для пищевой аллергии характерно : острые реакции ,которые развиваются в первые минуты -часы от употребления продукта и проявляется в виде: крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,обострения атопического дерматита).

Положительный результат анализа к пыльце деревьев и клинические проявления в совокупности позволяют установить клинически значимую сенсибилизацию (аллергию).
До 5 лет в сезон цветения деревьев рекомендуется использовать симптоматическую терапию - объем терапии зависит от степени тяжести состояния - антигистаминные препараты 2 поколения (цетиризин / дезлоратадин/ левоцетиризин ) весь сезон цветения, при необходимости назальные противовоспалительные спреи в нос (мометазон / флутиказон) ,антигистаминные капли в глаза (опатанол).
Перед выходом на улицу защищать глаза солнцезащитными очками ,носить головной убор,в нос могут быть использованы барьерные спреи ,которые будут защищать слизистую (назаваль / аква марис эктоин),по возвращению с улицы душ,мытьё головы,смена одежды.
С 5 лет при сохранении симптомов в сезон цветения - рекомендуется рассмотреть проведение АСИТ терапии пыльцой деревьев - единственный эффективный метод лечения аллергии на данный момент времени,переучивает иммунную систему реагировать на пыльцу не такой избыточной реакцией.
В настоящий момент времени существуют препараты для подъязычной терапии Сталораль аллерген березы или препараты для инъекционной терапии.

Здравствуйте, Людмила.
В подобной ситуации при периодически возникающих симптомах в виде зуда в горле,приступообразного кашля, затрудненного дыхания для выявления бронхоспазма как причины затрудненного дыхания рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитической пробой.
Для выявления аллергической реакции на респираторные аллергены наиболее информативна аллергодиагностика по методике Иммунокап -можно сделать аллергопанель "Ринит/ Астма у взрослых IgE Immunocap",или более расширенный вариант -аллергопанель Immunocap IgE 112 аллергенов .
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога.
Всего доброго.

Здравствуйте,Анна.
С учётом рецидивирующих кожных высыпаний,проявлений в виде зуда век,насморка ,слезотечения эффекта от применения антигистаминных препаратов имеются показания для аллергодиагностики-например можно сделать педиатрическую аллергопанель" Protia AllergyQ IgE 44 аллергена",
в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,а также аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков, растительные аллергены.
Есть более расширенные анализы- аллергочип Alex2-в нем 300 аллергокомпонентов, или аллергочип Immunocap IgE- 112 аллергенов,они существенно дороже но относятся к золотым стандартом аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик Липобейз Эмолиум Биодерма-шампунь, гель для купания,крем.
В период обследования для купирования зуда кожи обычно рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2 поколения -Ксизал ,Зодак, Зиртек,применение на кожу крема Неотанин-.
Прием антигистаминных препаратов не влияет на результат аллергодиагностики.
Всего доброго.

Ангиоотек опасен риском вовлечения гортани и нарушения дыхания, поэтому важно наблюдать за нарастанием отека, осиплостью, затруднением дыхания и глотания и обычно при этих признаках нужна срочная помощь. Если отек ограничен и уменьшается на фоне цетрина чаще он гистамин-опосредованный с благоприятным прогнозом. Сейчас желательно исключить возможные триггеры новые продукты, добавки, косметику вести пищевой дневник, но строгая диета без выявленного аллергена обычно не требуется.

Здравствуйте! К сожалению, противоаллергических мазей глазных нет, визалергол/опатанол- капли которые обладают противоаллергическим действием. Если их недостаточно, может быть рекомендована гидрокортизоновая глазная мазь 0,5%, коротким курсом до 5-7 дней, Гормон снимает отек, зуд, воспаление аллергическое

Здравствуйте в подобном случае по фото и по описанию у малыша возможен аллергический процесс включая пищевую аллергию или атопический дерматит, что подтверждается повышенными IgE эозинофилами высыпаниями и частичным улучшением на фоне противоаллергического лечения. Но храп хрипы и особенно эпизоды апноэ требуют повторного наблюдения у ЛОР-врача и педиатра так как причина может быть не только в аллергии, но и в отеке слизистых особенностях дыхательных путей или рефлюксе. Гиперплазия вилочковой железы обычно не вызывает нарушения дыхания. Строгая диета мамы без подтвержденного аллергена не всегда нужна. Чаще всего у грудничков реакцию вызывают белок коровьего молока и яйцо. Широкие аллергопанели в этом возрасте малоинформативны поэтому обычно рекомендуют пищевой дневник и при необходимости специфические IgE к основным аллергенам. Прикорм вводят постепенно по одному продукту с наблюдением за реакцией несколько дней.

Здравствуйте! Краснота лица может быть как признаком аллергической реакции на овощи/химию, так и реакцией на сами препараты (например, на Флостерон или быстрое введение Реамбирина). Самостоятельно ничего дополнительно не пейте, чтобы не усугубить состояние. Вам необходимо в срочном порядке обратиться к врачу (терапевту или дежурному в поликлинике) для очного осмотра, либо вызвать скорую помощь, если краснота усиливается, появляется отек, затруднение дыхания или сыпь. Так как аллерголога нет, запишитесь к терапевту, он сможет скорректировать лечение. Постарайтесь вспомнить, что именно из овощей вы ели, и временно исключите этот продукт.

Я в первом ответе написала детский вариант анализа на респираторные аллергены .

Здравствуйте в подобных случаях
повторяющийся отёк губы больше похож на ангиоотёк т.е. локальную аллергическую или псевдоаллергическую реакцию. Связь с пивом возможна так как реакцию могут провоцировать не только алкоголь но и компоненты напитка те же дрожжи, солод хмель, добавки сульфиты и гистамин. То, что на водку реакции не было тоже косвенно говорит не столько об аллергии на алкоголь сколько о чувствительности к определённым компонентам пива. Герпес также мог стать провоцирующим фактором так как инфекции иногда запускают или усиливают ангиоотёки. Заболевания печени или кишечника редко являются прямой причиной таких эпизодов а паразиты далеко не самая частая причина особенно если нет стойкой эозинофилии, болей в животе, снижения веса или других симптомов. Из обследований обычно рекомендуют общий анализ крови с эозинофилами, общий IgE, печёночные пробы, С-реактивный белок, а при повторяющихся отёках C4-компонент комплемента и C1-ингибитор для исключения редких форм ангиоотёка. Анализы на всех паразитов без показаний обычно малоинформативны.

Здравствуйте.
У некоторого процента пациентов,которые принимают Цетрин,может быть выражен седативный эффект (слабость,сонливость ,головокружение) ,это связано с индивидуальным особенностями метаболизма препарата.
В таком случае рекомендуется разъединять прием лекарственных препаратов по времени или выбрать другие антигистаминные препараты 2 поколения (есть препараты с другими действующими веществами: фексофенадин / дезлоратадин / биластин) согласно инструкциям к препаратам могут быть использованы по 1 таб 1 раз в день.

Здравствуйте в подобном случае по фото и по описанию и фото больше похоже на обычную местную сосудистую реакцию на инъекцию а не на подтверждённую аллергическую реакцию на артикаин. Белое пятно после подкожной пробы часто связано со спазмом сосудов и введением раствора в кожу. Тахикардия и ватное состояние при ультракаине нередко бывают связаны не с аллергией а с адреналином в составе препарата, тревогой или вегетативной реакцией .
Истинная аллергия на местные анестетики встречается редко. Если прик-тест аллерголог оценил как отрицательный то само по себе небольшое покраснение без волдыря обычно не считается подтверждением аллергии. Но с учётом анамнеза по отёку Квинке и падению давления любые новые анестетики желательно применять только в условиях клиники где есть возможность наблюдения и экстренной помощи. Самостоятельно повторять пробы дома не стоит.

Коррекция терапии у врача оториноларинголога в зависимости от результатов осмотра,но данная группа препаратов эффективна не только в отношении аллергического ринита,но и других видов ринитов