Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

При таких симптомах как у вашего ребенка в лечении рекомендуется использовать длительным курсом противовоспалительные спреи по типу назонекса/авамиса, по возрасту согласно инструкции данные препараты рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, перед использованием препарата необходимо промыть полость носа солевым раствором и кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
Уменьшите воздействие аллергенов на домашних животных.

Не допускайте своего питомца в спальни или места, где спят люди. Вы проводите там от трети до половины своего времени. Если у вас есть дверь в спальню, держите ее закрытой.
При аллергии на домашних животных, выполнять рутинные процедуры ухода за домашними животными рекомендуется членам семьи,у которых нет реакции: чистка лотка, кормление, вычесывание, мытье.
При самостоятельном уходе за питомцем надевать маску для лица и перчатки.

Переодевайтесь и принимайте душ после того, как проведете время с животным.

Рекомендации по организации быта:

При уборке надевайте маску и перчатки.
Почаще удаляйте пыль с твердых поверхностей влажной тканью. Влажная ткань или ткань из микрофибры помогут предотвратить попадание перхоти и шерсти питомца обратно в воздух.
Протрите стены, шкафы и половицы влажной тряпкой.
По возможности выбирайте мебель и оконные покрытия, которые не сделаны из ткани.
Используйте чехлы на тканевую мебель или накрывайте одеялами, которые можно стирать еженедельно.
Еженедельно пылесосьте тканевую мебель и ковры. Используйте пылесос с фильтром HEPA.
По возможности удалите ковер и уложите напольное покрытие с твердой поверхностью.
Если вы собираетесь использовать ковер, выберите ковер с низким ворсом и почаще чистите его паром.
Постирайте или пропылесосьте тканевые занавески или используйте жалюзи, с которых можно вытирать пыль влажной тряпкой.
Используйте воздухоочиститель с HEPA-фильтром не менее четырех часов в день.
Мойте своего питомца каждую неделю.

Анастасия, доброе утро. По поводу ОАК эозинофилы у ребёнка в норме, так как оцениваем мы абсолютные значения они в норме, а проценты мы не оцениваем.
По поводу выявленных аллергенов отмечали ли вы симптомы у ребёнка при контакте с кошкой!? Или при цветении?
Сейчас что принимаете по лечению и есть ли улучшение? Что у вас доктора выслушиваю при аускультации?

Доброе утро. По вашим описаниям и приложены фото, проявления на коже очень похожи на проявления острой крапивницы, на фоне вирусной инфекции. Как правило именно на фоне инфекции очень часто появляются признаки острой крапивницы. В данном случае специального обследования не требуется.
В с с клиническими рекомендациями рекомендуется приём антигистаминных препаратов 2го поколения ежедневно таких как зодак или зиртек или Ксизал капли по 10 кап 1 раз в день или по 5кап 2раза в день до ухода симптомов, но как правило до 2х нед, после 2х нед все проходит. Если высыпания будут длится более 6 ти нед, то крапивница считается хронической и тут уже необходимо будет сделать анализы:на ОАК, биохимию крови(алт, аст, биллирубин, холестерин, сахар, креатинин, общий белок, с реактивный белок) ,иммуноглобулин Е общий , кал на гельминты трёхкратно методом парасеп. Далее уже в соответствии с жалобами если необходимо то на аллергены, возможно на гормоны итд.
На данный момент приём ежедневный антигистаминных препаратов в одно и тоже время на протяжении 14 дней.
Диета с исключением сладкого, мёда, шоколада, морепродуктов и рыбы, вит С, красители, консерванты, специи, экзотических фруктов, орехов, ограничить яйца.
Если 10 кап будет недостаточно для того чтобы снять симптомы, то дозу можно увеличить до 20 кап в день.
Будьте здоровы и не болейте.

Здравствуйте. Уже цветет ольха и орешник, сезонная аллергия в этом году рано началась. Вы описываете признаки именно аллергии.
Рекомендуется:
Следовать нижеперечисленным правилам жизни, входящим в комплексную терапию, нужно всегда, независимо от того, в какой период вы сталкиваетесь с поллинозом.
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету.
8. Рекомендуется начинать пить антигистаминные за неделю до начала цветения. Это можно посмотреть по прогнозу цветения.
Антигистаминное пить утром как проснулсись, самое сильное цветение утром и днем и таблетка начинает действовать через час. Зиртек или эриус -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период цветения добавить к основному лечению.


При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, например снуп или любые другие, фликсоназе 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром. Можно кроме фликсоназе использовать назонекс, авамис, назарел.

Бывают случаи, что степень аллергии настолько сильная, что можно только сидеть дома с бризером или просто закрытыми окнами и лечение не помогает.
В вашем случае, что бы облегчить свою жизнь необходимо начать этой зимой проводить АСИТ к выявленным аллергенам. Это когда аллергены пыльцы принимают внутрь и у организма происходит привыкание, симптомы сначала снижаются, а через несколько лет терапии могут пройти совсем.

Если тяжело дышать: через компрессорный небулайзер
Беродуал 20капель + пульмикорт 0,5-2 мл +физ раствор 2 мл 2 раза в день или 3 раза в день, но один без беродуала 5 дней, далее 5 дней только пульмикорт.

В разные года аллергия протекает по-разному в зависимости от гормонального фона, стрессов, сопутсвующих заболеваний, степени утомления.

Здравствуйте.
Ваш случай требует комплексного подхода, поскольку сочетание аллергоподобных реакций на алкоголь, постепенного роста эозинофилов в крови и полного отсутствия опьянения при приеме спиртных напитков может иметь несколько возможных объяснений. Во-первых, стоит рассмотреть генетические особенности метаболизма этанола. Известно, что мутации в генах ALDH2 и ADH1B могут вызывать нарушение расщепления ацетальдегида, промежуточного продукта метаболизма алкоголя. Дефицит ALDH2 приводит к его накоплению, что вызывает покраснение лица и шеи, тахикардию, жар и моментальный запах перегара. В то же время гиперактивный ADH1B может приводить к слишком быстрому окислению этанола до ацетальдегида, но замедленному его последующему обезвреживанию, что объясняет полное отсутствие опьянения. Данный феномен наиболее распространен у жителей Восточной Азии, но встречается и у представителей других этнических групп. Для диагностики требуется генетическое тестирование на ALDH2 и ADH1B.
Во-вторых, нельзя исключать гистаминовую непереносимость. Алкоголь блокирует активность фермента диаминоксидазы (DAO), который отвечает за расщепление гистамина. У некоторых людей уровень DAO снижен изначально или временно угнетается приемом определенных продуктов и напитков. Это приводит к тому, что гистамин, содержащийся в спиртных напитках (особенно вине, пиве, шампанском), не расщепляется, вызывая покраснение кожи, головную боль, ощущение жара и другие симптомы. Для диагностики стоит определить активность фермента DAO и общий уровень гистамина в крови.
Третий важный аспект – хроническая эозинофилия. Увеличение количества эозинофилов в крови может быть связано с аллергической реакцией на компоненты алкоголя (например, сульфиты, красители, дрожжи, глютен в пиве). В этом случае целесообразно провести тест на общий и специфический IgE к компонентам алкогольных напитков. Также нельзя исключить хроническую инфекцию, в частности, Helicobacter pylori. H. pylori способен вызывать хроническую воспалительную реакцию, приводя к повышению уровня эозинофилов. Это особенно вероятно, если у вас есть диспепсия, изжога или склонность к гастриту. В таком случае необходимо провести тестирование на антитела к H. pylori (IgG, IgA) или дыхательный тест. Кроме того, рост эозинофилов может быть связан с аутоиммунными и гематологическими заболеваниями, такими как гипереозинофильный синдром, васкулиты или эозинофильный гастроэнтерит. Если уровень эозинофилов продолжает расти, рекомендуется расширенная диагностика – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень триптазы (для исключения системного мастоцитоза), а также дополнительные маркеры воспаления.
При этом важно учитывать, что УЗИ печени и показатели печеночных ферментов в норме, что снижает вероятность алкогольного поражения печени, но не исключает возможные нарушения ферментативной активности, которые не всегда отражаются в стандартных анализах. С учетом вышеизложенного, рациональный диагностический минимум включает генетическое тестирование на ALDH2 и ADH1B (для исключения нарушения метаболизма алкоголя), анализ на активность DAO и уровень гистамина (для исключения гистаминовой непереносимости), общий и специфический IgE (аллергопробы на компоненты алкоголя, пищевые аллергены), тест на Helicobacter pylori (IgG, IgA или дыхательный тест), а также расширенный анализ крови (лейкоцитарная формула, триптаза, общий уровень эозинофилов в динамике).
Отказ от алкоголя на несколько лет без изменений в показателях эозинофилов говорит о том, что проблема лежит не только в реакции на этанол, но может иметь более глубокие системные причины. Подходящая тактика – сначала выявить возможные метаболические или иммунологические особенности, а затем уже корректировать образ жизни и, при необходимости, проводить лечение.

Здравствуйте.
Перед вашим приездом, по возможности, пускай проведут генеральную уборку, кошкам вычесать шерсть, по возможности, можно искупать со специальным шампунем, который уменьшит выработку аллергена.
Хорошо убрать места для сна кошек, вам с ними в одной комнате не спать.
Все манипуляции с котами делать в маске (менять лотки, если понадобиться, вычесывать их, мыть).
Находясь с кошками в одном помещении из терапии для купирования симптомов обычно рекомендуется:
-промывание носа солевыми растворами «Аквалор Софт Дуо»/ «Аквамарис Стронг»/ «Долфин»/ «ЛинАква Форте» / «Ларинорм Sea морская вода» по 1-2 впр в каждый носовой ход до 4-5 раз в сутки, по потребности в период нахождения с питомцами
-перед контактом использовать барьерные спреи в нос: «Аквамарис Эктоин»/ «Назаваль»/ «Превалин»: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до контакта, по потребности, перед применением промыть полость носа солевым раствором или физ. раствором! (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности)
-если лоратадин вам купирует симптомы, то можно принимать его ежедневно пока идёт контакт с аллергеном, в первый день можно выпить таблетку за час до контакта или цетиризин 10 мг таб «Зодак»/ «Цетрин» / «Зиртек»: по 1 таб 1 раз в день пока идёт контакт

Если симптомы со стороны носа/глаз не будут полностью уходить на таблетке антигистаминного - в таких случаях рекомендуется усилить терапию:
-олопадатина 0.1% (опатанола гидрохлорид) капли глазные «Опатанол»/ «Визаллергол»/ «Олоридин» согласно инструкции препарат рекомендуется использовать по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в день (утро/вечер) на весь период контакта при сохранении симптомов со стороны глаз
- спрей назальный мометазона фуроат 50 мкг/доза «Назонекс»/ «Дезринит»/ «Риалтрис моно»: препарат обычно рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, предварительно промыв полость носа физ. раствором (по 1 капле в каждый носовой ход), на весь период контакта, кончик спрея направлять к наружному углу глаза - при сохранении симптомов со стороны носа

Здравствуйте.
Положительный результат анализа на определение специфических иммуноглобулинов е начинается от 0,35 и выше.
Сенсибилизация к кипарису,оливе,клещу отсутствует, аллергии нет, об этом говорит и класс сенсибилизации напротив результата.
С какой целью сдавали анализ?

Нет, отёка гортани при хронической крапивнице не должно быть.
Отёк гортани это острая аллергическая реакция, а аллергии у вас нет.
Ухудшает тем, что сами высыпания могут возникать чаще и по распространению больше.
От хронической крапивницы не умирают.
Анализы написала выше: диагностика хеликобактер/ УЗИ щитовидной железы+гормоны/ тест с сывороткой / на очном приёме исключить индуцируемые крапивницы (обычно проводят определённые тесты).
Но чаще всего крапивница бывает спонтанной.

Если в первые 2 часа от смеси нет ухудшений каждый раз, то АБКМ не подозреваем.
Высыпания не острые, а смесь кушаете каждый день.

по фото проявление атопического дерматита. Поражены характерные области и есть характерная сухость. Сейчас в отопительный сезон много обострений из-за сухого воздуха.
Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли фенистил 3 раза в день по 5 капель 5 дней.
На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
Наберитесь терпения, при правильной тактике все пройдет. В дальнейшем когда подрастет, возможно вообще беспокоить вас не будет.

При уже имеющемся обострении дети могут начать реагировать на старый подгузник и порошок. Лучше заменить и днем по-возможности вообще находиться без подгузника.
Из порошков рекомендую гели +обязательно дополнительно полоскать.

Здравствуйте. Судя по фото и вашему рассказу у вас Поллиноз.

Также по рассказу можно заподозрить, что и крапивница также есть.

Рекомендации по Поллинозу:
Следовать нижеперечисленным правилам жизни, входящим в комплексную терапию, нужно всегда, независимо от того, в какой период вы сталкиваетесь с поллинозом.
1. Регулярно проводите влажную уборку помещения, чтобы избавиться от пыльцы.
2. Установите дома фильтры, которые будут дополнительно очищать воздух от частиц пыли в круглосуточном режиме, лучше всего бризер.
3. По возвращению домой с улицы, сразу же переодевайтесь в домашнюю одежду, чтобы не повышать концентрацию пыльцы в помещении.
4. По возможности примите душ, помойте голову, вернувшись домой, или как минимум, умойте лицо, шею, уши и промойте нос- таким образом вы механическим путём смоете пыльцу и уменьшите раздражение.
5. На улице пользуйтесь маской – это барьерный метод, с помощью которого получится немного уменьшить количество пыльцы, попадающей в дыхательные пути.
6. Пользуйтесь фильтрами для носа(цель, как и в пункте 5). Пациенты отмечают удобство и эффективность этот метода.
7. Соблюдайте перекрестную диету.
8. Рекомендуется начинать пить антигистаминные за неделю до начала цветения. Это можно посмотреть по прогнозу цветения.
Антигистаминное пить утром как проснулсись, самое сильное цветение утром и днем и таблетка начинает действовать через час. Зиртек или эриус -1 раз в день на период цветения.
При неэффективности добавляем назальные стероиды(авамис, Назонекс, фликсоназе). Обязательно в чистый нос. Если не дышит предварительно промыть или применить сосудосуживающие капли, затем отсморкать.
При зуде глаз капли опатанол 2 раза в день по 2 капли на период цветения.
Перед выходом на улицу использовать барьерный спреи в нос: Назаваль наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу

При отсутствии эффекта от лечения сингуляр 1 раз в день на ночь на период цветения добавить к основному лечению.


При сильном обострении и заложенности носа Лечение: 3-5 дней сосудосуживающие спреи, например снуп или любые другие, фликсоназе 2впр по 2 раза в день, предварительно применить сосудосуживающие капли. Затем 5 дней 2 впрыска утром, 1вечером, далее только 2 утром, при улучшении можно перейти на 1 впрыск утром. Можно кроме фликсоназе использовать назонекс, авамис, назарел.

Бывают случаи, что степень аллергии настолько сильная, что можно только сидеть дома с бризером или просто закрытыми окнами и лечение не помогает.
В вашем случае, что бы облегчить свою жизнь необходимо начать этой зимой проводить АСИТ к выявленным аллергенам. Это когда аллергены пыльцы принимают внутрь и у организма происходит привыкание, симптомы сначала снижаются, а через несколько лет терапии могут пройти совсем.


Рекомендации по крапивнице;
Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.

В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг (если не помагает 180) или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, зиртек до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 2 месяца, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.


Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой

Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.

Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре.

Здравствуйте.
По фото нет данных за ангиоотек.
Это острая аллергическая реакция, которая сама по себе не пройдёт и будет быстро развиваться в первые минуты контакта с аллергеном.
Если есть дискомфорт в области шеи то рекомендуется консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы и оценкой гормонального профиля (т 4,ттг, анти-тпо)

Добрый вечер. По фото и вашим описаниям очень похоже на проявления острой крапивницы.
На кануне кроме ревакцинации ничего больше нового не было?
Проявления острой крапивницы могут быть связаны и с инфекцией и со стрессом и с нарушением жкт и с аллергией. Антигистаминные препараты принимали?

Здравствуйте. Вы замечали чёткую связь сыпи с нарушением стула? Или бывает сыпь есть , а стул в норме? Сыпь зудит?

Здравствуйте. Вы болели гриппом, ковидом недавно?
Пятна выбухают, зудят? Или кожа внешне не изменена? И при надавливании пятно исчезает ?

Здравствуйте! Учитывая, что у вашего ребенка с раннего детства диагностирован атопический дерматит и была пищевая аллергия, которую он, как вы указали, уже перерос, важно понимать, что аллергические реакции могут обостряться не только под воздействием пищи, но и под влиянием внешней среды. В вашем случае, учитывая недавнее начало посещения детского сада и возникновение симптомов, таких как покраснение, отечность и зуд глаз, а также обострение атопического дерматита, можно заподозрить, что причиной реакции является что-то в окружающей среде детского сада. Причины могут быть различными: аллергия на респираторные аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, а также аллергия на компоненты бытовой химии, в том числе средства для мытья полов, такие как хлорка, или моющие средства для стирки постельного белья. Поскольку дома аллергии нет, и ребенок употребляет ту же пищу, что и в детском саду, вероятно, аллергическая реакция вызвана именно внешними аллергенами, а не пищей.