Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Где ребенок хуже себя чувствует?
На улице / в школе или дома?
Для облегчения симптомов со стороны глаз:
- защищать глаза при выходе на улицу солнцезащитными очками или специальными очками
- не носить контактные линзы
- при выраженном зуде и отеке могут быть эффективны охлаждающие компрессы
- в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли (гилан комфорт,оптинол, систейн ультра),обычно рекомендуют по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок до 3-4 раз в день
- для уменьшения зуда могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения , например,левоцетиризин , согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют по 1 таб 1 раз в день
- при недостаточном эффекте от приема антигистаминных препаратов,в подобных случаях рекомендуется использовать антигистаминные глазные капли , например, опатанол, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле 2 раза в день
- по возможности в ближайшее время получить консультацию офтальмолога

Изменения в анализе не характерны для данной группы состояний.

Здравствуйте в подобных случаях
по описанию это больше похоже не на слабый иммунитет а на сочетание хронического риносинусита/ринофарингита, возможной аллергической настроенности и факторов, которые поддерживают частые вирусные инфекции (стресс, недосып, восстановление после курения, дефициты). Частые ОРВИ у взрослых действительно могут учащаться при хроническом воспалении ЛОР-органов когда слизистая постоянно раздражена и хуже защищает от вирусов.
Носовой стафилококк сам по себе обычно не является причиной постоянных заболеваний и часто бывает носительством. а не активной инфекцией, поэтому его лечение фагами не всегда решает проблему полностью. Важно исключить в подобных случаях также аллергический ринит аденоидоподобные изменения у взрослых (гипертрофия слизистой), искривление перегородки, хронический синусит и постназальный затёк.
Стресс и тяжёлые жизненные события действительно могут влиять через нервно-иммунную регуляцию ухудшая восстановление и повышая восприимчивость к инфекциям но это не единственная причина.
В такой ситуации имеет смысл очная комплексная оценка у ЛОР-врача и аллерголога это эндоскопия носа/КТ пазух общий анализ крови ферритин, витамин D, иммуноглобулины, аллергологическое обследование. Цель это не поднимать иммунитет а найти и убрать хронический очаг воспаления и контролируемые факторы риска.

Здравствуйте.
Понимаю ваше желание сдать анализы,искать причину крапивницы.
Зуд и высыпания значительно нарушают качество жизни ребенка и его семьи,поэтому найти причину высыпаний естественное желание.
Хроническая крапивница в большинстве случаев - аутоиммунным или спонтанный процесс (высыпания возникают без причины,не являются проявлением какой то скрытой болезни, поэтому многочисленные исследования не помогут найти причину высыпаний и зуда ,но приведут к лишней тревоге при обнаружении отклонений (которые могут быть и не связаны с течением хронической крапивницы).
Хроническая крапивница не является проявлением пищевой / респираторной / лекарственной аллергии, при данном состоянии нет показаний к сдаче панелей ,которые включают в свой состав несколько сотен аллергенов.
Аллергия диагноз клинический , который в начале подозреваем по определённым клиническим проявлениям.
Крапивница в рамках аллергической реакции - это острая аллергическая реакция, которая развивается в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта/ от контакта с подозреваемым аллергеном.
При аллергии крапивница всегда должна быть воспроизводима и повторяться каждый раз после контакта с подозреваемым аллергеном.
Если высыпания существуют хаотично ,могут возникать ночью / утром до еды / не связаны с едой в таком случае не подозреваем пищевую аллергию и в таком случае нет показаний к аллергологическому тестированию.
Крапивница возникает при возникновении сбоя в работе иммунной системы. Тучные клетки ,которые располагаются в коже становятся раздраженными и слишком чувствительными и под воздействием различных внешних/внутренних факторов начинают выбрасывать гистамин (вещество, вызывающее зуд и отек),иногда выброс гистамина может происходить спонтанно.
Крапивница лечится и у нас в стране,и во всем мире одинаково - подбором дозировки антигистаминного препарата 2 поколения, длительность индивидуальна в каждом случае.
Если крапивница контролируется на стандартной дозировке ,то в таком случае рекомендуется регулярно ее использовать в течение 3 месяцев.
Антигистаминные препараты 2 поколения не вызывают привыкания (как, например,это характерно для препаратов 1 поколения).
Хроническая крапивница сам по себе не опасная ,при данном состоянии нет повреждения внутренних органов.

Здравствуйте! Есть ли еще какие-либо симптомы? Чихание, зуд глаз или носа? Ходили ли к Лор врачу?
Длительный насморк может быть симптомом аллергического ринита. При аллергическом рините обычно возникают симптомы в виде насморка, заложенности носа, зуда и чихания.
Кроме того, длительный насморк может дать симптомом гипертрофии аденоидов. Лор врачи на очном осмотре могут поставить этот диагноз.

Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от используемой терапии (антигистаминные препараты, местные антигистаминные препараты в виде геля, охлаждение) и нарастании симптомов обычно рекомендуют вызов смп и введение системных гормонов (например,преднизолон или дексаметазон внутримышечно) однократно или коротким курсом в течение 3-5 дней ,в зависимости от клинического эффекта.
После введения системных гормонов обычно рекомендуют продолжить использовать симптоматическую терапию .
В качестве антигистаминных препаратов основа лечения - антигистаминные препараты 2 поколения, например, дезлоратадин/ левоцетиризин/ кестин по 1 таблетке 1 раз в день,в среднем при подобной реакции курс терапии 7-10 дней.
На очаг реакции рекомендуется продолжить использование охлаждающих компрессов или льда.
При сохранении местной реакции после введения системных гормонов могут быть использованы местные гормональные кремы, например, комфодерм ,обычно рекомендуют использовать охлаждённым 1 раз в день ,в среднем курс 7-10 дней.

Здравствуйте! Ваш общий IgE 55 МЕ/мл это норма (референс обычно до 100-200, в зависимости от лаборатории). У здорового взрослого уровень IgE обычно ниже 100. Периодические высыпания без зуда, длящиеся более 24 часов, при нормальном общем IgE и отрицательном скрининге на основные ингаляционные аллергены (0,15 КЕд/л, класс 0) практически исключают классическую аллергию IgE-опосредованного типа. Учитывая проблемы с ЖКТ и перенесённый хеликобактер, причина сыпи может быть неаллергической (например, крапивница на фоне дисбиоза, аутоиммунные процессы, реакция на лекарства или пищевые псевдоаллергены). Обратитесь к дерматологу и гастроэнтерологу для исключения мастоцитоза, герпетиформного дерматита или реакции на глютен.

Здравствуйте. В подобном случае
зуд лица и глаз который появляется на 1–2 дня и затем проходит чаще всего связан с аллергическим ринитом/конъюнктивитом или контактным раздражением пыльца, пыль, косметика, сухой воздух реже с кожными заболеваниями. Для аллергии типично сочетание зуда глаз носа чихания и сезонности или связи с определённой средой. Если симптомы повторяются эпизодически, важно отследить триггеры например улица/цветение, уборка, животные, новые средства ухода, а также условия перегрев, сухость воздуха . В таких случаях помогают антигистаминные препараты и местные средства глазные капли промывание носа .

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов в клиническом анализе крови,а также уровня глюкозы и СРБ-это типичная реакция организма на введение кортикостероидных гормонов.
Обычно данные показатели постепенно нормализуются в течение 2-3 недель и не являются показанием для назначения антибиотиков.
Всего доброго.

Здравствуйте, Наталья.
Применение гормональных препаратов на фоне выраженной аллергической реакции в виде отека век,губ,языка,затрудненного дыхания рекомендуется под наблюдением и по назначению врача(вызов СМП).
Обычно ребенку с данными параметрами при возникновении подобных симптомов рекомендуется введение внутримышечно 4 мг Дексаметазона или 30 мг Преднизолона,параллельно с приемом антигистаминого препарата .
Однако окончательное решение о дозе гормональных препаратов принимает вра в зависимости от степени тяжести аллергической реакции(при тяжёлых реакциях доза может быть увеличена).
При аллергической реакции на укус насекомого. рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения Зиртек, Ксизал, Зодак 5-7 дней.
При выраженной реакции на укус насекомых наиболее эффективно в течение 3-5 дней нанесение на место отека слабых гормональных кремов/мазей-Адвантан,Комфодерм,Локоид,Элоком,при выраженном зуде их можно чередовать с нанесением на отек спрея/крема Неотанин- не содержит гормональных компонентов можно использовать длительно.
При прогрессировании отека могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/вызов СМП).
Для профилактики укусов насекомых существуют ультразвуковые отпугиватели насекомых в виде браслетов или брелоков(есть детские варианты).
Всего доброго.

Здравствуйте в подобных случаях
по описанию это больше похоже не на слабый иммунитет а на раннюю бронхиальную астму или рецидивирующую вирус-индуцированную обструкцию. У детей до 3–5 л частые обструктивные бронхиты нередко связаны с гиперреактивностью бронхов после вирусных инфекций и каждый эпизод начинается как обычный насморк а затем уходит вниз в бронхи.
Нормальный рентген и отсутствие выявленной аллергии не исключают астму в этом возрасте. У многих детей IgE и кожные тесты могут быть отрицательными особенно при вирус-индуцированном варианте. Важным диагностическим критерием здесь является повторяемость обструкций 7 эпизодов за короткий период это значимо эффект от бронхолитиков и профилактической терапии.
То что на фоне бронхомунала был временный перерыв, не доказывает укрепление иммунитета а скорее совпадение с сезонностью инфекций. Основное лечение при таком течении обычно не иммуномодуляторы а базисная противовоспалительная терапия дыхательных путей ингаляционные препараты которую подбирает пульмонолог.
В данной ситуации логично наблюдение у детского пульмонолога с уточнением диагноза бронхиальная астма/вирус-индуцированная обструкция и подбором профилактической схемы чтобы не допускать повторных обострений и госпитализаций.

Здравствуйте! При употреблении продуктов, которые вы едите ежедневно без реакции, риск анафилактического шока практически нулевой истинная аллергия возникает на конкретный белок, который организм уже давно бы распознал. На шампуни и краску для волос анафилаксия тоже крайне редка (обычно это контактный дерматит). Ваши симптомы (спазм в горле, нехватка воздуха) классические проявления панической атаки, а не аллергии. Чтобы развеять сомнения, сдайте общий IgE и специфические IgE к пищевым панелям (огурцы, помидоры, злаки) и к компонентам косметики (например, парафенилендиамин в краске). Но с высокой вероятностью анализы будут отрицательные. Главное продолжайте работать с психотерапевтом и не бойтесь есть привычную еду.

Здравствуйте.
Аллергологическое тестирование на первом этапе в виде аллергочипа Alex.при симптомах со стороны носа избыточно.
Больше не значит ,что лучше.
В данное обследование входят множество аллергенов ,которые ,как правило ,не будут являться причиной симптомов со стороны носа (для пищевой аллергии не характерны длительно существующие симптомы со стороны носа, в чип так же входит определение специфических иммуноглобулинов е к различным насекомым ).
При симптомах со стороны носа обычно в аллергодиагностике рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к клещам домашней пыли,к плесени ,к аллергенам домашних животных,если у ребенка есть с ними контакт , к пыльце деревьев и трав.
Респираторные аллергены включены в респираторные панели, например панель ринит / астма методом ImmunoCAP (золотой стандарт диагностики аллергических реакций в настоящий момент времени) или панель 20 респираторных аллергенов методом Immulait.
Чем больше аллергенов попадает в объем аллергологического тестирования,тем выше вероятность получить в анализах бессимптомную сенсибилизацию, которая не является аллергией ,а является лабораторной находкой.
Сам по себе анализ не выявляет аллергию,а указывает только на факт выработки антител,поэтому каждый положительный результат анализа необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями.
Для облегчения симптомов со стороны носа могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи, например, флутиказон (назарел / фликсоназе), согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
При отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов,от назального противовоспалительного спрея,в терапию могут быть подключены препараты монтелукаста , например, сингуляр 5 мг по 1 таб 1 раз в день.
Ложная миопия не связана с симптомами со стороны носа.

Здравствуйте в подобных случаях
нормальные C1-ингибитор, C3 и C4 значительно снижают вероятность наследственного ангиоотёка и делают его маловероятным. При этом отрицательные аллергопанели,
нормальный IgE отсутствие эффекта от антигистаминных и длительное течение приступов больше соответствуют неаллергическому идиопатическому или брадикининовому ангиоотёку, который может сопровождаться выраженными отёками при нормальных анализах. Такие формы не связаны с классической аллергией и требуют наблюдения у аллерголога-иммунолога очно и подбора специализированной терапии так как стандартные антигистаминные препараты часто неэффективны.

Здравствуйте! Судя по Вашему описанию и приложенным фотографиям, действительно можно предположить контактный дерматит. Обычно возможно применение антигистаминного препарата и наружно можно использовать мази, например крем Адвантан 1 раз в сутки плюс увлажняющие эмоленты. Сейчас трудно предполагать, как будет в дальнейшем реагировать кожа на инсоляцию. Пока нужно прекратить загарать и использовать фото защитные средства с
большим фильтром. Поправляйтесь!