Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

20 июня 2025

Был анафилактический шок на нальгезин. Еще на спазмалгон пошла реакция. Сдала кровь на анестетики и анальгетики, все отрицательно, в том числе и на напроксен. Как это понимать? В анамнезе онкология (рак матки, оперирован), бронхиальная астма под вопросом.

Lersi

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-20T13:36:41+03:00

Здравствуйте! Анализы на анальгетики не являются достоверными. Аллергическая реакция ставится исключительно на клинических проявлениях.
Если аллергия на налгезин ,то исключаются все его аналоги из приема. Так же и Спазмалгон,вы просто убираете препараты схожие сним по составу.
Всего доброго.

Question 2

Аутоиммунное заболевание

3 ответа

20 июня 2025

У меня судя по всему аутоиммунное заболевание. Из подтвержденных это АИТ и астма. Но самая большая проблема это круглогодичная аллергия. Подтверждено на злаковые, а вообще такое ощущение что на себя. Таблетки антигистаминные не помогают, перепробовала все и в разном...

Евгения

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-06-23T11:25:52+03:00

Кожные высыпания могут быть связаны с аутоиммунным тиреоидитом, да; а вот насморк, чихание и глазные симптомы - вряд ли.

Question 3

Капаю нос каплями

1 ответ

20 июня 2025

Много лет капаю нос каплями нафтизин ,ксилен , не знаю как слезть с них. Если не капаю , то не могу дышать , все сужается и сжимается в носу , что делать ???

Ира, Новороссийск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T12:59:09+03:00

Здравствуйте.
Лечением медикаментозного ринита занимаются врачи оториноларингологии.
Для лечения медикаментозного ринита обычно рекомендуется:
флутиказон спрей по 2 инсуффляции 1 раз в день (фликсоназе , например).
Регулярное промывание носа солевым раствором
Постепенный отказ от сосудосуживающих капель путем постепенного снижения концентрации. Например
Сначало вместо обычных сосудосуживающих капель взять детские (снуп 2+),Потом вместо детских совсем для маленьких (снупик 0+)
Если не поможет – вазотомия.

Question 4

Часто болеющие ребёнок, длительно повышено соэ

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте, мальчику 6 лет. Болеет часто орви, без отделения, но часто, в сад не мог отходить даже неделю. В октябре 24 была проведена аденотомия, в апреле контроль эндоскопом и по клкт аденоидов нет.Начали обследование и иммунолог, все данное у врача прикрепляю.Сегодня...

Саша

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-06-20T07:46:33+03:00

Здравствуйте. По приложенным файлам могут сказать: аллергической составляющей не выявлено, моча в норме, уровень витамина Д и аскорбиновой кислоты в норме, иммуноглобулины в пределах возрастной нормы( учитывая клинику и данный показатель иммунодефицитв вероятно нет), в общем анализе крови повышено СОЭ, тромбоциты ( но они вероятно повышены из-за недостаточного питьевого режима у ребёнка). Также обнаружен вирус герпеса, лечение его занимается врач инфекционист, повышение СОЭ и частые заболевания он вполне может вызывать. Также в подобных ситуациях назначают сдать срб, ревматоидный фактор, кал на я/ г.

Question 5

Расшифровка анализа на аллергены

3 ответа

19 июня 2025

Ребенок долгое время не может дышать носом во время сна. Аденоиды были удалены, но заложенность сохранилась. Сейчас совсем стало плохо и дышит ночью только ртом. Присутствует длительный кашель. Были на приеме у Лора до ухудшения состояния ребенка, выписали сингуляр 60 дней,...

Зина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-19T23:14:41+03:00

Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е не используется для диагностики аллергических заболеваний, он общий и его цифра может сильно отличаться от результатов специфических иммуноглобулинов е, общий иммуноглобулин е это не сумма всех специфических иммуноглобулинов к аллергенов (это могут быть иммуноглобулин е к вирусам, бактериям, к паразитам, к аллергенам и т д). На фоне частых инфекционных болезней уровень общего иммуноглобулина е, действительно, может быть высоким.
Фадиотоп скрининговый анализ выполняется методом ImmunoCAP, а аллергочип Alex выполняется другой методикой, поэтому есть расхождения в результатах.
По аллергочипу есть сенсибилизация к клещам домашней пыли- это круглогодичный бытовой аллерген, который может вызывать респираторные симптомы и вызывать заложенность носа.
При сенсибилизации к клещам домашней пыли рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт. Рекомендуется перепроверить сенсибилизацию к клещам домашней пыли методом ImmunoCAP- клещ домашней пыли D. pteronyssinus и клещ домашней пыли D. farinae.
Рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт : в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50%
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю,стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-не спать с меховыми игрушками
-ежедневная влажная уборка,при проведении уборки использовать пылесос с ХЕПА фильтром
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами -спрей Аллергофф.

Question 6

Атопический дерматит у ребенка

2 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте ! Мы мучаемся с атопическим дерматитом уже примерно 1,5 года . Ребенку сейчас 1,8. Первые проявления заметили месяцев с 3-5(точно уже не помню). На ГВ были до 4 месяцев , пришлось прекратить из-за необходимости мне пить гормональные лекарства в связи с проблемами...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-19T21:56:42+03:00

Здравствуйте,Яна.
При длительном течении атопического дерматита возможно применение Кетотифена длительным курсом, этот препарат разрешен у детей с 6 месяцев. Кроме антигистаминного эффекта он обладает профилактическим накопительным эффектом, уменьшает количество высыпаний и зуд кожи.
Можно попробовать крем Адмера,в его составе содержится филагрин, недостаток которого считается основным фактором формирования атопического дерматита,гормонов он не содержит.
Для аллергодиагностики есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест( это педиатрическая панель), или аллергочип Аleх 300 аллергенов-это золотой стандарт аллергодиагностики.В этих панелях ответ будет по каждому аллергену отдельно.
Доказана роль нарушений микрофлоры кишечника (дисбактериоз) в развитии атопического дерматита,при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания продуктов и вследствие этого возникают высыпания и зуд кожи.Возможно сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результатам анализа обратиться к педиатру или гастроэнтерологу который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
Всего доброго.

Question 7

Зудится кожа

3 ответа

19 июня 2025

Добрый день,два месяца назад появился зуд кожи. На ногах,руках,спине появляются маленькие прыщики которые зудятся. Быстро проходят,если не расчесывать.Была у дерматолога которая выписала антигистаминные и увлажняющие крема. Пока пью антигистаминные зуд проходит. Укусы клопов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-19T20:01:58+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы характерны для крапивницы.
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е аллергию не исключает.
Факторов,вызывающих крапивницу,очень много-инфекции,стрессы,патология щитовидной железы,печени, нарушения кишечной микрофлоры,аллергия.
В плане обследования назначаются клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ ,мочевина, креатинин СРБ),анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, ТТГ,Т3, Т4, АТ-ТПО.
В плане аллергодиагностики- есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро Гемотест.
Антигистаминные препараты -Ксизал Супрастинекс ,Кестин,Никсар-назначаются по 1-2 таблетки в сутки курсами.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада,меда, цитрусовых,морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов, клубники ,малины земляники ,орехов.
При зуде эффективен крем спрей Неотанин (не содержит гормональных компонентов).
Для выявления паразитов -наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"- делает Гемотест.
Всего доброго.

Question 8

Аутоиммунный вопрос

2 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, недавно у меня обнаружили впервые аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Повышает ли это риск других аутоиммунных процессов в организме? Какие может анализы дополнительно нужно сдать, проверить? Переживаю.

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-06-20T09:01:43+03:00

Ольга, здравствуйте!
Да, аутоиммунный тиреоидит может повышать риск других аутоиммунных заболеваний, например сахарного диабета первого типа, ревматоидного артрита, болезни Крона и других. однако, в рутинной практике врача предупреждающее тестирование не проводится, так как обследования дорогостоящие, многочисленные и не имеют особого смысла при отсутствии симптомов. нет протоколов профилактики аутоиммунных заболеваний, включают своевременное лечение основного аутоиммунного заболевания динамическое наблюдение и ведение здорового образа жизни. Исключение иммунных нарушений, хронических инфекции, дефицитарных состояний.

Question 9

Укусила оса

5 ответов

19 июня 2025

Утром в ногу в районе щиколотки укусила оса. Через некоторое время начался небольшой отек. Вечером выпил кларетин, а на утро отек в разы увеличился и перешёл на голень

Алексей

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-19T14:49:43+03:00

Здравствуйте, Алексей.
В подобных ситуациях наиболее эффективно наносить на место укуса и отек вокруг укуса гормональные кремы/ мази-Адвантан, Акридерм, Комфодерм ,Элоком 3-4 раза в день.
Рекомендуется также прием антигистаминных препаратов, наиболее эффективны такие препараты, как Ксизал, Аллервэй, Кестин ,Никсар.
При прогрессировании отека возможно внутримышечное введение Преднизолона или Дексаметазона.
Обычно отек уходит медленно в течение 7-10 дней..
В настоящее время таких выраженных реакций на укусы насекомых много
Витафон сам по себе спровоцировать такой отек не может.
Всего доброго.

Question 10

Крапивница

4 ответа

19 июня 2025

Добрый день!Неожиданно 4 дня назад ночью началась крапивница, охватила бедра и руки.Выпил зодак, утром все прошло. В течение дня ничего не было. Вернулся с работы домой, вечером началось снова, охватило живот очень обильно, большими сросшимися вздутиями. Выпил супрастин,...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Шабалина Юлия Николаевна · Answer · 2025-06-19T15:24:32+03:00

Николай, добрый день.

По Вашему описанию наиболее вероятно возникновение острой крапивницы, которая зачастую проходит самостоятельно в течение 2 недель.

В этот период показан прием антигистаминных препаратов 2-го поколения : эриус, Фексадин, кестин или аллераэй 1р в день, при неэффективности допустимо увеличить дозировку до 2,3,4 таб в сутки согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы.
Также старайтесь придерживаться диеты с ограничением гистаминолибераторов: цитрусы, ягоды, фастфуд, кофе, колбасы, орехи, морепродукты и пить достаточное количество воды, это будет способствовать скорейшему разрешению сыпи.
Острая крапивница обследования не требует.
ОАК в пределах нормы.
При течении крапивницы более 6 недель обычно рекомендуется исключить глистные инвазии
( наиболее достоверный метод диагностики -кал трехкратно по Parasept) , нарушения в работе пищеварительной системы ( б/х расширенный, обследование у
г/ энтеролога ), гормональные изменения( гормоны ЩЖ, ТТГ, Т3,Т4 св, а/ т к ТПО) ,но достаточно часто причину найти не удается и основное лечение также заключается приеме антигистаминных препаратов до нормализации выброса гистамина тучными клетками кожи.
Если ранее употребляли эти фрукты и не было реакции, то скорее всего причина не в них.
Использование аромадиффузоров также врядли послужило причиной возникновения сыпи.

Question 11

Расшифровать иммунограмму

2 ответа

19 июня 2025

Добрый день, есть подозрение на системную красную волчанку, сдавала на генотипирование локусы HLA, назначен плаквенил, можно уточнить по моим анализам, так ли это?Хотела уточнить, может ли СКВ влиять на иммунорегуляторный индекс, который снижен?В связи с чем может быть так...

Юлия

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-06-19T20:39:13+03:00

Юлия, здравствуйте!
В приложенной иммунограмме нет критичных изменений, которые бы требовали вмешательства иммунолога. Нет, иммунорегуляторный индекс не снижается при системной красной волчанке. В анализе он снижен совсем немного, это диагностически не значимо (вообще, норма от 1).
Этот индекс мог среагировать на инфекцию, любое внешнее вмешательство. Так же и цитотоксические лимфоциты снижены незначительно, скорее всего, в ответ на ОРВИ. Это нормально, иммунитет работает.

К сожалению, по иммунограмме нельзя подтвердить или опровергнуть системную красную волчанку. Этот диагноз ставит ревматолог на основании симптомов и других анализов, обычно назначаются антинуклеарные антитела (тест имеет наибольшее диагностическое значение), антифосфолипидные антитела, антитела к двухцепочечной ДНК, антитела к ядерному антигену Sm.

В подобной ситуации нужна консультация ревматолога. В иммунограмме в настоящее время нет значительных отклонений, всё в порядке.

Question 12

Крапивница не проходит 3 месяца

3 ответа

19 июня 2025

Сначала крапивница была у мамы, через 3 месяца появилась у меня точно такая же, Зуд на коже после чего я почешу и появляются красные полосы с пупырышками. Я была у врача он мне выписал цитрин принимать по одной таблетки я его принимаю крапивницы нет, вечером бывают...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-19T11:54:11+03:00

Здравствуйте.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний и зуда.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать высыпания и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
В лечении крапивницы могут использоваться антигистаминные 2 поколения, например кестин 20 мг или фексофенадин 180 мг по 1 таб в сутки.
высыпаний и отёков.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.

Question 13

Помощь в разборе анализов крови- общего и на аллергены

2 ответа

19 июня 2025

Недавно была на приеме у врача аллерголога, был поставлен под вопросом диагноз резкой спонтанной крапивницы, непонятно на фоне чего вызванной, сдала кучу анализов крови, их я приложу, назначил кестин 20мг и различные крема для увлажнения кожи, зуд все равно присутствует,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-19T11:02:37+03:00

После дообследования рекомендуется приём препаратов железа, например сорбифер дурулес /феррум лек /ферретаб.

Question 14

Аллергия на молоко

2 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте, у ребёнка с рождения аллергия на молочные продукты (проявлялось запорами, кровью в кале, плохими анализами копрограммы, болями в животе, низкими прибавками веса), высыпания были несколько раз, их природу не выяснили. С 5 месяцев до года ребёнок кушал гидролизат,...

Виктория

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-06-19T12:37:32+03:00

Здравствуйте. В первую очередь необходимо ориентироваться на клинику: если у ребёнка после употребления молочных продуктов нет жалоб( высыпания, боль в животе, расстройство ЖКТ,), то продукт употреблять можно. Кабриту можно заменить на обычную адаптированную смесь, наблюдая за реакцией.

Question 15

Покраснение кожи

4 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте. У мужа появилось пятно красного цвета, похоже на ожог химический. Чешется. Предполагаю что может быть реакция на масляные духи, но это не точно. Так как этими духами не первый год пользуемся и реакции такой не было, и таких покраснений в других местах контакта...

Мария

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-19T09:41:18+03:00

Здравствуйте! Исходя из описанных Вами симптомов и фотографии, можно предложить контактный дерматит. Кожа ярко гиперемирована и не имеет четкого контура,это бывает при присоединении бактериальной флоры ( у нас на коже живут и грибы, и бактерии это наш микробиом,иногда кто-то начинает превалировать и очаг высыпаний имеет определенный характер) ,в таком случае рекомендуется комбинация гормона и антибиотика местного действия - например супироцинБ ,акридерм гента , наносятся крема согласно инструкции в течение 10 дней, вместе с гормонами рекомендуется использовать Бепантен плюс - в его составе есть хлоргискидин,который так же будет обеззараживать кожу .
Если беспокоит зуд ,то прием антигистаминных препаратов левоцетиризин,дезлоратодин по 1 таблетке 1 раз в сутки используется до 14 дней.
Постарайтесь исключить использование духов,мыла на очаг высыпаний до полного восстановления кожных покровов.
Всего доброго!