Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Беспокоит атопический дерматит и животик

22 июня 2025

Долгое время ребенка беспокоит животик и дерматит на лице. Сдали анализы посмотрите пожалуйста, кал и аллергены. Ребенок на гв и каши молочные есть, немного общий стол. Какие наши действия? Соблюдать диету?

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-22T09:03:22+03:00

Здравствуйте.
При появлении или усилении высыпаний на коже, коликах у ребенка при приеме хлеба,печенья,манной и пшеничной каши, куриных яиц( с учётом повышения уровня иммуноглобулина Е к глютену ,пшенице,яйцу) возможно использовать: вместо пшеничного хлеба ,выпечки,макарон,манной и пшеничной каши -гречневые и рисовые хлебцы, гречневую и рисовую кашу,гречневую и рисовую лапшу;яйца можно использовать перепелиные,варить 10-15 минут.
У детей доказана роль нарушений микрофлоры кишечника (дисбактериоз) в развитии атопического дерматита,при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают боли в животе,высыпания и зуд кожи.
Если вам не назначали этот анализ раньше, возможно сдать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результатам анализа обратиться к аллергологу -иммунологу или гастроэнтерологу ,который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
Всего доброго.

Question 2

Затяжная сезонная аллергия

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку 10 лет, подтвержденная аллергия на пыльцу березы и полынь. В этом году чуть больше месяца принимали Зодак ( 10 капель в день, ему хватало) с конца апреля по конец мая. Полынь в нашем регионе начинает цвести с конца июля, но из за теплой зимы начала...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-22T20:36:55+03:00

Здравствуйте.
Зодак можно давать длительными курсами, если он хорошо купирует симптомы (некоторые пациенты, у которых есть реакция на пыльцу деревьев и трав могут принимать антигистаминные пол года), это не запрещается

Question 3

Сыпь на теле

1 ответ

22 июня 2025

Добрый день! Месяц назад выпила 2 таблетки амоксиклава (назначение врача, после операции). Через день появилась сыпь по всему телу, сильно чесалась, выпила цетрин - всё прошло. После ещё несколько дней сыпь появлялась, но цетрин помогал. Врач телемедицины ответил, что это...

Ольга

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-22T07:06:57+03:00

Здравствуйте,Ольга.
Подобные проявления характерны для крапивницы,при крапивнице каждый элемент сыпи сохраняется на одном месте от нескольких часов до суток, исчезает бесследно, при этом на других местах могут появляться новые элементы сыпи с такими же характеристиками.
Прием антигистаминных препаратов (наиболее эффективны такие препараты,как Ксизал, Кестин, Никсар ,Супрастинекс 1-2 раза в сутки ) рекомендуется продолжать не менее 14 дней .
При зуде эффективен крем/ спрей Неотанин.
При прогрессировании высыпаний возможно введение Преднизолона или Дексаметазона.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада, меда, цитрусовых,морепродуктов, фастфуда, экзотических фруктов ,клубники ,малины, земляники ,орехов .
Факторами,способствуюшими развитию крапивницы могут быть заболевания печени,желудочно-кишечного тракта, нарушения функции щитовидной железы,аллергические реакции,паразитарные инвазии,
инфекции,длительный прием антидепрессанта также может иметь значение.
В плане обследования назначаются клинический анализ крови, уровень общего иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови (глюкоза ,билирубин, АЛТ ,АСТ, мочевина, креатинин , СРБ), ТТГ, Т3,Т4, АТ-ТПО(это показатели функции щитовидной железы),анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"- делает Гемотест.
Тактику лечения крапивницы определяет врач аллерголог-иммунолог.
Всего доброго.

Question 4

Бронхообструктивный синдром

2 ответа

22 июня 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашей помощи, совета или рекомендаций, т.к незнаю как поступить. Прочитайте пожалуйста внимательно до конца, старалась изложить как можно больше информации.У дочки с 5 лет каждый год кашель был после орви, который не проходил по 3-4 недели...

Анастасия

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-22T12:52:54+03:00

Здравствуйте!
Диагноз бронхиальная астма выставляется если на приеме выслушиваются свистящие хрипы в легких, есть подтвержденные частые бронхиты с бронхообструктивным синдромом, а также если у мамы и папы есть астма. Спирометрия детям не всегда проводится в силу их возраста, можно попробовать сделать ПСВ и определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Бронхит это диагноз,выставляемый педиатром при наличии хрипов,если в карте нет отметок о бронхитах,значит вы их не переносили. ОРВИ и кашель это не бронхит.
Течение ОРВИ с кашлем без вовлечения бронхов в связи с частыми контактами с ОРВИ дети могут переносить часто, особенно если есть аденоидит.
Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами детям с частыми бронхитами и перед постановкой бронхиальная астма показана,так как только так мы можем подтвердить или опровергнуть диагноз. Обследование и лечение ,назначенные доктором абсолютно верны,рекомендуется их пройти.
Всего доброго!

Question 5

Опоясывающий герпес

1 ответ

21 июня 2025

Добрый день, беспокоит опоясывающий герпес рецидивирующий, уже 6 месяцев борюсь с герпесом , ранее выскакивал на носу после простуды более 6 ти раз за год, и вот уже последние пол года высыпания на шее и лопатках. Обращалась к инфекционисту, было назначено лечение ...

Надежда, Орёл

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-22T01:34:25+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Всего доброго.

Question 6

Аллергия на спине

3 ответа

21 июня 2025

Добрый день. 2 месяца назад мне было произведено кодирование от алкоголя "дисульфирам вшивание". Связана ли моя аллергия с этим или нет не знаю. Начали на спине периодически появлятся подобные пятна. Пил пиво безалкогольное. Они чешутся. Проходят и появляются вновь. Когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-21T23:40:42+03:00

Здравствуйте Зудящие пятна на спине с рецидивами могут указывать на аллергический дерматит или крапивницу, по фото четко видно это . Возможна отсроченная реакция на дисульфирам или компоненты безалкогольного пива (в т.ч. остаточный алкоголь, консерванты). Рекомендуется исключить возможные триггеры, начать приём антигистаминных по назначению врача (цетиризин, левоцетиризин по таб в день ) на 7–10 дней и при повторении обратиться к аллергологу для диагностики.

Question 7

Аллергия, астма

2 ответа

21 июня 2025

Добрый день!Ребенку 6 лет. Заболел ОРВИ, первый день температура 39, второй 37,5, далее температуры не было, небольшой насморк и кашель, хрипов нет. На четвертый день болезни поехал в гости к бабушке, которая завела котенка, провел там два дня, к концу второго дня покраснение...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T22:10:24+03:00

Здравствуйте.
Цифра уровня специфического иммуноглобулина е не отражает силу реакции, а показывает вероятность аллергии.
По анализам может быть 2 класс сенсибилизации, а по симптомам может тяжёлая реакция в виде бронхиальной астмы, а может быть 6 класс, но симптомы будут лёгкими и будут проявляться в виде ринита /конъюнктивита.
То есть мы всегда ориентируемся на клинику.
По возможности, ограничить контакты с кошками.
При аллергической реакции на кошек, не рекомендуется заводить и других питомцев, собак, за счёт высокой перекрёстной реактивности.
Так же рекомендуется отслеживать симптомы в момент цветения деревьев (апрель -май) , так как выявлена сенсибилизация к деревьям, а так же отслеживать симптомы при цветении луговых трав (июнь -июль) : зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в глазах и отёк глаз, слезотечение, кашель, затруднение дыхания, свистящие хрипы , высыпания.

Question 8

Подскажите, как следует действовать дальше?

4 ответа

21 июня 2025

Добрый день,Сдала анализ Специфические иммуноглобулины класса G (IgG) к пищевым антигенам: Food Xplorer (FOX) (Specific IgG to food antigens: Food Xplorer (FOX)).Получила результат и хотелось бы понимать, как мне действовать дальше. Стоит ли досдать какие-либо анализы на...

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T21:13:46+03:00

Здравствуйте.
В настоящий момент времени данный анализ не используется в диагностике пищевой непереносимости и пищевой аллергии.
Специфические иммуноглобулины е к яйцу отрицательные это означает, что пищевой аллергии на яйцо у вас нет, но в первую очередь пищевую аллергию мы определяем по симптомам, которые возникают при употреблении яйца и продуктов, которые его содержат. Аллергия проявляется в виде крапивницы, отёка, кашля, затруднения дыхания, свистящего дыхания, рвоты, потери создания, обострения атопического дерматита.
Иммуноглобулины g показывают, что иммунная система толерантна к данным продуктам , исключать продукты на основании данного анализа не нужно, в настоящее время он не несёт диагностической ценности, показывает только те продукты, которые есть у вас в рационе и при постоянном употреблении которых вырабатываются иммуноглобулины g, антитела толерантности.
Раньше были исследования, что такой показатель может говорить о непереносимости, но в настоящий момент данная гипотеза не подтвердилась.

Question 9

Аллергическая крапивница

2 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте , уважаемые доктора! Прошу помогите пожалуйста… в начале марта начался небольшой зуд в области ушей и головы(думала аллергия на покраску волос), потом началось чувство жжения языка и появились следы от зубов по краям), пропила цетрин (немного помогло), но все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-06-24T14:10:41+03:00

Да, сложилось впечатление, что высыпания на тех участках кожи, где много сальных желез (крылья носа, шея) , и высыпания больше вызваны кожными причинами. Так что консультация дерматолога будет не лишней.
Здоровья вам!

Question 10

Чешется всё тело и появляются волдыри

2 ответа

21 июня 2025

Позавчера вечером начали чесаться уши и ладони , на следующий день ничего не было , но вечером опять началось , только хуже . Чешется всё тело , на месте расчеса появляются волдыри( припухлости) , потом постепенно проходят . Сейчас появилась краснота на лбу . Выпила супрастин...

Ксения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T19:32:13+03:00

температура может быть проявлением начала вирусной инфекции, на фоне которой может быть крапивница (крапивница как ответ иммунной системы на вирусную инфекцию)

Question 11

Нейтрофилы

2 ответа

21 июня 2025

Всем доброго дня. Сыну 7 лет. С того года проверяем кровь, вначале тромбоциты были низкие, ставили под вопросом тромбоцитопению, потом расширенно сдали всё, сняли, Слава Богу . Но с декабря на сколько я помню, я замечала, что и болеет чаще и нейтрофилы снижены. Сейчас перед...

Наталья, Истра

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T17:52:52+03:00

Здравствуйте.
В общих анализах крови от ноября и декабря количество нейтрофилов в норме. По анализу крови оцениваются показатели в абсолютных значениях, а не в процентах.
Диагноз нейтропении устанавливается на основании изменений абсолютных значений , проценты нужны, чтобы подсчитать абсолютные значения.
В последнем анализе крови, действительно, есть снижение и абсолютных значений нейтрофилов, но так как анализ был сдан после инфекции, такое снижение может быть и рекомендуется в динамике пересдать общий анализ крови через 2-4 недели.
Иммунодефицит мы можем заподозрить только при наличии определённых симптомов : 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция, если данные симптомы для ребёнка не характерны, в таком случае про иммунодефицит мы не говорим и иммунная система работает на свои возрастные возможности.

Question 12

Общий анализ крови

2 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте, доктор, беспокоят результаты анализов ребенка, а именно общий анализ. По нему идут отклонения (гемоглобин, объем эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах, количество тромбоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов).

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T12:29:00+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите анализ пожалуйста.
Какой возраст у ребёнка? Какие есть жалобы? Хронические заболевания?
Изменения нужно оценивать в комплексе с симптомами и жалобами, которые беспокоят ребёнка.
Если общий анализ крови был сдан на фоне течения вирусной инфекции или после неё, то такие изменения могут быть на фоне инфекции и являются транзиторными: моноцитоз - увеличение моноцитов может быть на фоне течения вирусной инфекции), на фоне болезни /приёма антибактериальных препаратов могут быть повышены эозинофилы (относительные и абсолютные) и может происходить снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов.
Обычно при получении таких результатов анализов на фоне инфекции /после инфекции рекомендуется пересдать общий анализ крови в динамике через 2-4 недели для оценки показателей в динамике

Question 13

Аллергия на антибиотик

2 ответа

21 июня 2025

Аллергия на панцеф! Больше лекарств ни каких не пьем. Пропили его 5 дней, сегодня у сынульки аллергия высыпала, щеки в крапивнице и на спине не много. Прописывали в связи с бронхитом , снимок сделали -чисто, кровь сдали-есть отклонения не большие, прописали на 7 дней. 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-22T13:20:43+03:00

Воднева Лариса Михайловна

если нет зуда, в таких случаях прием не показан.

Question 14

Аллергия у ребенка 4 года

2 ответа

21 июня 2025

Добрый день! Вопрос по поводу аллергии у ребенка 4 лет. В 3 года ребенок пошел в детский сад и начались очень длительные осложненные болезни, обнаружилась аллергия на кошку 4 класс. Кошка сразу переехала. В этом году май-июнь начался постоянный кашель, начал принимать...

Полина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T12:26:59+03:00

С кошками контакты ограничивать.
Перед походом в гости рекомендуется за 30 минут принимать антигистаминный препарат, например, зиртек /зодак, в нос использовать барьерные средства назаваль /аква марис эктоин, они будут создать защитную плёнку на слизистой и не будет контакта с аллергеном.
Перед использованием данных спреев промыть нос солевыми растворами. Действие спрея сохраняется около нескольких часов, затем процедуру повторить.

Question 15

Сыпь на ногах

4 ответа

21 июня 2025

Добрый день, утром сразу после сна, заметила на левой ноге такую сыпь, на правой тоже есть, но гораздо меньше. Ничего нового не ела накануне. Из лекарств принимаю Тримедат ( давно, периодически, есть проблемы с кишечником), нео-пенотран ( тоже уже применяла год назад) Что это...

Ольга

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-21T10:27:00+03:00

Здравствуйте Похоже на острую крапивницу, возможно связанную с реакцией на лекарственные препараты, особенно нео-пенотран, даже если вы его уже использовали ранее. Это не опасно, но требует контроля. Рекомендуется врачами в таких случаях принять антигистамин — цетиризин 10 мг или левоцетиризин 5 мг однократно на ночь, при необходимости продолжить 3–5 дней. Исключите оба препарата до консультации врача, особенно если сыпь усиливается ..