Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Крапивница

21 июня 2025

Добрый день.У дочери с утра появилась аллер реакция только на лице.В январе этого года лежала в стационаре с отеком Квинке.Отек был только на лице,и крапивница.На данный момент находимся в санатории.С утра дала 12.5 супрастина и поставили 1мл дексаметазона.Улучшения нет.Чем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-21T11:21:43+03:00

Ершова Надежда Дмитриевна

Выздоравливайте!

Question 2

Аллергический конъюктевит и беременность

5 ответов

21 июня 2025

Добрый день, нахожусь на 14 неделе беременности, сильная аллергия на цветение (насморк, чихаю , зуд и слезоточивость глаз). Сегодня проснулась с болью в наружнем углу глаза, есть покраснение , при моргании болевые ощущения. Какие глазные капли можно применить во время...

Алёна, Кемерово

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-21T09:41:53+03:00

Здравствуйте! При аллергическом рините для беременных в нос разрешены назальные глюкокортикоиды - Назонекс 2 раза в сутки.
Так же барьерные средства для снижения аллергии аквамарис эктоин.
Барьерные средства для носа тоже снижают аллергические реакции используются 3-4 раза в сутки.
В глаза коротким курсом до 5 дней можно использовать опатонол,если на фоне всех защитных средств зуд глаз все же сохраняется.
При проявлении сезонной аллергической реакции очень важны элиминационные мероприятия при сенсибилизации к пыльце растений:
а) Герметизация помещения в период цветения: завесить форточку тканью, которую следует регулярно смачивать водой, желателен кондиционер;
б Минимизировать время пребывания вне помещения;
в) Ограничить или исключить выезд на природу, дачу;
г) Мыть лицо, волосы после возвращения с прогулки;
д) не открывать окна во время поездки на автомобиле;
е) Ежедневно проводить в квартире влажную уборку, желательно приобрести пылесос с водным фильтром.,
Диета с учетом перекрестной аллергии так же важна на период цветения.

Question 3

Определить причину крапивницы

4 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте. Мне 47 лет.У меня хроническая крапивница уже полтора года высыпает каждый день, на теле, участки большие с зудом, в этот же день проходят.Анализы на Иммуноглобулин Е, пищевые аллергены, паразитов все хорошие,по ними аллергии нет. От любых антигистаминных в...

Лариса, Уфа

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-20T23:00:00+03:00

Здравствуйте! Как правило, хроническая крапивница не имеет отношения к аллергии. Часто это самостоятельное кожное заболевание, и у большинства причину найти так и не удается. Известно, что крапивница самостоятельно уходит в ремиссию. Пока она беспокоит, рекомендуется на ежедневной основе принимать антигистаминные препараты 2 поколения длительно, разрешено использовать эти препараты от 6 мес и более, сколько требуется.
Что касается транквилизаторов, то для их назначения есть свои показания, если они имеются, то врач прописывает их прием. На крапивницу они влияние не оказывают. Если причина обострений - стресс, то возможно эффект будет.

Question 4

Повышенный иммуноглобулин герпес 1 и 6 степени

3 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста какое нужно обследование чтобы выявить На какие органы осел герпес. И как лечить повышенный иммуноглобулин и герпес 1 и 6 степени

Елена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-21T08:06:22+03:00

Да,я все просмотрела.Увеличение поджелудочной железы на УЗИ у детей встречается довольно часто ,при наличии жалоб на боли в животе ,изменения в копрограмме в виде непереваренных продуктов,нейтрального жира кроме диеты могут назначаться ферменты .
В аллергодиагностике не делались пробы к аллергенам пыльцы деревьев,злаковых и сорных трав.В панели все это делается.
В весенне летний период кашель часто связан именно с пыльцой растений.

Question 5

Можно ли принимать Макмирор и Кетоконазол одновременно?

2 ответа

21 июня 2025

Здравствуйте! Я сейчас наблюдаюсь у гинеколога и параллельно у аллерголога. По анализам выявили грибковую и вагинальную инфекции (мазок по гинекологии, анализ кала на дисбактериоз, анализ мочи). Оба врача выписали Флуконазол. Гинеколог по своей части выписал свечи...

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-21T06:51:16+03:00

Здравствуйте!
Нет данных о прямом, клинически значимом фармакокинетическом взаимодействии между кетоконазолом и нифурателом (Макмирор). Они не являются антагонистами (не ослабляют действие друг друга). Они относятся к разным фармакологическим группам,поэтому принимать их можно как вам комфортно! Одновременный прием возможен.
При лечении вагинальных инфекций одновременно с приемом препарата "Макмирор" внутрь проводят местную терапию, кетоканазол вводится интравагинально,прописанным Вам курсом.

Question 6

Продолжительный сухой кашель. Ребенок 2 года.

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте. Месяц назад у ребенка резко начался кашель и стали гноиться глаза(желто-зеленые выделения в небольших количествах). Сходили к педиатру, конъюнктивит исключили. Глаза промываниями вылечили за неделю. Кашель сначала был только по ночам и перед сном, днем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T17:34:58+03:00

Воднева Лариса Михайловна

Педиатр тоже может расшифровать данные анализы

Question 7

Анализы и лечение

2 ответа

20 июня 2025

Добрый вечер уважаемые врачи, у меня двойня 2.8, очень часто болеют, насморк кашель. У второй из двойни повторяющийся сухой кашель, затяжной сопли. Я была у врача приложу осмотр и назначения, и сама сдала анализы ОАК, имуноглобулин Е, эозинофильный катииновый белок,...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-20T19:19:37+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, у ребенка есть зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым или отделяемое окрашенное?
По анализам есть повышение эозинофильного катионного белка, он обычно повышается при любом воспалительном процессе и не является специфическим для аллергии. В настоящий момент данный показатель не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний и представляет больше научный интерес.
Общий иммуноглобулин е в норме.
По общему анализу крови так же нет косвенных признаков аллергии (нет относительной и абсолютной эозинофилии). но есть повышение моноцитов - это характерно для вирусных инфекций.
В диагностике на паразитарную инвазию не рекомендуется использовать определение антител , а рекомендуется определять наличие паразитов в кале методом parasep трехкратно с интервалом в три дня между сдачами.
По осмотру установлен аденоидит.
На фоне гипертрофии аденоидов может быть затяжное течение симптомов , кашель может быть от постаназального затека.
Не всегда аденоидит это аллергия.
Для исключения аллергического ринита рекомендуется выполнять риноцитограмму -клеточный состав (при аллергическом рините будут преобладать эозинофилы). За сутки до исследования не использовать капли/спреи в нос.
основа лечения аденоидита - это длительное использование назальный противовоспалительных спреев на основе мометазона (назонекс /дезринит/ дитамал).

Question 8

Дезлоратадин 10мг

2 ответа

20 июня 2025

По скорой помощи с крапивницей попала в больницу, прокапали, помогло. При выписке назначили дезлоратадин 10 мг 2 раза в день, но в аптеках только 5 мг. Можно ли принимать по 2 таблетки 2 раза в день?

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-20T18:55:25+03:00

Здравствуйте, если у вас был эпизод острой крапивницы, то в ее лечении используются антигистаминные в индивидуально подобранной дозировке (дозировка может быть от 1 таблетки антигистаминного до 4 таблеток в сутки), видимо при выписке вам рекомендовали максимальную дозировку антигистаминного в сутки - 20 мг дезлоратадина.
Дезлоратадин выпускается по 5 мг, соответственно по 2 таб 2 раза в день (утром и вечером).
Чаще эпизод острой крапивницы разрешается за 10-14 дней (но может длиться и до 6 недель), поэтому на данный период времени назначаются антигистаминные препараты их нужно принимать ежедневно, вне зависимости от высыпаний.
Сколько уже у вас высыпания?

Question 9

Герпес на губе

2 ответа

20 июня 2025

Часто вылезает герпес на губах. Последние 2 года прям часто. Раз в 2 -3 месяца. Пропила Супрадин месяц и валвир по 500мг 10 дней и опять через 2 месяца герпес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-20T18:04:55+03:00

Здравствуйте.
Если герпетическая инфекция часто рецидивирует рекомендуется исключить железодефицит (для его исключения рекомендуется проведение общего анализа крови, определение уровня ферритина, ОЖСС, трансферрина).
Так же рекомендуется исключение заболеваний со стороны щитовидной железы (УЗИ ЩЖ+ гормональный профиль: ТТГ, Т4, АНТИ-ТПО)
Основа лечения частого рецидивирующего герпеса - длительный прием супрессивной терапии, например, валацикловир 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 6-12 месяцев.

Question 10

Скрытая кровь в кале у 6 месячного

3 ответа

20 июня 2025

Нам сейчас 6м 23 д ,с рождения ставили ЛН ,следили за углеводами ,на данный момент последний раз сжавали и у нас показал 0 (то есть все хорошо) потом нам из за слизи в стуле ставили АБКМ ,мы решили сдать анализы,по анализам аллергии нету ,и тут я решила зачем то сдать на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-06-22T13:47:28+03:00

Здравствуйте
Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это характерно для ребенка этого возраста

По фото стул в памперсе характерный для ребенка этого возраста на грудном вскармливании

Основным проявлением аллергии к белку коровьего молока являются прожилки крови в стуле ребенка

Анализ кала на скрытую кровь часто не является информативным

Если самочувствие ребенка не нарушено, активных жалоб нет, специального дообследования и безмолочной диеты кормящей маме, как правило, не требуется

Question 11

Анализы, стоматит, вич, эпштейн бар

3 ответа

20 июня 2025

Добрый вечер. 4.5 месяца назад был ПА без защиты. Продолжалось все не долго 20-30 сек без окончания. ( извините за подробности). После этого: 1. Через 10 -11 дней сдал ИППП на все инфекции, ничего не выявлено.2. Черезу 35 дней сдал тест на вич, отрицательный. Ифа 4 -го...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-20T17:20:35+03:00

Здравствуйте,рекомендую Вам обратиться к инфекционисту для дальнейшей тактики обследования и выбора лечения,если оно будет необходимо,так как инфекциями вируса Эпштейна-Барр,ЦМВ и ВИЧ занимаются инфекционисты.

Question 12

Укус насекомого? Клещ/аллергическая реакция

3 ответа

20 июня 2025

Стряхнул насекомое с руки, похоже на клеща, но стряхнул легко! После образовалось пятно на месте его пребывания, была ломота в суставах. Прошло 3 недели, появилась потливость и отдышка, пятно стало ярче и появился ободок вокруг. Какие то анализы может сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-20T16:46:56+03:00

Здравствуйте.
Самая частая проблема после укуса клеща -это заражение боррелиозом,для которого характерны подобные симптомы.Но есть и другие клещевые инфекции.
Возможно сдать анализ " ПЦР крови на клещевые инфекции" -делает Гемотест ,КДЛ.
Однако правильнее обратиться к инфекционисту или терапевту ,так как при типичных симптомах важно вовремя начать медикаментозную профилактику.
Всего доброго.

Question 13

Аллергия( результаты анализов)

3 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте. У ребенка круглый год переодически сильная зелень в носу, так же болит бровь. Летом все проходит но появляются высыпания-пузырки на локтях и коленях. Ставят Так уже не первый год. Лор назначил анализы, расшифруйте пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-20T15:43:28+03:00

Здравствуйте!
Аллергическая реакция - клиническая реакция,мы видим зуд носа,глаз,отек век,ринорею. Высыпания при аллергии проявляются зудом,имеют разнообразие вариаций. Есть ли у Вас фотография высыпаний?
По анализам выявлена рост микрофлоры в виде золотистого стафилококка,лечение назначается отоларингологом.
ИгЕ - его повышение возможно на фоне аллергических реакций,а так же на фоне бактерионосительства и паразитоза. По увеличению ИгЕ аллергический дерматит/ринит и другие аллергические реакции не ставятся при отсутствии клиники.

Question 14

Приём препаратов по программе глубокого детокса, состоящие из трав

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте! Моему сыну (16 лет) дерматолог назначил программу глубокого детокса. У него проблема акне на лице. В данную программу входят препараты: еломил, огневит, силицитин, файбер-хит, включающие различные травы.У моего сына полиноз на пыльцу берёзы, ольху, сорные травы...

Елена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-20T14:55:15+03:00

Здравствуйте.
С учётом выявленных аллергенов у ребенка прием данных препаратов может вызвать у него аллергические реакции ,так как в составе этих препаратов содержатся растительные компоненты,преимущественно относящиеся к группе сорных трав.
Возможны кожные высыпания по типу крапивницы,проявления аллергического ринита и кашель.
Всего доброго.

Question 15

Вакцинация

1 ответ

20 июня 2025

Добрый день. Уважаемы врачи-аллергологи, не могли бы Вы высказать свое мнение на тему проведения ребёнку 11 лет аллерген-специфической иммунотерапии? Может быть со статистикой эффективности и рисков.Заранее благодарю.

Виктория

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-21T16:37:34+03:00

Здравствуйте.
АСИТ это единственный эффективный способ лечения аллергии в настоящее время, действует не на симптомы, а на причину аллергии, переучивает иммунную систему обычно реагировать на аллерген, формирует к нему толерантсность.
В процессе лечения вырабатывают вещества , которые блокируют аллергическую реакцию.
Методу уже больше ста лет , препараты совершенствуются минимизируются риски возникновения побочных эффектов при проведении АСИТ .
Но как и любой терапии при проведении АСИТ подъязычными аллергенами могут быть побочные эффекты во время приема препарата , но они встречаются редко: першение в горле, отечность под языком, обострение аллергической реакции (ринит/конъюнктивит/ астмы), редко могут быть желудочно-кишечные симптомы: изжога, рефлюкс, очень редко генерализованные реакции (но при проведении инъекционной АСИТ риски их гораздо выше).
Если АСИТ проводится именно инъекционными препаратами, при ёё проведении могут возникать:
-покраснение в месте инъекции, уплотнение и зуд месте инъекции, обострение аллергический реакции, генерализованные реакции.
Эффективность АСИТ зависит от множества факторов : как принимался препарат, какая была набранная доза в сезон , зависит от исходных параметров течения аллергии .
Чаще всего удается полностью убрать симптомы аллергии в сезон, спрофилактировать прогрессирование аллергии до бронхиальной астмы, спрофилактировать расширение спектра аллергенов.
Обычно после курса АСИТ результат сохраняется долго (минимум 7 лет и до 10-25 лет) .