Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Сыпь на ногах

1 ответ

6 июня 2025

Добрый день. У ребенка (6 лет) неделю назад , как переехали на дачу, появилась сыпь на ляжках, немного на бедрах (фото прилагаю). Температуры нет, состояние обычное, если не чесать, то не беспокоит, но стоит немного потрогать, ребенок начинает чесать., а так в течении дня...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-06T18:16:27+03:00

Здравствуйте.
Да,вероятнее всего,это фотодерматоз(реакция на солнечные лучи).
Хотя в этот период возможна также реакция па пыльцу злаковых трав,она может попасть на кожу как при прямом контакте с травой,так и из воздуха(переносится ветром).
Для профилактики фотодерматоза эффективно использовать солнцезащитные кремы-лучшие из них для детей -это Aven( Тrixera )или Anthelios.
После прогулок желательно принимать душ и увлажнять кожу-кремом Неотанин(хорошо снимает зуд)или Атопик,Липобейз,Эмолиум.
Также при распространенных высыпаниях используются антигистаминные препараты -Ксизал, Супрастинекс, Зиртек,Зодак.
Всего доброго.

Question 2

Высыпания на теле

3 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте, Больше 2х месяцев назад, на одном глазе на веке появилось маленькое шелушение, которое немного чешется, мазь гидрокортизол не помогла, но продолжала мазать, спустя 2 месяца за 2 недели появилось высыпание сначала в подмышках, локти, потом бедра и шея. Мазь также...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-06T12:48:16+03:00

Здравствуйте.распространение высыпаний и отсутствие эффекта от гидрокортизона, Полисорба и Зодака указывают, что это не классическая аллергия. Необходимо обратиться к дерматологу для очного осмотра, постановки диагноза и подбора лечения — возможно потребуется соскоб с кожи, общий анализ крови и исключение грибковой или бактериальной инфекции.

Question 3

Аллергическая сыпь у ребенка

3 ответа

6 июня 2025

У ребенка 6 лет появилась сыпь сегодня за несколько часов. До этого позавчера чихал, давали супрастин. Есть предположение, что аллергия на котов(в течении этих двух предыдущих дней находился в семье у которых есть кот).Отвезли к врачу, укололи диксаметазон, и сказали дать...

Нина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-06T14:37:18+03:00

Здравствуйте.
Подобная реакция более типична для аллергии на укусы насекомых.
Наиболее эффективны для уменьшения отёка,зуда кожи гормональные кремы/мази-Адвантан, Акридерм, Комфодерм.
Антигистаминные препараты-Ксизал, Зиртек в таких случаях рекомендуется принимать 5-7 дней.
Ампулы Преднизолона или Дексаметазона ,а также шприцы,спиртовые салфетки- желательно взять в дорогу.
Независимо от вызвавших реакцию факторов в течение нескольких дней рекомендуется ограничить либо прекратить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколада, меда, цитрусовых, фастфуда, экзотических фруктов, клубники, малины, земляники, орехов .
Для реакции на кошку более характерны насморк и зуд век.
Для предотвращения укусов насекомых эффективно использование ультразвуковых отпугивателей насекомых в виде браслета или брелока.
Всего доброго.

Question 4

Постоянная заложенность носа и кашель

2 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте, ситуация такая, мне 30 лет и примерно 4 года беспокоит странный кашель с трудноотходящей мокротой, в последние 1,5 года закашливаюсь сухим кашлем без мокроты ночью и иногда днем, в детстве ставили хронический бронхит, пошла на прием к пульмонологу, назначили...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-06T12:08:43+03:00

Здравствуйте,Елена.
Даже при незначительном повышении уровня иммуноглобулина Е к аллергенам при постоянном контакте с ними они могут вызывать и заложенность носа,и кашель(а у Вас с домашней пылью,кошкой контакт постоянный).В подобных случаях не рекомендуется использовать перовые и шерстяные одела и подушки как коллекторы пыли и клещей домашней пыли . Оптимально наполнители подушек, одеял такие как Холлофайбер, Аллертек,Файбертек.
Для уменьшения количества аллергенов( том числе кошачьих ) в квартире эффективно использование воздухоочистителя,и противоаллергенного шампуня для кошки.
Спирографию желательно было бы сделать с лекарственной пробой,эта проба позволяет отличить астму от ХОБЛ.
Рекомендуется консультация ЛОР для подтверждения аллергического ринита.
При аллергическом насморке в виде заложенности носа и кашле эффективно использовать такой препарат, как Монтелукаст и в нос спреи Тизин Алерджи или Нозефрин, Дезринит, Назонекс.
Возможно проведение лечения аллергенами- АСИТ,или повторные курсы Рузама,что позволяет снизить реакцию на аллергены ,улучшить качество жизни и уменьшить потребность в лекарствах.
Всего доброго.

Question 5

Анализы на аллергены помощь

3 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте, ребенок родился с АД, кормила козьей смесью, ввиду обострения от смеси на коровьем молоке. В 1г.8м. сдали анализы на молоко и его составляющие, выявлены были 2 класс (наблюдался аллергический ринит, покраснения под коленями, в локтях), по назначению аллерголога...

Любовь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-06T09:20:19+03:00

Здравствуйте.
С учётом того,что иммуноглобулин Е повышен из белков молока только к альфа-лактальбумину,который теряет аллергенные свойства при кипячении,кипяченое молоко и кисломолочные продукты должны переноситься хорошо.
Повышение ммуноглобулина Е к грибку альтернария может способствовать возникновению высыпаний ,насморка при приеме продуктов с грибковыми заквасками-дрожжевой хлеб и выпечка,квашеная капуста,сырые сухофрукты,кефир(в обычном кефире закваска на молочнокислых грибках).
Кисломолочные продукты предпочтительнее использовать с заквасками на лакто-бифидобактериях-это биокефир,бификефир,Агуша,бифидок,йогурты).
При сенсибилизации к плесневым грибкам не рекомендуется также лечение антибиотиками пенициллинового ряда( они синтезируются плесневыми грибками)-это Амоксиклав,Аугментин и т.д.
Всего доброго.

Question 6

Реакция на энцевир

2 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте! 1.5 месяца назад поставила прививку Энцевир от клещевого энцефалита. В этот же день появился сильный зуд, покраснела. На следующий день поднялась температура (может 37.6, градусника не было) выпила Нурофен и полегчало. Начала пить Зодак, спустя дней 5 зуд прошел...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-06-06T14:11:26+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Описанная вами реакция не является аллергической или патологической (не нормальной).
Наоборот, это достаточно частые, указанные в инструкции к вакцине Энцевир, побочные действия:
"Местные реакции: гиперемия, отечность, болезненность в месте введения, возможно небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. Продолжительность реакций не превышает 3-5 сут.

Общие реакции: могут развиться в первые 2 суток и включают подъем температуры тела от 37.1° до 38.0°C (9-10%)"

Гиперемия (покраснение) может проходить и дольше, вот так через пигментацию, это, скорее всего, особенность реакции кожи.

Подобная реакция не является противопоказанием к дальнейшей вакцинации, потому что, опять же в инструкции указано, что противопоказанием является только "выраженная (повышение температуры тела выше 40°C) и местная (отек, гиперемия более 8 см в диаметре) реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины".

Конечно, я могу дать только информационную консультацию, она не заменит заключения аллерголога-иммунолога (если его всё же требует терапевт). Но в подобной ситуации я бы просто рекомендовала находиться в течение 30 минут после вакцинации в поликлинике, что оценить состояние. Риски реакции, на мой взгляд, не выше, чем у любого другого пациента.

Question 7

Аллергия у ребёнка 4 года

1 ответ

6 июня 2025

Есть подозрение на аллергию, врач назначила сдать кровь , как я понимаю это педиатрическая панель, нужно ли закончить принемать препарат Зиртек перед сдачей и как правильно сдавать кровь на голодный желудок или можно позавтракать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-06T15:52:48+03:00

Здравствуйте.
Перед сдачей анализов на специфические иммуноглобулины е не требуется отменять приём антигистаминных, так же перед сдачей анализа можно позавтракать.
Антигистаминные как препараты по своему механизму не влияют на специфические иммуноглобулины е.

Question 8

Мазок риноцитограмма

1 ответ

6 июня 2025

Добрый день. Сдали мазок риноцитограмму. Обнаружили диплококки , нейтрофилы 94 На что могут указывать данные результаты ? Ребенок 2 года

Валентина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-06T15:54:32+03:00

Здравствуйте.
Данные риноцитограммы могут указывать на то, что симптомы которые беспокоят ребёнка связаны с инфекционным фактором, а не с аллергией.
При аллергии обычно преобладают в мазке эозинофилы .

Question 9

Пятна по телу, припухлость с красными краями

1 ответ

6 июня 2025

Ребенку 1,2 не ела ничего, кроме смеси, потом со смесью была проблема(приходила испорченная) начали подкармливать жидкими кашами(фруто няня и агуша) в итоге кроме них она ничего не ела, так прошло месяца 2, два дня назад давала помимо каш(рисовая) чуть желтка куриного...

Даша, Краснодар

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-06T04:28:57+03:00

Здравствуйте.
При таком характере высыпаний, обычно подозревают острую крапивницу.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция (крапивница может возникать ещё до появления симптомов вирусной инфекции).
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 1 раз в день.
То есть лекарственные препараты обычно рекомендуется принимать не после возникновения высыпаний, а до, чтобы тучная клетка не выбрасывала гистамин.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если крапивница возникает в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, тогда имеет смысл сдавать специфические иммуноглобулины е к пище и реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию. Через сколько обычно возникали высыпания после еды?
Какую смесь получает ребёнок?

Question 10

Можно ли пить Мелаксен ( мелатонин для регулировки сна ) с уколами Квинсента ?

2 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте. Начала делать уколы Квинсента . Дозировка 0,25 . Первая неделя .хочу добавить Мелаксен ( мелатонин, для улучшения сна ) можно ли совмещать эти препараты ?

Ирина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-06T07:15:10+03:00

Здравствуйте, да можно принимать одновременно — они не вступают в фармакологический конфликт. Мелатонин может даже благоприятно повлиять на адаптацию организма к терапии, улучшая сон и снижая тревожность. Важно соблюдать рекомендуемые дозировки и принимать мелатонин за 30–60 минут до сна.

Question 11

Сыпь у ребенка 7 лет

3 ответа

4 июня 2025

У ребенка на теле сегодня появилась явная сыпь. И покрасневшие щеки. Ноги чистые. Температуры нет. Дала супрастинекс 10 капель.Присутствует небольшой зуд в районе живота. Ребенок не аллергик. Панель никогда не сдавали. На завтра записаны к аллергологу

Екатерина

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-04T17:13:11+03:00

Екатерина, так как сыпь немного зудит, антигистаминные можно продолжать курсом на 7 дней, обязательно вызвать педиатра для осмотра ребенка.

Question 12

Цветение или аллергия?

4 ответа

4 июня 2025

Нам 7 недель и 4 дня, с 6 недели у ребенка начала появляться сыть с брови и поползла вверху в волосистую часть головы, за 1,5 дня распространилась на весь лоб , вторую бровь и до середины вверха головы, образовалось что-то по типу прыщей с гноем на голове и по линии роста...

Анастасия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-04T18:40:00+03:00

Здравствуйте.
Лактазная недостаточность только высыпаниями проявляться не будет, для неё больше характерны симптомы со стороны ЖКТ (жидкий, пенистый зелёный стул, много слизи в стуле).
Не все высыпания равны аллергии и связаны с вашим рационом.
В грудное молоко попадают минимальные концентрации белков, которые способны вызвать реакции.
То, что вы описываете больше похоже на акне новорождённых.
Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно. Разрешается к 4-6 месяцам. Могут усиливаться при крике, натуживании, после еды, после купания. Могут распространяться вниз по туловищу (затрагивать не только лицо).
Причины возникновения акне новорожденных выделяют разные: и повышенная продукция кожного сала, и стимуляция сальных желез материнскими гормонами, а так же избыточная колонизация кожи микроорганизмами.
Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка, представляют только косметическую проблему.
По лечению общие рекомендации по уходу:
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-при грудном вскармливании материи рекомендуется разнообразный и сбалансированный рацион: овощи, фрукты, ягоды, зелень, белковые продукты: нежирное мясо, птица, рыба, морепродукты,яйца бобовые, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты, зерновые продукты: каши и макароны из твердых сортов пшеницы, оливковое масло), чем разнообразнее рацион , тем лучше для ребенка
-при выраженных высыпаниях можно точечно наносить неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности

Question 13

Горло аллергия возможно

2 ответа

5 июня 2025

Добрый вечер! Около года часто болит горло. В пазухе белые точки. Лор отправил сдать анализы на микрофлору. Прилагаю. Горло начинает драть и болеть после работы кондиционера в машине после 10 минут. Лор посоветовала пропить эриус, 1 таблетка в день. Он помогает. И сказала с...

Светлана

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-06T07:24:16+03:00

Здравствуйте!
Описанные Вами жалобы больше похоже на хронический тонзиллит.На слизистой зева есть очаг инфекции который активируется при ослаблении иммунной защиты слизистой ( выпили холодное, были под кондиционером) . Восстанавливается местная иммунная система самостоятельно после лечения выявленных бактерий.
У вас по анализам выявлена условно- патогенная флора - S. marcescens . В этом случае рекомендуется санация полости рта,носа препаратами к которым выявлена чувствительность бактерии.
Эриус как антигистаминный препарат может снимать отек, и слегка уменьшать воспалительный процесс. Но его противоаллергический компонент в этом случае не работает.
Аллергическая реакция проявляется зудом,отеком. Зудом неба с отеком,зудом носа и ринореей,зудом глаз.Если клинически мы с Вами не испытываем таких проявлений,то аллергической реакции у нас с вами нет. Рекомендую Вам проконсультироваться с отоларингологом для определения дальнейшей тактики лечения.
Всего доброго.

Question 14

Нарушение в иммунорегуляции

2 ответа

5 июня 2025

Добрый день. У ребёнка 9лет должна была быть операция по аденоидам, но пришел положительный анализ на цвм, аллерголог иммунолог сказала пока откладываем операцию и будет проводится лечение. Прикладываю все анализы и назначения в фото. Так вот мы еще сдали доп.анализы и в них...

Яна

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-05T21:21:28+03:00

Здравствуйте! На фоне инфекционного процесса может произойти снижение IgG, а так же клеточного звена иммунитета. Иммунорегуляторный индекс снижается на фоне вирусных,бактериальных процессов, его снижение характерно для ЦМВ. Так же снижение т-хелперов и повышение т-лимфоцитов указывают на инфекционный процесс. В этом случае продолжается лечение от ЦМВ,в силу его активации. По лечению ЦМВ можно дополнительно проконсультироваться с инфекционистом, провести осмотр ребенка,оценить лимфатические узлы.
В вашей ситуации рекомендуется повторно сдать IgG через 2-3 месяца, повторить иммунограмму. Снижение IgG говорит о иммунодифите только при стойком снижении в 2-2,5 раза! В настоящий момент ваши анализы отражают только инфекционный процесс! Не переживайте! Желаю Вам скорейшего восстановления!

Question 15

Продолжительный насморк

3 ответа

5 июня 2025

Добрый вечер! 28 мая погуляли в дочкой (2 года) в парке, в котором цветут тополя, а с 29 мая и до сих пор насморк. Все это время ребенок активный, температуры, кашля, высыпаний - нет и не было, первые дни много чихала, сейчас уже меньше. В нашем микрорайоне нет тополей, но...

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-05T20:10:27+03:00

Здравствуйте.
Тополь сам по себе в настоящий момент не является аллергеном, а переносит на себе на дальние расстояния пыльцу деревьев и луговых трав.
Если симптомы появляются на улице и непосредственно при контакте с кошкой симптомов со стороны носа/глаз не возникает, то в первую очередь под подозрение попадает пыльца.
Рекомендуется определять специфические иммуноглобулины е к пыльце луговых трав методом ImmunoCAP- Смесь аллергенов злаковых трав gx2 (ImmunoCAP), IgE: свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго, гречка
Данный анализ можно сдавать круглый год (вне зависимости есть сейчас обострение или симптомы в ремиссии).
Так же анализы можно сдавать принимая антигистаминные препараты, они не будут влиять на показатели.
Возможно, на аллергический ринит наслоилась и вирусная инфекция (зелёное отделяемое не характерно для аллергического ринита).
В лечении симптомов со стороны носа могут быть эффективны назальные спреи на основе мометазона (назонекс / дезринит) обычно рекомендуется по 1 впр 1 раз в день на чистую слизистую (предварительно промыть нос солевыми растворами)
При подтверждении аллергического ринита терапию рекомендуется использовать весь сезон цветения.