Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что ваша реакция является проявлением псевдоаллергии или контактно-раздражительного дерматита. На сахар аллергии не бывает, однако возможны похожие реакции (псевдоаллергия) из-за того, что в составе конфет содержатся вещества, способные раздражать кожу (например, красители, ароматизаторы, консерванты). Такая реакция не связана с истинной аллергией, а возникает из-за повышенной чувствительности кожи или индивидуальной реакции организма. Рекомендуется по возможности исключить или ограничить употребление подобных сладостей, обращать внимание на состав продуктов, избегать контакта кожи с раздражающими веществами и использовать мягкие средства для ухода. При более выраженных симптомах может быть рекомендован приём Цетрин 10 мг 1 раз в сутки, однако чаще всего такие проявления проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются или усиливаются, желательно обратиться к врачу.
Аллергия на собаку проявляется несколько иначе, ее не стоит подозревать в ваших симптомах

Все эти препараты безопасны

Здравствуйте.
Аллергия может возникнуть в любом возрасте.
Не всегда для облегчения симптомов бывает достаточно антигистаминных препаратов.
Для облегчения состояния в подобных случаях обычно рекомендуют:
-назальные противовоспалительные спреи, например мометазон,обычно рекомендуют использовать по 2 впр 2 раза в день при интенсивных симптомах в течение 10-14 дней,а затем по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза (данные спреи так же за счёт анатомического сообщения могут опосредованно влиять и на симптомы со стороны глаз)
- коротким курсом для облегчения носового дыхания могут быть использованы сосудосуживающие спреи, например,називин / тизин / снуп коротким курсом до 5 дней
- в сезон цветения для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть использованы: охлаждающие компрессы на глаза (вода+ватный диск),носить солнцезащитные очки на улице или специальные очки для пациентов с аллергическим конъюнктивитом,в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли 4-5 раз в день, при интенсивных симптомах со стороны глаз,обычно рекомендуют подключать в терапию глазные капли с гормональным компонентом коротким курсом,флоас моно 3-5 дней,а затем до конца сезона цветения рекомендуют местные антигистаминные капли, например, опатанол по 1 капле 2 раза в день
из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь

В плане диагностики рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев методом ImmunoCAP и к эпителию и перхоти кошки методом ImmunoCAP.

Марина, добрый день!

Учитывая перенесённый сальмонеллёз и ротавирус, сыпь и отёчность век скорее всего имеют инфекционно-аллергическую природу. Кишечная инфекция могла вызвать временную дисфункцию иммунитета и повысить проницаемость ЖКТ к гистамтнолибераторам, раз есть реакция на сладкую кашу. Нормальные анализы крови и мочи исключают активный бактериальный процесс и тромбоцитопению. Сыпь не обильная, без ухудшения состояния — это может быть токсико-аллергический дерматит или не специфические высыпания. В подобных случаях рекомендую гипоаллергенную диету (исключить сладкое, цитрусовые, яркие красные и оранжевые овощи, фрукты и ягоды, шоколад, мед, орехи, морепродукты и рыбу, коровье молоко, специи, травы, витамины), продолжить приём антигистаминных препаратов. При появлении дополнительных симптомов боли в суставах, отёках, болей в животе, повышения температура - идти очно к врачу.

Здравствуйте,Наталья.
При отсутствии хорошего эффекта от приема антигистаминных препаратов 2 поколения при лечении крапивницы можно рассмотреть с лечащим врачом вопрос о курсовом применении Кетотифена.
Кетотифен — противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток. Обладает антигистаминным, мембраностабилизирующим, противоаллергическим действием,хорошо купирует зуд,препятствует выбросу гистамина за счёт чего уменьшается как количество уже имеющихся высыпаний,так и появление новых высыпаний.
Кетотифен обычно назначается курсами в течение нескольких месяцев.
В комплексной терапии крапивницы для стабилизации состояния,уменьшения активности крапивницы,для профилактики рецидивов возможно также применение Рузама .
Рузам — противоаллергический препарат, который при крапивнице оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает отёк кожи, снижает содержание маркеров аллергического воспаления,уровень иммуноглобулина класса Е в крови.
Может назначаться параллельно с приемом антигистаминных препаратов повторными курсами до 1-4 курсов в год,,снижает активность крапивницы,позволяет улучшить качество жизни и медикаментозную нагрузку на организм .
Препарат назначается в виде подкожных инъекций 1 раз в неделю курсами до 10 инъекций.
Решение вопроса о целесообразности применения при отсутствии противопоказаний для назначения Рузама находится в компетенции аллерголога.
Всего доброго.

Здравствуйте, Екатерина.
Подобная реакция возможна как проявление аллергии на пыльцу березы при попадании пыльцы в носоглотку при прогулке.
Продолжайте назначенную терапию.
В период цветения деревьев для защиты носа перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
Всего доброго.

Здравствуйте.
В период грудного вскармливания препараты которые назначаются можно сверять на совместимость с ГВ на сайте е-лактация.
В нос для уменьшения проявлений аллергического ринита могут использоваться назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход, предварительно промыв полость носа солевыми растворами (Долфин / Аквалор / Линаква) ,кончик спрея направлять к наружному углу глаза,данные спреи рекомендуется использовать до окончания сезона цветения (при уменьшении интенсивности симптомов возможно схема использования по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день)
Данный спрей работает местно на слизистой ,в системный кровоток,в грудное молоко попадают концентрации ниже пороговых
- из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-орошать нос барьерными спреями (назаваль/аква марис эктоин) : за 10-15 минут до выхода на улицу, на чистую слизистую, предварительно промыв нос солевыми растворами или физ раствором, действие спрея сохраняется около 3 часов, затем процедуру можно повторить (в течение дня можно пользоваться неограниченное количество раз, главное, перед использованием барьерного спрея промыть нос)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь

Здравствуйте !
Ранее при применении местных анестетиков были какие-то реакции ?
Согласно методическим рекомендациям РААКИ и международным документам (EAACI/ENDA), диагностика лекарственной аллергии без наличия реакций в анамнезе не проводится. Риск развития аллергии у человека без отягощенного фармакоанамнеза не выше, чем в общей популяции.
IgE специфические не информативны для диагностики лекарственной аллергии (высокий риск ложных результатов). Единственным методом позволяющим достоверно подтвердить или опровергнуть лекарственную аллергию является провокационный дозируемый тест. Показаний к проведению данного теста у вас нет, если ранее у вас не было реакций на анестетики.

Здравствуйте.
Фенистил в настоящий момент времени не является препаратом первой линии терапии в лечении проявлений аллергического риноконъюнктивита.
Данный препарат относится к антигистаминным препаратам 1 поколения,с выраженным седативным эффектом,так же может влиять на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему.
При длительном применении препарата может происходить привыкание ,поэтому дольше 2 недель данный препарат не рекомендуется использовать.
На смену антигистаминным препаратам 1 поколения пришли более эффективные и безопасные препараты 2 поколения, например, могут быть использованы левоцетиризин или дезлоратадин.
В настоящий момент времени активно цветут деревья - в диагностике аллергических реакций на пыльцу деревьев рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев методом ImmunoCAP (золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций),на результаты анализа не влияют принимаемые препараты от аллергии,поэтому можно сдавать анализы в любой момент (как в период обострения,так и в период ремиссии).
Для того чтобы купировать проявления аллергического риноконъюнктивита не всегда бывает достаточно только одних антигистаминных препаратов,в таком случае рекомендуется усиление терапии и подключение лекарственных препаратов из других групп
- промывание носа солевыми растворами в течение дня (Аквалор / Долфин / Линаква) очищают,увлажняют слизистую
- перед выходом на улицу рекомендуется использовать барьерные спреи в нос, которые будут создавать защитную пленку на слизистой носа и уменьшать контакт слизистой с пыльцой , рекомендуется использовать за 10-15 минут до выхода на улицу, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить
-в нос с противовоспалительной целью могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон, согласно инструкции к препарату,разрешены с 2 лет , рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день, на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза до конца сезона цветения,данные спреи так же уменьшают симптомы со стороны глаз
-для облегчения симптомов со стороны глаз могут быть эффективны охлаждающие компрессы (вода +ватный диск), местные антигистаминные глазные капли , например, опатанол, согласно инструкции могут быть использованы по 1 капле 2 раза в день до конца сезона цветения
При выходе на улицу рекомендуется защищать глаза солнцезащитными очками или специальными очками для пациентов с аллергическим конъюнктивитом,носить головной убор.
По возвращению с улицы рекомендуется смена одежды, душ, мытьё головы.

Здравствуйте.
АСИТ терапию рекомендуется начинать при отсутствии симптомов респираторной инфекции.
По выздоровлению и окончанию приема антибактериального препарата можно будет начать терапию,в целом,это приемлемые сроки.
Терапию препаратом Антиполлин обычно рекомендуют начинать за 2-2,5 месяца до сезона цветения .
Амброзия начинает активно цвести в конце июля - в августе.

Это такой же антигистаминный препарат 2 поколения,не сильнее и не слабее.
Антигистаминные подбираются индивидуально.

Здравствуйте.
Есть ли сухость кожи вокруг глаз?
Усиливаются ли симптомы при выходе на улицу?
Для аллергической реакции не характерен подъем температуры.
С задолженностью носа может протекать и вирусная инфекция+ нет положительной динамики при приеме антигистаминных препаратов.
Для исключения / подтверждения аллергической реакции обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев,общий анализ крови.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют:
- при сухости кожи вокруг глаз могут быть эффективны увлажняющие кремы - липобейз / биодерма атодерм/ адмера крем
- при заложенности носа могут быть использованы коротким курсом до 5 дней сосудосуживающие средства (тизин / снуп / називин )
- при аллергическом рините в сезон цветения рекомендуют использовать антигистаминные препараты 2 поколения, например,дезлоратадин по 2,5 мл 1 раз в день до конца сезона цветения
- назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза до конца сезона цветения

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуют использовать в лечении болевого синдрома лекарственные препараты группы коксибы (например, целекоксиб,эторикоксиб),они часто рассматриваются как альтернатива при реакциях на анальгин,благодаря своему механизму действия, данный класс препаратов избирательно блокирует только фермент ЦОГ-2, который отвечает за боль и воспаление, практически не затрагивает ЦОГ-1, из-за которого чаще всего возникают реакции.
Так же может быть использован парацетамол.
Лекарственные препараты рекомендуется принимать в первую половину дня ,чтобы отследить реакцию.

Здравствуйте в подобном случае по фото и по описанию это больше похоже не на инфекцию а на хроническую спонтанную крапивницу с элементами дермографизма характерно что сначала появляется зуд затем в этом месте формируется волдырь/бляшка элементы возникают по одному в разных зонах тела, держатся недолго и проходят без следа либо с остаточной гиперемией. Связь с поллинозом возможна так как у пациентов с атопией кожа и тучные клетки более реактивны но это не является прямым проявлением берёзовой аллергии или подкожной инфекции . То, что антигистаминные используются длительно также соответствует хроническому течению. В такой ситуации оптимально дообследование у аллерголога/дерматолога с уточнением диагноза хроническая крапивница оценкой триггеров и при необходимости подбором ступенчатой терапии а не поиском инфекции или паразитов без дополнительных оснований.

В анализе сенсибилизации к коровье у молоку не выявлена.
Выявлена сенсибилизация к деревьям,к перекрестным пищевым аллергенам с деревьями,а также к чечевице,полыни,аллергенам животных и кобыльему молоку.