Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте.
Анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов е (как и постановка кожных проб) не выявляют аллергию,только по одному положительному результату анализа такой диагноз не устанавливается,данный анализ отражает только факт сенсибилизации - выработки антител к данному белку, но не всегда дальше это сопровождается какими либо клиническими проявлениями.
Поэтому каждый положительный результат анализа рекомендуется сопоставлять с симптомами,чтобы определить какой результат является клинически значимой сенсибилизацией (аллергией) ,а какой результат является бессимптомной сенсибилизацией (не является аллергией, не требует исключения продукта из рациона).
Аллергия - диагноз клинический ,который в начале можем заподозрить при сборе симптомов и жалоб, а затем уже назначается аллергологическое тестирование,как вспомогательный инструмент,для подтверждения диагностической гипотезы.
Чем больше аллергенов попадает в тестирование ,тем выше вероятность получить по анализам бессимптомную сенсибилизацию (которая встречается в 10 раз чаще ,чем сама пищевая аллергия).
Молоко и говядина вместе с ним показали плюсы за счёт общих белков друг с другом.
Пищевая аллергия резко не совпадает с началом посещения детского сада,если ребенок до этого момента хорошо переносил данные продукты уже в течении большого периода, толерантность резко к ним не теряется.
Вирусная нагрузка развивающих занятий и детского сада значительно отличается, аденоиды как один из органов иммунной системы, в ответ на частые вирусные инфекции увеличивается и постоянные затяжные насморки,отиты не связаны с пищевой аллергией и положительными анализами к молоку и говядине.
Реакции которые выявляет данный анализ - острые аллергические реакции, которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта и имеют определенные клинические проявления и воспроизводимость (возникают каждый раз когда иммунная система контактирует с чужеродным для нее белком) и проявляется в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов,кашля,рвоты,обострения атопического дерматита,острых симптомов ринита и конъюнктивита при сочетании с другими вышеперечисленными симптомами.
При отсутствии данных симптомов молочные продукты не исключаются из рациона.
Основа контроля симптомов со стороны носа - курсы противовоспалительных назальных спреев (мометазон).

Здравствуйте.
Препараты для АСИТ кошкой не зарегистрированы на территории России,существующие зарубежные препараты, которые используются в лечении в настоящий момент времени имеют не самую высокую эффективность,это связано с трудностями в производстве данных препаратов (трудно создать из серии в серию флаконы со стабильной концентрацией аллергенов,так как материал для препаратов нативный ,а даже у одного животного концентрации могут отличаться изо дня в день ,это зависит от типа питания,времени года и т д).
Эффективность данных препаратов около 50-60 % (для сравнения эффективность АСИТ пыльцой и клещами стремится к 95-97 %).
Данные препараты зарегистрированы на территории России и давно уже используются.
Есть препараты для подъязычной терапии Сталораль аллерген березы и Сталораль аллерген клещей домашней пыли.
Перед инициацией терапии рекомендуется определение мажорного аллергена кошки - fel d 1 (препарат для АСИТ стандартизируют по мажорному аллергену).
Препарат для АСИТ терапии кошкой действует только на данную аллергическую реакцию.
При соблюдении гипоаллергенного быта и максимальном ограничении контакта с питомцем сосуществовать можно (рекомендуется ежедневная влажная уборка, частое купание , отдельное место для сна у питомца, использование очистителя воздуха, пылесоса с хепа фильтром),но данные мероприятия будут только замедлять прогрессирование реакции.

Здравствуйте по фото и по описанию это больше похоже на острую крапивницу . Такое состояние часто связано не только с пищей но и с инфекцией стрессом лекарствами или БАДами перегревом либо контактными раздражителями.
Самостоятельная частая смена антигистаминных и энтеросорбенты обычно не дают быстрого эффекта если причина не устранена. Акридерм может временно уменьшать зуд но его не стоит использовать длительно . Также стоит пересмотреть все принимаемые препараты и добавки так как они иногда поддерживают реакцию.
Рекомендуется очно обратиться к дерматологу или аллергологу для уточнения диагноза и подбора лечения. Срочно — при появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания.

Здравствуйте в подобном случае
по описанию это больше похоже не на классическую аллергию а на физическую крапивницу или сильное раздражение кожи из-за сочетания факторов это перегрев, влажные костюмы, трение, солнце и длительная активность. При таких состояниях кожа может внешне выглядеть нормально но возникает выраженный зуд из-за выброса гистамина в коже. Поэтому антигистаминные вроде Цетрин или Супрастин могут помогать не сразу а иногда требуется более сильное средство или инъекция, как и произошло у врача.
Чтобы снизить риск повторения, важно не только использовать SPF но и избегать перегрева, как можно быстрее менять влажную одежду охлаждать кожу после активности и пить достаточно воды и по возможности уменьшать длительное пребывание в мокрых плотных костюмах. Если эпизод повторится, допустимо начать с антигистаминного лучше современного, например цетиризина или дезлоратадина , но при нарастании зуда и отсутствии эффекта нужно обращаться за медицинской помощью так как иногда требуется инъекционное лкчение.

Здравствуйте в подобном случае
резко высокий общий IgE при отрицательном ALEX2 и отрицательных паразитах чаще говорит не о конкретной аллергии а о общем иммунном воспалительном фоне или скрытой атопии. Небольшая эозинофилия это подтверждает но не указывает на аллерген. Дефицит витамина D может усиливать иммунную дисрегуляцию но не является причиной такого роста IgE. Важно перепроверить IgE в одной лаборатории и обследоваться у аллерголога-иммунолога с оценкой хронических очагов воспаления и состояния кожи и слизистых так как значение имеет клиника а не только анализ.

Здравствуйте . В подобном случае
по фото и по описанию это маловероятно связано с вирусами или внутренним ухом особенно при отрицательных анализах на герпес и ВПЧ. Периодические высыпания вокруг ушей с болезненностью чаще соответствуют локальному кожному воспалению себорейный или контактный дерматит, реакция на раздражители, стресс или трение а головокружение может быть вегетативной реакцией организма на боль или тревогу. Повышенные моноциты в таком случае неспецифичны и причины не объясняют. ПЦР из высыпаний информативен только при пузырьковых или гнойных элементах. Рекомендуется очная оценка дерматолога при необходимости ЛОРа или невролога для исключения кожного дерматита и других причин головокружения.

Если в рационе недостаточно источников данного вещества прием препарата не противопоказан.
Крапивница хроническая не является проявлением пищевой аллергии.

Здравствуйте в подобных случаях
на фоне ревматоидного артрита и приёма иммунодепрессантов частые ОРВИ действительно могут быть связаны не с слабым иммунитетом а с лекарственной иммуносупрессией и повышенной восприимчивостью к инфекциям. В такой ситуации важно не «поднимать иммунитет» а оценить нет ли вторичного иммунодефицита и правильно ли подобрана терапия РА.
Обычно рекомендуется базовое обследование: общий анализ крови с лейкоформулой, иммуноглобулины IgG, IgA, IgM иногда субпопуляции лимфоцитов, а также уровень витамина D. Дополнительно важно исключить хронические инфекции (эвирусы герпес-группы, гепатиты, туберкулёз по показаниям)э и оценить прививочный статус.
Коррекция состояния обычно заключается не в повышении иммунитета а в пересмотре доз и схемы иммунодепрессантов вместе с ревматологом и профилактике инфекций (вакцинация, гигиена ограничение контактов в сезон простуд) и раннем лечении ОРВИ.

Здравствуйте.
При недостаточном эффекте от использования антигистаминных препаратов в виде таблеток и в виде глазных капель ,для облегчения состояния в подобных случаях может быть эффективно:
- использование защитных очков при выходе на улицу (солнцезащитные или специальные очки для пациентов с аллергическим конъюнктивитом) + носить головной убор
- в течение дня могут быть использованы увлажняющие капли для глаз - систейн ультра, гилан комфорт 3-4 раза в день
Смысла в приеме увеличенной дозировки антигистаминного препарата в таблетках при явлениях аллергического конъюнктивита нет ,в подобных случаях обычно рекомендуют усиливать терапию препаратами из других фарм групп .
В период интенсивных симптомов со стороны глаз могут быть использованы коротким курсом комбинированные капли , например,полинадим до 5 дней или местные гормональные глазные капли флоас моно.
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов - очная консультация офтальмолога.
Если не подошла подъязычная АСИТ терапия обсудить возможность проведения инъекционной АСИТ терапии отечественными препаратами ,начинается за 3-4 месяца до начала сезона цветения и заканчивается за 1,5 месяца до начала сезона цветения.

Здравствуйте.
Показатели в анализах не играют решающую роль в вопросе оставить питомца или отдать его.
Необходимо анализы сопоставлять с симптомами.
Если при контакте с кошками появляются симптомы ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции,обострения атопического дерматита,который тяжёлый непрерывно рецидивирует ,плохо поддается контролю наружной терапией ,то в таком случае,самый эффективный метод лечения аллергии - полное ограничение контакта,вне зависимости от цифры в анализах,так как при постоянном контакте с аллергеном ,несмотря на мероприятия гипоаллергенного быта,аллергическая реакция будет с течением времени прогрессировать.
А АСИТ терапия кошкой - единственный эффективный метод лечения аллергии,который влияет на прогноз не зарегистрирована на территории России.
Но и при любой цифре в анализах может не быть никакой реакции вовсе в реальной жизни,такое состояние называется бессимптомная сенсибилизация, которая не требует ограничения с питомцами.

Предсказать,когда спонтанная крапивница уйдет ремиссию не возможно ни лабораторно ,ни клинически.
Она как возникает спонтанно ,так спонтанно исчезает ,у кого то это пол года,у кого то год или несколько лет.

Здравствуйте.
В период беременности,особенно в 1 триместре, согласно клиническим рекомендациям по аллергическом у риниту первая линия терапии лечения симптомов - профилактические мероприятия,которые уменьшают контакт с пыльцой и использование не медикаментозных средств (без активного действующего вещества - солевые растворы в нос изотонические на регулярной основе или гипертонические короткими курсами при выраженной заложенности носа)
- в сезон цветения может быть эффективно:
- промывание носа изотоническими солевыми растворами в течение дня: изотонический раствор морской соли / аквасол / линАква норм
- при выраженной заложенности носа гипертонические солевые растворы Аквалор Форте,Аква Марис Стронг
-перед выходом на улицу использовать барьерные спреи в нос: Аквамарис Эктоин или Назаваль: наносить на чистую слизистую за 10-15 минут до выхода на улицу, перед применением промыть полость носа изотоническим солевым раствором (действие барьерных спреев сохраняется около 4 часов, по прошествии времени можно повторить процедуру, по потребности) весь сезон цветения (альтернатива маске,респиратору,фильтрам для носа) ,при недостаточном эффекте от барьерных спреев могут быть использованы данные средства
Из профилактических мероприятий обычно рекомендуют:
-не гулять в парках, садах, полях, где высокая концентрация пыльцы
-самый лучший вариант для прогулок- дождливые, безветренные дни, вечернее время (раннее утро - пик пыления)
-ориентироваться на карты и прогнозы пыления (яндекс карты, приложение /сайт пыльца клаб)
-после улицы умыть лицо, принять душ, помыть волосы ,снять уличную одежду, промыть нос солевым раствором
-закрывать окна (особенно в ночное время - пик раннее утро)
-ежедневно проводить влажную уборку
-рассмотреть приобретение очистителя воздуха в помощь
При значительном нарушении качества жизни, выраженных клинических проявлениях, когда польза превышает риск рекомендуется рассмотреть в терапию совместно с очным врачом прием антигистаминных препаратов в минимально эффективной дозировке, в зарубежных рекомендациях прием антигистаминных препаратов разрешен с первого триместра, но не всех, с действующими веществами цетиризин или лоратадин, отечественные клинические рекомендации говорят о возможности их приема со второго триместра.
Если симптомы хорошо контролируются для ребенка рисков нет.

Здравствуйте.
При обострении аллергического ритииа наиболее эффективны
комбинированные назальные спреи-Риалтрис , Дуоназе,Момат Рино Адванс,которые содержат как антигистаминный компонент,так и аналог Назонекса,
данные спреи не содержат
сосудосуживающих компонентов,можно использовать длительно.
При аллергическом конъюнктивите возможно использование негормональных антинистаминных глазных капель Визаллергол,Офтасайт или Эпинепта ,при выраженном отёке и покраснении глаз обычно назначаются гормональные глазные капли Дексаметазон или Флоас моно в течение 3-5 дней .
Кроме Цетрина и Лоратадина,для лечения поллиноза могут применяться антигистаминные препараты Ксизал,Кестин,при выраженной заложенности носа или появлении аллергического кашля обычно рекомендуется комбинировать прием антигистаминных препаратов с приемом Монтелукаста .
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога может проводиться лечение аллергенами-АСИТ- это лечение снижает реакцию на аллерген, улучшает качество жизни, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм .
Всего доброго.

Здравствуйте.
По фото действительно можно предположить гиперкератоз (гусиную кожу),данные высыпания не являются проявлением пищевой аллергии,связаны с особенностями строения кожи.
Происходит избыточное скопление кератина в волосяных фолликулах, который в норме должен отшелушиваться и чаще такая сыпь локализуется на щечках , ягодицах , бедрах и предплечьях
Для уменьшения высыпаний могут быть использованы кремы с мочевиной, например,урокрэм 5%, липобейз с мочевиной, ля рош позе увлажняющие молочко lait urea 10% .

Здравствуйте
По современным рекомендациям, молочные каши вводятся только с возраста 12 мес

Пшеничная, овсяная каши с 12 мес

Фрукты, фруктовые пюре вводятся с возраста 10 мес за счёт содержания сахара

Соки вводятся с возраста 1 - 1,5 г, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

По представленным фото не исключается аллергическая реакция, в подобных случаях необходимо наблюдение ближайшие дни за характером высыпаний, при усилении показать ребенка педиатру