Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

30 апреля

Ребенку 1,5 года, в 6 месяцев поставили диагноз атопический дерматит на фоне пищевой алергии. До 1 года были на гидролизированой смеси, с 6 месяцев хороший аппетит, но очень скудный рацион. Каждый раз пробуем что то, но на все лишь одна реакция-зуд, покраснения. На приеме у...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-01T09:09:03+03:00

Здравствуйте.
Для ухода за кожей при атопическом дерматите рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик ,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания, крем.
При обострении дерматита рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Зодак, Эриус.
При зуде кожи эффективно применение крема/ спрея Неотанин-не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
С учётом реакции ребенка на прием любых продуктов необходимо обследование состояния внутренних органов,при нарушении функции которых может происходить нарушение переваривания и всасывания пищевых компонентов с появлением высыпаний,зуда кожи-сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи,биохимический анализ крови (глюкоза,билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин ),копрограмму для
выявления ферментативной недостаточности кишечника, анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам для выявления нарушений микрофлоры кишечника.
По результатам анализов гастроэнтеролог или педиатр смогут подобрать программу коррекции выявленных изменений в анализах.
Для аллергодиагностики у детей старше года информативна педиатрическая панель" Protia AllergyQ IgE "44 аллергена- делают Гемотест, Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока ,а также аллергены домашней пыли, кошки,собаки, плесневые грибки, растительные аллергены.
Есть более расширенные панели,которые также информативны у детей старше года-аллергочип Alex 2,в нем 300 аллергокомпонентов ;или аллергочип Immunocap IgE- 112 аллергенов, они существенно дороже, но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.

Question 2

Возможная аллергия на пробу манту и диаскен тест

3 ответа

30 апреля

Подскажите пожалуйста , какой анализ сдать , что бы исключить или подтвердить аллергию на пробу манту и диаскин тест

Екатерина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-04-30T21:32:01+03:00

Здравствуйте в подлбных случаях
специального анализа который надёжно подтвердит или исключит аллергию именно на проба Манту или Диаскинтест не существует. Эти реакции не являются классической IgE-аллергией, поэтому обычные «аллергопанели» или IgE-анализы здесь неинформативны. Оценка проводится по клинической реакции оыбчно это выраженное покраснение, отёк зуд особенно выходящие за типичные размеры, могут косвенно указывать на повышенную чувствительность. При сомнениях используют альтернативные методы диагностики туберкулёза например, IGRA‑тест а дальнейшую тактику определяет врач фтизиатр .

Question 3

Ссыпь у ребенка

3 ответа

30 апреля

На лице такая сыпь. Подскажите на что может быть? На лекарства или еду?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-04-30T21:35:51+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
мелкая сыпь на лице у ребёнка при
атопическом дерматите чаще связана с обострением самой кожи сухость, раздражение, слюна, погрешности в уходе а не с конкретным продуктом или лекарством. Пищевая или лекарственная аллергия обычно даёт более выраженную и быструю реакцию распространённую сыпь, отёк усиление зуда вскоре после контакта. Если высыпания постоянные и не зависят чётко от нового продукта или препарата, вероятнее это кожное проявление дерматита. Важно усилить базовый уход ежедневные эмоленты и мягкое умывание и отслеживать связь с новыми продуктами или лекарствами .

Question 4

Ребенок болеет уже 3 месяца

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте, ребенку 5 лет, на протяжении 3 месяцев уже не можем выйти в сад, постоянные болезни, чих, сопли, красное горло, сдавали кровь на инфекции, посмотрите пожалуйста, расскажите что показали анализы и как лечить? А еще сегодня начал чесать глаза и глаза стали...

Виктория

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-05-01T10:36:20+03:00

Здравствуйте.
Выявленные антитела G к ВЭБ EBNA - поздние антитела, положительный результат к которым говорит о наличии сформированной иммунной памяти к данной вирусной инфекции, обнаружение антител класса G не означает наличие активного вируса в данный момент и не требует специфического лечения.
В остальных приложенных бланках отклонений не выявлено.
При появлении зуда в глазах, покраснения слезотечения, насморка с прозрачным отделяемым, чихания обычно подозреваем проявления аллергического ринита и конъюнктивита.
В таком случае показано обследование:
-консультация оториноларинголога для осмотра носоглотки эндоскопом (исключение сопутствующей гипертрофии аденоидов)
-консультация офтальмолога
-мазок из носа на клеточный состав (риноцитограмма) при аллергическом рините косвенный признак - обнаружение эозинофилов в мазке
-аллергологическое тестирование - определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам, если симптомы усиливаются при выходе на улицу в таком случае обычно рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев, если симптомы беспокоят дома, то в таком случае обычно рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов к клещам домашней пыли, к плесени, если есть очаги и к аллергенам домашних питомцев.
Аллергия может маскироваться под затяжные болезни.
Для облечения симптомов в таких случаях обычно рекомендуется:
-промывание носа солевыми растворами в течение дня (Линаква /Долфин / Аквалор)
- антигистаминные препараты 2 поколения - цетиризин / дезлоратадин / левоцетиризин
- назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день , на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами , кончик спрея к наружному углу глаза (данные спреи за счет анатомического сообщения могут уменьшать симптомы и со стороны глаз)

Question 5

Высыпания на коже младенца

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Дочке 1,5 месяца. На ИВ. Смесь Нутрилак премиум с рождения.Недели с третьей начались высыпания, похожие на цветение, педиатр подтвердила. На данное время сыпи как таковой нет, но кожа лица красная ( не все время. Во сне и на прогулке кожа нормальной окраски ) ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-30T17:49:13+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления акне новорожденных, с явлениями себорейного дерматита физиологическое состояние, характерное для этого возраста ребенка

Для уточнения состояния приложите фото высыпаний

Question 6

Аллергический конъюнктивит

3 ответа

30 апреля

У сына 12 лет аллергия на цветение березы. В период цветения пьет цетрин или дезлоратадин. В нос сосудосуживающие, в глаза опатанол. В этом году опатанол не помогает и мучает сильный конъюнктивит, чешутся глаза. Бактериальная инфекция пока не присоединилась судя по виду. На...

Элина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-30T17:42:11+03:00

Здравствуйте.
При обострении аллергического ринита на фоне поллиноза наиболее эффективны
комбинированные назальные спреи-Риалтрис или Дуоназе,которые содержат как антигистаминный компонент,так и аналог Назонекса,
данные спреи не содержат
сосудосуживающих компонентов,можно использовать длительно.
При аллергическом конъюнктивите возможно использование негормональных антинистаминных глазных капель Офтасайт или Эпинепта ,при выраженном отёке и покраснении глаз обычно назначаются гормональные глазные капли Флоас моно в течение 3-5 дней .
Кроме Цетрина и Дезлоратадина,для лечения поллиноза могут применяться антигистаминные препараты Ксизал, Аллервэй,Кестин,при выраженной заложенности носа или появлении аллергического кашля обычно рекомендуется комбинировать прием антигистаминных препаратов с приемом Монтелукаста .
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога проводится лечение аллергенами-АСИТ- это лечение снижает реакцию на аллерген, улучшает качество жизни, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм ребенка.
Всего доброго.

Question 7

Крапивница

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте!Прошу вас проконсультировать меня дистанционно по поводу моего состояния.27 апреля 2026 года вечером у меня начался небольшой зуд по телу. Когда я разделась, обнаружила покраснения пятнами в области груди, вокруг подмышек и на животе. Предположила, что это может...

Aksiniya, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-30T18:07:22+03:00

Здравствуйте,
Подобные проявления характерны для острой крапивницы.
Появление крапивницы может быть связано с вирусными и бактериальными инфекциями ; с пищевыми погрешностями,с реакцией на солнце,пыльцу растений ; на средства для купания и стирки одежды ;на прием лекарств, поливитаминов БАД,имеют значение стрессы,нарушение функции внутренних органов,паразитозы.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней, в течение этого времени,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Кестин, Никсар Зиртек, Ксизал.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -морепродуктов,цитрусовых; овощей, фруктов и ягод жёлтого,красного, оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором; исключить прием продуктов,содержащих красители, вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
При рецидивировании крапивницы для оценки состояния внутренних органов рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ ,АСТ, щелочная фосфатаза ,мочевина, креатинин ,СРБ),очная консультация аллерголога по результатам анализов для решения вопроса о более расширенном обследовании и коррекции терапии.
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно неинформативна.
Всего доброго.

Question 8

К кому обращаться ? Аллерголог или дерматолог ?

3 ответа

30 апреля

Добрый день ! Ребенку 5 лет ( в августе будет 6 ) . Второй день подряд на теле замечаю высыпания на коже по вечерам , когда приходим домой из сада и прогулки , в особенности на ногах , живот и спина чистые а вот на руках единичные высыпания . Кожу сушит и чешется . Мажу на...

Дарья

Вопрос закрыт

Арефьева Вероника Эдуардовна · Answer · 2026-04-30T11:18:32+03:00

Здравствуйте.
По фотографиям можно предположить раздражительный дерматит.
Может развиваться на фоне сухости, трения,перегрева, контакта кожи с синтетическими изделиями.
В подобных случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить его, наружно крем комфодерм К наносить тонким слоем 1 раз в день- 5-7 дней.
После каждого контакта с водой и в течение дня наносить эмолент ( увлажняющее средство) на весь кожный покров, например атодерм bioderma ИЛИ липикар ИЛИ атопик.
Кожу осушать промокательными движениями.

Question 9

Прозрачный насморк

3 ответа

30 апреля

Добрый день. У ребёнка 10 лет, 5 дней назад начался насморк, прозрачный, стекает по задней стенке, в следствии чего постоянно хочет откашляться. До этого сдавали аллерго-тест Alex по нему обнаружили аллергию на пыльцу берёзы. Вчера сдали анализ клинический, мазок из...

Мария

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-30T09:42:57+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы являются не специфическими показателями и не всегда повышаются при аллергическом рините .
В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации- повышены эритроциты,гемоглобин,гематокрит.
Перед сдачей анализа крови рекомендуется выпивать стакан воды.

Question 10

Прием противовирусных

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Повлияет ли прием Лавомакс нео (противовирусный препарат) на анализы герпеса 6 и 7 типа (ПЦР, кровь)?Если да, то сколько времени нужно подождать?

Стефания

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-30T12:18:58+03:00

Здравствуйте,Стефания.
Прием противовирусных препаратов может влиять на количественные анализы ПЦР к данным вирусам(то есть влиять на количество копий вирусов в крови).
Если Вам назначен количественный анализ ПЦР на вирусы-
лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
Если Вам назначен качественный анализ ПЦР на вирусы(есть или нет ДНК вирусов в крови,без количественного подсчёта количества копий вирусов в крови)-допускается сдавать анализ на фоне приема противовирусных препаратов.
Всего доброго.

Question 11

Приём преднизолона на фоне прививок от бешенства

1 ответ

29 апреля

Иду на FUE-пересадку, планируют после процедуры преднизолон (1-2 день 45 мг, 3 день 30 мг, 4-5 день 15 мг) и ципрофлоксацин 500 мг 7 дней. Не повлияет ли это на антирабическую вакцинацию, и стоит ли переносить процедуру? Вакцину сделал 3 укола, предстоят ещё 2.

Кирилл, Ереван

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-29T21:32:24+03:00

Здравствуйте.
При проведении курса вакцинации против бешенства обычно не рекомендуют параллельно с вакцинацией прием системных гормонов ,об этом указано в официальной инструкции к вакцине: во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.
Преднизолон обладает иммуносупрессивным эффектом,поэтому его прием может снижать выработку антител к данному вирусу ,летальность которого составляет 100 %.
В таких случаях обычно рекомендуют отложить процедуру и провести ее после окончания курса вакцинации.

Question 12

Сухой кашель по ночам и беременность

2 ответа

29 апреля

В анамнезе бронхо астма аллергическая, аллергия на животных и пыль, лекарства не принимаю. Дома нет животных и пылисборников. 15-16 недель беременностиВ 13 недель после скрининга назначили аспирин из за высокого риска ПЭ, пропила я аспирин дней 5. И начался сухой кашель...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-29T21:50:06+03:00

Здравствуйте.
Маловероятно,что симптомы которые сохраняются после отмены препарата связаны с аллергической реакцией на него.
Для того ,чтобы определить природу симптомов и назначить ингаляционную терапию (а бронхиальную астму в период беременности лечить можно и нужно,плохо контролируемая бронхиальная астма создаёт риски для плода) в первую очередь необходим очный осмотр пульмонолога / терапевта.
В ходе осмотра доктор проведет аускультацию ,для бронхиальной астмы будут при аускультации выслушиваться характерные свистящие хрипы.
В качестве ингаляционной терапии могут быть использованы ингаляционные противовоспалительные средства , например,будесонид или при необходимости могут быть использованы комбинированные дозированные аэрозольные ингаляторы, например,симбикорт.

Question 13

Поллиноз у подростка. Внезапный старт, тяжелое течение

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Моему сыну 12 лет (в июле будет 13), рост 153 см, вес 36 кг. Всегда был плохой аппетит. После рождения перенес нижнедолевую пневмонию (вероятно, аспирационного генеза), получил курс лечения двумя антибиотиками, на ГВ был до 3 лет. Хронических заболеваний нет. 22...

sweetlana007@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-29T19:43:45+03:00

Здравствуйте.
Если симптомы возникают преимущественно при нахождении в школе ,то, возможно,есть реакция,на домашних питомцев одноклассников,которые на своей одежде могут переносить шерсть своих питомцев.
Если маска чисто эстетически не подходит ребенку,вызывает дискомфорт при ношении,то в таком случае есть альтернативные варианты,которые будут защищать слизистую носа от воздействия аллергенов.
Первый альтернативный вариант - барьерные спреи в нос,которые будут создавать защитную пленку на слизистой носа и защищать ее от воздействия аллергенов.
К данным спреям относят назаваль / аква марис эктоин,данные спреи можно использовать неограниченное количество раз за день,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем его можно повторно использовать.
Только перед использованием барьерного спрея рекомендуется промывать нос изотоническими солевыми растворами - Аквалор / Аква Марис/ Линаква.
Второй альтернативный вариант это фильтры для носа ,они так же не видимы ,не доставляют эстетический дискомфорт ,можно приобрести в аптеке или заказать на маркетплейсах.

Так же рекомендуется перепроверить реакцию на пыльцу деревьев более точной лабораторной методикой -Immunocap.

Question 14

Аллергия крапивница

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, вышла кожная аллергия, крапивница, от контакта с водой высыпания усиливаются и чешутся, появляется красные полосы на теле может в разных местах появляться. Есть подозрение, что на препарат микодалм пила вместе с Магнием Б6 бад, так как сильные подергивания мышц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-29T21:33:17+03:00

Цетрин так же может усиливать при совместном приеме побочные эффекты грандаксина.

Question 15

Длительный кашель у ребенка 5 лет

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. Дочке 5 лет 9 месяцев, развитие по возрасту, посещает детский сад. Болеет часто в осенне-зимний период, весной и летом редко. Выздоравливает практически без лекарств, антибиотики ни разу в жизни пока не принимала. Но каждое ОРВИ заканчивается кашлем, а...

sweetlana007@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-05-02T07:15:00+03:00

Здравствуйте
По описанию у ребёнка вероятнее всего сочетание нескольких причин кашля это и частые вирусные инфекции на фоне детского сада, постназальный затёк из-за аденоидов 3 степени и возможная постинфекционная гиперреактивность бронхов после микоплазменной инфекции. Осиплость в начале ОРВИ и ночной кашель также часто связаны именно с аденоидами и стеканием слизи по задней стенке глотки. Нормальный оксид азота в выдыхаемом воздухе и нормальная спирометрия делают бронхиальную астму менее вероятной хотя при «пограничных» результатах и положительной пробе по флоуметрии полностью исключить астма-подобную реактивность нельзя но типичной астмы по данным сейчас нет.
Аденоиды 3 степени действительно могут поддерживать хронический кашель, поэтому их лечение вплоть до удаления по показаниям и часто значительно уменьшает симптомы. Дополнительные обследования обычно не требуются, если есть заключения ЛОРа пульмонолога и нормальный FeNO но важнее наблюдение в динамике после решения вопроса с аденоидами. Если после лечения носоглотки кашель сохранится и тогда уже имеет смысл пересматривать диагноз и дообследовать на бронхиальную гиперреактивность.