Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Анастасия, здравствуйте, лучше приложить фото, чтобы можно было уточнить характер высыпаний
При крапивнице назначают антигистаминные препараты, разрешен к применению Зиртек, можно дать по 5 капель утром и вечером в течение нескольких дней
Надо понять, была ли пищевая аллергия, или может быть ребенок болел вирусной инфекций
Если высыпания ограниченные и необильные, это не опасно, если их много, быстро распространяются, лучше вызвать скорую помощь

Здравствуйте! Основываясь на предоставленной вами информации, с высокой долей вероятности можно предположить у вас IgE-опосредованную аллергическую реакцию на белки морепродуктов. Это заключение подтверждается четкой временной связью: все симптомы (отеки лица, сыпь, покраснение век) начали проявляться именно в период введения в рацион морепродуктов и совпадают с их употреблением. Такой механизм аллергии характеризуется быстрым развитием клинических проявлений, что соответствует вашему наблюдению о появлении отека глаз и лица на следующее утро после употребления красной икры. Основным аллергеном морепродуктов является белок тропомиозин, который обладает высокой термостабильностью и сохраняет свои свойства даже после термической обработки. Важно отметить, что аллергия на морепродукты у взрослых часто имеет длительное течение и, как правило, не проходит со временем, в отличие от некоторых других пищевых аллергий, которые могут исчезать в детстве. По этой причине попытки "приучить" организм или повторно вводить продукты в рацион могут быть небезопасными, так как каждое новое употребление способно провоцировать более тяжелые реакции вплоть до опасных для жизни анафилактических состояний.Поэтому оптимальной стратегией для вас будет полное и строгое исключение из рациона всех видов морепродуктов (раков, креветок, красной икры, рыбы). Рекомендую вам в подобном случае очно обратиться к врачу-аллергологу. Врач сможет провести необходимое аллергологическое дообследование (кожные пробы или анализ крови на специфические IgE) для объективного подтверждения диагноза, а также даст индивидуальные рекомендации по дальнейшему ведению и, при необходимости, составит план действий в случае развития острых аллергических состояний (ваша аптечка на случай острой реакции, что носить с собой).

Здравствуйте.
Отривин ментол рекомендуется использовать коротким курсом в течение 3-5 дней.
Для устранения симптомов со стороны носа обычно рекомендуют использовать:
- промывание носа солевыми растворами в течение дня - Аквалор / Долфин / Линаква - очищает слизистую от пыльцы, увлажняет ,улучшает работу ресничек
- перед выходом на улицу рекомендуется использовать барьерные спреи в нос - назаваль / аква марис эктоин - за 10-15 минут до выхода на улицу на чистую слизистую носа,данные спреи создают защитную плёнку на слизистой и уменьшают контакт с пыльцой ,действие спрея сохраняется в течение 3-4 часов, затем процедуру можно повторить
- назальные комбинированные спреи, куда в состав будут входить местное гормональное средство и местное антигистаминное средство, например,риалтрис, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр 2 раза в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза весь сезон цветения
- из антигистаминных препаратов рекомендуется отдавать предпочтение антигистаминным препаратам 2 поколения, например, дезлоратадин/ левоцетиризин/ кестин весь сезон цветения
Для облегчения симптомов со стороны глаз обычно эффективно:
- при выходе на улицу защищать глаза (солнцезащитные очки или специальные очки для пациентов с аллергией),не носить линзы могут значительно ухудшать течение симптомов со стороны глаз
- в течение дня рекомендуется использовать увлажняющие капли для глаз - систейн ультра, гилан комфорт
- при выраженном зуде в глазах рекомендуется использовать охлаждающие компрессы - вода+ватный диск
- назальные комбинированные спреи могут опосредованно влиять и на симптомы со стороны глаз
- из глазных капель могут быть использованы коротким курсом капли с местным гормоном , например,флоас моно,в течение 3-5 дней,затем рекомендуется перейти на антигистаминные глазные капли на весь сезон цветения -опатанол.
Важно так же соблюдать профилактические мероприятия в сезон цветения,это поможет снизить интенсивность симптомов и соответственно уменьшить объем принимаемой терапии:
- после возвращения с улицы, рекомендуется заменить уличную одежду на домашнюю, принять душ,вымыть голову
- спать с закрытыми окнами - пик цветения раннее утро
- может быть полезно приобретение очистителя воздуха.

Здравствуйте.
По описанию элементов можно предположить течение эпизода острой крапивницы на фоне вирусной инфекции.
Высыпания и отеки являются клиническими проявлениями одного состояния,только при появлении высыпаний в реакцию вовлекаются поверхностные слои кожи ,а при возникновении отеков более глубокие слои кожи ,поэтому отеки разрешаются более медленно ,чем высыпания.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний и длительности высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем хаотично вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция - реакция иммунной системы на вирус.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней (90-95 % случаев),в оставшемся проценте случаев эпизод острой крапивницы разрешается до 6 недель,поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день или сироп дезлоратадина по 2,5 мл 1 раз в день
При распространенных высыпаниях, интенсивном зуде,отёках коротким курсом при необходимости могут вводится системные гормоны (дексаметазон/ преднизолон).
Антигистаминные препараты,системные гормоны не излечивают крапивницу, не ускоряют ее период разрешения,она разрешается спонтанно в индивидуальные сроки для каждого пациента.
Специфического лечения крапивницы не разработано ,только симптоматическая терапия.
Обычно эпизод острой крапивницы не требует обширной лабораторной диагностики, могут выполняться рутинные общеклинические исследования в рамках вирусной инфекции.
Обширного аллергологического тестирования эпизод острой крапивницы не требует,так как аллергией он не является.

Здравствуйте.
По фото можно предположить начало эпизода острой крапивницы.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элемент существует меньше суток
-элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела
-элемент зудит (но не всегда,у детей из-за особенностей строения нервной системы зуд не всегда может быть характерен для крапивницы).
Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия.
Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция (крапивница может возникать ещё до появления симптомов вирусной инфекции,в момент течения вирусной инфекции ,когда есть яркие клинические проявления,но так же и может возникать даже после разрешения симптомов).
При вирус-индуцируемой крапивницы на тучную клетку действует вирус ,в ответ на это она раздражается и высвобождает из себя гистамин,который и является виновником - высыпаний.
Элемент при крапивнице - волдырь (возвышается над кожей).
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например капли зиртек/зодак по 5 капель 2 раза в день или дезлоратадин в виде сиропа по 2,5 мл 1 раз в день.
При распространенных высыпаниях, интенсивном зуде могут быть использованы коротким курсом системные гормоны (преднизолон или дексаметазон) ,которые может вводить скорая медицинская помощь (данные средства есть в наличии).
Короткий курс гормонов до 7-10 дней не требует постепенной отмены препарата.
Маловероятно,что данная реакция - реакция на пыльцу ,чаще всего реакция на пыльцу проявляется респираторным симптомами со стороны верхних и нижних дыхательных путей,кожные проявления редко случаются в виде крапивницы.
Активного лабораторного обследования эпизод острой крапивницы не требует.

Здравствуйте.
Такой уровень IgE соответствует 3 классу-высокий уровень сенсибилизации/чувствительности. Но аллергия это диагноз клинический, обязательно появление симптомов после контакта с аллергеном. Симптомами аллергии на кошку могут быть: зуд носа, зуд глаз, насморк, заложеность носа, чихание, приступообразный сухой кашель, свистящее дыхание. Если симптомов нет, то наличие IgE является латентной сенсибилизацией (случайной находкой).

Здравствуйте, для взрослого человека ветряная оспа очень опасна и может протекать тяжело
Хотя отсутствие антител не всегда говорит об отсутствии иммунного ответа, все таки провести вторую вакцинацию очень желательно, чтобы точно быть уверенной в защите.

Ирина, у вас одно ограничение, это молочные продукты
Есть продукты провокаторы- орехи, соя, клубника, цитрусовые, шоколад, их не стоит есть или стоит есть очень понемногу, чтобы не провоцировать усиление реакции
Но когда вы соблюдаете диету и состояние постепенно улучшается ( у вас это единственный ориентир - кровь в кале), то можно будет вводить все продукты, кроме молочных
Потихоньку, аккуратно, руководствуясь здравым смыслом)

Здравствуйте.
В период грудного вскармливания ,как и в период беременности рекомендуется отдавать предпочтение элиминационными мероприятиям и ирригационной терапии.
При грудном вскармливании лечить проявления аллергического ринита можно и нужно,для проверки препаратов на совместимость с грудным вскармливанием есть сайт е-лактация,там для каждого вещества расписаны риски.
Первая линия терапии - промывание носа-солевыми растворами (Аква Марис, Аквалор, Долфин) механически вымывают аллергены, слизь, улучшают работу ресничек- промывать нос можно 2-4 раза в день, особенно после возвращения с улицы.
Так же перед выходом на улицу обычно рекомендуют использовать барьерные спреи в нос, например,назаваль / аква марис эктоин за 10-15 минут до выхода на улицу , предварительно промыв полость носа солевыми растворами,данные средства создают защитную плёнку на слизистой и препятствуют контакту с аллергеном.
Если элиминации и промывания недостаточно, прибегаем к медикаментозной терапии: считаются наиболее безопасными: Мометазон (Назонекс и аналоги) и Флутиказон (Фликсоназе, Авамис),данные спреи снимают воспаление, зуд, отек и чихание,имеют минимальную системную биодоступность (почти не всасываются в системный кровоток).
Их польза для качества жизни матери обычно значительно превышает потенциальные риски.
Тафен назаль, действительно,ушел с фарм рынка.
Антигистаминные препараты в виде таблеток ,в период грудного вскармливания обычно рекомендуют использовать лоратадин или цетиризин.
После улицы - менять уличную одежду на домашнюю,принимать душ,мыть голову.
Спать с закрытыми окнами (пик пыльцы - раннее утро).
Так же может быть полезно приобретение очистителя воздуха.
По завершению гв рекомендуется инициация курса АСИТ терапии.

Здравствуйте ! в подобном случае, учитывая возраст ребенка, нельзя исключать инфекционно-аллергическую форму заболевания, спровоцированную вирусной инфекцией.Можно предположить, что в подобном случае у ребенка развивается так называемая многоформная экссудативная эритема (МЭЭ). В пользу этого диагноза свидетельствует отсутствие эффекта от проводимой противоаллергической терапии и прогрессирующее распространение сыпи, что нетипично для классической крапивницы. Что в данном случае необходимо: антигистаминные , если выражен зуд, можно использовать сорбенты, местно на кожу рук с элементами можно наносить адвантан коротким курсом 7-10 дней тонким слоем.

Здравствуйте.
Анализы на специфические иммуноглобулины е расшифровываются только при сопоставлении данных результатов клиническим проявлениям в жизни.
Анализ не устанавливает диагноз аллергии,а только отражает факт выработки антител к данному белку,это не всегда сопровождается клиническими проявлениями.
Аллергия клинический диагноз, который устанавливается на основании определенных клинических проявлений при употреблении данного продукта и положительного результата анализа,который будет коррелировать с симптомами.
Пищевая аллергия,которую подтверждаем определяя специфические иммуноглобулины е - это острая аллергическая реакция, которая развивается в первые минуты -часы от вас продукта и проявляется каждый раз при его употреблении в виде: крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, кашля, свистящих хрипов, обострения атопического дерматита, острых симптомов со стороны носа в виде зуда,чихания,прозрачного отделяемого.
Если перечисленных проявлений нет ,то положительный результат анализа в таком случае интерпретируется как бессимптомная сенсибилизация (лабораторная находка) не является аллергией.

Здравствуйте.
При длительности высыпаний больше 6 недель говорят о хронической крапивнице.
Маловероятно,что хроническая крапивница связана с приемом препаратов железа.
Лабораторная и инструментальная диагностика проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению крапивницы.
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита)
Чаще всего при хронической крапивнице не удается найти причину и в таком случае говорят о спонтанной крапивнице.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда и высыпаний.
Крапивница с хроническим течением со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет симптомов.
Предпочтительнее ежедневный прием антигистаминных препаратов в стандартной дозировке.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, цетиризин,дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
В период беременности могут быть использованы антигистаминные препараты 2 поколения с действующими веществами лоратадин или цетиризин.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать симптомы и ждать спонтанного разрешения процесса.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Все это проводят под контролем очного врача.
При хронической крапивнице не запрещено планировать беременность,в таких случаях обычно рекомендуют взять крапивницу под контроль терапией.
В некоторых случаях в период беременности может наступать спонтанная ремиссия.

Как раз высыпания на фото характерны для атопического дерматита

Симптомы должны быть полностью на контроле ,можно попробовать рассмотреть увеличенную в 1,5 раза дозировку от стандартной ,оценка динамики в течение 2-4 недель.

Здравствуйте.
Повышение эозинофильного катионного протеина возможно как на фоне аллергии,так и на фоне инфекций.
Какие проявления аллергии возникают на данные препараты-волдыри или пятна на коже,затрудненное дыхание,отеки ,зуд кожи?