Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Сын 14 лет принимает акнекутан 7 мес. Встал вопрос о вакцинации от клещевого энцефалита. При приёме ретиноидов есть побочки сухость кожи, слизистых. Было что болели мышцы и суставы. Сейчас прошло. Анализы от января в норме. Сейчас будем сдавать в апреле....

Евгения

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-03T21:40:55+03:00

Здравствуйте.
При прохождении терапии системными ретиноидами нет противопоказаний к вакцинации от клещевого энцефалита.

После проведения вакцинации могут быть местные реакции (боль в месте инъекции,покраснение,уплотнение,зуд) и общие реакции (повышение температуры тела).
Обычно данные явления беспокоят в первые несколько дней после вакцинации.
Риск заболеть энцефалитом, который дает тяжелые осложнения в первую очередь на нервную систему выше,чем риск местных и общих реакций от прививки (они не обязательно будут развиваться у всех пациентов после вакцинации,у некоторых пациентов и вовсе не бывает никаких реакций)

Question 2

Помогите расшифровать анализы и назначить верное лечение

1 ответ

3 апреля

Ребенку 3 года, часто болеет , врач аллерголог назначила анализы , помогите расшифровать и подобрать грамотное лечение.

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-03T19:38:10+03:00

Это может говорить об этом , но очень часто иммунная система самостоятельно справляется с ними ,без специфического лечения ,а по анализам мы видим только формирование иммунной памяти.

Question 3

Атопический дерматит у ребенка

1 ответ

3 апреля

Добрый день! У ребенка с двух месяцев начались высыпания. Сначала были только на голенях, локтях и плечах, потом присоединились спина, живот и лицо. Первые два месяца ребенок очень хорошо набирал вес, после 3-х месяцев вес растет очень плохо и медленно, практически не растет....

Мария

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-03T15:32:20+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Эозинофилы необходимо оценивать в абсолютных значениях, это более точный показатель, обычно норма до 0, 65, по результату значение по верхней границе допустимой нормы

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

Генетический анализ на непереносимость лактозы не применяется у детей этого возраста, как правило, является не информативным, выполняется у детей с возраста 3 г и взрослых

По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления по типу атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано

В первую очередь сохраняйте грудное вскармливание, сейчас это лучшее питание для ребенка

По современным рекомендациям, специальной диеты кормящей маме не требуется

Диета назначается только при установленной аллергии к белку коровьего молока у ребенка

Для уточнения приложите фото высыпаний

Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?

Question 4

Волдыри на теле

1 ответ

3 апреля

На теле ребёнка появились какие то волдыри( только лицо и руки) 1 день, похожи на укусы, но вроде не укусы Помазала фенистилом, дала цетрин, что это такое Несколько лет назад сдавали аллергопанель - было всё чисто Сейчас иммуноглобулин е 150 Повышены были эозинофилы Что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-03T15:46:38+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера,не исключаются следы укусов насекомых ( чаще комары, клопы )

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Эозинофилы необходимо оценивать в абсолютных значениях, это более точный показатель, по представленному результату в пределах допустимой нормы

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

Question 5

Аллергический бронхит

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, неделю назад у сына (17 лет) появился небольшой насморк и сухой кашель, температура держится 37-37,3. Лечились в нос момат Рино и Ренгалин. На сегодняшний день соплей нет, сохраняется сухой кашель (не сильный) и к вечеру температура 37.3. Ренгалин больше не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-04T11:23:04+03:00

Здравствуйте.
На основании общего анализа крови данный диагноз установить невозможно.
Повышение эозинофилов в относительном значении ,при норме абсолютных значений эозинофилов (они рассчитываются вручную от общего количества лейкоцитов, исходя из приложенного анализа абсолютное значение эозинофилов составляет 0,46*10/9,что является нормой).
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции,для аллергической реакции не характерно повышение температуры.
Для определения причины кашля в первую очередь рекомендуют очный осмотр педиатра для проведения аускультации лёгких.
Кашель может возникать по разным причинам ,в зависимости от причины будет рекомендовано соответствующее лечение (кашель может возникать из-за дискомфорта в горле - боли,першения, может возникать из-за стекания слизи по задней стенке глотки,раздражая ее и вызывая рефлекторно кашель,а так же кашель может возникать на фоне изменений в самих лёгких - на фоне обструкции - когда при аускультации доктор выслушивает свистящие хрипы и в таком случае будут рекомендованы ингаляции с бронхолитиками - веществами ,которые расширяют бронхи).

Question 6

Крапивница к ребёнка

2 ответа

3 апреля

Добрый день! У ребёнка (4 года) 23 марта начался сильный насморк, потом сухой кашель. Температуры не было ни разу. Получали лечение синекод, зодак, мирамистин тонзилгон, нос промывали аквалором. С 26 марта добавили панцеф, врачу не понравилось горло. Лёгкие чистые, хрипов не...

Ирина, Щигры

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-04-03T21:12:19+03:00

Если интенсивно ребенок расчесывал могут и на этом фоне возникать синяки.

Question 7

Постоянно болею

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Несколько лет болею практически постоянно, часто держится небольшая температура 37-37,5 и болит горло.Обошел много врачей, Лоры сказали нужно удалить миндалины. Долго обследовался тоже думал вместе с врачами удалять или нет, в итоге удалил миндалины 4 месяца...

Илья

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-03T13:10:55+03:00

Здравствуйте,Илья.
Постоянная субфебрильная температура (37–37,5 °C) и периодические боли в горле
могут быть связаны с хроническими бактериальными и вирусными инфекциями,аутоиммунными заболеваниями,эндокринными нарушениями( с патологией щитовидной железы),в некоторых случаях субфебрилитет связан с термоневрозом за счёт дисбаланса вегетативной нервной системы.
В плане обследования рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи биохимический анализ крови
(билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ);консультация терапевта, невролога,эндокринолога;по результатам анализов- консультации других профильных специалистов .
При частых и затяжных инфекциях рекомендуется сделать анализы для оценки иммунитета:
1.Клеточный иммунитет (субпопуляции лимфоцитов)
2.Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Полиоксидоний Галавит, Ликопид, Имунорикс ,Имунофан.
3.Общие IgA, IgM, IgG.
4.Фагоцитоз.
По результатам анализов аллерголог -иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных изменений в анализах наиболее эффективным для Вас препаратом .

Для профилактики респираторных инфекций наиболее физиологичным способом считается применение иммунопробиотиков, например-Бак сет Колд Флю.
За счёт повышенного содержания лакто-бифидобактерий в
составе при его повторном применении снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках ,восстанавливается состав микрофлоры после лечения антибиотиками,снижается частота инфекций .
Для полноценного функционирования иммунитета рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством белка (яйца, творог,мясо,рыба),
натуральная витаминизация-прием рыбьего жира,овощей,фруктов,ягод;ограничение фастфуда и углеводов.
Всего доброго.

Question 8

Абкм у ребенка 1г 5 мес

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Ребенку 1г 5 мес.- с 4 месяцев диагностировали АБКМ (по иммунокап на цельное молоко высокий показатель, на казеин 0), выражалась аллергия только обострением атопического дерматита, до года без молочная диета на гв , в год пробовали дать творог - на него...

Алена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-03T08:43:00+03:00

Здравствуйте,Алена.
При возникновении аллергической реакции на молочный продукт на определенной ступени молочной лестницы продукт исключается на 6 месяцев,повторное введение проводится с минимального количества с постепенным увеличением объема продукта.
При возникновении крапивницы оптимально в течение 3-5 дней давать ребенку антигистаминный препарат 2 поколения - Зиртек, Зодак, Эриус,так как реакция может рецидивировать в течение нескольких дней.
Продукты , ранее введённые на предыдущих ступенях молочной лестницы ,остаются в рационе ребенка при хорошей переносимости .
Недостаток кальция можно компенсировать употреблением
продуктов, богатых кальцием:
зелёные овощи (брокколи, шпинат);
бобовые (бобы, фасоль, горох,соя,соевый творог тофу);
рыба; растительные напитки,обогащённые кальцием -Немолоко и йогурты Немолоко -соевые, овсяные, рисовые , гречневые.
Всего доброго.

Question 9

Дексаметазон ребёнку дозировка

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Сын - астматик, аллергик. Случались сильные приступы аллергии, которые обычно снимали уколом на скорой или в больнице. Летом мы часто на даче, до города далеко. Аллерголог сказала, что на крайний случай я могу иметь с собой дексаметазон (супрастин при тяжёлых...

Анна

Вопрос закрыт

Арутюнян Светлана Меликовна · Answer · 2026-04-03T14:13:49+03:00

Здравствуйте, Анна.

В случае развития приступа бронхиальной астмы рекомендовано:
1. Сальбутамол в дозированном аэрозольном ингаляторе через спейсер по 2 дозы до 4 раз в день с интервалом 30 минут
или Беродуал р-р по 20 капель в разведении с 2 мл физ раствора, при необходимости через 20 минут повторить.

2. Будесонид (Пульмикорт) через небулайзер 500 мкг (2 мл если дозировка 0,25 мг, 1 мл если дозировка 0,5 мг), при необходимости повтор до 4 раз в сутки с интервалом не менее 30 минут.

3. Системные гормональные препараты (наиболее часто Преднизолон) показаны при наличии признаков дыхательной недостаточности и если терапия Сальбутамолом, Беродуалом, Будесонидом не обеспечила длительного улучшения. В подобных случаях необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью!
Рекомендуемая доза преднизолона 1 мг/кг/сут 3-5 дней.

Если речь идет о крапивнице (зудящие волдыри на коже):
1. В первую очередь рекомендован прием антигистаминных препаратов 2-го поколения в возрастной дозировке:
Цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин, Аллертек), Лоратадин (Кларитин, Лорагексал), Дезлоратадин (Эриус, Дезал, Лордестин), Фексофенадин (Аллегра, Фексадин, Телфаст),
Левоцетиризин (Ксизал, Аллервэй, Супрастинекс), Эбастин (Кестин).

Местно на элементы сыпи для дополнительного уменьшения зуда и воспаления можно использовать Неотанин спрей 3-4 раза в день до исчезновения сыпи.

2. При сохранении симптомов в течение 2 недель дозировку антигистаминных препаратов увеличивают в 2 раза.

3. Системные гормональные препараты используются только при тяжелой крапивнице, при появлении отечности лица, затруднении дыхания:
Преднизолон 1 мг/кг/сут 3-7 дней.
В подобных случаях необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью!

Question 10

Аллергия у ребёнка 2 года.

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. После обследования выявили аллергию на пшеницу, кота, полынь и яйца. По рекомендации врача: слблюдаем диету, после водных процедур наносим на кожу успокаивающие средства, но зуд возвращается. Что по рекомендуете принимать ребёнку 2 лет?

Иария

Вопрос закрыт

Арутюнян Светлана Меликовна · Answer · 2026-04-03T14:45:04+03:00

Здравствуйте, Иария.

Чтобы лучше разобраться в ситуации необходимы некоторые данные:
Беспокоит только зуд?
Или есть высыпания? Если высыпания есть, подкрепите фото.
Как давно диагностирована аллергия?

Question 11

Что делать при высыпание?

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, ребенку 2 месяца, грудью не кормлю так как нет молока, перепробовали 6смесей,на щеках,шее, ручках,спине выступает красная сыпь после кормления,плохо ест,мало спит,врачи сказали цветение, скажете пожалуйста это не аллергия на сухую смесь?

Александра

Вопрос закрыт

Арутюнян Светлана Меликовна · Answer · 2026-04-04T02:01:01+03:00

Здравствуйте, Александра.

Прикрепите фото сыпи, чтобы лучше понимать ее характер.
Ребенок чешет сыпь?
Сыпь на обоих щеках?
Есть ли мокнущие элементы?
Применяли ли уже какие-то препараты/мази?
Как давно появилась сыпь?

Question 12

Сыпь неясного генеза у ребёнка помогите поставить диагноз

1 ответ

2 апреля

Добрый день. 9 марта заболел старший ребенок :сильный кашель, потом температура. Поставили миклплазменнуб пневмонию(анализ не сдавался) и назначили суммамед 10 дней. Через три дня те же симптомы у младшей дочери 2 года, температура очень плохо сбивалась несколько дней 38,5, и...

Ксения

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-04-03T09:43:47+03:00

Здравствуйте.
На основании характера и локализации имеющихся высыпаний у ребенка и изменений в анализах можно предположить развитие у ребенка
Синдрома Джанотти–Крости,который обычно связан с реакцией иммунной системы ребенка на различные инфекции -вирусные(вызванные, в том числе
вирусом Эпштейна–Барр ,
цитомегаловирусом) ;с реакцией на
бактериальные инфекции-микоплазма пневмонии,хламидия пневмонии ,гемолитический стрептококк и т.д.
Высыпания могут сопровождаться зудом, субфебрильной температурой,слабостью,диареей.
Имеющиеся отклонения в анализе крови в виде относительного снижения нейтрофилов,повышения лимфоцитов и моноцитов,снижения лейкоцитов характерны для данного синдрома.
Для оценки состояния внутренних органов после перенесенной инфекции и приема лекарств рекомендуется сделать общий анализ мочи,биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ,АСТ, мочевина,креатинин, СРБ).
В большинстве случаев лечение данного синдрома не требуется, обычно высыпания купируются самостоятельно в течение 2–8 недель.
При необходимости назначается симптоматическая терапия-для уменьшения зуда применяются антигистаминные препараты 2 поколения- Зиртек, Зодак,Ксизал.
Местно на зудящие участки кожи эффективно применение крема спрея Неотанин--не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
На расчесы,корочки обычно назначаются содержащие цинк негормональные кремы- Цикапласт,Сикальфат, Зинальфат, Каламин.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик,Липобейз, Эмолиум, Биодерма-шампунь, гель для купания, крем.
В питании ребенка рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад,мед, морепродукты, цитрусовые,клубника, малина.
Всего доброго.

Question 13

Трек и Крек

2 ответа

2 апреля

Ребёнок алергик , в данный момент проходит второй год Асит .Сдали анализ на имунодефициты .Просим расшифровать пожалуйста

Оксана, Черкесск

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-04-02T21:38:43+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста непосредственно анализ, который вы сдавали ( в прикрепленных только его описание). Подскажите пожалуйста возраст ребенка? Какие имеются жалобы? По поводу чего проходите АСИТ терапию?

Question 14

Корочки,сыпь

1 ответ

2 апреля

Кормим смешано ГВ И ИВ.Была сыпь,покраснение ,сейчас ИВ смесь + лактозан)нам 1 месяц и 10 дней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2026-04-02T22:25:12+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется очно обратиться на прием к врачу для оценки характера высыпаний так как в данном возрасте у деток часто появляется акне новорожденных, и ее чамто путают с аллергией. Или же прикрепить фото высыпаний и подробно описать проблему.
Будьте здоровы и не болейте.

Question 15

Аллергия на анестетики

1 ответ

2 апреля

Добрый день. Уважаемые доктора, прошу у вас помощи. У меня непереносимость лидокаина и новокаина. До 1998г.лечила зубы, также, были небольшие хирургические вмешательства под анестезией новокаина и лидокаина, никаких реакций не было, в 1998г по мед.показаниям мне делали...

Юлия Ермолаева

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-04-04T23:05:59+03:00

Здравствуйте! В подобном случае характерно развитие истинной IgE-опосредованной аллергической реакции реакции на местные анестетики (МА). В описанных вами случаях обращают на себя внимание эпизоды системных реакций при контакте с лидокаином, что более характерно для истинной аллергии. Учитывая высокий риск развития тяжелых реакций в ответ даже на минимальное количество анестетика (например, при уколе иглой), проведение кожных проб (прик-тестов и внутрикожных тестов) в условиях специализированного аллергологического стационара является «золотым стандартом» диагностики для выявления безопасного препарата. Лабораторные методы (определение специфических IgE, тест активации базофилов) могут служить дополнительным, но не самостоятельным методом диагностики. До проведения полноценного аллергологического обследования использование любых местных анестетиков противопоказано, а ваша текущая тактика лечения под общей анестезией оправдана.