Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, На протяжении 5 лет у дочери (14 лет) ей, появляется через 3-5 дней постоянно красные пятна, типа крапивницы. Вулдыри большие. Вплоть до отекк ушей, горла, глаз. 3 года назал сдавали на пищевую аллергию, но ничего не выявилось. Сдавали некоторые маркеры. Думали...

Анна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-29T09:22:51+03:00

Общий иммуноглобулин е это не специфический показатель, который указывает на конкретную патологию, иммуноглобулины е могут вырабатываться к аллергенам, к вирусам, бактериям, паразитам, к собственным клеткам организма.
Тактика лечения крапивницы не изменяется в таком случае, иногда определение общего иммуноглобулина е бывает полезно при хронической крапивнице, когда антигистаминные препараты не контролируют симптомы хронической крапивницы и в таком случае следующая ступень терапии - назначение биологических препаратов - омализумаб и повышенный уровень общего иммуноглобулина е может нам сказать , что возможен хороший ответ на терапию.
АНФ может определяться и у здоровых людей , такое изменение показателя требует консультации ревматолога, для сопоставления результатов анализа и клинических проявлений.

Question 2

Ребенок постоянно болеет

2 ответа

28 марта

Здравствуйте, начали ходить в садик в 1.7 года и с того момента постоянно болеем ( 3-5 дней ходим, 2-2,5 недели лечимся). Сейчас нам 2,8 года.Знакомая посоветовала препарат Ликопид для иммунитета, он с 3 лет.Может есть какие-то другие препараты или что-то еще.Жалко ребенка...

Виталия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:50:15+03:00

Здравствуйте.
Нет волшебной таблетки для поднятия иммунитета.
В первую очередь важно работать с фоновой патологией и с режимными моментами.
Как обычно проявляются вирусные инфекции?
Затяжные насморки, кашель, отиты?
Или бронхиты и пневомнии?
Есть ли или была анемия, дефицит витамина Д?
Есть ли у ребенка аллергические заболевания?
Действительно проблемы с иммунной системой (первичный иммунодефицит, который требует назначения серьезных препаратов мы подозреваем при определенных клинических проявлениях:2 и более пневмонии, 8 и более гнойных отитов за год, 2 и более синусита, рецидивирующие гнойные заболевания кожи - фурункулы, карбункулы, рецидивирующая кандидозная инфекцифя, эпизоды генерализованных инфекций - менингит, остеомиелит, эпизоды болезней , которые длительно протекали и их лечили ни одним курсом антибактериальных препаратов?)

Question 3

У ребенка высыпало под коленями, на лице

2 ответа

28 марта

Здравствуйте! У дочери (девочка, 10 лет) сильные высыпания под коленками и на сгибе рук. Я полагаю, на фоне аллергии. Сдавали анализы на пыль, плесень и шерсть (отрицательные). Мажу акридермом. Но проходят очень медленно. А вчера на лице высыпало. Сначала покраснения и...

Наталия, Калуга

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:52:19+03:00

Чертова Оксана Михайловна

Всегда рада помочь

Question 4

У ребенка высыпания на спине, ноге, боку

1 ответ

28 марта

Добрый день, уважаемые доктора!Ребенок, мальчик, 2г7мес, вес 17 кг, рост 100Около трёх недель назад, после принятия пульмикорта (тк. Был сильный кашель). У ребенка появились сильные высыпания (фото приложу). На спине, сбоку на теле, на ноге - только в определённых местах,...

Полина, Люберцы

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:31:00+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию и приложенном фото можно предположить присоединение бактериальной инфекции ( возможно стрептодермия). В подобных ситуациях обычно назначают наружно крем Бацидерм или Тридерм 2 раза в день, антигистаминные препараты ( Зодак, Зиртек) 10 кап 1 раз в день, ограничить контакты с водой. В качестве дообследования сдать общий анализ крови, общий иммуноглобулин е.

Question 5

Расшифруйте анализы

3 ответа

28 марта

ЗдравствуйтеАллерголог выписал анализы на основе появления Дермографической крапивницы у ребенка 1.5 годаУже более 4 месяцев До приема неделя расшифруйте анализы пожалуйста

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:36:13+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с приложенными файлом. В общем анализе крови отмечают повышение эритроцитов и эритроцитарных и тромбоцитарных индексов, что говорит о нехватке жидкости, необходимо расширить питьевой режим, также отмечается повышение лейкоциты и лимфоцитов, что говорит о вирусной инфекции, возможно перенесенной. Биохимические показатели в норме, отмечается повышение щелочной фосфатазы, что является нормой в возрасте вашего ребенка, поскольку идёт интенсивный рост костей. Иммуноглобулины в норме, витамин Д в норме. Признаков подтверждающих аллергическую природу дермаграфической крапивницы нет.

Question 6

Аллергия на собаку?

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, когда дочери было 3 года купили кота и она все лето проболела ларингитом, каждый месяц, врач не понимал откуда. Потом пришлось переехать и как только забрали из дома кота, на утро опять ларингит. Доктор сказала, что реакция на кота и мы отвезли родителям. С тех...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-28T12:59:12+03:00

Здравствуйте.
Гипоаллергенных пород собак не существует,независимо от качества и количества шерсти и подшёрстка,аллергенами могут быть перхоть,эпителий,слюна,моча животных.
Самый достоверный вариант аллергодиагностики-это анализ крови по методике Иммунокап на основные аллергены собаки IgE -Can f1, Can f2, Can f3 ;а если у Вас самец-еще и IgE Canf5.
Более экономичные варианты-это анализ крови на IgE к перхоти и эпителию собаки.
Всего доброго.

Question 7

Аллергия неясной этиологии у ребенка 9 месяцев

2 ответа

28 марта

Ребёнок родился на 35 неделе беременности, изначально я кормила ребёнка грудью и консультант по грудному вскармливанию, сказала, что у нас есть предположительно аллергия на белок коровьего молока, так как У нас были сильные проблемы с животом, мучили очень сильные газики....

Диана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T15:22:11+03:00

Здравствуйте.
Соевые смеси могут использоваться в качестве альтернативных смесей при АБКМ.
Гипоаллергенная смесь не является лечебной смесью, так как в ней все равно содержится белок коровьего молока, который может распознавать иммунная система и давать реакцию.
Козья смесь так же не рекомендуется в качестве лечебной смеси, так как у коровьего белка и козьего очень высокая перекрестная реактивность.
Если аллергологическое тестирование отрицательное, это еще не исключает аллергию на белок коровьего молока, так как реакции могут происходить по другим механизмам, не только по иммуноглобулин-е-опосредованному механизму, который подтверждает данный анализ.
В лечении АБКМ используются лечебные смеси с высоким гидролизом или аминокислотные и в качестве альтернативы соевые смеси.
По общему анализу крови нет признаков аллергии неясной этиологии, уровень эозинофилов оценивается в абсолютных значениях, а не в процентах.
Если именно проблема в высыпаниях в области головы, то в таком случае рекомендуется в первую очередь консультация дерматолога, для уточнения диагноза, коррекции терапии, атопический дерматит редко когда будет проявляться на волосистой части головы коркой.
Так может проявляться и себорейный дерматит, например.

Question 8

Крапивница и хронический гайморит

2 ответа

28 марта

Добрый день! История началась примерно год назад, а гайморит думаю давно со мной..Примерно с января 25 года по март 25 года была вяло текущая проблема с носом, немного задолженности без соплей и течь по задней стенке, что вызывало небольшой кашель. В тот момент у лор врача я...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-29T12:33:54+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
местный спрей облегчает проявления но не лечит причину . Лечение медикаментами может контролировать симптомы но при выраженном искривлении перегородки хирургическая коррекция остаётся основным способом устранения хронической заложенности носа. Сейчас правильная стратегия это продолжать симптоматическое лечение соблюдать диету при обострениях использовать антигистаминные местно или системно, и при возможности планировать консультацию ЛОР-хирурга для оценки показаний к операции.

Question 9

Препараты во время беременности

3 ответа

28 марта

Аллергический ринит в данный момент наступила беременность какие препараты можно принимать без угрозы для малыша

Алина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T14:26:29+03:00

Здравствуйте.
В период беременности отдаем предпочтение элиминационными мероприятиям.
При недостаточной эффективности элиминационных подходов лекарственные препараты назначают с учетом потенциальных рисков для течения беременности, здоровья матери и будущего ребенка совместно с оториноларингологом/аллергологом после очного осмотра.
По этическим соображениям у беременных не проводилось исследований для препаратов, используемых при АР
Промывание носа солевыми растворами- безопасный и эффективный метод.
Солевые растворы (Аква Марис, Аквалор, Долфин) - очищают и увлажняют слизистую,безопасны при любом сроке беременности,промывать нос можно 2-4 раза в день, особенно после возвращения с улицы весь сезон цветения.
Так же могут быть использованы барьерные спреи для слизистой носа,которые создают защитную плёнку и препятствуют контакту слизистой с пыльцой - назаваль / аква марис эктоин ,наносить данные спреи необходимо за 10-15 минут до выхода на улицу ,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить.
По возвращению с улицы - смена уличной одежды,душ, мытьё головы.
Ежедневная влажная уборка.
Спать с закрытыми окнами ,так как пик цветения наступает в ранние часы.
Можно установить очиститель воздуха.
Из лекарственных препаратов могут быть использованы со 2 триместра антигистаминные препараты 2 поколения (цетиризин или лоратадин) ,назальные противовоспалительные спреи, например,мометазон - минимальные концентрации попадают в системный кровоток,действие спрей оказывает непосредственно на слизистой.
В более ранний срок данные препараты могут быть назначены после осмотра ,при значительном нарушении качества жизни матери,когда польза от назначения препаратов превышает риск.

Question 10

У ребенка аллергия

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, у ребенка аллергия , закладывает нос, чихает , еще и кашель вчера был (первый раз) .Сдали кровь , помогите пожалуйста разобраться с анализами . Подскажите пожалуйста что нам делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T09:36:03+03:00

Здравствуйте.
Основа диагностики аллергических реакций - это определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам - к пыльце деревьев, к травам,к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних животных и сопоставление результатов лабораторной диагностики с симптомами.
Общий анализ крови не позволяет подтвердить диагноз аллергии ,в нем могут быть только косвенные изменения,которые характерны для аллергической реакции - это повышение эозинофилов в абсолютном значении.
Так же общий иммуноглобулин е не используется в настоящий момент времени в диагностике аллергии,не является скринингом на аллергию,так как может повышаться при многих других состояниях, не связаны с аллергией.
В таком случае рекомендуется дообследование на прицельные респираторные аллергены.
Для облегчения симптомов в таких случаях могут быть использованы:
- промывание носа солевыми растворами аквалор/ долфин/линаква в течение дня 3-4 раза в день ,данные спреи очищают,увлажняют слизистую,улучшают работу ресничек, способствуют лучшему контакту слизистой носа с лекарственными спреями
- антигистаминные препараты 2 поколения, например, цетиризин по 5 капель 2 раза в день или по 10 капель 1 раз в день или сироп дезлоратадина по 2,5 мл 1 раз в день
-в нос с противовоспалительной целью могут использоваться спреи с мометазоном , согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую,кончик спрея направлять к наружному углу глаза
Кашель вероятнее всего возникает за счёт постназального затека - промывание носа перед сном и возвышенное положение головного конца кровати во время сна.
Так же важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 %.

Question 11

Аллергия на куриный белок и прививка

4 ответа

28 марта

Добрый день. Ребенку год и 10 необходимо сделать прививку от кори краснухи и тд. Как нам сказали в прививке есть какой-то лютый аллерген аналогичный ячному белку. Спрашивали ест ли ребенок куриный белок. И есть ли реакция у родителей. У меня когда-то реакция была из-за того...

Раиса

Вопрос закрыт

Абрамкина Алла Викторовна · Answer · 2026-03-28T06:58:46+03:00

Здравствуйте.
Аллергия на куриный белок не является противопоказанием для проведение вакцинации от кори, краснухи и паротита. Содержание белка в современных вакцинах ничтожно мало. Прививку можно делать при отсутствии аллергии до прививки, при отсутствии аллергии (любой) в момент вакцинации
Возможно, использование вакцины «вактривир», она делается с использованием перепелиных яиц, она не дает реакции при аллергии на куриный белок.
Анализ на определение аллергии на куриный белок -IgE к яичному белку.

Question 12

У ребенка 5 лет ХОБЛ

3 ответа

28 марта

Здравствуйте. Мальчику 6 лет, ХОБЛ. Хотим завести кошку, сдали анализы на аллергены — на животных нет. Вопрос: можно ли нам домашнее животное, учитывая обследование, или всё-таки лучше не рисковать? В гостях контактировал с животными, реакции никакой не было. При повторной...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T07:24:38+03:00

Здравствуйте.
При отрицательных результатах аллергологического тестирования и отсутствии клинических проявлений при контакте с питомцами не запрещается заводить домашних животных.
Анализы актуальны на момент сдачи ,с течением времени спект сенсибилизации может изменяться и могут появляться новые реакции,такую вероятность увеличивает склонность иммунной системы совершать ошибки в распознавании чужеродных белков и развивать на них аллергические реакции,если уже есть клинические проявления аллергии на другие группы аллергенов.
Предсказать разовьётся ли с течением времени реакция на питомца,когда это произойдет и произойдет ли в целом невозможно ни одним существующим анализом.

Question 13

Аллергия в области живота

3 ответа

28 марта

Вчера делала узи жкт и почек, вечером появилось покраснение в области живота и по бокам, затем зуд. Может реакция на гель такая, не знаю. Ещё принимаю таблетки нифуроксазид и необутин ретард, списываю ещё на нифуроксазид побочный эффект. Выпила цетрин вечером, потом ночью,...

Алена

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-28T07:46:27+03:00

Здравствуйте ,Алена .
Аллергические реакции на прием лекарств обычно носят распостраненный характер.
Подобные локальные симптомы с большой вероятностью являются проявлением контактного дерматита,и связаны с реакцией на гель,применявшийся при проведении УЗИ .
При зуде ,покраснении кожи эффективно применение крема спрея Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать длительно.
Для купирования зуда кожи обычно также рекомендуется применение антигистаминных препаратов 2 поколения - Кестин, Никсар, Ксизал, Зиртек.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики-Атопик Липобейз Эмолиум Биодерма- шампунь, гель для душа, крем.
При сохранении высыпаний рекомендуется очная консультация аллерголога или дерматолога.
Всего доброго.

Question 14

Сингуляр весной

1 ответ

27 марта

Здравствуйте. У ребёнка 6 лет аллергия на цветение березы. Нужно ли начать принимать сингуляр до цветения, заранее, или с появлением симптомов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-28T08:39:54+03:00

Здравствуйте.
Начинать прием сингуляра необходимо до начала сезона цветения за 2-4 недели.
Данный препарат не сразу оказывает свой лечебный эффект,не относится к препаратам скорой помощи,поэтому чтобы уже к активному сезону цветения препарат начал действовать его начинают использовать до начала сезона цветения.

Question 15

Как определить на что аллергия?

3 ответа

27 марта

Здравствуйте по анализам выявилось повышение иммуноглобулина е.Скажите пожалуйста, какие еще анализы сдать , чтобы понять на что.Из симптомов:Кожа на лице очень плохая, розацея, демодекоз.Кашель ночью, иногда раздражение глаз.Общее состояние: частые головные боли, вздутие...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-28T11:13:56+03:00

Здравствуйте,Юлия.
Повышение общего иммуноглобулина Е может отражать не только аллергические реакции,но возможно на фоне паразитозов и инфекций.
Для выявления паразитозов наиболее информативен анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие" -делают Гемотест, Инвитро.
Повышение билирубина может вызывать зуд кожи и высыпания,и в сочетании с метеоризмом является показанием для консультации гастроэнтеролога для назначения лечения по восстановлению функции печени и дообследования для исключения синдрома раздражённого кишечника и дисбактериоза кишечника,на фоне которых также возникают высыпания и зуд кожи.
С учётом наличия кашля и раздражения глаз оптимально сделать аллергодиагностику не только на пищевые,но и на респираторные аллергены.
Для аллергодиагностики золотыми стандартами считаются аллергочип Alex2-в нем 300 аллергокомпонентов, или аллергочип Immunocap IgE- аллергенов 112 .
Есть более экономичная аллергопанель -Рrotia AllergyQ IgE 44 аллергена- делают Гемотест, Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов,аллергены клещей домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков, растительные аллергены.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.