Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте
Как правило, окончательно высыпания исчезают постепенно, незначительные проявления могут сохраняться некоторое время

По представленному фото больше похоже на проявления раздражительного характера, внешними факторами могут быть потение, трение, воздействие средств бытовой химии

Рекомендуется поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде

Что даёте ребенку из прикорма ?

Здравствуйте.
Для посещения группы в которой детям проводили вакцинацию от полиомиелита живой вакциной каплями, согласно действующим нормативным документам, необходимо иметь 3 вакцинации от полиомиелита, если данное условие не соблюдается ребенка переводят в другие группы, где не проводилась вакцинация каплями.
Соответственно, ребенок не будет контактировать с привитыми и не будет являться переносчиком для других детей.

С термически обработанных продуктов,молоко в составе выпечки ,печенья.
В ВК есть группа дети на диете ,там есть много рецептов ввода продуктов по молочной лестнице.
Главное соблюдать порядок ввода по степени термической обработки.

Диана, здравствуйте.
Учитывая предоставленные данные то можно заподозрить проявления острой крапивницы, чаще всего она проявляеться на фоне вирусной инфекции, подскажите пожалуйста на кануне высыпаний не болели?
Также причиной могут являться стресс, нарушения со стороны жкт, гормональные нарушения, аллергия на продукты питания, бытовые аллергены, лекарственные средства итд.
В соответствии с клиническими рекомендациями при лечении крапивницы рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа фексофенадин или Ксизал или Кестин по 1 таб 1 раз в день до 2х нед, ежедневно не пропуская, если 1 таб 1 раз в день недостаточно для купирования симптомов то возможно увеличение количества приемов препарата до 2х раз в сутки, (максимально до 4х), но под контролем врача, при подобраной дозе при которой не возникает высыпаний необходимо оставаться не менее 2 х нед. Также в подобных случаях рекомендуется соблюдать диету с исключением гистаминосодержащих продуктов это сладкое, красные продукты, морепродукты, консерванты, красители, специи, мед, экзотические фрукты, копчености, вит С, бобовые.
Так как в данном случае необходимо заблокировать тучную клетку, которая выделяет гистамин, в следствии чего возникают симптомы заболевания.
Сорбенты в данном случае не используються.
Гормональные кремы не имеет смысла наносить на кожу так как сыпь имеет миграционный тип, и высыпания появлябтьсся и исчезают на разных частях тела в течение суток.
Для снятия зуда местно можно в подобных случаях использовать спрей неотанин или гистан /фенистил гель.
Обычно острая крапивница разрешается в течение 2х недель. Есть случаи, когда высыпания сохранияются более 6 ти недель и в этом случае необходимо оьследоваться, как правило подбирается индивидуально обследование, но в подобных случаях на первоначальном этапе сдаються анализ крови общий, биохимию крови развернутую +С реактивный белок, гормоны щитовидной железы, иммуноглобулин Е общий, кал на хеликобактер пиллори.

Здравствуйте.
В качестве скрининга аллергии на собаку обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к перхоти собаки методом ImmunoCAP (в настоящий момент времени золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций).
После того как питомца вернули обратно обычно рекомендуют проведение генеральной уборки,так как аллергены домашних животных достаточно прилипчивы и могут сохраняться длительное время.
После ограничения контакта симптомы должны уменьшиться

Здравствуйте, Ольга.

В представленных анализах:
Общий анализ крови: повышение количества эозинофилов, что говорит об аллергической реакции или гельминтозе (так как гельминтоз исключен, то относим этот показатель к проявлению аллергии).
Высокий уровень общего IgE (обычно этот показатель не является основополагающим в диагностике аллергии, но учитывая наличие симптомов и IgE к конкретным растениям его можно расценивать как проявление аллергии).
Очень высокая сенсибилизация к пыльце березы, высокая сенсибилизация к еже (злаковая трава), очень высокая сенсибилизация к полыни (сорная трава).

Сезон цветения этих трав различается в разных регионах. Обычно деревья (в том числе береза) начинает цвести в апреле-мае, злаковые травы: ежа, тимофеевка, овсянница и др цветут в июне-июле, сорные травы: полынь, амброзия, чертополох и др цветут в августе-сентябре.

Сам по себе уровень общего IgE в рамках проявления аллергии какой-то опасности не несет. Важно проведение симптоматической терапии аллергического ринита и конъюнктивита в сезон цветения трав, далее рассмотреть возможность проведения АСИТ терапии (аллергенспецифическая иммунная терапия).

Реакция на некоторые фрукты и овощи является проявлением орального аллергического синдрома, возникает из-за схожести молекул пыльцы аллергена и молекул данных фруктов и овощей. Угрозы для жизни она не несет, неприятные ощущения можно снять приёмом антигистаминных препаратов 2 поколения в возрастной дозе, а также термической обработкой фруктов и овощей перед употреблением.

Для определения плана лечения и более детальной оценки состояния здоровья необходимо обратиться лично к врачу-аллергологу с результатами всех анализов.

Здравствуйте. Если уже месяц сохраняются покраснения и высыпания под глазами без зуда и без реакции на антигистамин, вероятнее всего это не классическая аллергия, а дерматологическое или офтальмологическое воспалительное состояние (например, контактный дерматит, атопический дерматит, розацеа, себорейный дерматит, хронический отёк век или экзема). Рекомендуется в подобных случаях обратиться к дерматологу для осмотра и точной диагностики. При необходимости дерматолог может направить к офтальмологу если поражены веки или глазная поверхность. До визита избегайте любых новых кремов и косметики, используйте только мягкие очищающие средства.

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какие симптомы вас беспокоят в сезон цветения и какие препараты обычно используете в качестве терапии для устранения симптомов?
Ксолар (омализумаб) действительно может использоваться в терапии проявлений аллергического риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, когда нет эффекта от использования других препаратов (антигистаминных препаратов в виде таблеток, назальных противовоспалительных спреев - гормональных или комбинированных спреев, антигистаминных глазных капель или гормональных глазных капель, дозированных аэрозольных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы в высоких дозировках, препаратов монтелукаста, системных гормонов) и симптомы достаточно выраженные в сезон, что значительно нарушает качество жизни.

Препарат назначается на очном приеме врачом аллергологом , так как дозировка вводимого препарата зависит от уровня общего иммуноглобулина е ( то есть перед инициацией терапии необходимо определить его уровень), инъекции данным препаратом проводятся 1 раз в 2-4 недели.
Омализумаб -препарат рецептурный.
Введение омализумаба рекомендуется начинать за 1 неделю до предполагаемого цветения значимого аллергена и продолжать лечение до окончания сезона цветения значимого аллергена.
Если симптомы беспокоят приблизительно 1 месяц, то в таком случае курс введения может ограничиваться 1-2 инъекциями.
Первое введение препарата должно осуществляться в стенах медицинского учреждения с последующим наблюдением за состоянием пациента.
Вводить препарат в домашних условиях можно только по назначенной врачом схеме, начиная с четвертой дозы (если она будет необходима), и после обучения правильной технике подкожной инъекции и распознаванию ранних признаков тяжелых аллергических реакций.

По окончании сезона цветения обговорить на очном приеме с аллергологом инициацию аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
При проведении терапии  происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену.  
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В настоящий момент времени на территории России есть препараты для инъекционной терапии и для подъязычной (Сталораль аллерген березы), если реакция на пыльцу деревьев.
В АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)

Здравствуйте. По описанию и приложенном фото можно предположить аллергический дерматит, на крапивницу не похоже. Причину дерматита желательно определить, а сделать вы это можете и амбулаторно и в стационаре, как вам удобнее. В качестве дообследования обычно назначают общий анализ крови, общий иммуноглобулин е, иммуноглобулин е к подозреваемым аллергенам или комплексную панель аллергенов Алекс 2, УЗИ брюшной полости, копрограмма, кал на я/г. В качестве лечения к вашим препаратом обычно рекомендуется добавлять наружно Неотанин.

Здравствуйте, если ранее данные процедуры не делали, то в таком случае диагностика нецелесообразна и не информативна.
Острые аллергические реакции в виде крапивницы, ангиоотека - так как они острые, по своему механизму развития, обычно развиваются в первые минуты -часы от введения препарата.

В начале рекомендуется купировать симптомы ,которые беспокоят ребенка ,а затем уже пробовать возвращаться к терапии.
Может рассматриваться терапия через день ,но именно дозировка препарата остаётся одинаковой

Здравствуйте.
результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни, так как анализ не выявляет аллергию как диагноз, а только указывает на факт сенсибилизации - выработки антител.
Только по одному анализу невозможно решить вопрос убирать или не убирать питомцев.
При контакте с кошками есть ли проявления - зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в глазах, покраснение, слезотечение, кашель, свистящие хрипы, кашель, затруднение дыхания?
крапивница, контактный дерматит от контакта кожи со слюной или шерстью животных?

Как правило симптомы респираторной аллергии не уходят, может только отличаться интенсивность симптомов от сезона к сезону , это зависит от концентрации пыльцы и погоды.

Здравствуйте. На фото вероятно проявление аллергического дерматита. В подобных ситуациях обычно рекомендуют антигистаминные препараты ( Зиртек, Зодак) 10 кап 1 раз в день, наружно Адвантан 1 раз в день, плюс обильное увлажнение кожи эмоллентами ( Липобейз, Атопик) 5-6 раз в день. Лекарственные препараты вызвавшие такую реакцию обычно рекомендуют исключить

Здравствуйте. По описанию это не классическая пищевая аллергия, а чаще транзиторная кожная реактивность/раздражение или совпадение с ОРВИ/сухим воздухом, а истинная аллергия у грудничков обычно проявляется повторяемо на один и тот же продукт а реакции на всё подряд маловероятны. Тактика обычно это сделать паузу 5–7 дн до полного очищения кожи затем вводить прикорм заново очень медленно, начинать с уже переносимой кукурузной каши, затем пробовать другой овощ например, цветную капусту или тыкву с 1/2 чайной ложки утром увеличивая объём в течение 3–5 дней и оценивая реакцию именно на один продукт без смешивания. Если на конкретный продукт снова появляется чёткая повторяемая реакция (сыпь, покраснение, усиливающиеся симптомы) его временно исключают на 1–2 месяца и пробуют позже. При отсутствии зуда, отёков, рвоты и выраженных системных проявлений это не опасная аллергия и не требует отмены прикорма в целом. Важно в подобных случаях также исключить внешние факторы (перегрев сухой воздух средства ухода), поддерживать кожу эмолентами.