Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Ольга, здравствуйте.
Учитывая предоставленные данные у ребёнка можно предположить развитие атопического дерматита, данный вид заболевания зависит от нарушения защитой функции кожи. На фото на данный момент как выглядит кожа?
В анализе мы обрашаем внимание не на цифры, а на то есть или нет сенсибилизация к тому или иному аллергену, но все результаты анализов необходимо сопоставлять с симптомами, так как вы описываете наличие симптомов и имеються поожительные результаты, анализов, то учитывая данные можно предположить развитие аллергического ринита (так как вы описываете наличие постназального стекания слизи в результате чего возникает кашель).
Поэтому в подобных случаях рекомендуется источник аллергии убрать, но также необходимо понимать, что даже когда животного нет в помещении, аллерген животного может сохранятся минимум ть мес, поэтому эффект можно увидеть не сразу.у хомяка проверена реакция только на перхоть, хотя у него как и у всех имеется не только эпителий, но и шерстьь и выделяемые белки, которые тоже могут давать реацию.
Подскажите пожалуйста при контакте с собакой или хомяком отмечается аллергическая реакция. Местная или слезотечение, кашля, насморка или зуда?
Подскажите пожалуйста ребёнок на данный момент принимает терапию? Проходили консультацию лор врача очно?

Здравствуйте.
В лечении симптомов ринита беременных или аллергического ринита обычно рекомендуют отдавать предпочтение элиминационными мероприятиям и ирригационной терапии - промывание носа солевыми растворами в течение дня (аквалор / долфин / линаква) 3-4 раза в день.

При недостаточной эффективности элиминационных подходов фармакологическое лечение назначают с учетом потенциальных рисков для течения беременности, здоровья матери и будущего ребенка.
Для облегчения симптомов со стороны носа обычно рекомендуют:
Назальные кортикостероидные спреи
считаются наиболее безопасными: Мометазон (Назонекс и аналоги,Дезринит чаще всего по отзывам пациентов оказывает слабовыраженный эффект,работает хуже,чем остальные спреи с мометазоном) и Флутиказон (Фликсоназе, Авамис),данные спреи снимают воспаление, зуд, отек и чихание.Имеют минимальную системную биодоступность (почти не всасываются) и признаны безопасными для применения при беременности после консультации с очным врачом. Их польза для качества жизни матери обычно значительно превышает потенциальные риски.
Из антигистаминных препаратов 2 поколения со второго триместра могут быть использованы препараты с действующими веществами лоратадин или цетиризин.
Назальные противовоспалительные спреи не работают быстро ,это не средства скорой помощи,чтобы оказывать свой эффект ими необходимо пользоваться хотя бы в течение 3-5 дней.

Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е является не специфическим показателем наличия аллергии,не используется в качестве скрининга на аллергию.
Может повышаться при многих других состояниях,которые не связаны с аллергией,в том числе если у ребенка, например,есть атопический дерматит - кожа склонная к сухости, очаги воспаления,зуд.
Но при этом атопический дерматит может быть и не связан с пищевой аллергией.
У детей с атопическим дерматитом,с чувствительной кожей могут возникать выраженные реакции на постановку пробы Манту.
Специально снижать уровень общего иммуноглобулина е не нужно ,таких препаратов в широком доступе нет (есть препараты ,которые могут снижать его уровень ,но они используются строго по определённым показаниям - при тяжёлой бронхиальной астме, при хронической крапивнице,при тяжёлом аллергическом рините).
Больше контролировать уровень общего иммуноглобулина е не нужно.
Результаты аллергологического тестирования к яйцу и сывороточному альбумину необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в реальной жизни,так как анализ на определение специфических иммуноглобулинов е не выявляет саму аллергию,а устанавливает только факт выработки антител - сенсибилизацию.
Аллергия же клинический диагноз, который устанавливается на основании совокупности клиники и положительного результата анализа, который коррелирует с симптомами.
Реакции ,которые подтверждают анализы на определение специфических иммуноглобулинов е к аллергенам - это острые аллергические реакции, которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта,повторяются каждый раз и обычно проявляются в виде крапивницы, ангиоотека, рвоты, затруднения дыхания, свистящих хрипов, кашля, обострения атопического дерматита.

Наталья, здравствуйте.
При проявлениях острой крапивницы, в соответствии с клиническими рекомендациями рекомендуется ежедневный прием антигистаминных препаратов 2го поколения типа фексофенадин или Ксизал или Кестин по 1 таб 1 раз в день до 2х нед минимум, если симптомы будут сохраняться длительнее то необходимо прием препаратов. Также в подобных случаях если 1 таб 1 раз в день недостаточно для мнятия симптомов, то кратность приема препарата может быть увеличена до 2х раз в сутки (максимально до 4х), но под контролем врача.
Также в подобных ситуациях необходимо соблюдать диету с исключением гистаминосодержащих продуктов это сладкое, орехи, морепродукты, консерванты, красители, копчености,вит С, мед, экзотические фрукты, красные продукты.
На данный момент влечении симптомов крапивницы сорбенты не используют.
Если на фоне приема антигистаминных препаратов будет сохраняться зуд коди то в подобных случаях возможно применение спрея неотанин или гистан /фенистил гель местно.
При острых проявлениях коапивницы в брльшем проценте она завершается к 14му дню(специального обследования при первичных проявлениях крапивницы не требуется) . Но может крапивница длиться и до нескольких недель и даже месяцев, когда крапивница длиться более 6 ти недель то в подобных случаях подбираеться индивидуально обследование. На первом этапе в подобных ситуациях рекомендуется ОАК, биохимию крови расширенную +С реактивный белок, иммуноглобулин Е общий (сдан), гормоны щитовидной железы, кал на гельминты трёхкратно методом парасеп и кал ра хеликобактер пиллори далее при оценке анализов может быть назначено дообследование.
При подозрении на определённый аллерген, модет быть назначен анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к аллергену.
Будьте здоровы и не болейте. 🌷

Здравствуйте.
В период беременности разрешено использование барьерных назальных спреев Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,могут использоваться перед выходом на улицу,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
Для защиты глаз от действия пыльцы на улице рекомендуется использовать очки.
Очень эффективно в сезон цветения ношение маски маски Respro Alergy ,мои беременные пациентки даже спят в этой маске ;в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые (яблоки,груши,персики,сливы,черешню,вишню,оливки,манго,киви, фейхоа,хурму),орехи,сырую морковь,зелень и специи-сельдерей,карри,анис,тмин,не рекомендуется прием зелёного чая,берёзового сока,возможны реакции на огурцы,томаты,картофель.
В первом триместре беременности применение большинства лекарственных препаратов назначается по согласованию с гинекологом и только в случае, если ожидаемая польза от назначения лекарственного препарата беременной женщине оправдывает потенциальный риск для плода.
Всего доброго.

Здравствуйте.
С учётом периодической потребности в применении мометазона и высокой степени сенсибилизации к аллергенам кошки подобные симптомы могут быть связаны с аллергической реакцией на кошку.
При высокой степени сенсибилизации к аллергенам кошки и постоянном контакте с ней необходимо учитывать,что аллергические реакции формируются в накопительном варианте -чем длительнее контакт с кошкой- тем выше риск прогрессирования симптомов аллергии на неё,этот риск повышается при курении.
Для уменьшения количества аллергенов в помещении можно использовать воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья кошки.
Для уменьшения степени аллергических реакций при аллергии на кошку существует метод лечения аллергеном кошки-АСИТ,но в России в настоящее нет зарегистрированных препаратов для проведения данного вида терапии.
Для более расширенной аллергодиагностики можно сделать аллергопанель "Ринит /астма у взрослых" IgE Immunocap, результаты анализа выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.

День добрый.
Вы на страничке урологов-андрологов.
Перенаправьте вопрос педиатрам или аллергологам!

Если высыпания сохраняются меньше суток, исчезают без следа в таком случае это может быть проявлением крапивницы ,она не всегда связана с аллергией.
На возникновение высыпаний могут влиять и физические факторы - сдавление,механическое раздражение, низкие температуры, пот.
Основа лечения - ежедневный прием антигистаминных препаратов 2 поколения , например, цетиризин капли ,согласно инструкции к препарату у детей до года может быть использован данный препарат по 5 капель 1 раз в день в течение 2-4 недель с последующей оценкой симптомов.

Или к Офтальмологу.

Здравствуйте.
Уровень общего иммуноглобулина е не является в настоящий момент информативным показателем, не используется в качестве скрининга на аллергию, в силу низкой специфичности, данный показатель может увеличиваться даже на фоне частых инфекций (иммуноглобулин е может вырабатываться не только к аллергенам, но и к вирусам, бактериям, паразитам, собственным клеткам организма).
Аллергия это клинический диагноз, который в начале можем заподозрить по определенным симптомам - заложенность носа, зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в глазах, покраснение, слезотечение, кашель, затруднения дыхания, рецидивирующие обструктивные бронхиты, крапивница, ангиоотеки, атопический дерматит.
при отсутствии вышеперечисленных клинических проявлений обычно аллергологическое тестирование не показано.
Иммунодефицитное состояние обычно подозревают когда есть определенные клинические проявления и их частота ( для подозрения на иммунодефицит необходимо 2 и более блока симптомов):8 или более гнойных отитов за год,2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция.
Если вышеперечисленных состояний нет,то в таком случае не подозреваем серьезные первичные иммунодефициты,в таком случае обычно рекомендуется исключать фоновую патологию:
- общий анализ крови ( анализ крови на момент выписки уже не актуален)
- общие иммуноглобулины А,M,G
-определение уровня ферритина в сыворотке крови (коррекция по результатам анализа препаратами железа)
-определение уровня витамина Д в сыворотке крови (при дефиците витамина Д обычно рекомендуется назначение лечебных дозировок лекарственных препаратов с последующим контролем)
-консультация стоматолога для лечения и санирования очагов инфекции
Для поддержания оптимальной работы иммунной системы:
-коррекцию рациона питания с акцентом на белок (говядина, курица, индейка, рыба и морепродукты, яйца,молоко, сыр, йогурт, творог,чечевица, фасоль, горох, крупы (гречка, овсянка, киноа), орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена подсолнечника) - белок необходим как строительный материал для создания ,а затем для функционирования иммунных клеток  
-коррекция рациона питания с акцентом на клетчатку : овощи,фрукты,зелень ,ягоды - чем разнообразнее рацион ,тем лучше для микрофлоры кишечника 
-в рацион питания включить источники жиров (рыба - 2 раза в неделю ,орехи , оливковое масло,авокадо ) ,если из данных продуктов не ест / не любит - в таком случае рекомендуют дополнительно рассмотреть прием добавок омега 3
-минимизация стресса (негативно влияет на иммунную систему снижая сопротивляемость к инфекциями ,вырабатывается кортизол который может снижать активность иммунных клеток)
-гигиена (часто мыть руки ,не тереть лицо,глаза ,чихать в локоть)
-с  профилактической целью могут использоваться промывания носа солевыми изотоническими растворами в течение дня (аквалор / аква марис / долфин) 
-так же есть некоторые исследования об эффективности бронхомунала при частых инфекциях бронхолегочной системы, обычно данный препарат рекомендуют принимать курсами, согласно инструкции к препарату  по 1 кап 1 раз в день в течение 10 дней, перерыв 20 дней, 3 курса

Здравствуйте,Ольга.
При таких выраженных проявлениях атопического дерматита для быстрого заживления кожи обычно рекомендуется в течение 5-7 дней использовать крем Пимафукорт (содержит антибиотик,противогрибковый и гормональный компоненты),затем продолжить применение цинковой мази .
Зодак назначен в правильной возрастной дозировке.
С учётом повышения эозинофилов имеются показания для проведения аллергодиагностики-у детей старше года информативна педиатрическая панель" Рrotia AllergyQ IgE"44 аллергена- делают Гемотест, Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,аллергены домашней пыли,кошки, собаки,плесневых грибков, растительные аллергены.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Консультация аллерголога дерматологом была назначена с целью уточнения спектра аллергенов, которые могут поддерживать воспаление на коже.
В таком случае обычно рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к основным группам аллергенов - к пище, к пыльце деревьев, сорных и луговых трав, к клещам домашней пыли, плесени, аллергенам домашних питомцев, если у ребенка есть постоянный контакт с ними.
По результатам аллергологического тестирования в дальнейшем необходимо будет сопоставить результаты положительных анализов в обследовании с клиническими проявлениями в жизни, так как только положительный результат анализа не выявляет аллергию, а отражает факт выработки антител к чужеродному белку.
Есть различные варианты аллергологического тестирования -определение специфических иммуноглобулинов е к вышеперечисленным аллергенам:
- есть анализы в виде аллергочипов, которые включают практически все существующие аллергены - аллергочип ALEX (300 аллергенов) или аллергочип ISAC (112 аллергенов) - являются самыми точными и дорогостоящими анализы для диагностики аллергических реакций
- есть менее объемные панели Экзема ImmunoCAP (по информативности методика является золотым стандартном диагностики)
- так же есть панель PROTIA Allergy-Q: комплексный анализ на пищевые аллергены, IgE, которые включают в свой состав 60 аллергенов (методика менее точная по сравнению с Immunocap, дает иногда ложноотрицательные результаты)
Но, как написала выше, результаты любого лабораторного обследования необходимо сопоставлять с симптомами (есть ли ухудшение со стороны кожи после /во время контакта с аллергеном)
Экзема это очень сложное многофакторное состояние кожи, которое может быть связано не только с аллергией.
По лечению приложенному в выписке даны адекватные рекомендации - при частых обострениях, которые лохо купируются лечебными курсами противовоспалительных кремов могут быть использованы курсы проактивной терапии, когда на места бывших воспалений наносят 2 раза в неделю, длительно.
Анализы на определение специфических иммуноглобулинов е не запрещено сдавать на фоне приема антигистаминных препаратов, на фоне использования местных гормональных кремов.

Здравствуйте.
По общему анализу крови невозможно установить диагноз аллергии.
В общем анализе крови могут встречаться не специфические изменения, например,в виде повышения эозинофилов (в абсолютном количестве),но это не специфический показатель наличия аллергического ринита ,так как эозинофилы могут повышаться и на фоне инфекций,приема антибактериальных препаратов.
В общем анализе крови есть признаки инфекционного процесса - повышены моноциты в абсолютном значении.
Сингуляр это не препарат скорой помощи и не препарат первой линии терапии при подозрении на аллергический ринит.
Аллергический ринит так же не подозревают по изменению общего иммуноглобулина Е - данный показатель в настоящий момент времени не используется в качестве скрининга на аллергию,в силу своей низкой специфичности ,может повышаться при различных других состояниях,которые не связаны с аллергией.
Данный диагноз устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата аллергологического тестирования,который будет коррелировать с данными проявлениями.
Для подтверждения аллергического ринита могут быть использованы - специфические иммуноглобулины е к основным респираторным аллергенам - к пыльце деревьев,к клещам домашней пыли,к плесени,к аллергенам домашних питомцев, предпочтительная лабораторная методика -Immunocap.
Так же может выполняться риноцитограмма (мазок из носа на клеточный состав),при аллергическом рините в мазке могут быть обнаружены эозинофилы.
Для облегчения симптомов со стороны носа могут быть использованы назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, кончик спрея направлять к наружному углу глаза.

Здравствуйте.
Не все высыпания, которые возникают у ребенка связаны с питанием матери в период беременности и после родов.
Есть много переходных (транзиторных состояний у новорожденных), например, токсическая эритема новорожденных, данные высыпания не требуют специфического лечения, разрешаются в течение 1-2 недель.

Здравствуйте, Елена.
На основании дисбаланса показателей клеточного иммунитета нельзя исключить острую или затяжную инфекцию ,вызванную,вероятнее всего, вирусом,в том числе,например,одним из герпетических вирусов (вирусом Эпштейна Барр, цитомегаловирусом и т.д.).
Подобные отклонения в анализе не позволяют сделать однозначный вывод о наличии аутоиммунного процесса в организме.
В связи с какими проблемами было назначено исследование иммунного статуса?