Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Добрый день. Иммуноглобулин Е общий на сегодняшний день не используется для оценки аллергических проявлений, т.к. он вырабатывается в ответ на аллергические реакции на протяжении всей жизни и далее его титр может не снизится, но это не равно, что имеется активая аллергия. Эозинофилии в крови нет, что тоже говорит о том, что аллергическая реакция отсутствует. В подобных ситуациях допустимо сдать респираторную панель аллергенов, при изменении в ней, обратится на очный прием к аллергологу. Так же следует отметить что повышение температуры тела и кашель может быть следствием инфекционных болезней, поэтому рекомендуется сдать мокроту на бак посев и обратится к инфекционисту, предварительно сдав анализы на вирусы Эпштейн-Барр, цитомегаловирус.

Сабина здравствуйте, по данным аллергообследования выявлена сенсибилизация к одному из белков молока- альфа лактоглобулину, этот белок термолабильный, то есть его аллергенные свойства разрушаются при термической обработке, поэтому кушать термически обработанные молочные продукты можно.

Здравствуйте.
Сыпь на запястьях и между пальцами рук у ребёнка после установки катетеров в область запястий может быть связана с несколькими причинами : c контактным раздражительным дерматитом из-за
реакции на катетеры ;с развитием местного воспаления и инфекции из-за длительного нахождения катетера ; с аллергической реакцией на материалы, из которых он изготовлен;с реакцией на антисептики, использовавшиеся для обработки кожи при установке катетера и при уходе за ним.
Также не исключено развитие аллергического контактного дерматита вследствие реакции на материалы , использовавшиеся для фиксации катетера.
Для ухода за кожей при высыпаниях рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания .
На участки высыпаний на коже для уменьшения раздражения обычно применяются содержащие цинк негормональные кремы- Цикапласт, Сикальфат, Зинальфат,лосьон Каламин.
При отсутствии эффекта рекомендуется очная консультация дерматолога.
Всего доброго.

Добрый день. Вам требуется завершить 1 курс вакцинации и всё. У вас достаточный уровень антител для того чтобы не бояться повторных заражений. Иммунитет действует год. Повторная вакцинация не требуется

Алина, здравствуйте.
Описаные симптомы и приложенные фото могут говорить, о развитии острой крапивницы.Причин развития крапивницы очень много, чаще всего на фоне инфекции. Но может быть и на фоне, стресса, аллергии,гормональных перестроек итд.
Крапивница может спонтанно возниктуть и также спонтанно завершиться, возникает в разных местах, как поавило возвышаються элементы над уровнем кожи, могут проходить самостоятельно в течение нескольких минут или в течение суток. Не всегда можно найти причину возникновения.Чаще всего острая крапивница проходит к 14 му дню, но бывает когда длится он нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, когда карапивница ддится более 6 ти недель, то она переходит в хроническую стадию и в подобных случаях рекомендуется обследование, подбирается индивидуально очно на приеме у врача.
В соответствии с клиническими рекомендациями при лечении крапивницы рекомендуется использовать антигистаминные препараты 2го поколения типа зодак или зиртек или Эриус или Дезал в возрастной дозировке, если данной дозы будет недостаточно, то она может быть увеличена до 2х кратного приема,под контролем врача. (например если ребёнок получает по 10 кап 1 раз в день, и данной дозы недостаточно для купирования симптомов, то ее можно увеличить до 10 кап 2 раза в день).
Подобранную дозу необходимо принимать ежедневно в одно и тоже время не пропуская, столько сколько это будет необходимо для купирования симптомов (но не менее 2 х нед), возможно понадобится и несколько недель и даже месяцев, для того чтобы заблокировать тучную клетку, которая вырабатывает гистамин.
Также в подобной ситуации необходимо соблюдать диету с исключением(продуктов с большим содержанием гистамина) сладкого, красного, морепродуктов, орехов, вит С, меда, экзотических фруктов, консервантов, копченостей, красителей, специй.
Будьте здоровы и не болейте.

Здравствуйте.
При сохранении активности герпетической инфекции,несмотря на применение препаратов ацикловира и прием реаферона и изопринозина,обычно рекомендуется исследование показателей иммунитета:
1.Клеточный иммунитет (субпопуляции лимфоцитов)
2.Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Полиоксидоний Галавит, Ликопид, Имунорикс ,Имунофан.
3.Общие IgA, IgM, IgG.
4.Фагоцитоз.
Для оценки активности герпетической инфекции рекомендуется делать не качественный,а количественный анализ на ПЦР вируса в мазке из зева.
По результатам анализов аллерголог -иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных изменений в анализах наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо получать достаточное количество белка (яйца, творог,мясо,рыба), рекомендуется натуральная витаминизация-прием рыбьего жира(содержит витамины Д,А,Е),большое количество витаминов и микроэлементов содержится в фруктах, овощах,ягодах(черника, голубика, брусника,клюква,смородина).
Всего доброго.

Здравствуйте.
Овомукоид это термостабильный белок,который не разрушается при термической обработке, под воздействием ферментов и желудочного сока,поэтому при реакции на данный белок из рациона питания исключаются все блюда, в любой термической обработке,куда в состав входит яйцо.
Но все результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни,так как анализ выявляет не аллергию,а только наличие антител - анализ выявляет сенсибилизацию.
А аллергия это клинический диагноз,который устанавливается на основании определенных клинических проявлений при употреблении подозреваемого продукта и положительного результата анализа, который коррелирует с симптомами.
Анализ выявляет иммуноглобулин е зависимые реакции ,для таких реакций характерно развитие симптомов в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,которые воспроизводимы каждый раз при контакте иммунной системы с чужеродным для нее белком.
То есть при употреблении яйца или блюд,в состав которых оно входит - обострение/ухудшение атопического дерматита обычно происходит в первые минуты -часы,если такой связи нет + нет эффекта от диеты со стороны кожи,атопический дерматит продолжает непрерывно рецидивировать даже на фоне диеты ,в таких случаях рекомендуется вернуть в рацион данный продукт.
Если атопический дерматит обостряется после ежедневного курса противовоспалительных наружных средств, обычно в таких случаях рекомендуется :
-хорошо пролечить кожу ежедневным применением противовоспалительных средств (адвантан /элидел) , курс обычно рекомендуется 10-14 дней, а затем под контролем очного врача рассмотреть проактивную терапию (суть терапии в том что лекарственный препарат наносится на очаги бывшего воспаления, не ежедневно, а например, 2 раза в неделю понедельник и четверг) длительно, курсы могут быть от 6-8 недель и даже больше, в зависимости от клинического эффекта.
Таким образом пролечиваются более глубокие слои кожи,уменьшается количество эпизодов обострений атопического дерматита.
Например, элидел рекомендуется наносить тонким слоем на очаги воспаления 2 раза в день, затем в течение 14 дней 1 раз в день, а затем 2 раза в неделю как проактивная терапия.
Клещи домашней пыли,аллергены домашних питомцев,могут вносить значимый вклад в поддержание воспаления атопичной кожи.
При отсутствии динамики со стороны кожных симптомов на фоне гипоаллергенного быта,на фоне инициации проактивной терапии ,так же рекомендуется ограничение контакта с питомцами.
Пересдавать специфические иммуноглобулины е к эпителию кошки методом ImmunoCAP можно ,но скорее всего там тоже будет положительная цифра.

Здравствуйте,Григорий.
Для коррекции лечения рекомендуется очная консультация дерматолога с целью проведения дерматоскопии,коррекции местной терапии и выявления признаков вторичной инфекции с взятием мазков на микрофлору при наличии показаний.
Кроме гормональных кремов (Акридерм),при высыпаниях могут использоваться негормональные -Элидел или Такропик.
На трещины и корочки для заживления обычно применяются содержащие цинк кремы-Каламин, Цикапласт, Сикальфат, Зинальфат.
Наиболее эффективными антигистаминными препаратами 2 поколения с минимальным перечнем побочных реакций считаются Ксизал,Аллервэй,Кестин,Никсар.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для душа, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад,мед, морепродукты, экзотические фрукты, орехи, зелёный чай.
При проявлениях в виде экземы на кистях эффективны физиопроцедуры-например,Биоптрон-это воздействие на высыпания светом без ультрафиолетового спектра.
При отсутствии противопоказаний(обсудить с физиотерапевтом и лечащим врачом )лечение можно проводить в домашних условиях-продаются аппараты Биоптрон для индивидуального пользования.
Всего доброго.

Здравствуйте.
В данной ситуации организм поражен вирусом герпеса. К сожалению, данные вирусу обладают тератогенным действием на плод. Поэтому если не лечиться, то будет плод страдать еще больше. В подобных ситуациях оценивают соотношение пользы приема препарата для матери и риска для плода. Так вот польза превышает риск. До 12 недель работает принцип всё или ничего. Т.е. если вирус или препарат не повлияли негативно на эмбрионогенез то беременность сохранится, а если повлияли, то какие бы попытки не были приняты по сохранению все равно может произойти выкидыш (так считает гинеколог автор книги 9 месяцев счастья, Елена Березовская)

Здравствуйте!

Перечисленные вакцины действительно эффективны и безопасны. От клещевого энцефалита вообще нет никакого лечения (введение иммуноглобулина это по сути "терапия отчаяния"), только вакцинация может предотвратить заболевание. Менактра/Менквадфи это прививка от менингококковой инфекции, если быть точнее, потому что сам по себе менингит могут вызывать и другие возбудители, но реже.

Вакцины неживые, можно вводить в один день. Специальных анализов перед вакцинацией не требуется, достаточно осмотра педиатра. Сдавать анализы оправдано только если имеется какая-то хроническая патология.

Из "побочных эффектов" возможны: температура в первые 1-2 дня, болезненность в месте инъекции, что является нормальной поствакцинальной реакцией.

Здравствуйте.
Если только на фоне введения капельницы с препаратом железа отмечались высыпания,которые приподнимались над кожей,сопровождались зудом ,а затем быстро исчезли за меньше чем сутки,не оставляя после себя следа ,в таком случае обычно говорят об острой крапивнице,для анафилаксии помимо высыпаний были бы другие симптомы.
У внутривенных препаратов железа, как правило, нет перекрёстных аллергических реакций.
Аллергия на один препарат не означает реакцию на другой,в таком случае могут быть использованы для быстрого восполнения дефицита железа иные препараты (например,венофер).
Появление тошноты,боли в животе,головокружения ,не являются классическими признаками аллергической реакции,а с наибольшей долей вероятности связаны именно с побочными эффектами для данного препарата.
При появлении побочных эффектов при приеме таблетированных форм препаратов железа для их уменьшения обычно эффективны:
-подбор альтернативного препарата
- снижение дозировки
- прием препарата через день
- прием препарата вместе с едой

Здравствуйте. По фото можно предположить Раздражительный контактный дерматит( провоцирует сухость кожи , холод, частый контакт с водой, бытовая химия, шерстяные и синтетические ткани, трение, потение, расчесы).

Наружно: элидел крем 2 р в день, 10-14 дней.
Увлажняющие крема после стихания процесса-при сухой коже развиваются воспаления: бальзамы атопик или биодерма атодерм 2 р в день,весь холодный период года.
Нательная хб одежда.
Масло для мытья липобейз и добавлять в ванну для смягчения воды.

Здравствуйте.
Подобные изменения на верхней губе с наличием болезненности после травматизации губы не характерны для аллергического отека.
Для профилактики прогрессирования симптомов и инфекции обычно рекомендуется применение антисептиков- водного раствора Хлоргексидина или Мирамистина(при отсутствии аллергии на данные препараты.)
При прогрессирования проявлений рекомендуется консультация стоматолога .
Всего доброго.

Здравствуйте.
При развитии побочных эффектов при приеме препарата Сталораль аллерген клещей домашней пыли обычно рекомендуют снизить дозировку нажатий на дозатор ,при которой не будут возникать данные симптомы.
Эффективной дозировкой препарата Сталораль аллерген клещей домашней пыли является от 2-4 нажатий на дозатор флакона с 300 ИР.
Оптимальные сроки лечения данным препаратом составляют от 3-5 лет ,с последующей оценкой клинического эффекта.

Здравствуйте.
Приложите фото высыпаний.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа - генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией и в целом атопический не равно аллергический.

Чаще всего атопический дерматит может уходить в обострение от внешних факторов - смены климата,стресса, инфекционных заболеваний, приема антибактериальных препаратов,жёсткой воды,сухого воздуха в помещении, высокой температуры в помещении, одежды из синтетики и шерсти,с грубыми швами, плотно прилегающей.
Атопический дерматит как хроническое заболевание кожи имеет волнообразное течение - может уходить в периоды ремиссии и обострения.
При обострении основа лечения - наружная терапия с использованием лечебных кремов - гормональных или не гормональных.
От соблюдения диеты и приема кетотифена дерматит не уйдет в ремиссию,в коже запускается каскад воспалительных реакций ,на который влияют противовоспалительные кремы.
Для уменьшения воспаления с 2 лет может использоваться протопик ,согласно инструкции к препарату,начинают с нанесения 0,03% мази 2 раза в сутки, продолжительность — не более 3 недель,в дальнейшем частота применения уменьшается до 1 раза в сутки, лечение продолжается до полного очищения очагов поражения.
Не наносить данное средство на открытые очаги обострения непосредственно перед выходом на улицу ,когда там активное солнце.
По достижении ремиссии совместно с очным врачом дерматологом или аллергологом обсудить проактивную терапию (при частых эпизодах обострений есть режим проактивного нанесения лечебных средств - 2 раза в неделю ,это позволяет пролечить более глубокие очаги ,такая терапия может назначаться длительно).