Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Скачки температуры у ребенка 2 года ( может я и не правильно это назвала)

1 ответ

17 марта

Ребенок два года каждый день поднимается температура в основном до 37.2 но бывает и до 37.5 в норму температура приходит когда спит. Мне посоветовали обратиться к иммунологу. Очень хочу узнать что это может быть и какие нужны анализы. Помогите пожалуйста разобраться. Точно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-18T07:52:25+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
чаще всего соответствуют функциональной терморегуляции особенности вегетативной нервной системы и не являются признаком серьёзного заболевания если ребёнок при этом активен хорошо развивается и имеет нормальный аппетит и нет других симптомов. В этом возрасте температура может повышаться днём на фоне активности, эмоций, перегрева.
Обращение к иммунологу в такой ситуации как правило обычно не требуется. В первую очередь стоит исключить более частые причины это скрытые инфекции, анемию, дефицитные состояния. Рекомендуемый минимум в подобных случаях обследования общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок, ферритин, при необходимости ТТГ. Также важно правильно измерять температуру (в покое, не после еды и активности, в одинаковых условиях).
Если температура повышается выше 38 появляются дополнительные симптомы (слабость, потеря веса, ночная потливость, частые инфекции) требуется в подобных случаях очный осмотр педиатра с расширением обследования.

Question 2

Токсидермия у ребенка

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! По результатам анализа у ребенка низкий ферритин, педиатр назначила мальтофер 28 капель Принимали 5 дней, ребенок очень тяжело переносил, плач, капризы, отказ от еды, дефекация с плачем и очень сильно высыпало, постоянно чесался, была синюшность на ручкахПедиатр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-18T07:48:12+03:00

Здравствуйте. Да в подобной ситуации похожп на токсикодермию. В такой ситуации препарат железа следует отменить повторно не вводить без консультации врача очного и подбора альтернативной формы. Сохраняющийся зуд и остаточные высыпания могут держаться несколько недель как проявление кожной гиперреактивности.
Для облегчения состояния обычно рекомендуется продолжить базовый уход за кожей регулярное использование эмолентов, избегание перегрева, мягкие гипоаллергенные средства для купания. Антигистаминные препараты могут уменьшать зуд, но не всегда полностью его снимают. При необходимости мази адвантан или элидел. Из анализов общий анализ крови ферритин в динамике С-реактивный белок, при необходимости общий IgE.

Question 3

Первый год АСИТ сталораль, стало не лучше, а хуже

1 ответ

17 марта

Добрый день! У ребенка поллиноз (ольха, лещина, береза, бук по алекс 300 очень высокий уровень 28-38 kUA/L) начался в 4 года, был затяжной насморк, чесались глаза (без покраснений), симптомы аллергии были выражены не ярко, кашля не было, думали на коньюктивит. На пике...

Елена

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-17T22:35:01+03:00

Антигистаминные препараты 2 поколения могут быть использованы весь сезон цветения ,если в этом будет потребность,данные средства могут быть использованы длительным курсом,при некоторых состояниях пациенты могут принимать данный класс препаратов годами (при хронической крапивнице), антигистаминные препараты 2 поколения - хорошо изученные лекарственные препараты с высоким профилем безопасности.
Антигистаминные препараты не влияют на АСИТ в сезон при хорошей переносимости не рекомендуется снижать дозировку

Question 4

Повышены эозинофилы у подростка 15 лет

3 ответа

17 марта

Добрый день, сыну почти 15 лет, спортсмен. Проходили ежегодный медосмотр, анализ крови показал высокие эозинофилы 6.8 (референс 0.5-5.00). Этот показатель повышен у него был и в прошлом году, тогда сдали эозинофильный катионовый белок, был повышен в два раза, и иммуноглобулин...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T20:00:58+03:00

Здравствуйте,Ольга.
Повышение эозинофилов в процентах не имеет диагностического значения- учитываются только показатели в абсолютных цифрах в микролитре крови (они в пределах референсных значений).
Повышение эозинофильного катионного протеина может возникать после перенесенных инфекций(чаще вирусных),на фоне паразитозов,а не только при аллергических реакциях-это неспецифический показатель.
При наличии жалоб со стороны ЖКТ,повторном повышении эозинофильного катионного протеина и повышении эозинофилов в абсолютных цифрах рекомендуется консультация гастроэнтеролога и обследование для исключения паразитозов-анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие"- делают Гемотест,Инвитро.
Всего доброго.

Question 5

У ребенка Аллергия, Иммуноглобулин lg E повышен

1 ответ

17 марта

Сыну 2 года, полгода назад перенес гемолитико-уремический синдром с осложением в тубулоинтерстициальный нефрит, через 3 недели заболел менингоэнцефалитом, с июля 2025 года по февраль 2026 года принимал Преднизолон, аллергией никогда не страдал, но последние месяцы показатели...

Мария

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-17T20:43:52+03:00

Здравствуйте. У ребёнка с таким анамнезом включая перенесённые тяжёлые заболевания и длительный приём преднизолона колебания лейкоцитарной формулы могут быть реактивными и отражать восстановление иммунной системы после терапии а не обязательно указывать на аллергию. Повышение общего иммуноглобулина E до 271 действительно говорит о наличии атопической настроенности но само по себе не позволяет определить конкретный аллерген и не всегда означает клинически значимую аллергию. Для уточнения причин целесообразно обычно в подобных случаях выполнить аллергодиагностику с определением специфических IgE к наиболее частым ингаляционным и пищевым аллергенам например, панели или точечные тесты методом ImmunoCAP при необходимости расширенные молекулярные компоненты по типу Алекс 300 . Дополнительно можно оценить эозинофильный катионный белок как маркер аллергического воспаления а также провести копрологическое исследование и анализы на паразитарные инфекции поскольку они тоже могут повышать IgE например кал методом парасеп трёхкратно . При этом интерпретировать результаты важно только в сочетании с клиническими проявлениями, так как лечить нужно не анализы а симптомы.

Question 6

Атопический дерматит и аллергия на кошек

3 ответа

17 марта

У ребенка 1 год и 2 месяца атопический дерматит, с рождения в ремиссию выйти не можем никак, все время обострения, щеки были чистые за все время только 1 раз, когда у нее была высокая температура и врач кололи дексаметазон. Щеки всегда красные, на теле периодами, в основном...

София

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T17:16:33+03:00

Здравствуйте,Софья.
Снижение уровня нейтрофилов в процентах при нормальном уровне нейтрофилов в абсолютных цифрах в микролитре крови не является диагностически значимым.
Повышение лимфоцитов в абсолютных цифрах в микролитре крови возможно при аллергических реакциях,а также на фоне вирусных инфекций.
Уровень IgE умеренно повышен в целом к панели перхоти животных(результат положительный).
Теоретически можно предполагать сенсибилизацию конкретно на перхоть кошки.
Однако,чтобы быть однозначно уверенными в наличии сенсибилизации к аллергенам кошки,оптимально было бы сделать анализ крови на уровень IgE конкретно к аллергенам кошки-шерсть,перхоть, эпителий.
Аллергия на кошку у ребенка с атопическим дерматитом может проявляться
покраснением и зудом кожи на щеках, в местах контакта с животным или в местах типичной локализации атопического дерматита;
возможно появление крапивницы или других кожных проявлений.
Всего доброго.

Question 7

Аллергия в течении 4 месяцев

2 ответа

17 марта

Добрый день. Уже 4 ме симптомы аллергии: слезоточение, кашель, переодически небольшие отеки лица, ног, гортани, часто изжога. По анализам общий иммуноглобулин 190, анализ аллергенов выявил незначительную реакцию на кошку. Лечение у аллерголога приносит незначительное...

Марина, Таганрог

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-17T16:44:59+03:00

Здравствуйте. Кашель скорее всего связан с изофагитом а слизистая дыхательных путей и глаз может быть гиперреактивной. Это состояние не обязательно будет постоянным но важно комплексное наблюдение у аллерголога и гастроэнтеролога, контроль триггеров, длительная противоаллергическая терапия антигистаминные второго поколения, при необходимости местные кортикостероидные спреи для носа и глаз корректировка пищевого режима и лечение изофагита. Восстановление слизистой возможно при системной терапии и соблюдении рекомендаций но требует времени и регулярного наблюдения.

Question 8

Аллергия или неперенсимость на титановые имплантаты

1 ответ

17 марта

Здравствуйте! я в отчаянии! У меня, по видимому, патовая ситуация. Поставили три импланта титановых в июле 2025,импланты производства Nobel. В феврале 2026 г мне поставили циркониевые коронки (мост из 4-х единиц зубных) на эти три импланта на верхней челюсти (они...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-17T15:06:28+03:00

Здравствуйте.Титановые импланты обычно инертны но в редких случаях могут вызывать аллергические реакции. Удаление имплантов не гарантирует исчезновения симптомов так как следы металла могут оставаться в кости а крапивница часто усугубляется гормональными и аутоиммунными факторами стрессом. В текущей ситуации рекомендуются обычно контроль симптомов антигистаминными и оценка сопутствующих факторов решение об удалении имплантов принимается только при выраженной неконтролируемой аллергии после комплексной консультации со стоматологом.

Question 9

Герпес и его проявления

3 ответа

17 марта

Уважаемый доктор, вопрос про герпес, в этом году он меня отоковал своим появлением, каждый месяц и не поразу он появляется у меня на губах, чуть что и он тут как тут, я все время пью ацикловир, меня начало это очень напрягать, это ненормально, поэтому прошу уточнить,1. Какие...

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-17T16:04:30+03:00

Здравствуйте. При частых рецидивах герпеса для оценки иммунного статуса обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с формулой определить уровень IgG и IgM к вирусу простого герпеса HSV‑1 и HSV‑2 . Анализы можно сдавать как в период рецидива так и в межприступный период, но специфические IgG показывают перенесённую инфекцию, а IgM активное заражение и для оценки склонности к рецидивам лучше сочетать оба показателя.

Question 10

Сыпь у ребенка

3 ответа

17 марта

Третий день у ребенка ( 2 года ) такая сыпь по телу , даем Зодак по 5 кап два раза. В день , что это может быть ?

Матвей

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-17T14:07:55+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Провоцировать развитие крапивницы могут вирусные инфекции, нарушения функции внутренних органов, пищевые аллергены,прием поливитаминов, БАД,прием лекарств в виде суспензий и сиропов , содержащих красители и вкусовые добавки, которые являются гистаминолибераторами; реакция на холод/тепло,на средства для купания и средства для стирки детской одежды.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней,в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек,Зодак, Ксизал.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век,губ,отеков , затрудненного дыхания могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуются гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, клубники, малины;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором; исключить продукты, содержащие красители, вкусовые добавки - карамель, мармелад,чипсы, цветные газированные напитки.
При рецидивировании крапивницы рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин,АЛТ,АСТ, мочевина,креатинин, СРБ)для оценки состояния внутренних органов;консультация аллерголога.
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно неинформативна.
Всего доброго.

Question 11

Атопический дерматит у ребёнка 1 год

3 ответа

17 марта

Добрый день!Дочке 1 год. Столкнулись с проблемой красных шелушащих высыпаний. На спине (подросло за неделю в два раза) и под глазами. Глаза часто трет, видимо из-за зуда. Кушаем почти всё (гречка, Овсянка, рис (30молока/70воды), макароны, картошка, лук морковь, тыква,...

Пётр, Саратов

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-17T08:21:10+03:00

Здравствуйте
Как правило, проявления атопического дерматита с питанием не связаны, в подобных случаях, обычно выполнять анализ на специальные аллергопанели нет необходимости

Атопический дерматит это особенность детей младшего возраста, обычно возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, как правило, по мере роста ребенка постепенно всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, ля Рош Липикар, биодерма

Для эффективности эмоленты рекомендуется применять регулярно, особенно после купания

Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении

Question 12

Аллергия на нпвс

2 ответа

16 марта

Здравствуйте,2 года назад была сильная аллергия-крапивница,продолжалась полгода.Помогла процедура дуоденальное зондирование и диета.В этот же период случился отек квинке-в больнице поставили капельницу с тринальгином-в итоге под запретом прием всех нпвс.А сейчас нужно идти на...

Роза, Казань

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-03-17T14:57:54+03:00

Здравствуйте. При наличии в анамнезе реакции по типу отёка Квинке на НПВС действительно лучше избегать всей этой группы включая кетонал так как возможны перекрёстные реакции. Для обезболивания после удаления зуба обычно используют Парацетамол как наиболее безопасный вариант при необходимости . Также важна местная тактика это холод на область щеки в первые часы щадящий режим, рекомендации стоматолога. Перед процедурой обязательно предупредите врача вашегоо реакции на НПВС чтобы он учёл это при выборе обезболивания и послеоперационных назначений в большинстве случаев проблему удаётся решить без риска.

Question 13

Пищевая аллергия

3 ответа

16 марта

Добрый день!Ребенку 12 месяцев. Отмечаю аллергию на некоторые продукты. Сдали анализы. Просьба объяснить что можно кушать,а что нет. Сильная ли чувствительность или продукты всё таки можно давать? Особенно интересуют крупы. И если нет отклонения на козеин,значит молоко можно...

Юлия

Вопрос закрыт

Майорова Наталья Александровна · Answer · 2026-03-16T23:03:16+03:00

Юлия, добрый вечер.Все результаты анализов обязательно необходимо сопоставлять с симптомами. Так как возможна бессимптомная сенсибилизация.
По результатам анализов у ребёнка выявлена сенсибилизация к аллергену яичного белка и желтка если вы отмечаете реакцию у ребёнка на яйцо при употреблении то в данном случае рекомендуется данный продукт не употреблять в пищу.
Также отмечает реакция на аллерген альфа лактальальбумин, данный белок термоприлабильный и при кипячении распадается.
По поводу смеси пшеничная мука, гречневая, кунжутное семя , рис, соевые бобы, в данном случае выявлена сенсибилизация, на что конкретно тут не скажешь, так как это смесь, возможно, что из данной смеси на что то только одно. Поэтому в подобных случаях рекомендуется выбрать из смеси употребляемые продукты и сдать анализ на конкретный аллерген, например на спецефический иммуноглобулин Е к пшеничноц муке. Самым точным на данный момент методом диагностики считается методом IMMUNO CAP.

Question 14

Чихание, насморк, чешутся глаза

4 ответа

16 марта

Здравствуйте! 2 недели назад начался сильный насморк, сперва подумала, что заболела, но потом поняла, что он необычный. Чихала каждые 10’минут , каждый день, более того, нос был заложен, текли сопли, и чесались глаза в районе слезных каналов. При этом я сделала осмотр глаз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-16T20:49:42+03:00

Здравствуйте.
Для облегчения состояния и устранения симптомов со стороны носа обычно рекомендуют:
- промывание носа солевыми растворами в течение дня - аквалор / долфин / линаква 3-4 раза в день - увлажняют,очищают слизистую,улучшают контакт слизистой с лекарственными спреями
- поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 процентов
- для уменьшения отделяемого из носа,зуда и чихания обычно рекомендуют использовать антигистаминные препараты 2 поколения, например, дезлоратадин/ левоцетиризин / кестин по 1 таб 1 раз в день (данные средства относятся к симптоматической терапии и рекомендуются к ежедневному приему)
- при недостаточном эффекте от антигистаминных препаратов,в терапию могут быть подключены - назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон,согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик спрея направлять к наружному углу глаза (данные спреи начинают оказывать свой лечебный эффект не сразу),поэтому в первые несколько дней могут быть использованы сосудосуживающие средства коротким курсом - називин / тизин /снуп до 3 раз в день в течение 3-5 дней
С течением времени спектр аллергических реакций может увеличиваться.
В настоящий момент времени последнюю неделю регистрируется в воздухе пыльца ольхи.
Если же симптомы наиболее выраженны именно при нахождении дома,в таком случае под подозрение попадают бытовые аллергены - клещи домашней пыли,аллергены домашних питомцев,обычно по таких симптомах в объем обследования могут быть включены - определение специфических иммуноглобулинов е к эпителию и перхоти кошки,специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли - D. pteronyssinus и D. farinaе методом ImmunoCAP (золотой стандарт диагностики).

Question 15

Ксолар при полинозе

2 ответа

15 марта

Добрый день!У меня ребенок аллергик, ему в середине апреля исполняется 8 лет.В роду аллергиков нет, мы с мужем тоже никогда не были аллергиками.Узнали, что у сына аллергия в 2,8 лет. Ходил в сад и кашлял с сентября, я думала адаптация. Первая заподозрила лор в поликлинике, но...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-15T20:19:25+03:00

Добрый день. Конечно если делать выбор между дать ребенку лекарство и не дать, но обеспечить условия при которых не случится рецидив, то если позволяет возможность, лучше уехать. С возрастом Ваш сын может перерасти данное состояние. А вот какие будут в перспективе изменения в иммунитете у ребенка после препарата никто сейчас не скажет.