Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

13 марта

У дочери 4 месяца скоро будет атопический дерматит. Такой диагноз поставил дерматолог. Назначил уход в золотом яблоке ля раше взяли все что сказали. Использовали бипантен и пантенол. Изменили питание супруга уже отказалась от фруктов, молочки, мяса. Сидит на гречке и овощах....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-13T18:49:20+03:00

Здравствуйте.
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера и развитием воспалительного иммунного ответа на разнообразные внешние раздражители. Его основа - генетика. Не хватает определённого белка, который обеспечивает плотный контакт между клетками, между ними образуются поры -теряется влага, кожа становится сухой и уязвимой.
Не всегда атопический дерматит связан с пищевой аллергией и в целом атопический не равно аллергический.

Если на фоне соблюдения диеты с исключением определенных групп продуктов нет динамики со стороны кожи в течение 2-4 недель,то в таком случае обычно рекомендуют возвращать полноценный рацион питания кормящей матери.

Обострение атопического дерматита может происходить по различным причинам,не связанным с аллергией- сухой воздух, высокая температура воздуха в помещении, холод /ветер, пот, жёсткая вода, грубые швы на одежде, одежда из шерсти и синтетики, недостаточный базовый уход за кожей эмолентами.

Но использование увлажняющих средств не уберет воспаление с кожи, данные средства не являются лечебными кремами,в данном случае обострение атопического дерматита рекомендуют пролечить с использованием специальных противовоспалительных кремов, например, элидел,согласно инструкции к препарату, обычно рекомендуют использовать с 3 месяцев в режиме нанесения 2 раза в день в течение 10-14 дней и в зависимости от клинического эффекта может быть курс продлен под контролем очного врача.
Пока кожа не пролечена именно лечебными кремами,то показаний к переводу не смесь нет.

Question 2

Аллергия у ребенка

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, ребенку 3,5 года атопический дерматит проявляется в легкой форме , по рекомендации врача аллерголога сдали панель на аллергены.Аллергены выявили на молоко коровье и белок яичный.Рацион у ребенка макароны, сосиски , печенье и выпечка домашняя, в чистом виде яйца...

Виктория, Чита

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-13T20:39:56+03:00

Сгибы рук и ног это типичная локализация для атопического дерматита у маленьких детей ,симптомы необходимо сопоставлять с анализом - это должны быть острые аллергические реакции,которые возникают каждый раз при употреблении блюд ,в состав которых входит молоко и яйцо ,если такой взаимосвязи нет ,рацион ребенка не меняется,а например,в летнее время не бывает обострений ,то в таком случае не исключаются данные продукты.

Пищевую аллергию как причину обострений атопического дерматита мы обычно подозреваем ,если атопический дерматит тяжёлый,непрерывно рецидивирующий,не уходящий в ремиссию несмотря на активное наружное лечение.

В иных случаях у атопического дерматита множество причин по которым он может уходить в обострение

Question 3

В каком направлении двигаться, аллергия, жкт, анемия, легкие или вирусная инфекция

2 ответа

13 марта

Сыну почти 6л. 2 года назад был диагноз гастроэзофагильный рефлюкс без эзофагита, пролечились. Все это время периодически пропаиааю нуксен жкт и противовирусный. С рождения на внешней стороне стоп на косточках красные сухие пятна, с возрастом все явнее суше, и еще стало на...

Юлия

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-03-13T20:57:47+03:00

Сухие пятна на локтях, коленях, стопах -это часто встречающееся проявление атопического дерматита. Он не всегда, но часто бывает связан с аллергией.Сухие участки кожи обязательно увлажнять эмолентами. Учитывая также , что у ребёнка бывают частые бронхиты, есть склонность к атопии и, вероятно, аллергическая настроенность организма всё-таки желательна очная консультация аллерголога-иммунолога.
Анализ на общий иммуноглобулин Е лучше смотреть свежий, поэтому его нужно пересдать.
Если он окажется повышенным, то, скорее всего, потребуется определить специфические IgE уже к конкретным аллергенам — пищевым, бытовым и другим

Question 4

Аллергия или крапивница

2 ответа

13 марта

Началось 10 марта . Появились прыщики, а вокруг краснота на животе, около соска, сзади шеи. Я сначала это связала с тем, что мы гуляли и натерла шапка. Было очень жарко. Но к вечеру стала больше. Дала фенистил, уменьшилось. На утро проснулся без прыщей, но все тело красное ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-13T22:16:05+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы.
Провоцировать развитие крапивницы могут вирусные инфекции ,пищевые аллергены,прием поливитаминов, БАД,прием лекарств в виде суспензий и сиропов , содержащих красители и вкусовые добавки, которые являются гистаминолибераторами; реакция на холод/тепло,на средства для купания и средства для стирки детской одежды,на контакт с животными .
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней,в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения(при возрасте ребенка старше 6 месяцев)-Зиртек,Зодак, Эриус.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век,губ,отеков , затрудненного дыхания могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, клубники, малины;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором.
При рецидивировании крапивницы рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин,АЛТ,АСТ, мочевина,креатинин, СРБ)для оценки состояния внутренних органов.
При первом эпизоде крапивницы аллергодиагностика обычно неинформативна.
Всего доброго.

Question 5

Сыпь у ребенка

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, буквально час назад заметила на спине пару пятнышек, сейчас распространилось на шею и щеки, подскажите что это может быть, дала Зодак 5 капель, можно ли дать полисорб? Ребенок 2 года вес 14.450

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-13T13:36:33+03:00

Не обязательно будет возникать отёк Квинке, в подобных случаях, необходимо наблюдение за самочувствием ребенка ближайшее время

Question 6

Аллергия или нет? Помогите

2 ответа

13 марта

Ребенку 14л, знаем , что есть аллергия на кошку, проверяли шерсть, не на шерсть, дальше выяснять не стали , кошку забрали мои родители. 13 лет с нами жил лабрадор и у родителей (в их квартире) 2 собаки (йорк и зенинхунд). На собак не было аллергии. В период ковида, жили у...

Юлия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-14T06:06:14+03:00

Есть спрей риалтрис моно ,куда в состав входит только мометазон, он хорошо снимает отек со слизистой носа,а есть комбинированный спрей риалтрис ,куда в состав входит не только противовоспалительный компонент,но и местное антигистаминное ,обычно данный спрей используется при отсутствии эффекта от монокомпонентных спреев,как уже следующая линия терапии.
Другие препараты (антигистаминные в таблетках,сингуляр) не обладают выраженным эффектом в отношении заложенности носа.
В диагностике в первую очередь рекомендуют исключить / подтвердить реакцию на собаку - определение специфических иммуноглобулинов е к перхоти собаки

Question 7

Давление, аритмия, аллергия

2 ответа

12 марта

Много лет гипертония, тахикардия, принимаю бисопролол. Кардиолог направляет на коронароангиографию. Среди противопоказаний к КАГ есть поливалентная аллергия. Много лет у меня аллергия на разные мед.препараты. Точно на пеницилин, ампицилин, левомицитин, диратон, пастилу от...

Александр

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-15T10:14:51+03:00

Здравствуйте. Для того что бы определиться как провести коранароангиографию, необходимо выяснить с каким действующим веществом в контрастном будет она проведена в стационаре это можно уточнить. И провести прик- тест с этим веществом у аллерголога. Для коронарографии используют йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. Например, «Омнипак», «Оптирей», «Ультравист». Также для пациентов с аллергией на йодсодержащие контрасты применяют нейодсодержащие вещества (например, «Гадовист»). В них атомы йода заменены на гадолиний, что снижает риск перекрёстной аллергической реакции.
Будьте здоровы.

Question 8

Аллергия на пыльцу кипариса

3 ответа

12 марта

С марта по май ярко выраженные симптомы аллергии на пыльцу кипариса, третий год одно и то же- резь в глазах, насморк, чешется горло. Невозможно находится в таком состоянии. Есть ли сильные препараты, способные облегчить симптомы? Принимаю алервей. Спасибо

Варвара

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-12T21:27:43+03:00

Здравствуйте.
Какие препараты ранее использовались?
Терапия аллергического ринита - ступенчатая и подбирается индивидуально.
В лечении проявлений аллергии могут быть эффективны:
- антигистаминные препараты 2 поколения, например,кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения
- в нос могут использоваться комбинированные спреи, куда в состав будут входить местные антигистаминные и местные противовоспалительные вещества, например, спрей риалтрис или дуоназе
(более эффективны,чем монокомпонентные назальные спреи) На все сезон цветения,наносить на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами (аквалор / долфин / линаква)
- перед выходом на улицу обычно рекомендуют использовать барьерные спреи в нос - назаваль или аква марис эктоин - действие спрея сохраняется около 3-4 часов,затем процедуру можно повторить
- не носить линзы , предпочтение отдавать очкам
- при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и комбинированного назального спрея, обычно рекомендуют подключать к терапии - препараты монтелукаста весь сезон цветения
- по согласованию с очным врачом при высоком и интенсивном уровне цветения ,могут быть эффективны системные гормоны коротким курс (дексаметазон или преднизолон) однократно или курсом 5-7 дней в зависимости от клинического эффекта

Question 9

Высыпания на спине

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что такое может быть?Аллергии на еду с рождения не было!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-12T20:42:09+03:00

Первичный эпизод крапивницы не требует аллергологического тестирования,если нет четкой связи воздействия аллергена и появления высыпаний.
Обычно крапивница в рамках аллергической реакции- острая реакция,которая развивается в первые минуты -часы от контакта с подозреваемым аллергеном и реакция должна быть всегда воспроизводима.

Общий иммуноглобулин е в настоящий момент времени не используется в диагностике аллергии ,в виду низкой специфичности

Question 10

Добрый день что можно сказать по анализу

2 ответа

12 марта

Добрый день ,последнее время часто болею даже в анализе впч нашли и дисплазию ,всё пролечила теперь хотелось бы поднять иммунитет,сдала анализ ,хотелось бы узнать о чем говорит результат анализа

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-15T07:47:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В клиническом анализе крови снижены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в микролитре крови.
Повышение базофилов в процентах диагностического значения не имеет.
В показателях иммунного статуса отмечается дисбаланс в показателях клеточного иммунитета,характерный для острой инфекции или обострения хронической инфекции.
Для оценки противовирусного иммунитета , подбора препарата для коррекции иммунитета с учётом частых заболеваний и имеющейся инфекции ВПЧ рекомендуется сделать анализ"Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам- Полиоксидоний,Имунофан, Галавит, Ликопид,Имунорикс", по результатам анализа аллерголог- иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Всего доброго .

Question 11

Вакцинация при крапивнице

4 ответа

12 марта

Ребенку 1 год 8 месяцев, атопик. 1 февраля у ребенка была температура до 38,5 без других симптомов. Через день начались высыпания на лице и плечах, и только в вечернее время перед сном. В общей сложности после консультации с аллергологом недели 3 пропили зиртек. После отмены...

Евгения

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-03-12T14:23:02+03:00

Здравствуйте!

Похоже, это действительно острая крапивница на фоне вирусной инфекции.

У маленьких детей такое часто бывает: после вируса высыпания могут то появляться, то исчезать еще несколько недель.

В большинстве случаев, прививаться можно, если ребенок в целом здоров,
и нет температуры,
+ нет нарастающей активной крапивницы прямо сейчас.

Ждать месяц обычно не нужно.
Если неделю не было активных высыпаний, ребенок чувствует себя хорошо - этого достаточно, чтобы планово вакцинироваться.

Все 3 вакцины можно поставить в один день, это допускается инструкцией и методическими рекомендациями.

Это нормальная практика и не перегружает иммунитет. Но если вам спокойнее идти поэтапно - тоже допустимо.

Можно планировать вакцинацию, начав с Пентаксима.
Живую вакцину от ветрянки не обязательно откладывать надолго только из‑за этой истории.

Question 12

Цетрин прием таблеток

2 ответа

12 марта

Здравствуйте Подскажите пожалуйста Доктор аллерголог назначил мне прием таблеток цетрин 2 раза в день Если не будет помогать то увеличивать дозировку до 4 раз в день. Лечу крапивницу, непонятной этиологии. Возникает иногда вообще спонтанно на разных участках тела Как укус...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-12T14:16:37+03:00

Здравствуйте .
Основа лечения хронической крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Не всегда работают стандартные дозировки.
Увеличение дозировки при хронической крапивнице прописано в клинических рекомендациях по диагностике и лечению крапивницы,данного документа должны придерживаться все врачи,такое повышение дозировки идёт , действительно,вне инструкции.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин,кестин,цетиризин.
Например, для кестина есть дозировка 20 мг по 1 таб 1 раз в день ,20 мг это увеличенная вдвое дозировка,которая официально разрешена к приему или есть препарат фексофенадин 180 мг по 1 таб 1 раз в день (в 1,5 раза увеличенная дозировка официально разрешённая по инструкции).
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем выброс гистамина тучной клеткой, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Антигистаминные препараты 2 поколения хорошо изучены и обладают высоким профилем безопасности,как при приеме стандартных дозировок,так и при увеличении дозировки.

Question 13

Дерматит/аллергия

3 ответа

12 марта

Добрый день, Сыну 2,5 года с прошлой осени началось шелушение на коже с периодическими покраснениям и крапивицой, особенно на ножках, ягодицах и руках. (Фото на текущий момент прилагаю) Переодически бывает разжижен стул, конъюнктивит, и последнюю неделю стали краснеть глаза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-12T13:18:09+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации с учётом наличия атопического дерматита в сочетании с периодически возникающим конъюнктивитом и покраснением глаз рекомендуется проведение аллергодиагностики как к пищевым,так и к респираторным аллергенам.
У детей старше года информативна педиатрическая аллергопанель Protia AllergyQ IgE 44 аллергена- делают Гемотест,Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока, а также аллергены домашней пыли, кошки,собаки ,плесневых грибков, растительные аллергены .
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Анализ можно делать на фоне приема антигистаминных препаратов.
Всего доброго.

Question 14

Вакцина пентаксим

1 ответ

12 марта

Добрый день! Можно ли делать вакцину малышу, если у него аллергия на коровий белок, покрывается пятнами и болит живот когда даем обычную смесь, а на частично-гидролизированном белке пятен нет, проверяли два раза и оба раза одно и то же было. Предстоит вакцина пентаксим,...

Светлана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2026-03-12T16:16:24+03:00

профилактический прием антигистаминных перед вакцинацией в настоящий момент времени нецелесообразен, так как не профилактирует развитие реакции, а может ее и "смазать".
Антигистаминные препараты 1 поколения - препараты , которые должны назначаться по строгим показаниям, так как данный класс препаратов имеет очень много побочных эффектов - выраженный седативный эффект - сонливость, слабость, может влиять на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему.

Question 15

Крапивница не проходит после лечения

4 ответа

12 марта

Здравствуйте! Муж лечил в стационаре пневмонию, потом сделали операцию, взяли биопсию легкого. Вот спустя месяц выписали. Как только перестали колоть препараты - пошла крапивница с сильным зудом вечером. Выпил Эльцет 1 таб и к утру -все прошло. На следующий день опять никаких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-03-12T08:38:06+03:00

Здравствуйте.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней,в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения- Кестин,Никсар, Фексадин,Ксизал .
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление крапивницы может быть связано с приемом лекарств , пищевыми погрешностями , с приемом витаминов,БАД,с вирусными и бактериальными инфекциями;с нарушениями со стороны внутренних органов,в том числе после приема антибиотиков и других препаратов.
При рецидивировании крапивницы рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ,мочевина, креатинин мочевая кислота,СРБ)для оценки состояния внутренних органов.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
При крапивнице рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины,зелёного чая;исключить прием спиртных напитков и продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки.
Всего доброго.