Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Римма здравствуйте , с большой вероятностью в данном случае имеет место сочетание и аллергической реакции на сосну и реакция на выраженную сухость воздуха в зимний период , когда активно работают отопительные приборы. Из назальных спреев ( назальный гкс, для снятия отека с носа) лучше всего работает Дитамал (последние годы не вижу хорошего эффекта у своих пациентов на другие спреи- назонекс/насобек/авамис/дезринит), перед использованием обязательно нужно встряхивать флакончик , так как частицы действующие вещества оседают и тогда эти спреи хуже работают. Помимо лечебного спрея в нос , обычно рекомендуют включать дома увлажнитель воздуха в осенне-зимний период , когда активно работает отопление. При подозрении на аллергию на домашнюю пыль также рекомендуют установить в комнате очиститель воздуха с ХЕПА-фильтром, он очищает воздух от споров плесени, пыли , пыльцы, бактерий и даже некоторых вирусов ( подбирают с учетом квадратуры комнаты).

У всех детей по разному сохраняется субфебрильная температура, минимум месяца три. ВЭБ в данном случае лучше пролечить.

Скажите пожалуйста, а у гинекологу вы обращались на очный прием? Возможно это первые симптомы климакса.

Здравствуйте.
Причинами подобных симптомов может быть как аллергическая реакция на компоненты пива и вина (дрожжи,грибковая закваска, хмель, ячмень), так и псевдоаллергическая реакция на красители,консерванты,вкусовые добавки ,или из -за высокого содержания гистамина в таких напитках,как красное вино или пиво.
Может иметь значение
нарушение метаболизма алкоголя в связи с уменьшением активности ферментов, участвующих в расщеплении алкоголя , в результате чего в крови накапливается токсичный ацетальдегид, который вызывает покраснение лица, жар, тахикардию и другие симптомы.
Подобное состояние могло возникнуть из-за нарушений функции печени, нарушений микрофлоры кишечника(дисбактериоз),возникших после пищевого отравления и приёма препаратов,которые используются в лечении пищевого отравления.
Для оценки состояния микрофлоры кишечника рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам.
Удаление желчного пузыря может также влиять на функцию печени.
После холецистэктомии желчь поступает в кишечник напрямую из печени, что может влиять на переваривание и усиливать чувствительность к алкоголю.
Печень играет основную роль в метаболизме алкоголя,поэтому
нарушение функции печени может приводить к повышенной чувствительности к алкоголю.
Для оценки функции печени рекомендуется сделать биохимический анализ крови(билирубин, АЛТ ,АСТ бы щелочная фосфатаза ,ГГТ).
По результатам анализов гастроэнтеролог сможет провести коррекцию выявленных в анализах отклонений .
Для выявления аллергии на компоненты алкогольных напитков можно сделать анализ на
IgE к хмелю,ячменю,дрожжам,грибковым аллергенам,
по результатам анализов обратиться на очную консультацию аллерголога для получения рекомендаций по диете и лечению .
Всего доброго

Нет, он не усиливает, он наоборот помогает откашлять влажный кашель и снять отек ( выше писала подробнее).

Екатерина здравствуйте, нурофен был новый флакон? Возможно другая марка?При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда часто возникает перекрестная аллергическая реакция и на антибиотики цефалоспориного ряда ( что с большой вероятностью произошло, так как возникла аллергическая реакция и на амоксициллин и цефтриаксон), на антибиотик пенициллинового ряда часто возникает разжижение стула.в дальнейшем есть вариант резерва это антибиотики группы макролидов ( клацид/сумамед/хемомицин/вильпрафен), а также амикацин ( антибиотик группы аминогликозидов).

Здравствуйте, Марина!
Ситуация, когда прик-тест (кожный) положительный, а анализ крови отрицательный, встречается часто и не говорит об ошибке. Прик-тест показывает реакцию прямо в коже на месте контакта с аллергеном, и он не менее чувствителен, чем анализ крови, в отношении астму следует смотреть, в первую очередь, к респираторным (дыхательным) аллергенам. У Вас это клещи домашней пыли, они, вероятно, и играют роль. Анализ крови (ImmunoCAP) определяет количество свободных антител в сыворотке. При локальной аллергии, например только в бронхах или носу, антитела могут быть связаны с клетками и не циркулировать в крови в высоком титре. Кроме того, общий IgE у ребенка может быть в норме, но это не исключает аллергию — бывает так называемая местная. Отрицательный результат крови на помидор в этом году может означать, что пищевая аллергия была временной или ложной, а сейчас ее нет. Для постановки диагноза «аллергическая астма и ринит» врачи ориентируются в первую очередь на клиничесеую связь с аллергеном. и положительные кожные пробы на бытовые или пыльцевые аллергены. В отношении продуктов питания, если есть какие-то аллергические проявления (ринорея, бронхоспазм, боли в животе, крапивницы, ангиоотек) после потребления этих продуктов, тогда их следует исключить из питания на 6 мес.

Субфебрильная температура после введения данных вакцин -это редкая реакция,так как одновременную вакцинацию аналогичными вакцинами проводят даже детям до года без развития побочных реакций.
Возможно ,на момент вакцинации Вы переносили какую-то вирусную инфекцию,и иммунитет не справился с дополнительной нагрузкой.
Случаев развития эрозивного гастрита после введения данных вакцин не зарегистрировано .
Причинами эрозивного гастрита могут быть стрессы,прием лекарств (особенно анальгетиков),инфекции ЖКТ .
Если при лечении эрозивного гастрита применялась эрадикация хеликобактер пилори в виде приема антибиотиков -последуюшие проблемы с кишечником и аллергией на пищу с большой вероятностью могли быть связаны с развившимся после этого дисбактериозом кишечника и синдромом раздражённого кишечника.

Здравствуйте, Наталья.
Повышение лимфоцитов,СОЭ, СРБ характерно для воспалительного процесса в организме.
При хронической крапивнице(которая продолжается более 6 недель )наиболее эффективны антигистаминные препараты 2 поколения-Кестин,Никсар, Фексадин.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,появлении отеков век, губ могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Появление крапивницы может быть связано с приемом лекарств , пищевыми погрешностями , с реакцией на косметические средства, с реакцией на холод/ тепло;с приемом витаминов,БАД,с вирусными и бактериальными инфекциями,паразитозами,с нарушениями со стороны внутренних органов,с аутоиммунными заболеваниями,стрессами.
Рекомендуется сделать также общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ) ;для выявления паразитозов анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие";анализ крови на ЦИК( циркулирующие иммунные комплексы), С3,С4 компоненты комплемента.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
При крапивнице рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины,зелёного чая;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы, цветные газированные напитки,спиртные напитки.
Всего доброго.

Чтобы дозировка 0.25 дала эффект, необходимо выливать всю небулу( там 2 мл и соответственно по дозе по пульмикорту там будет 0,5 мг), поэтому конечно нужно в первую очередь откорректировать терапию у таких деток.дексаметазон конечно даст хороший результат , это гормон, его используют в ситуации, когда помимо хрипов/обструкции есть признаки дыхательной недостаточности.

Наталья здравствуйте, ранее считалось, что если у ребенка атопический дерматит, то нужна строгая гипоаллергенная диета , но сейчас уже научно доказано, в большинстве случаев Атопический дерматит является самостоятельным заболеванием кожи. У детей с атопическим дерматитом в структуре кожи не хватает белка филлагрина, поэтому возникает постоянная сухость кожи , трещины и соответственно мокнутие, лихенификации и соответственно такую кожу нужно постоянно увлажнять, есть важные моменты в уходе. Стирать детские вещи необходимо при температуре 60° , именно при этой температуре лучше всего растворяется порошок /гель для стирки;после каждого цикла стирки рекомендуют включать дополнительно функцию полоскания одежды (после обычного цикла стирки всегда остаются микрочастицы порошка(геля для стирки) и они дополнительно раздражают такую нежную кожу;постоянное , ежедневное увлажнение кожи эмолентами( наносят эмолент легкими промокательными движениями, нельзя давить на кожу или растирать ее, иначе мы так дополнительно ее микротравмируем), в зимнее время эмоленты рекомендуют наносить до 6/8 раз в сутки ( обязательно на всю кожу после каждого купания малыша и дополнительно на открытые участки тела в течение дня), выбор лучшего эмолента для вашего ребенка, всегда только методом проб и ошибок, кому-то подходит один, кому-то другой ( атопик/топикрем/липикар бауме ап/мустелла/адмера и др.); во время купания не рекомендуют использовать мочалки/тереть кожу, после купания вытирать легкими промокательными движениями ( как-будто только принесли малыша из роддома и это его первое купание), чтобы не травмировать нежную кожу; в зимнее время рекомендуют включать увлажнитель воздуха, так как активно работает отопление в квартирах и сухость помещения ухудшает состояние кожи.

Здравствуйте.
Беспокоят ли данные высыпания ребенка?
В целом у ребенка сухая кожа?
Помимо пищевых аллергенов на нежную кожу малыша может действовать множество других провоцирующих внешних факторов - сухой воздух в помещении, высокая температура в помещении, жесткая вода, слюни, пот, срыгивания, средства для стирки, механическое трение кожи.
Если на фоне соблюдения диеты нет положительного эффекта со стороны высыпаний, в таком случае показаний для соблюдения строгой диеты нет, рацион питания на грудном вскармливании у матери должен быть разнообразным и включать все группы продуктов в умеренном количестве: овощи, фрукты, ягоды, зелень, молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба, оливковое масло, зерновые, яйца, рыба.

Бепантен не используется как средство увлажнения, он не содержит церамидов, которые бы восполняли кожный барьер.

Первая линия терапии - налаживание ухода за кожей
-поиск внешнего триггера, который возвращает обострение или ухудшает состояние кожи
-поддержание оптимальных микроклиматических условий в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов
- элидел может использоваться по разным схемам терапии, в режиме активной терапии, когда средство наносится ежедневно определенным лечебным курсом до чистой кожи, затем элидел под контролем очного врача может использоваться в режиме проактивной терапии, когда лечебный крем используется не каждый день, а например, 2 раза в неделю, в понедельник и четверг (например), режим проактивной терапии помогает пролечить более глубокие слои кожи и уменьшить количество обострений
- гормональные кремы не рекомендуется использовать на лицо, так как могут быть побочные эффекты в виде периорального дерматита, истончения кожи, поэтому противовоспалительный препарат выбора на зону лица - это элидел
-если ребенка не беспокоит выраженный зуд в таком случае обычно нет показаний для приема антигистаминных препаратов
- если кожа сухая, в таком случае в терапию подключаются специальные увлажняющие кремы липобейз / адмера крем / ла-кри / биодерма атодерм / уьяж ксемоз наносить минимум 2 раза в день
-если высыпания усиливаются после кормления, на фоне слюней, срыгивания, в таком случае рекомендуется использовать барьерные кремы – авене сикальфат / урьяж барьедерм

Здравствуйте, при аллергии к белкам коровьего молока ( АБКМ) и проявлениях лактазной недостаточности рекомендуют смеси лечебные (на основе гидролизированных белков или аминокислотные смеси )- нутрилон пепти гастро, или например неокейт синео ( в этих смесях нет лактозы и они лечебные). Особенность этих смесей в том, что они несладкие ( так как нет сахаров там , лактоза тоже сахар и ее там нет), поэтому переход на подобные смеси будет постепенным , и конечно успешность в переходе на подобную смесь зависит от упорства, настойчивости родителей и понимания того, что именно эти лечебные смеси малышу помогают и они необходимы.если мама хочет продолжать кормить грудью, необходимо откорректировать ситуацию с питанием ( все молочные препараты, говядину , читать все составы продуктов, которые покупаете - хлеб/печенье и т д). противосудорожный препарат в данной ситуации лучше начать давать ребенку, как назначили специалисты в стационаре ( по описанию вашему - проявление судорожной реакции и конечно рискованно оставлять без лечения), в дальнейшем под контролем специалистов возможно и уйдете с этого препарата ).

Здравствуйте.
При аллергическом рините рекомендуется сделать аллергодиагностику не только на пищевые,но и на респираторные аллергены.
В возрасте старше года информативна аллергопанель Protia AllergyQ IgE 44 аллергена (это педиатрическая панель), делают Гемотест, Инвитро, в панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока,аллергены домашней пыли ,кошки, собаки, плесневых грибков, растительные аллергены.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При аллергическом рините ,сопровождающиеся кашлем,кроме Авамиса,применяются антигистаминные препараты 2 поколения- Зиртек,Зодак, Эриус;с 2 лет обычно рекомендуется использовать Монтелукаст.
Для ухода за кожей при высыпаниях рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик,Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь, гель для купания, крем.
Всего доброго.