Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте, данные результаты выявленного генотипа говорят о предрасположенности к целиакии, но кстати и не только к ней ( например и к сахарному диабету 1 типа), но именно точный диагноз целиакия не ставят по генетическому анализу. Предрасположенность генетическая есть, но не обязательно это выльется в заболевание.

Здравствуйте.
Абсолютно совершенных методов диагностики лекарственной аллергии на настоящее время, к сожалению, не существует.
Анализы на специфические иммуноглобулины е к местным анестетикам и другие лабораторные методы определения лекарственной аллергии не являются информативными и не рекомендуются клиническими рекомендациями.

Пациентам с аллергическими заболеваниями в анамнезе , которые никогда не выдавали необычные реакции на лекарственные препараты, тестирование с местными анестетиками не показано.
Вероятность развития необычных реакций на местные анестетики в таком случае не выше, чем в общей популяции.

Пробы с местными анестетиками, действительно, могут проводиться,но показаны лишь в тех случаях ,когда пациенты, ранее выдавали аллергические реакции на обе группы местных анестетиков (есть 2 группы местных анестетиков,которые перекрестно друг с другом не реагируют),и которым жизненно необходимо использование данной группы препаратов.

При отсутствии реакции , рекомендуется продолжать лечение с использованием данного анестетика.
Плановое лечение зубов рекомендуется проводить до начала цветения значимых аллергенов.

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста,результаты аллергологического тестирования.
Анализ на специфические иммуноглобулины е к аллергенам выявляет не аллергию,а сенсибилизацию- это наличие иммунного ответа -чаще всего специфических IgE-антител или положительной реакции кожных проб к определённому аллергену,сенсибилизация фиксируется лабораторно или кожным тестом, но может не сопровождаться симптомами аллергии.
Аллергия является клинически значимой сенсибилизацией,то есть когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении контакте с аллергеном - насморк с прозрачным отделяемым, чихание, заложенность носа,зуд в полости носа,покраснение глаз,слезотечение,зуд в глазах,кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания, обострение атопического дерматита,крапивница,ангиоотек от контакта со слюной или шерстью питомца, воспроизводимая при каждом контакте с соответствующим аллергеном в первые минуты - максимум 2 часа от контакта.
Бессимптомная сенсибилизация — это наличие специфических IgE без каких-либо клинических признаков болезни.
Чем больше аллергенов попадает в тестирование,тем выше риск получить положительный результат анализа ,который будет являться бессимптомной сенсибилизацией.

Аллергический ринит - клинический диагноз, который устанавливается на основании наличия определенных клинических проявлений - (2 и более со стороны носа: насморк с прозрачным отделяемым,чихание, заложенность носа,зуд в полости носа).

Кашель,с наибольшей долей вероятности,может быть связан с постназальным затеком.

При наличии аденоидита для контроля симптомов рекомендуются длительные курсы противовоспалительных спреев, например, назонекс.

Здравствуйте.
Обычно в таких случаях рекомендуется использовать прежний объем терапии рекомендованный на очном приеме по лечению аллергии (сингуляр, ингаляции через небулайзер с пульмикортом - после ингаляции для уменьшения вероятности развития побочных эффектов,к которым относится осиплость голоса ,обычно рекомендуют прополоскать полость рта водой и попить теплой воды после ингаляции).
Гомеовокс является гомеопатическим препаратом, можно заменить на любые леденцы ,которые любит ребенок - мятные, барбарис,холс и рассасывать каждые 2 часа, питьевой режим и голосовой покой.

Отвечаю на ваш прямой запрос - для диагностики аллергии используется определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным и пищевым аллергенам,в составе панелей (панель расширенная Protia на 90 аллергенов) или аллергочипов (есть аллергочип Alex на 300 аллергенов,есть аллергочип Isac на 112 аллергенов).
Результаты полученных анализов сопоставляются с симптомами в реальной жизни, выявленный положительный результат анализа не означает автоматически аллергию,а указывает только на факт выработки антител иммунной системы к данному белку, а аллергия это клинический диагноз,который устанавливается по совокупности клиники и анализа.

Здравствуйте.
Контактный дерматит чаще всего не является аллергической реакцией на введение вакцины,а является реакцией кожи на различные внешние факторы (сухой воздух, высокая температура в помещении,частое мытьё рук с мылом, использование антисептика, холод,ветер).
Аллергическая реакция на вакцину чаще всего проявляется генерализованными высыпаниями по типу крапивницы,ангиоотека или в виде выраженной местной реакции в месте инъекции,а не на кисти спустя две недели (это очень отсроченная реакция,которая так же говорит не в пользу аллергии).
Принимать антигистаминные препараты за месяц до вакцинации нецелесообразно и не эффективно , антигистаминные препараты оказывают свое действие в течение суток ,не накапливаются,поэтому принимать их заранее не имеет смысла.
Противопоказаний к дальнейшей вакцинации при таких симптомах как правило нет.
Принять антигистаминный препарат имеет смысл в день вакцинации.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, в сентябре были какие-то изменения, возможно ребенок стал посещать детский сад? По приложенным анализам обращает на себя внимание низкий уровень ферритина и витамина Д( сдавали ли общий анализ крови, гемоглобин низкий или нет? Дополнительно проверяли уровень железа и ОЖСС? Нужно решить вопрос о необходимости назначения препаратов железа ).анализ на ВЭБ сдан соскоб со слизистой , он может быть неинформативный, рекомендую на вирусы герпеса ( ЦМВИ,ВЭБ, впг 1,2 типа) сдавать именно кровь .золотистый стафилококк выявлен в незначительной концентрации, обычно при такой степени не назначают терапию, однако учитывая аденоиды обычно назначают санацию хронических очагов инфекции.

Виктория, здравствуйте! По результатам иммунограммы у вас нет признаков грубого иммунного дефицита, которые требуют дополнительного дообследования, но иммунограмма всегда рассматривается в совокупности с клиническими проявлениями и динамикой в течение какого-то времени. По вашему анализу можно предположить снижение пула клеток В-лимфоцитов, возможно вызванная текущему или перенесенными инфекционно-воспалительными процессами. Основные антитела класса М и G вырабатываются в достаточном количестве. Снижение иммуноглобулина класса A не является клинически значимым, так как работает в основном в отношении слизистых оболочек на периферии.

Здравствуйте.
Анализы у новорожденных детей на уровень
KREC делаются для выявления первичных (врождённых) иммунодефицитов(ПИД).
Однако окончательный диагноз ставится только после повторных анализов крови на данный показатель.
Не нужно переживать заранее,так как ПИД встречается редко,чаще всего сниженный показатель КREC у новорожденных детей постепенно нормализуется в течение первых месяцев жизни и его временное снижение связано с более медленным созреванием отдельных звеньев иммунитета( это состояние называется"поздний иммунологический старт").
На концентрацию KREC могут влиять такие факторы,как
приём мамой медикаментов(влияет даже прием препаратов,снижающих артериальное давление)или перенесенные инфекции(ОРВИ).
Рекомендуется дождаться консультации аллерголога -иммунолога и результатов повторного анализа.
Всего доброго.

Здравствуйте.
При длительности высыпаний больше 6 недель говорят о хронической крапивнице
Очень часто ангиоотеки возникают спонтанно, не имея под собой никаких веских причин.
Лабораторная и инструментальная диагностика проводится при длительности высыпаний больше 6 недель ,когда подозреваем хроническую крапивницу,если не проходили обследование,то
для диагностики причин отёков/крапивницы обычно рекомендуется :
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-тест с аутологичной сывороткой (поможет подтвердить аутоиммуный характер крапивницы)
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Ангиоотеки возникают по такому же механизму, как при крапивнице, когда на коже появляются зудящие волдыри, только при крапивнице поражаются более верхние слои кожи, а при ангиоотеке более глубокие. Но эти 2 состояния являются проявлением одного состояния - крапивницы.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Если на фоне приема стандартной дозировки антигистаминного препарата 2 поколения все равно возникают эпизоды высыпаний и крапивница не контролируется в таком случае обычно рекомендуют увеличение дозировки антигистаминного препарата вдвое , например,кестин 20 мг или фексофенадин 180 мг.
Оценка эффективности терапии происходит в течение 2 недель и при недостаточном эффекте от терапии дозировка корректируется вновь.
Для подбора антигипертензивной терапии (препаратов и дозировки) рекомендуется консультация кардиолога.
Наиболее часто данную симптоматику могут вызывать препараты ,которые относятся к ингибиторам АПФ (лизиноприл,эналаприл), реже,но тоже могут вызывать симптомы препараты из группы сартанов (валсартан, эдарби).
В качестве альтернативы могут быть использованы препараты из группы блокаторов кальциевых каналов по согласованию с очным кардиологом.

Здравствуйте.
Если антигистаминные препараты перестают помогать при аллергическом рините,то в таком случае не рекомендуется менять антигистаминные препараты с разными действующими веществами ,а рекомендуется усиливать терапию другими лекарственными средствами,которые будут уменьшать проявления аллергического ринита.
Терапия аллергического ринита ступенчатая - при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в терапию подключаются назальные противовоспалительные спреи, например, назонекс, согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза или комбинированные назальные спреи,куда в состав будут входить местные антигистаминные препараты и противовоспалительный компонент, например,спрей риалтрис, согласно инструкции к препарату рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день.
Данные средства начинают работать не сразу а через несколько дней.
При отсутствии эффекта от использования антигистаминных препаратов и спрея в терапию подключаются препараты монтелукаста (сингуляр),он влияет и на симптомы связанные с аллергическим ринитом и на симптомы связанные с бронхиальной астмой.

Здравствуйте, АСИТ терапию не рекомендуется начинать непосредственно перед началом сезона цветения, к сезону цветения необходимо выйти на хорошую поддерживающую дозировку, оптимально начинать лечение за 3-4 месяца (самое минимальное за 2-3), но в таком случае эффекта в первый сезон может не быть

Мария, нет от нескольких применений ничего не будет, кожа это барьер и у малыша имеется очень хороший свой барьер, вы препарат не применяли внутрь.Поэтому успокойтесь. Но в подобных случаях возможно применение крем Элидел при обострении не длительными курсами для снятия воспаления. Будьте здоровы.

Здравствуйте. У вашего сына может быть склонность к аллергии и бронхиальной реакции, особенно учитывая семейную историю и частые обструктивные бронхиты. Полезно проверить лёгкие с помощью спирометрии с пробой на бронхолитик, сдать анализы на аллергены включая общий IgE и специфические IgE к пыльце пыли и шерсти, вести дневник симптомов насморка кашля свистящего дыхания и возможных триггеров. Дома помогает увлажнять воздух избегать пыли пыльцы и табачного дыма и если кашель или свистящее дыхание усиливаются необходимо срочно обратиться к врачу

Здравствуйте,Ирина.
Периодически возникающие и исчезающие высыпания наиболее характерны для крапивницы.
Для лечения крапивницы рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек,Зодак, Ксизал .
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Развитие крапивницы у детей может быть связано с пищевыми погрешностями, с реакцией на холод/ тепло;с приемом витаминов,БАД;с реакцией на средства для ухода за кожей и на средства для стирки детской одежды;с патологией внутренних органов.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины;исключить прием продуктов, содержащих красители и вкусовые добавки -карамель, мармелад, чипсы,цветные газированные напитки.
С учётом метеоризма и перенесенного ранее сальмонеллёза можно предполагать связь высыпаний с нарушениями со стороны кишечника-это может быть ферментативная недостаточность кишечника или нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз),при которых нарушается переваривание любых продуктов,что приводит к высыпаниям.
Для выявления данных нарушений рекомендуется сделать копрограмму и анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализов педиатр или гастроэнтеролог смогут провести коррекцию выявленных в анализах отклонений.
Рекомендуется очная консультация аллерголога для решения вопроса о проведении аллергодиагностики.
Всего доброго.