Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Здравствуйте. Для подготовки к приёму иммунолога при подозрении на тимомегалию у ребёнка полезно сдать общий анализ крови с формулой, иммунограмму (T-, B-, NK-клетки) и уровни иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, иногда IgE). Также можно сделать биохимию крови и контрольный рентген грудной клетки при спокойном ребёнке. Эти анализы помогут врачу оценить состояние иммунной системы без лишних визитов.

Добрый день! Подобных случаях рекомендуется обращаться федеральные центры аллергологии иммунологии, где проводятся более углубленные исследования для диагностики или исключения редких заболеваний. Для купирования острых состояний согласуйте с врачом экстренную аптечку: жидкие антигистаминные Цетиризин или Левоцетиризин возможно, блокаторы Н2-рецепторов (фамотидин). При первых признаках приступа принять их удвоенную дозу. Исключите любые НПВС (ибупрофен, аспирин) — они могут усилить дегрануляцию тучных клеток. Для базовой терапии обсудите добавление кетотифена в более высокой дозировке или переход на ингаляционный кромоглициевую кислоту. Вам необходимо сдать триптазу (вне приступа и через 1-2 часа после начала реакции) и суточную мочу на N-метилгистамин. При любой операции предупреждайте анестезиолога о высоком риске анафилактоидной реакции для обязательной премедикации глюкокортикоидами дексаметазоном/преднизолоном. Полностью исключите скрытый этанол (лекарства, косметика, квас, кефир).

Добрый день! По описанию и фотографии можно предположить инфекционный блефароконъюнктивит, лечение которого проводится антибактериальными препаратами, а не только антигистаминным препаратом, который вв принимали. Обратитесь незамедлительно к врачу офтальмологу очно, чтобы доктор своевременно назначил вам лечение. Обычно в таких случаях используется местные антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, промывание глаз раствором антисептика, например, Окомистин.

Здравствуйте, Полина!

Если на фоне Зодака прошел кашель — это аргумент в пользу скорее аллергии, чем инфекции. Орнитоз протекает с высокой лихорадкой и пневмонией, антигистаминные там бесполезны, поэтому он крайне маловероятен. Однако сам попугай (перо, пух, корм, белок в слюне и помёте) может быть мощным источником аллергенов, даже если специфические IgE в крови не обнаружены — возможны ложноотрицательные результаты. Клиническая связь кашля с присутствием птицы и эффект от антигистаминных важнее анализа. Чтобы исключить другие причины затяжного кашля и уточнить тактику, рекомендую дополнительно сдать: анализы на микоплазму и хламидии пневмонии, уровень витамина D, сывороточные иммуноглобулины A, M, G, а также трёхкратно анализ кала на паразитов методом Parasep

Временно уберите попугая, сделайте влажную уборку, обработайте фунгицидами источники плесени и посмотрите на результат.

Здравствуйте.
Анализ выявляет не аллергию,а сенсибилизацию- это наличие иммунного ответа -чаще всего специфических IgE-антител или положительной реакции кожных проб -к определённому аллергену,сенсибилизация фиксируется лабораторно или кожным тестом, но не обязательно сопровождается симптомами аллергии.
Аллергия- клинически значимая сенсибилизация,когда положительному результату анализа соответствуют определенные клинические проявления при употреблении продуктов - зуд, крапивница,ангиоотеки, ринит, бронхоспазм, анафилаксия,обострение атопического дерматита,воспроизводимая при каждом контакте с соответствующим аллергеном в первые минуты -часы от его употреблении.
Бессимптомная сенсибилизация - это наличие специфических IgE без каких-либо клинических признаков болезни.
Только на основании положительного результата анализа продукты не исключаются из рациона.

Надежда, добрый день!

Клиническая картина мигрирующие отеки с гематомами возникшие внезапно, кратковременный эффект антигистаминных, низкий общий и специфические IgE не характерна для классической аллергии. Вероятно симптомы вызваны какой-то латентной инфекцией. Также может потребоваться исключение наследственный ангиоотек, но, это редкость. Рекомендовано: консультация аллерголога-иммунолога, анализ С1-ингибитора и его активность, С4-компоненты комплемента, контроль клинического анализа крови в динамике. Эозинофилия неспецифический маркер, конниетно на что-то не указывает, но не исключает воспалительные заболевания, инфекции, неизвестные причины. Важно вести дневник симптомов и фиксировать связь с пищей, физической нагрузкой и другими факторами. Для исключения паразитоза рекомендуется выполнять анализ кала методом парасеп 3-кратно. Если есть какие-то дополнительные симптомы, проработать их.
Дополнительно смотреть уровень всех сывороточных иммуноглобулинов М, G, A, Анализ крови на СРБ.

Добрый день! Ситуация у ребенка требует внимания, особенно учитывая обмороки и отеки. Повышенный иммуноглобулин Е говорит о склонности к аллергии, возможно есть скрытая инфекция или паразитоз. Если есть какие-то дополнительные симптомы, их обязательно надо проработать с врачом. Сухость глаз это вероятно побочный эффект лекарства, уменьшать дозу пока нельзя, так как сыпь еще есть, можно добавить увлажняющие капли. Диету можно начинать расширять когда сыпь полностью пройдет + 1-2 недели для убедительного результата. Вводя по одному продукту раз в несколько дней. Антигистаминные нужно принимать пока сохраняются высыпания плюс 2 недели, затем пробовать отмену под контролем врача. Учитывая симптомы обсудите с аллергологом необходимость анализа на с 1 ингибитор и его активность, с4 компонент комплемента, чтобы исключить наследственные формы ангиоотека.

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для крапивницы с ангиоотеками.
Период разрешения крапивницы составляет не менее 14 дней,в течение этого периода,даже при отсутствии высыпаний,рекомендуется ежедневный
прием антигистаминных препаратов 2 поколения-Зиртек,Зодак, Эриус - для стабилизации состояния ребенка .При крапивнице с ангиоотеками у детей допускается увеличение суточной дозы антигистаминного препарата 2 поколения в 2 раза от суточной дозы по инструкции,минимальный интервал между приемами антигистаминного препарата составляет 8-12 часов.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний ,отеков , появлении затрудненного дыхания могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- шоколада ,экзотических фруктов,цитрусовых, морепродуктов,меда,орехов, фастфуда, клубники, малины;овощей и фруктов жёлтого,красного,оранжевого цвета-красящий пигмент является гистаминолибератором;
Всего доброго.

Добрый день! Подобная картина может быть проявлением аллергической реакции. Если нет других симптомов - слабости, недомогания, повышения температуры, насморка/боли в горле, высыпаний на слизистых - то есть на щеках/в горле , то в таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием антигистаминных препаратов - например зиртек 1 р/д на ночь курсом на 14 дней, местно обычно можно применять мази по типу фенистила сроком 7-10 дней. Одежда должна быть свободной из натуральных тканей. Если на фоне лечения симптомы не проходят, сыпь усиливается, общее состояние ухудшается - необходимо очно обязательно показаться врачу.

Добрый день! Понимаю ваше беспокойство, давайте разберемся.

Зуд, который был у вас, вероятно указывает на аллергический компонент, при НАО оно не характерен . Но снижение С1-ингибитора (0,192 при норме от 0,21) даже немного, показывает, что организм предрасположен к отекам, и спровоцировать их может не только аллерген, но и другие факторы.

С вероятностью 90% снижение вызвано приемом гормональных контрацептивов (эстрогенов). Они напрямую влияют на этот показатель. Именно поэтому аллерголог прав, рекомендуя отменить КОК. В этом случае самое вероятное, что после отмены (через 1-3 месяца) уровень ингибитора восстановится до нормы, и риск таких состояний уйдет.

Показатель С4 у вас в норме — это дополнительный аргумент, что процесс не носит тяжелый наследственный характер.

Отмените КОК (под контролем гинеколога).
Через 1-2 месяца пересдать анализ на С1-ингибитор. Если он придет в норму — причина была в таблетках.

Не паникуйте. Ситуация контролируемая, и вы на верном пути.

здравствуйте.
при явлениях аллергического ринита в полость носа могут использоваться назальные противовоспалительные спреи, например, мометазон (назонекс/дезринит/дитамал) по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день в течение всего сезона цветения, перед использованием лечебного спрея рекомендуется промыть полость носа солевыми растворами , кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза.
Назальные противовоспалительные спреи начинают действовать не сразу , в первые дни при выраженной заложенности носа в терапию могут быть подключены короктим курсом сосудосуживающие препараты не более 3 дней (називин/снуп/тизин)

Добрый день!
Описанные вами симптомы действительно наиболее вероятны при аллергической реакции на что-то из вашего окружения - в том числе на вейп.
При таких проявлениях обычно применяют:
В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 2 месяца.
Важно! это препараты с накопительным эффектом - сразу заложенность не уберет, может понадобиться несколько дней. Тем не менее - прием препарата не бросайте, продолжайте по схеме. Применять эти препараты необходимо длительно, эффект накопительный.
Также обычно внутрь добавляют левоцетиризин (супрастинекс/аллервей) по 5 мг 1 табл 1 р/д на ночь 14 дней-1месяц.
Необходимо ограничить контакт с аллергеном - иначе лечение будет малоэффективно и при отмене - жалобы очень быстро вернутся и могут с прогрессировать, то есть усилиться.
Также в подобных случаях рекомендуют до обследоваться на наличие аллергии - сдать кровь на IgE, Риноцитограмму и обратиться с результатами к аллергологу.
Залог успеха в любом случае- это отказ от вероятного аллергена и полный курс лечения и обследования.

Здравствуйте!

По описанию и по фотографии похоже на раздражительный-контактный дерматит.

Причинами может быть: трение (об одежду) или давление, высокая/низкая температура, сухой воздух, агрессивные средства по уходу, частый контакт с водой.

В данном случае рекомендуют:
Убрать провоцирующие факторы
Снизить контакт с водой

Наружно: Адвантан крем 2 р/д 10 дней

•Внутрь Аевит по 1 кап. 2 р/д 1

Использовать увлажнители воздуха
•использовать мягкие средства при купании по типу линеек: Ля рош Позе атодерм, Топикрем DA
•Постоянное увлажнение, что после купания, что в течении дня (DA PROTECT БАЛЬЗАМ ЛИПИДО-ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ,
Липикар бальзам)

Желаю скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Приложите фото высыпаний.
По описанию можно предположить акне новорожденных.
Оно не связано с аллергической реакцией на рацион питания матери, соответственно в таких ситуациях нет показаний для соблюдения ограничительной диеты.
Акне новорожденных - распространенное транзиторное состояние кожи, проходит самостоятельно. Разрешается в среднем к 4-6 месяцам. Высыпания могут усиливаться при крике, натуживании, после еды, после купания.
Обычно данные высыпания не зудят и не сопровождаются изменением общего состояния ребенка.
Могут распространяться вниз по туловищу (затрагивать не только лицо).
Причины возникновения акне новорожденных разные: повышенная продукция кожного сала, стимуляция сальных желез материнскими гормонами, а так же избыточная колонизация кожи микроорганизмами.
Эти высыпания абсолютно безопасны для здоровья ребенка, представляют только косметическую проблему.
По лечению общие рекомендации по уходу:
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-не рекомендуют на элементы высыпаний наносить зеленку, антисептики, препараты для лечения акне, данные вещества могут раздражать и дополнительно сушить кожу
-не рекомендуют выдавливать прыщики, это может приводить к инфицированию и образованию рубцов
-при выраженных высыпаниях можно наносить точечно неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности

Любую гипотезу можно проверить ,если высыпания связаны с началом использования лекарственного средства,то при его отмене должна быть положительная динамика со стороны кожи ,если же это акне ,то динамики в таком случае не будет и оно разрешится в свои сроки.
Маловероятно,что ребенок реагирует высыпаниями на присутствие сладкого в вашем рационе,но в любом случае в рамках сбалансированного питания данная группа продуктов должна быть ограничена.
В отличие от акне новорожденных. аллергическая сыпь склонна к распространению, сопровождается шелушением, мокнутием, участками воспаления (покраснения), локализация может быть любой: щеки, живот, спина, зуд - самый главный симптом аллергической реакции + могут быть дополнительные симптомы аллергической реакции со стороны ЖКТ (слизь и кровь в стуле, вздутие, запоры, рвота, диарея, снижение набора веса).