Онлайн консультация андролога

Question 1

1 ответ

8 февраля

Здравствуйте, обращаюсь к вам с такой проблемой:у меня уже несколько месяцев на головке полового члена белые пятна или бляшки. Они то становятся более заметными, то менее.Изначально прочитав в интернете я пробовал мазать акридерм. Но прочитал что долго нельзя. В итоге от этой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-08T11:40:45+03:00

Доброго времени суток.
Внешне очень похоже на склеротический лихен, а не на ИППП и грибок.
В подобных случаях оптимально было бы обратится на очный осмотр к дерматологу, он сможет ещё дополнительно выполнить дерматоскопию.
Уролог на мой взгляд тут не в помощь.

Question 2

Хронический простатит

2 ответа

8 февраля

Мужчине 71 год. Туговатое мочеиспускание, с трудом. За ночь по 3,4 раза хожу в туалет. То нормально мочи то мало. Делал узи простаты, сказали Хронический простатит. Скажите какой препарат можно пить от хронического простатита? Бывает дискомфорт внизу живота. Болей нет!Ранее...

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-09T20:31:13+03:00

День добрый.
Пока обострение простатита не доказано, чтобы думать об активной тактике лечения.
ОАМ - вполне нормальный, но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ. У вас по УЗИ железа кстати не увеличена, но признаки фиброза и начальный призмнаки аденомы есть. Но в целом - не так притично.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. бактерии, лейкоциты.
- можно сдать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции (исключить ИППП если давно не сдавали, бвли незащ. ПА).
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.

Question 3

Вопросы про мужское здоровье

2 ответа

8 февраля

Добрый день! Распишу возможно немного занудно и подробно, но это чтобы Вам было понятнее с чего началось, что принимал, что могло повлиять, плюс если что, готов ответить на вопросы, которые Вы зададите если таковы будут. По возможности, ответьте пожалуйста на все вопросы,...

Артём

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-08T16:03:01+03:00

Когда отходит песочек часто дискомфорт или боли отдают в яичко, в пах, в головку. Так что теоретически - могло. Но вряд ли увеличение л/у.
Сдайте ОАМ, посмотрите кислотность, соли, часто появляются эритроциты при отхождении

Question 4

Спермограмма

1 ответ

7 февраля

Расшифруйте спермограмму и дайте комментарий, что делать дальше, беременность планируем 2 года, мужу 38 лет Была завершая беременность

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T18:38:35+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Практика показывает что вполне

Question 5

Астенотератоазооспермия

2 ответа

7 февраля

Добрый день! Мужу 37 лет. Находимся в состоянии планирования беременности, сегодня сдали спермограмму и мар- тест. Ранее беременности не наступали в течение полугода, однако присутствовали биохимические и беременности. По результатам спермограммы установили диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T17:20:18+03:00

Теоретически могло. И у вас не такие уж и критические изменения, хотя вполне значимые. Нужен как минимум контрольный анализ.

Question 6

Период после приема тестостерона

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, я в течение 3 месяцев принимал тестостерон энантат и пропионат (пропионатом завершал курс), анализы перед и на курсе были нормальными. Курс я завершил около 3 недель назад, анализы сдал спустя 12 дней после окончания приема препарата и я удивился полученным...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пичуров Сергей Юрьевич · Answer · 2026-02-07T18:55:03+03:00

Здравствуйте. О ЗГТ в целом. Такие результаты анализов- норма. Каких либо показаний к стимулирующей терапиии нет. По поводу выпадения волос, на фоне ЗГТ повышается и уровень дигидротестотерона, что способствует возможному выпадению волос. Когда показатель выравнивается эта проблема уходит.

В целом, хочется предостеречь от такой игры в лекарства. Видел молодого человека с атрофией яичек после самоназначенной ЗГТ в погоне за культом тела - две такие маааленькие горошинки вместо яичек в болтающемся дряблом мошоночном мешке, вместо мошонки. Зрелище мало приятное. Возможно ли вырастить яички снова? - вопрос интересный и по функции как будут дела потом тоже непонятно. Так что плохое это дело без показаний лезть в эти хрупкие гормональные оси.

👇👇👇

P.S.: лучше не чесать там, где не чешется…

Question 7

Замершая беременность

1 ответ

7 февраля

Добрый день, были две замершие беременности 23.04.2025 и 28.11.2025 наступали быстро с 1 и 3 цикла. Сдали с мужем спермограмму, какова вероятность что зб произошла по мужскому фактору? Возможно ли естественная беременность? Как вылечить плохую морфологию?

Ирина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T16:57:06+03:00

День добрый.
Морфология 3%, при этом фрагментация - нормальная. Вероятность мужского фактора есть, но нужно оценивать и женский обязательно.
С такой спермограммой естесвенная беременность возможна.
Нужно искать причины плохой морфологии. Начать с УЗИ органов мошонки с доплером и исключения варикоцеле (одна из самых частых причин проблем с морфологией).
С учетом уже 2-х ЗБ - обоим сдать кариотипирование.
Вам:
- АФС - часто протекает без симптомов и проявляется именно потерями беременности (сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, антитела к β2-гликопротеину-1 IgG/IgM).
- Щитовидка (ТТГ, АТ-ТПО)- даже субклинические отклонения повышают риск замершей.
- Проверить гомоцистеин - повышенные значения ухудшают имплантацию и плацентацию, даже без F2/F5.

Question 8

Результаты спермограммы

2 ответа

6 февраля

Прошу Вас проанализировать анализ спермограммы. Всё ли в норме? Поясните, могут ли данные показатели препятствовать зачатию ребенка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T16:33:29+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, а у вас аж 1034 млн во всем эякуляте:), отличная прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 63%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас- 9% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и все шансы на нормальное естетственное зачатие.
Агрегационные свойства, кстати, тоже неплохие - вязкость, разжижение, отсутствие агрегации, есть лишь легкая агглютинации (склеивание с др. сперматозоидами), но вероятнее всего из-за высокой концентрации. Не критично в таком сочетании. Может воды еще мало пьет.
Результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) тоже норма, как раз важен при агглютинации. :)
Но в целом - всё ок, если только планируете, то "вперед и с песнями".

Question 9

Плохая спермограмма

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите разобраться с проблемой. У сына плохие результаты спермограммы, делал узи случайно обнаружили варикоцеле. Живет с женой половой жизнью не предохраняется, проблемы с зачатием, сыну 30 лет, помогите разобраться с результатами анализов и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T03:15:04+03:00

День добрый.
Вы уже сами наполовину ответили на вопрос.
Варикоцеле - одна из частых причин проблем с феритильнлстю. Част опротекает бессимптомно, но на "уровне яичек" - влияние значимое.
Хотя по анализу не так уж всё критично, но есть к чему придраться!
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Но при этом у вас хорошая концентрационная и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 97 и 291 млн соответственно) и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В должна быть не менее 32%, у вас - аж 70%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на нормальное естественное зачатие сохраняются, но чуть ниже обычного.
Так что в целом, не всё так плохо, но есть с чем поразбираться и с чем поработать, т.к. основной момент - это умеренная тератозооспермия.
Есть измения фгрегационных свойств, нохотя вязкость, и разжижение нормальные присутствует легкая спермагглютинация и агрегация (частичное слипание сперматозоидов). Лейкоциты в пределах нормы - это хорошо, т.е. нет актвного воспаления.

Question 10

Подострый Эпидидимит

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Уже как месяц беспокоят тянущие ощущения с прострелами в паху, локализация в правое яичко. Был на приеме уролога-андролога. Поставлен диагноз подострый эпидидимит, на основании опроса, УЗИ и ректального прощупывания. Простата в норме, покраснении на головке ПЧ...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-07T03:29:31+03:00

День добрый.
Я бы рекомендовал пообследоваться на предмет солей, песочка, микролитов а может и камней. Частые симптомы: при отхождении - иррадиация болей в яичко, пах. область, головку п.ч. и обратно.
Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря (или КТ с контрастом при сомнениях, т.к. УЗИ не "видят" мочеточники), сдать ОАМ (оценить кислотность, соли, лейкоциты, эритроциты).
Это как один из возможных вприантов.

Question 11

Анализ спермограммы

1 ответ

6 февраля

Сдавал спермограмму, за день до этого сдавать мазок из уретры , могут ли быть на этом фоне повышены лейкоциты и стоит ли переслать через несколько дней если планируется ЭКО

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-06T17:38:29+03:00

День добрый.
Про ЭКО вопросов пока быть не должно. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 49 и 122,5 мл соответственно, прогрессивная подвижность (скммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 42%, непонятно, почему выделено, возможно устаревшие референсные значения, до 2010 г. счиьалось нормой не менее 50%, пересмотрно до 32%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как 27% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и многие бы даже поавидовали.
Забор мазка теоретически мог немнго исказить баланс лейкоцитов, но чаще после мазка появялются эритроциты.
Так что дождаться результатов мазка и тогда решать.
Пока без паники.
Обычно при превышении лейкоцитов рекомендуем исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, протйти ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки), уровень лейкоцитов у вас "пограничный", но сложно назвать это явным воспалением (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). В овеменных спермограммах лейкоциты подсчитываются уже по-другому - в миллилнах на мл для более точного понимания.

Question 12

Снижение либидо

1 ответ

6 февраля

Последнее время отсутствует половое влечение, секса не хочется. Хотелось бы решить данную проблему.Результаты анализов:ТТГ 1,98мМЕ/лФСГ 2,58 мМЕд/мл ЛГ 2,37 мМЕд/млЭстрадиол <73 пмоль/лТестостерон 13,14 нмоль/лСвободный тестостерон 20 пг/млГСПГ 10,8 нмоль/лИСТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-06T17:27:32+03:00

Кортизол, ферритин, Вит. Д!!!, Вит В12, цинк, глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин * индекс инсулинорезистентность, липидограмма.
ТРУЗИ простаты, можно секрет простаты и мазок ПЦР на ИППП-12/13
Для взрослого мужчины лишним точно не будет :)

Question 13

Сдали спермаграмму и гормоны нужно разъяснение

2 ответа

6 февраля

Добрый день! Сдали:-спермограмму с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса lgG, lgA)По спермограмме в микроскопическом исследовании:Аглютинация первая степень изолированныеАгрегация ОБНАРУЖЕНАЖизнеспособность 51 %Подвижность:Быстро прогрессирующие (а)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-06T15:11:51+03:00

День добрый.
Действительно, есть к чему можно придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенозооспермия - умеренное снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов - суммарно А+В или PR по современным рекомендациям ВОЗ должна быть не менее 32%. у вас - 29%, чуть не дотянули.
При этом концентрационная способность и морфоллгия вполне нормальные: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 19 и 143 млн соответственно. И морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера должно быть не менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 6%), и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Т.о. есть некая компенсация недостатчоности прогрессивной подвижности концентраций и морфологией.
Так что в целом, не всё так плохо, подтянуть подвижность (всё таки важна для естетсвенного зачатия, но на тот момент может что-то повлияло на этот показатель). Так что шансы на естественное зачатие есть, но можут чуть ниже обычного.
Агрегационные свойства, кстати, более-менее - время разжижение и вязкость хорошие, но есть лёкая спермагглютинации и агрегации (частитчное слипание некоторых сперматозоидов), при этом нормальное количество лейкоцитов - т.е. явных воспалительных изменений не видно. Возможно есть простатический застой (без явного воспаления) или мало пьёт жидкости.
Результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) оже вполне хороший.
Так что без паники, тем более по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то в те дни что-то повлияло на подвижность.
С гормонами тоже в целом всё неплохо.

Question 14

Расшифровка спермограммы/ зачатие

3 ответа

5 февраля

Не получается зачать ребенка, сдали спермограмму(результат прикладываем)Полгода назад была замершая беременность Требуется ли лечение препаратами/или эко?

Мария

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-05T22:45:43+03:00

Доброго времени суток.
Основные показатели в пределах допустимых значений, соответственно спермограмма может считаться фертильной, естественное зачатие в подобных случаях вполне возможно.
С учётом предыстории желательно в подобных случаях сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Если ваш возраст 35 +, то на лечение отводится обычно полгода, если не развивается беременность, то применяются методы ВРТ (ЭКО/ИКСИ). Если менее, то год отводится на лечение.
Успехов!
🤗🙌

Question 15

Снижен тестостерон

1 ответ

5 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста как лучше поступить.Первично обратился к эндокринологу с усталостью и слабым либидо. Вес 105 рост 180 .Анализы Тестостерон 2,9 реф 2.49-8.36, Свободный Тес 5.87 реф 9.1-32, ЛГ 3,52 реф 1.7-8.6 , ФСГ 2.39 реф 1.5-12.4, пролактин 6,5 реф...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт