Онлайн консультация андролога

Question 1

Разберите пожалуйста результаты анализов

23 января

Мне 36 лет, Хронических заболеваний нетРазберите пожалуйста результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-23T19:37:31+03:00

День добрый.
Вполне приличные показатели, в т.ч. гормональной оси.
Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л, увас 18- так что даже с "запасиком"
ГСПГ (глобулин связывающий половой гормон) - невысокий, т.е. не сильно блокирует свободный тестостерон и он у вас тоже вполне хороший. Как и Индекс св. андрогенов (норма - 30 и выше).
Эстроген - нормальное среднее значение - явного ароматизации и расхода для этого тестостерона нет.
ЛГ и ФСГ нормальные - "гипофиз не перегружен", т.е. не видно гиперстимуляции, работает адекватно. Когда повышены - частый признак отсутствия ризнак отсутствия ответа со стороны яичек, т.е. конда гипофиз стимулирует, но:
яички не отвечают адекватно, тестостерон и/или сперматогенез не поддерживаются. У вас НОРМА!
ТТГ - норма - значит нет гипо- или гипертиреоза (нет явных проблем в щитовидке).
β-ХГЧ в норме,т.е. нет ХГЧ-продуцирующих опухолей, нет патологической стимуляции клеток Лейдига (клеток яичек), т.о. гипофизарно-гонадная ось не искажена извне.

Question 2

Возможно ли зачатие естественным путем

2 ответа

22 января

Здравствуйте, подскажите, возможно ли зачатие естественным путем , если в спермограмме 0% активно-подвижных сперматозоидов, но есть малоподвижные сперматозоиды с поступательным движением 62%?

Дмитрий, Ярославль

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-01-22T18:55:17+03:00

Доброго времени суток.
Да, так как подвижность есть, то шанс на естественное зачатие сохраняется. Не так быстро, но добежать сперматозоиды до яйцеклетки всё-таки могут, а значит и попытать счастье в зачатии.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Мираксант Форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев во время еды хорошо повышает подвижность сперматозоидов.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Успехов!
🤗🙌

Question 3

Анализ показателей спермограммы

3 ответа

22 января

Прошу Вас помочь оценить качество спермограммы, планирую зачатие ребенка, сдана спермограмма месяц назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-01-22T09:54:16+03:00

Здравствуйте. Изучил Представленную спермограму. Все важные показатели в пределах нормы. Данный образец спермы можно оценить как фертильная. Оплодотворение вполне возможно. Желательно еще проверить МАР тест

Question 4

Спермограмма по крюгеру 2%

2 ответа

21 января

Пришёл анализ спермограммы мужа. Смущает показатель в 2%. Что делать, к кому обращаться? Чем это грозит?Mar-тест отрицательный. Все остальные показатели так же в норме.

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-22T00:10:34+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижнсть: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 52 и 182 млн соответственно) и прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -как раз 32%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии концентрацией. Но такой компенсации может быть недостаточно.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, в целом неплохие, нормальное разжижение, отсутствие спермагглютинации и агорегации, но есть вроде как повышение вязкости (вискозипатия), но странно - не указано конкретное значение, может опечатка.
Результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) укладывается в норму.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 5

Расшифровать спермограмму

2 ответа

21 января

Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста спермограмму, возможно ли зачатие и не повлияют ли отклонения на плод?

Дарья

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-21T19:50:03+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Да, конечно же могли.

Question 6

Результаты полного обследования

2 ответа

20 января

Прикладываю результаты полного обследования, после плохой спермограммы. Результаты ТРУЗИ, спермограммы, анализы на гормоны, так же делали УЗИ мошонки, результаты хорошие , без отклонений от нормы. Спермограммы трижды пытались пересдать и выполнить MAR-тест, но из-за малого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-21T02:42:22+03:00

Днеь добрый.
1. Прикрепите заключение УЗИ мошонки с доплером (исключающее варикоцеле)
2. Секрет простаты сдавали? Судя по ТРУЗИ и повышенной вязкости - двигаться действительно стоит и в эту сторону.
3. По гормонам тоже есть к чему придраться - нужно дополнительно проверить на пролактин общий и макропролактин, а следующим этапом - МРТ гипофиза с контрастом. Даже при нормальных Т., ЛГ, ФСГ и эстрадиоле гиперпролактинемия, тем более если она длительная, может ухудшать как подвижность сперматозоидов (астенозооспермия есть), так и влиять на созревание и форму (тератозооспермия тоже есть). Да, не основной фактор, но в совокупности с другими.... как итог - выраженное снижение фертильности.

Question 7

Разбор анализа - посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

2 ответа

20 января

Здравствуйте! Муж сдавал анализ - посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Получили результат и врачом было назначено лечение из 8 препаратов( фото ниже).Действительно ли столько препаратов нужно и насколько корректно назначено лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-20T15:06:36+03:00

Я не увидел УЗИ мошонки. Так что, да лучше экспертно сделать УЗИ мошонки с доплером - исключить варикоцеле! Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
По поводу гормонов - действительно можно придратьмя, тестостерон низковат, пролактин завшен (скорее стрессово), ЛГ и ФСГ низко-нормальные. И тут действиткльно есть смысл и постимулировать.
Но явного воспаленич не вижу чтобы принимать А/б.
Можно контроль пересдать посев (например эякулята - строго с ниеной как писал выше).
Сделать УЗИ с доплером!!!
Сдать Фрпгментацию ДНК сперматозоидов.

Обычно назначаю в похожих случаях:
. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. с учетом невысоких тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг) на 1,5-2 мес (с конттролем гормонов и спермограммы через месяц). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю.
У врача больше акцент на микрофлору ипростату - тоже важно - но при доказнности воспаления и/или высокого бактериального фона.
Мы тут дистанционно не назначаем лечение, разве что совет, мнение.

Question 8

Есть ли по данным анализам простатит или нет?

3 ответа

20 января

Добрый день! Прикрепляю результаты анализов. Пожалуйста, посмотрите, есть ли простатит по результатам обследований или нет? Нужно ли в данном случае принимать антибиотик или это не требуется? Заранее спасибо!

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-20T12:59:03+03:00

День добрый.
более к 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии. И вы не исключение, судя по анализам и ТРУЗИ. По сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).

По результату микросокпии секрета явного обострения нет - лейкоциты 3-5 п/зр (при норме до 5, хотя чаще даже считается при норме до 10). Есть признаки застоя, снижения секреторной ф-ции - но явного обострения по анализу нет.
Какие жалобы? Насколько острые?
Имющийся бактериальный фн может быть и банальной контаминацией, ложное загрязнение с рук, кр. плоти, кожи мошнки, перианальной области, обежды... - т.е. при несовсем правильной сдаче анализа. Лучше посев повторить - руки и половые органы перед сдачей анализа вымыть, иногда даже рекмендуем обработать антисептиком (мирамистин, хлргексидин), 1-2 часа не мочится перед сдачей анализа, минимизировать контакт с руками, одеждой...
А то зачастую начинам лечить то, чего и не нужно.

Question 9

Расшифровка спермограммы

2 ответа

19 января

Планирование беременности,в течении 8 месяцев не получается забеременеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-19T19:19:34+03:00

Да, можно забеременеть. Морфология сперматозоидов это только один из показателей фертильности. Даже с высоким процентом аномальных сперматозоидов, если у мужчины есть достаточно подвижных сперматозоидов с нормальной формой, зачатие возможно. Важным также является количество сперматозоидов и их подвижность. Если проблемы с зачатием все-таки возникают, можно обратиться к репродуктологу. Иногда для зачатия достаточно коррекции образа жизни, а в более сложных случаях могут быть предложены методы ИКСИ, где выбирается сперматозоид с нормальной формой для оплодотворения яйцеклетки.

Question 10

Возможна ли беременность после доксициклина

2 ответа

18 января

Здравствуйте, у мужа в результате анализа на спермограмму, повышены лейкоциты 1,13, а также имеются деффектованные спермотозоиды, врач назначил доксициклин 1 табл 1 раз в день 14 дней, затем сператон и трибестат 1 табл 2 раза в день. В интернете прочитала, что доксициклин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-19T12:07:50+03:00

Кровать на пса (онкомаркер простаты), ЛГ и ФСГ (гормоны гипофиза - нужны для оценки и возможности симуляции тестостерона) не дадут информации про лейкоциты.
А вот ПЦР на ИППП и бак посев были бы полезны для оценки причин лейкоспермии.

Question 11

Беспокоит член

1 ответ

18 января

Здравствуйте. Мне 25Меня беспокоит мои член, он в спокойном состояние 4-5. В эрекции 9-10 см. Рост мой 164, вес 75. Это нормально или нет? Нужно ли идти к врачу?

Владимир

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-18T15:53:02+03:00

День добрый.
Даже 10 см - входит в нормальный диапазон, хотя чуть ниже среднего по статистике. Но зачастую... главное не размер а техника. :)
В большинстве случаев это не требует лечения, и функции т.е. эрекция (а она судя по фото не страдает), сексуальная активность, способность к зачатию... зависят не от длины :)

Question 12

Расшифровка анализа спермограммы

1 ответ

18 января

Прошу помочь с расшифровкой результатов анализа спермограммы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-18T15:08:08+03:00

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 33 и 154 млн соответственно, хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 52%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас -36% и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший и все шансы на нормальное естественное зачатие.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в пределах нормы - явного воспаления нет.
Но не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) - дучше сдать в следующий раз.
Но в целом - всё хорошо, если только планируете - то "вперед и с песнями"!

Question 13

Превышение лейкоцитов в сперме, плохая спермограмма

3 ответа

16 января

Здраствуйте, обнаружил в 22 года варикоцеле, операцию побоялся делать, периодически делал спермограммы, они были плохие. В 33 года сделал операцию мармара, сразу после нее, опухло левое яйцо, месяц был лежачим.Пил бады типа спермактин форте, улучшения показателей спермограммы...

Влад, Новороссийск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-01-16T19:50:49+03:00

Доброго времени суток.
Активный воспалительный процесс может влиять на фертильность. Оперативное лечение имеет смысл и после 25 лет.
Рекомендации обычно такие. В течение года лечение если жене до 35 лет. Если беременность не наступает, то о всего предлагается ЭКО независимо от того улучшилась спермограмма или нет.
Чтобы выяснить причину воспаления в диагностике применяется следующее:
Общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам или тоже самое, но исследование эякулята. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Пальцевое исследование простаты. Не будет лишним проверить уровень ферритина, витамин Д.

Question 14

Анализы при эректильной дисфункции

1 ответ

16 января

Добрый день, мужу 44 года, появились проблемы с потенцией, говорит что у него это из-за долгого отсутствия обычного секса из-за моих родов и восстановления, уже год нет интима, при попытках совершить па отсутствует эрекция, хотелось бы исключить физиологические проблемы для...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-16T17:22:47+03:00

Добрый день! Надежда, для исключения физиологических проблем с потенцией у мужа можно начать с следующих анализов и обследований.
Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных воспалений или инфекций.
Гормональный профиль важно проверить уровень тестостерона, а также других гормонов, таких как пролактин, ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), так как нарушения в этих показателях могут влиять на потенцию.
Анализ на уровень сахара в крови для исключения сахарного диабета, который может влиять на эрекцию.
Липидный профиль проверка уровня холестерина и триглицеридов, так как проблемы с сердечно-сосудистой системой могут вызывать нарушения эрекции.
Тест на уровень пролактина повышение этого гормона может быть связано с нарушением половой функции.
УЗИ органов малого таза и мошонки для оценки состояния половых органов и исключения анатомических нарушений.
Тесты на венозный отток (допплерография) для исключения венозной дисфункции, что может быть причиной проблем с эрекцией.
Также важно провести консультацию с урологом или андрологом, который может назначить дополнительные исследования, если необходимо. Психологический фактор, который также может играть роль, стоит обсудить с врачом или психологом.

Question 15

Эректильная дисфункция

3 ответа

16 января

Здравствуйте,21 год.Около 2 лет назад появились желеобразные желтые комки в сперме,а также не особо большое количество спермы при эякуляции.Однако данным симптомам значение я не придал.Постепенно начались проблемы с утренней эрекцией,от нескольких в неделю,до того,что пропали...

Егор

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-01-16T03:38:09+03:00

День добрый. Без паники.
В вашем возрасте это почти всегда функциональная, обратимая ситуация. Чаще речь идёт не о заболевании как таковом, а о нарушении физиологии: застой секрета, нерегулярная или неполноценная эвакуация спермы, влияние стресса и тревоги. Из-за этого меняется вид эякулята, снижается спонтанная эрекция и «уходит» утренняя — не потому что механизм сломан, а потому что он временно работает хуже.
Мочевой пузырь тут ни при чём. Эректильная функция в 21 год не исчезает навсегда. После нормализации образа жизни и, при необходимости, лёгкой коррекции у уролога всё обычно восстанавливается.
Нужно исключить явную органику! Сдать гормоны, пройти УЗИ простаты, в идеале - сдать секрет простаты (исключить простатит/везикулит). Пробоем с больше долей вероятности психогенная на фоне застойных явлений.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме