Онлайн консультация андролога

Question 1

1 ответ

3 февраля

Мужу ставили азооспермию в июне 2025, пропил лекарства (клорстилбегит), в октябре сдал спермограмму все хорошо. Сейчас из-за переезда поменял врача, пришлось обследоваться заново из-за моей замершей беременности на 6 неделях. Сдал спермограмму в январе 2026, показало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-03T14:31:06+03:00

Это хорошо, что кариотип - норма!
Но я имею в виду анализ на Фрагментацию ДНК сперматозоидов! - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Question 2

Спермограмма

3 ответа

3 февраля

У меня было две беременности с анэмбрионией . (Есть двое детей от первого мужа) Выкидышей не было. Возраст указала мужа. Прочитайте пожалуйста спермограмму. Может здесь есть причина моих неудачных беременностей

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-03T11:49:17+03:00

Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлено незначительное снижение подвижности сперматозоидов. Зачатие возможно, по таким результатам может быть снижена вероятность зачатия, но причина снижена. Чем больше подвижность и активных форм сперматозоидов, но причина патологии беременности маловероятна, так как морфология сперматозоидов в норме.
Так же стоит отметить, что показатели спермограммы меняются с течением времени и нужно будет сделать 2ю спермограмму примерно через 2 недели от первой, обязательно с Мар тестом.
Так же окончательные выводы можно сделать по результатам 2х спермограмм.

Если подвижность сперматозоидов будет снижена в 2х спермограммах, то можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения подвижности сперматозоидов, без каких либо структурных измений органов мошонки (нужно будет дообследовать)
После приема препаратов спермограмма сдаётся через 2,5 месяца.

Question 3

Красные маленькие точки и пузырь, как мазоль

4 ответа

3 февраля

Вдруг на половом органе вылез пузырь, он выглядит как мозоль, а вокруг него маленькие красные точки, полового контакта в ближайшее время не было, и не мастурбировал перед этим

Сергей

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-03T06:03:05+03:00

Здравствуйте! По фото более всего похоже на контактную травматизацию и раздражение, имеется участок отслаивания слизистой, так же возможно начало воспаления.
Можно будет попробовать обработку расстворами антисептиков, например мирамистин спрей по 2-3 впрыска 3-4 раза в день 7 дней, после этого декспантенол наносить на головку полового члена и крайнюю плоть тонким слоем, достаточно будет 2 раза в день 7 дней.
Если ситуация сохраняется или появился зуд или выделения, так же если непостоянный половой партнёр или данные симптомы присутствуют у полового партнёра, то нужно будет сделать пцр мазок из уретры андрофлор для выявления возможных инфекций.
Перед забором анализа нужно будет в течении суток не обрабатывать расстворами антисептиков и не наносить мазь, так же 2 часа не мочиться.

Если присутствует только мастурбация, то должна проводиться в чистых условиях, после гигиенических процедур.
Если сильное трение и болезненность, то лучше всего использовать специальные смазки.

Question 4

Спермограмма

3 ответа

2 февраля

За 2 дня до сдачи спермограммы на днк фрагментацию посетил баню и было половой акт , результат спермограммы 31% фрагментации при норме 15, за 2 недели назад переболел высокой температурой , модет ли это повлиять на результат?

Александр

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-02T11:44:29+03:00

Здравствуйте!
Посещение бани/сауны влияет на фрагментацию ДНК сперматозоидов (она способствует её увеличению), половой акт наоборот.
Биоматериал сдаётся после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения – отменять не надо), посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Поэтому сначала лучше как следует подготовится и пересдать анализ ещё раз правильно.

Question 5

Планирование беременности после приема препаратов

3 ответа

2 февраля

Добрый день! Собираемся с мужем планировать беременность с началом нового цикла. Месячные жду 19 февраля и после этого будем планировать. Но при обследовании у меня нашли гарднереллез. Гинеколог назначила мне лечение (таблетки Гайро, Флуконазол, свечи Макмирор и Лактоженаль)...

Мария

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-02-02T09:54:26+03:00

Мария, здравствуйте!

Гарднерелла — условно-патогенный микроорганизм. Если нет жалоб — лечения не требуется. При наличии жалоб — назначенное лечение подойдет.
Противопоказаний к планированию в следующем цикле нет.

Question 6

Планирование беременности.

3 ответа

1 февраля

Планируем с мужем беременность. Муж сдал мазок из уретры на ДНК хламидии, ДНК гарднереллы , ДНК микоплазмы , ДНК трихомонады -все отрицательно. Но ДНК уреаплазма у мужа показало , что обнаружено. Я сдавала мазок флоры, у меня нет никаких зппп. Микрофлора сама нормальная....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-02-02T12:01:52+03:00

Попов Владимир Александрович

Половое воздержание перед сдачей спермограммы оптимально 2-3 дня

Question 7

Гипотрофия яичек

4 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Резко уменьшились яйца, голос стал тоньше. Пошел на работу, проходил весь день и яйца пришли в норму, голос стал снова высокий. То есть в состоянии покоя они уменьшаются, апатия сонливость и тоска, бессонница были 5 дней пока дома сидел. Походил весь день...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-01T20:13:23+03:00

Здравствуйте! Размеры яичек так быстро в течении непродолжительного периода времени могут изменяться только в случае изменения притока крови, застоя или оттока семенной жидкости, реже при воспалении.
В данном случае случае необходимо пройти дообследования:
1. Узи органов мошонки с допплерографией
2. Анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, фсг, лг, гспг, эстрадиол, пролактин.
Если болей и повышения температуры тела нет, то лечение до проведения дообследования пока что не рекомендуется.

Question 8

Плохие показатели спермы, повышен ФСГ и тестостерон

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. У мужа в течении 12 лет брака диагноз ставили олигоастенотерратозооспермия, детей нет. Пытались лечиться много лет, весной 2025 в связи с новым лечением простатита с применением методик лазера, массажа простаты и вливания антибиотика в уретру и приема препарата...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-02T01:08:48+03:00

День добрый.
Клостилбегит и Аримидекс/Анастрозол можно отменять сразу, постепенная схема выхода не нужна.
Витамины/БАДы - тоже можно просто прекратить.
Высокий ФСГ - показатель того, яички работают на пределе или истощены. Поднимать ФСГ дальше скорее бесполезно а возможно и вредно - сперматогенез от этого уже вряд ли запустится.
Ничего специально “для снижения ФСГ” принимать не нужно - он снизится сам после отмены стимуляции.
Сперма “в ноль”... это уже вероятно истощение сперматогенеза после стимуляций, + хроническое воспаление, возможно повреждение семенных канальцев (клеток Сертоли и самих сперматогоний).
И неплохо бы сдать анализ на Ингибин Б - это белок, который вырабатывают клетки Сертоли, по сути отражает количество работающих Сертоли и активность сперматогенеза. Низкий уровень Ингибин Б → значит семенные канальцы сильно повреждены
Высокий/средний уровень → нет и есть шанс, что сперматогенез может восстановиться.

Question 9

Посмотрите результаты анализов гормонального фона

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте! Мужчина 37 лет, по моему мнению у меня низкое половое влечение, часто плохое настроение с утра. Сдал анализы гормонального фона, посмотрите пожалуйста результаты, все ли в порядке или стоит попринимать лекарства (витамины)?

Павел, Красноярск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T15:59:46+03:00

Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В подобных случаях обычно говорят, что "результаты в норме" Общий тестостерон более 12 нмоль/л являются абсолютной нормой, рекомендуется контроль уровня ТТГ, витамина Д (25-ОН).
Специалисты в таких случаях рекомендуют приём различных форм магния, таурина, адекватное обеспечение организма кальцием, витаминами и минералами, а также адекватный питьевой режим и сон 7-8 часов.

Question 10

Расшифровка спермаграммы

2 ответа

1 февраля

Хочу направить спермаграмму мужа. Очень хотим родить ребенка. У меня нет овуляции. Сейчас на стимуляции . Посмотрите муж здоров? Что нам делать дальше с такой спермаграммой? Есть ли шансы с ней на беременность? Или ему необходимо лечение?

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T10:27:50+03:00

Но в данном случае рекомендована консультация уролога/андролога на предмет исключения любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которые могли привести к таким результатам

Question 11

Беременность и тератозооспермия

4 ответа

1 февраля

4 месяца отношения с молодым человеком, при знакомстве сразу сообщили о диагнозе тератозооспермия (2% нормальных сперматозоидов) поставлен перед нашим знакомством в октябре.2 месяца предохранялись с помощью презервативов, 2 месяца ППА.Сегодня узнала что беременна.Читала что с...

Валерия, Надым

Вопрос закрыт

Панов Алексей Константинович · Answer · 2026-02-01T09:59:27+03:00

Здравствуйте, вы не волнуйтесь, спермограмма сданная один раз это не диагноз и не приговор, много факторов влияют на её качество, самое главное произошло зачатие, дай Бог всё будет хорошо, встаете на учёт к вашему акушер гинекологу и проводите скрининги согласно срокам. Витамины и прочее по назначению специалиста.
Так что убирайте из головы плохие мысли, настройтесь на позитив- это самое главное.

Question 12

Терапия ХГЧ при низком тестостероне при тератозоосперпии

3 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Планировали беременность с июня 25. В июне впервые перенес ветрянку. В августе сдал спермограмму: PR23%, NP8, морфология 1%, жизнеспособность 50%. Пошел к андрологу,были назначены обследования: спермограмма с МАР-тест, андрофлор эякулята,...

Олег, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-01T01:24:38+03:00

День добрый.
ХГЧ не лечит морфологию напрямую. Его задача - поднять интратестикулярный тестостерон - поддержать сперматогенез.
То, что подвижность и жизнеспособность стали лучше - вполне ожидаемый и хороший эффект.
Морфология (2%) - самый упрямый показатель, часто меняется медленно или почти не меняется даже на фоне правильного лечения.
Далее ...
Риски длительного ХГЧ, при дозе 2500 МЕ 2 р/нед...
ЛГ и ФСГ действительно будут скорее подавлены (это нормально на ХГЧ)
и риск повышения эстрадиола и даже гинекомастии есть, но не у всех.
Откат тестостерона тоже возможен после отмены, если не будет грамотного выхода.
А морфология чаще зависит от варикоцеле и оксидативного стресса,
веса, температуры яичек..
Так что добавки (антиоксиданты, инозитолы, карнитины) - желательны для поддержки, но не гарантия.
И по поводу Варикоцеле 2 ст... конечно же оперировать! При патологической спермограмме, при планировании беременности и
сохранённой гормональной функции, ДА, операция целесообразна.
Вес и препараты Семавик/Терзета... Консультация эндокринолога абсолютно оправдана, для снижение веса - снизит эстрадиол, повысит собственный тестостерон, снизит оксидативный стресс...
GLP-1 препараты не ухудшают сперматогенез, при грамотном подходе - наоборот, помогают :) Мое мнение.
Если подитожить, на мой взгляд...
- ХГЧ объясним, но требует контроля
- Варикоцеле - ключевой фактор
- Морфология может не вырасти значительно без операции
- неплохо бы еще проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов (часто повышен при Варикоцеле и патоспермии), дудет еще одним "плюсиком" в сторону операции
- Вес - критично важен
-Тактика в целом адекватная, но без коррекции варикоцеле потолок почти достигнут.
Удачи!

Question 13

Возможность зачатия

3 ответа

31 января

Здравствуйте, подскажите есть ли шансы на зачатие при таких результатах анализов?Сейчас рассматриваем ЭКО, но опять же если результаты анализов будут давать хоть какие-то шансы.Период воздержанияОбъем эякулятаПотеря части эякулятаВремя разжиженияВязкость рНКонцентрация...

Павел

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-01T00:16:01+03:00

Здравствуйте! Пробовать нужно в любом случае, так как для зачатия нужен всего лишь один сперматозоид с нормальной формой. В данном случае рекомендовано эко с икси.
Ранее спермограммы делали? Давали подобные результаты?

Проходили ли дообследования по выявлению возможной причины?
Прежде всего, узи органов мошонки, пцр мазок из уретры андрофлор, трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам?

Question 14

Нет спермотазоидов в спермограмме

2 ответа

31 января

В 28 лет начал ставить стероиды , тестостерон 500мг, болденон 400 , деканат нандролон 400с гормон роста 0,2 ед , не сдавал до этого спермограмму , сейчас мне 30, 2 года на стероидах , ганадатропин на курсе ставил не регулярно , из 2х лет месяца 4 по 1000 в неделю , сдал...

Евгений

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-02-01T03:12:34+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

Неее, более-менее нормального восстановления. Я спать!

Question 15

Результаты спермограммы

3 ответа

31 января

Планируем беременность, первая спермограмма была с не очень результатом. Потом пересдали стало лучше. И сегодня была заключительная пересдача, но она была на фоне стресса в том числе в день сдачи,могло ли это повлиять на объем, нужно ли сдавать какие-то анализы или можно...

Ирина

Вопрос закрыт