Онлайн консультация андролога

Добпый вечер.
На мой взгляд разовое пищевое отравление скорее всего не сильно повлияет на результаты. Сперма восстанавливается примерно за 70–90 дней (сперматогенез), но кратковременные сбои обычно не критичны. Если ваш муж выздоровел, восстановил питание и гидратацию, сдача через 14 дней обычно безопасна. Перенос ЭКО ради этого не обязателен, особенно если время так важно.
Главное - чтобы на момент сдачи спермы он был полностью восстановлен и хорошо себя чувствовал :)

День добрый.
Нет, ничего делать особо не нужно.
После одной инъекции тестостерона пропионата 100 мг ПКТ (послекурсовая терапич) не требуется.
Это короткий эфир, он выводится за несколько дней. Гормональная ось гипофиз-гипоталамус-яички (ЛГ/ФСН) от одной инъекции не подавляется клинически значимо.
Ни кломид, ни ХГЧ, ни какие-то др. «восстановление» обычно не нужны.
Что может быть несколько дней-неделя - чуть выше либидо / энергии...потом - всё должно вернутся к исходному уровню, может даже чуть просесть - это нормально, и вероятнее - психологически в том числе.

проще сперва идти с тем, что есть, на месте все доназначат. Как вариант - начать с вопроса на этом форуме.

День добрый.
Неьзя сказать что стало лучше.
На что у меня акцентируется внимание -
морфология стала похуже - было 3%, стало 2% (при норме не менее 4%).
Повысилась лейкоцитарная активность - лейкоциты 1,25 млн (было 0.75) при норме до 1.0 млн.
Нарушены агрегационные свойства: сохраняется агглютинация (частисное слипание сперматозоидов др. с др.), + еще добавилась положительная агрегация - т.е. слипание и с др. элементами эякулята (чаще со слизью, которой ранее не было). Сохраняется вискозипатия (вязкость высокая) - всё это может влиять на мобильнсть сперматозоидов.
По сути - это косвенные признаки возможного воспалит. процесса, возможно "скрытого". Пишите, что "пролечился"... что лечили и чем?
Неплохо бы сделать уклон на диагностику простатического фактора - хр. простатит/везикулит - сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор+вирусы, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты.
Исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при патоспермии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Так что пока больше вопросов, чем ответов.
Обязательно проверить Фрагментацию ДНК сперматозоидов!
Но в целом - естественное зачатие - вполне возможно, но вероятнсть - несколько снижена.

Следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки), тем более уровень лейкоцитов превышен (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на секреторную активность ...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут (или 3 капс сразу с едой в обед или ужин) 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Здравствуйте. В спермограмие изменений нет ( тератозооспермии нет, указаны старые нормы), за исключением АСАТ ( выявлены mar-тестом, в заключении указаны как АСА)- это антиспермальные антитела на поверхности сперматозоидов. Это может нарушать подвижность спермиев и процесс проникновенная сперматозоида в яйцеклетку. В данной спермограмме хорошая подвижность, это может говорить о том, что АСАТ зафиксированы на головках сперматозоидов, а это как раз может препятствовать проникновению сперматозоида в яйцеклетку.
Цифра высокая -90%. Считается что это иммунологическое бесплодие.
Механизм: «пробит» гематотестикулярный барьер, иммунные комплексы, находящиеся в крови, видят сперматозоиды и атакуют их, принимая за чужеродные структуры. В норме Гематотетсикулярный барьер скрывает сперматозоиды от иммунных комплексов крови.
Причины повреждения этого барьера: перенесенные воспалительные заболевания, травмы органов мошонки, операции.
Также считается , что наличие активного, латентного воспалительного процесса в простате может приводить к такой ситуации.
Также считается , что если было перенесенное ОРВИ и другие воспалительные заболевания, не так давно, то MAR-тест может быть положительным. Проанализируйте. Повторите спермограмму через 3-4 недели.( здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированное питание, исключить тяжелые физические нагрузки, половая жизнь в условно-физиологическом ритме 2 раза в неделю)
Обратитесь к урологу-андрологу. Врач проведет остмотр, пальпацию, дообследование и примет решение. Принимать эмпирически что то из БАД на данный момент смысла нет. Необходимо дообследование.

Вероятность естественного зачатия на данный значительно снижена.

Добрый день!
Анализы показали хорошее качество спермы и отрицательные антиспермальные антитела. Основной недостаток - высокий уровень свободных радикалов, что увеличивает оксидативный стресс сперматозоидов. Алкоголь способен усиливать этот эффект. Рекомендуются антиоксидантные добавки, отказ от алкоголя, здоровый образ жизни. Риски патологий плода зависят от многих факторов, консультация генетика желательна. Лечение позволяет снизить риски. Экстракорпоральное оплодотворение целесообразно обсудить индивидуально с репродуктологом.

Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте, у вас 67 и 254 млн соответственно), хорошая суммарная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна брать не менее 32%, у вас 55%, но лучше, когда "быстрах А" - побольше, хотя по современным стандартам/критериям важна именно суммарная А+В активность и она у вас хорошая) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас как раз 4%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший, с хорошей концентрационной компенсацией, что несколько компенсирует не самые высокие показатели морфологии и быстрой подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты в норме - явных признаков воспаления нет.
Результат Мар-теста (нужен для исключения иммунологического фактора) - тоже в пределах нормы.
Так что, если только планируете - то вперед и с песнями!

Здравствуйте. Описываемый общий тонус может соответствовать астеническому синдрому и тестостерон может быть ни при чем. Причины разные, в том числе и депрессия, дефицит витаминов группы Б, железа. Лучше обратиться к врачу терапевту,неврологу для первичного осмотра и уточнения причины данного состояния. Предварительно можно сдать анализ на витамин Д, витамины группы В, гемоглобин, гормон щитовидной железы (ТТГ).
Астения, депрессия, подавляют либидо, вплоть до ощущений полного отсутствия, а уровень тестотерона на уровне 10-11 может дать снижение, но не блокировку либидо, а также не даст полное отсутствие эмоционального и физического тонуса и тем более усталости от общения с людьми. В интернете есть тест на депрессию Бека. Очень информативен. Можно предварительно его пройти.
Мужчина и в 65 и 75 лет способен к эрекциям и половой жизни. Есть не гормональные способы корректировки тестостерона при уровне 10-11 нмоль/л

Микоплазма гениталиум обитает в половых путях и передается половым путем. Редко, но обнаруживается вне половых путей, включая ротовую полость.

Обычно не вызывает «длительного угнетения» собственной гормональной оси после отмены - эффект обчно обратимый.
Так что приём на вахте в принципе возможен. щадящая доза - бычно 25 мг через день-два 4-6 недель. Через месяу можно сделать контроль по возможности.

Потенциально да

Здравствуйте. В представленном анализе андрофлор отклонений от нормы не выявлено. Лечение не требуется.
При замершей беременности, кроме спермограммы, рекомендуется сдать анализ ДНК фрагментации в сперматозоидах.

День добрый.
Диффузные изменения в головках придатков и небольшие жидкостные образования - чаще всего это доброкачественные кисты придатка (сперматоцеле) или последствия перенесённого воспаления. Мелкие кисты до 1,5 см как правило клинически незначимы. Это частая находка, особенно у взрослых мужчин, и не опасная.
Обычно достаточно наблюдения у уролога и контрольного УЗИ (раз в 6–12 мес).
Лечат только при болях, воспалении или быстром росте (что бывает редко).
Смущает описание размера вен справа 3.3 мм при норме до 2-2,5 мм - по сути это варикоцеле, но изолированное СПРАВА - редкость. Анатомически - варикоцеле бывает чаще СЛЕВА.
И описание "дублируется", как будто невнимательность.
Может есть смысл перепроверить?
Для 2-го мнения по варикоцеле.
Но мелкие кисты - это некритично, клинически малозначимо.

День добрый.
ОАМ - норма,ьбез признаков воспаления. Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. бактерии, лейкоциты.
- дать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции.
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - покажет состояние железы, размеры, структуры, покажет возможный фиброз, возможные признаки застойных изменений.
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.

Первый файл это эякулят или секрет простаты? Свежий? Там без явного воспаления лейкоциты 0-1-2 - норма, без воспаления.
Микроскопия спермы - ьожн без явного воспаления: лейкоциты 1-3
В посеве роста микрофлоры нет.
Так что бактериального воспаления нет.