Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

14 января 2024

Здравствуйте. Скажите, вчера была операция кесарево сечение, был спиномозгововой наркоз. Врач 4 раза прокалывал место на позвоночнике, в течении операции вводили мед сон еще. Сегодня очень сильно болит внутри голова, особенно лоб. Колят вообще кетопрофен, он обезболивает...

Юлианна, Москва

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-01-14T08:17:30+03:00

Здравствуйте Юлиана . По вашему описанию у вас синдром пост пункционной боли . Вам нужны капельницы с кофеином , таблетки с кофеином . Кетопрофен пусть продолжают колоть. Обильное питье .Должно пройти в течении недели .

Question 2

Масочный наркоз

4 ответа

13 января 2024

Здравствуйте, сыну 16 лет предстоит операция Бергмана по водянки, собираются делать масочный наркоз, я очень боюсь наркоза хотя говорят что этот наркоз легче чем другие, не могу понять он с трубкой или нет просто маска, и можно сделать под местной анестезии он уже взрослый....

Кристина

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-01-13T21:32:04+03:00

Здравствуйте, Кристина. По прикрепленным результатам исследования, противопоказаний к наркозу нет, небольшая синусовая брадикардия часто встречается у молодых людей, и считается вариантом нормы не требующим лечения. При необходимости анестезиолог назначит консультацию кардиолога, но скорее всего это не понадобится. Масочный наркоз, не предполагает интубации трахеи, проведут либо ингаляционную анестезию, когда пациент дышит наркозным препаратом, либо внутривенный, скорее всего на спонтанном дыхании. Операция как правило не длится долго, этого должно быть достаточно.

Question 3

Интересует вопрос совместимости внутривенной анестезии и антидепрессанта

2 ответа

13 января 2024

Здравствуйте. Интересует вопрос совместимости внутривенной анестезии при наркозе более 2х часов и приёма препарата СИОЗС и нейролептика (АП) в небольшой дозировке. Дело в том, что планируется операция на лице под внутривенным наркозом. Планируется прекратить приём препаратов...

Александра

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-13T17:25:33+03:00

Наркоз корректировать нельзя. Отменять за 2 недели желательно. Но при небольшой дозе неделя тоже неплохо. Сдайте коагулограмму, ДК и ВСК и контроль тромбоцитов обязательно.

Question 4

Как понять состояние стабильно-тяжелое. При этом динамика отрицательная

2 ответа

12 января 2024

Как понять состояние стабильно-тяжелое. При этом динамика отрицательнаяПодскажите ответ на мой вопрос. Я так понимаю, что если динамика отрицательная, то и состояние должно ухудшаться. Или я не права?

Елена

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-01-13T01:05:02+03:00

Думаю вы правы, стабильность состояния предполагает отсутствие ухудшения. Возможно имеет место недопонимание?

Question 5

Акнекутан и наркоз

4 ответа

12 января 2024

Добрый день. Подростку 17 лет назначена операция Мармара по поводу варикоцеле 1 степени. Он 1,5 месяца на терапии акнекутаном от прыщей. Нужно ли отменять прием акнекутана перед операцией? За какое время?

Марина

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2024-01-12T16:02:30+03:00

Здравствуйте! Отменять системные ретиноиды не нужно. Пусть принимает препараты по графику. Однако не забудьте, что в день операции до наркоза ни пить, ни есть нельзя. Соответственно и препарат в этот день пусть пьет после операции.

Question 6

Полиорганная недостаточность

3 ответа

11 января 2024

Маме 67 лет, увезли на скорой с сахаром 22, отдышка, пульс высокий, давление 75 на 45 На след день сделали операцию нефростому, сказали много камней в почках, и воспаление, на след день начался уросепсис, нефрит, двусторонняя пневмония на фоне сердечной недостаточности,...

Юлия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-12T02:43:05+03:00

Возраст не критичный. Сахар табилизируется. Давление держит, сознание есть. По моему шансы есть.

Question 7

Грыжа после аппендицита, какой наркоз

2 ответа

11 января 2024

Грыжа после аппендицита, какой наркоз. Полная, гипертония. Как проходит операция. Грыжа 3,5 на 2. См. С нагрузкой 5,5 на 2 см.дают ли общий наркоз. Или местное обезболивание. Долго ли лежать в стационаре.

Светлана

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-01-11T13:01:27+03:00

Добрый день. Возможна местная анастезия. Если будет недостаточно то общий наркоз. В отделении находится 3-4 дня не больше.

Question 8

Амитриптилин и общий наркоз.

3 ответа

9 января 2024

Здравствуйте .По назначению невролога прохожу лечение препаратом амитриптилин в дозировке 25 мг .Мне предстоит плановая операция по удалению новообразования под общим трахеальным наркозом.Начал отмену амитриптилина до операции ,но полностью его вывести из организма не...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2024-01-09T21:34:45+03:00

Харитонкин Ярослав Викторович

Здравствуйте. Операцию проводить можно. Всё у вас будет хорошо.

Question 9

Аппарат ИВЛ

2 ответа

9 января 2024

Здравствуйте, 3 дня назад положили в реанимацию 4 летнюю дочь с дыхательной недостаточностью и подключили ИВЛ. 1 день из которых она была без сознания , 2 день она уже пришла в себя, но была как будто только от наркоза отходит (не соображала), несколько часов назад уже...

Елизавета

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-10T12:14:20+03:00

Однозначно нет. На ивл только в реанимации. Если ребенок забеспокоится и вытащит трубку в обычном отделении, то ее не спасут, т.к. врачи реанимации не дежурят в обычных отделения и сразу помощь не будет оказана. Кроме того, в отделениях нет ни аппаратуры, ни выходов централизованной подачи кислорода, воздуха и вакуума. Даже прикатив все аппараты - подключить их будет невозможно.
Да, реанимация режимное отделение и вы не можете там быть постоянно. Исключение - индивидуальный бокс. В некоторых больн цах есть такие боксы в реанимации ддя изоляции инфекционных детей. В некоторых случаях по согласованию с начальством и обследования мамы мы клали маму с ребенком. Это крайняя мера обычно.
Да, это частая проблема у детей данного возраста. Ребенок не понимает, почему привязан, трубки мешают, страшно и одиноко. Если ребенок настолько беспокоен, то либо искать индивидуальную сестру, которой доверится ребенок и которой разрешать постоянно быть с ребенком. Либо седатировать, вплоть до наркоза, если ребенок все еще не может жить без трубки. Толтко так.
Но раз ребенка разбудили, то скорее всего будут убирать трубку. По крайней мере пробовать. Этот переходный момент, когда седацию не проводят уже, чтобы задышала, но и не дышит хорошо еще

Question 10

Об идентификации пациентов в реанимации

4 ответа

8 января 2024

Добрый вечер, извините, за, скорее всего, глупый вопрос, но как осуществляется идентификация пациентов в отделении реанимации, особенно, если человек без сознания? Могут ли перепутать людей? было ли такое на вашей практике?

Алена

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-08T20:50:02+03:00

На практике такого не было ни разу.
Если человека без сознания находят, то скорая обыскивает все карманы и ищет документы, подтверждающие личность. Там есть фото. Если документов нет, то человек записывается как неизвнстный №1. Если их несколько, то 2, 3, 4 или по номеру истории болезни. Взрослым писали их номер на груди маркером, но так, чтоб сразу несколько неизвестных без сознания - это казуистика..в.бьижайшие сутки или двое находили нас родственники, приносили личные документы. В историю все документы вклеиваются (копии). Как-то так.
А.почему возник такой вопрос?

Question 11

Прочитать и разъяснить данные с ивл

4 ответа

8 января 2024

Здравствуйте. Разъясните пожалуйста показатели аппарата искусственной вентиляции легких. Ребенок, возраст 3 недели, родился на 26 недели. Есть ли самостоятельный вдох? Какие настройки установлены? Как понять сколько вдохов самостоятельных и когда (при каких показателях)...

Наталия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-08T17:56:04+03:00

Не видя ребенка и не зная ничего о нем напишу только по ИВЛ. Добавите информации - подскажу возможно и по состоянию.
На счет БЛД - основная профилактика БЛД - введение сурфактанта, проведение ИВЛ или неинвазивной респираторной поддержки с положительным давлением в конце выдоха. (РЕЕР), минимизаровать кислород по возможности. В возрасте 3 недель при данных параметрах ИВЛ речь скорее всего идет уже о формировании БЛД.
По ИВЛ - выставленная частота дыхания 55. Это строка данных вдоль нижнего края аппарата. Справа на экране ЧД тоже 55. Совпадает с выставленной. Самостоятельных вдохов нет, иначе бы эта цифра была бы больше выставленной.
Параметры жесткие, кислородозависимость большая. Речь об отлучении от аппарата сейчас не идет явно.
Хотелось бы уточнить - вводили ли сурфактант и сколько раз? Фото монитера ребенка - ЧСС, АД, сатурация?
Что по УЗИ в голове?
Какой вес при рождении и сейчас? Что с питанием смесью и получает ли парентеральное питание? Что в газах крови и других анализах?

Question 12

Флуоксетин и пропофол

1 ответ

8 января 2024

Здравствуйте! Мне предстоит сделать колоноскопию и ФГДС с седацией. Я 1.5 месяца принимаю флуоксетин один раз утром в дозировке 20 мг и длительно Конкор в дозировке 1/2 от 2.5 мг. Совместимы ли эти препараты с пропофолом? Процедура назначена на 9.40 утра. Может нужно как-то...

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-08T18:02:11+03:00

Накануне флуоксетин можно. В день процедуры пропускаете, на следующий день возобновляете прием.
Конкор пьете накануне. После седации можно начинать прием конкора через 2-3 часа.
С наркозом препараты вполне совместимы. Однако отмена препаратов необходима в связи с соблюдением голода перед наркозом.

Question 13

Боюсь кесарево

2 ответа

7 января 2024

Через четыре дня плановое кесарево.У меня уже было пять лет назад экстренное. Там все как в бреду.Вопросы: боюсь, что от укола в спину станет дурно и я не смогу продержаться операциюБоюсь этой трясучки от наркоза, в прошлый раз трясло и не могли зашить и сделали сон. Всегда...

Юлианна, Москва

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-07T23:30:00+03:00

Трясет от окситоцина. Его вводят для сокращения матки и профилактики кровотечений. Это его побочка, у большинства женщин. Ноги у всех отходят по разному. У кого-то к концу операции чувствительность, но не боль появляется. У кого-то через часа 2. Зависит от дозы, равномерности распределения препарата и вашей индивидуальности. Плановое КС более спокойное. Вам нужно настраиваться на встречу с малышом, а не на побочки. От вашего спокойствия очень многое зависит

Question 14

Выпила одновременно дексаметазон и мелаксен, опасно ли это

3 ответа

7 января 2024

Выпила дексаметазон что бы сбить себе температуру, другие препараты не помогают, и через 15 минут решила выпить мелаксен, тк когда болею не могу уснуть длительное время. Решила прочитать инструкцию мелаксена а там написано что эти препараты не совместимы, что это значит и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-07T17:59:58+03:00

Что, кроме температуры у вас из проявлений болезни? Дексаметазон не лучший препарат ддя снижения температуры - он подавляет иммунитет, назначают в стационаре чаще и под прекрытием антибиотиков. Ковид научил нас легкомысленно относиться к гормонам, а зря. Риски осложнений серьезные.
Само сочетание препаратов неопасное.
А вот противопоказагия к дексаметазону почитайте. Он иммунодепресант. Любое инфицирование вирусами, бактериями и грибками, а также любые опухолевые и предопухолевые заболевания являются противопоказанием.

Question 15

Постпункционная головная боль

3 ответа

6 января 2024

После спинально1 анастезии при кс через день начались жуткие боли в голове и шее в горизонтальном и сидячем положении, уже 5 сутки не проходят что делать как лечить ,через сколько времени они обычно исчезают

Нана

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2024-01-07T17:52:30+03:00

"Дозы, превышающие 300–500 мг кофеина в день, могут вызывать нервозность, раздражительность и бессонницу у младенцев"

https://e-lactation.ru/metadata/Kofein-ai