Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

Правый тазобедренный сустав, коксартроз третьей степени, замена.

1 ответ

31 мая 2022

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, допустят ли меня до операции, если глюкоза 6,21 mmol/L, холестерин 6,22 mmol/L. Остальные показатели в норме. Оперировать хотел бы в Барнауле .Если нет, дайте совет пожалуйста. Спасибо.

Евгений

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:11:31+03:00

Повышенный сахар является противопоказанием к плановым операциям. Посетите эндокринолога ддя коррекции сахара

Question 2

Норма сахара перед операцией

1 ответ

30 мая 2022

Здравствуте. Сегодня меня не приняли на операцию. Сказали- сахар повышеню. Направили к эндокринологу. Срок собранных мною анализов- пропадет.Мой результат анализов-0 6,24 ммоль.Могли ли мне не отказать в операции?

Зульфия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:12:25+03:00

Обратитесь к эндокринологу высокий сахар - риск осложнений после операций. Скорректируйте диету и лечение

Question 3

Интоксикация

2 ответа

30 мая 2022

Здравствуйте, такая ситуация, сестра 43 года алко зависима, пришла домой спустя 1,5 месяца,началась белая горячка,увезли в наркологию , спустя сутки перевели в реанимацию с температурой и отдышкой , сегодня разговаривала с врачом , сказал состояние тяжёлое, сильная...

Ксения, Якутск

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-05-30T14:57:15+03:00

Добрый день. Пока состояние стабильно тяжёлое , шансы есть. Интоксикацию в следствие алкоголя снять можно, а вот в следствие пневмонии и полиорганной недостаточности ( поражение печени, поджелудочной железы и тд ) гораздо сложнее, нужно более длительное интенсивное лечение. Но пока больная сама дышит и "держит " своё давление ,шансы есть (нежели она была бы на ИВЛ и вахопрессорах - препаратах, повышающих давление и усиливающих работу сердца) . Чтобы дать точный прогноз, в процентах выживаемости по международным шкалам ,нужны данные анализов, параметры кислородной поддержки , уровня сознания.

Question 4

Кома при передозировке трамадолом

3 ответа

30 мая 2022

Пациент поступил с болью в почке и невозможностью мочеиспускания. Поставили укол трамадол. После уснул и не проснулся, впал в кому. Это возможно из-за передозировки? Какие действия принимать? Врачи ищут другие причины комы (инцифалит, инсульт, инфаркт), но ни один анализ это...

Юрий

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-05-30T14:46:49+03:00

Добрый день. От одной дозы трамадола в кому впасть не возможно, доза должна быть превышена в десятки раз,что очень трудно сделать, так как каждая ампула трамадола на учёте , и нужно заполнить много журналов по каждой ампуле. Кома может развиться по многим причинам от интоксикации и полиорганной недостаточности,вызванной почечной патологией , до инсультов , которые часто бывают не видны на КТ в первые дни. Если по нескольким кт в головном мозге всё чисто, то причины общие- интоксикация, полиорганная недостаточность и так далее. В любом случае нужно более детальное описание анализов и исследований.

Question 5

Частая экстрасистолия и удаление желчного пузыря

1 ответ

29 мая 2022

Добрый день! У мня полипы в желчном уже 11 лет, был раньше 1 после первых родов, после вторых - 2, прошло 6 лет сейчас один узист видит 4, другой - 6. Все это весомый повод удалить желчный.Однако у меня частая экстрасистолия - по холтеру 5000 желудочковых экстрасистол....

[email protected]

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-29T17:00:37+03:00

У вас есть заключение холтера на руках полное? Приложите фото.
На счет экстрасистол - какие проявления у вас есть? Ощущаете экстрасистолы? Усталость, сонливость? Потеря сознания? Какой возраст?
У кардиолога наблюдаетесь? Лечение по поводу экстрасистол получаете?

Question 6

Пропофол перед колоноскопией 100% усыпляет

1 ответ

29 мая 2022

Здравствуйте, товарищи врачи.Сейчас в качестве наркоза перед колоноскопией применяют Пропофол. В 2009г. мне делали колоноскопию с Дормикумом, якобы седативным препаратом, обещающим сон и отсутствие чувствительности процедуры. Но данный препарат меня не "взял", я был в...

Фёдор

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:14:44+03:00

Дормикум может давать и сонливость, и возбуждение. Зависит от индивидуальных особенностей. Но сознание и боль не убирает обычно. Это препарат для седации.
Пропофол - препарат ддя полноценного наркоща. Уснете. Проснетесь - все уже позади

Question 7

Головная боль после наркоза,ребёнок 6 лет 11мес

1 ответ

28 мая 2022

Здравствуйте, 26.06 ребенку была проведена фгдс под общим наркозом (метопролол).Вышел из наркоза нормально,под вечер жаловался на головокружение. 28.05 под утро стал жаловаться на сильную головную боль. Что делать? Насколько это опасно? И может ли это быть из-за наркоза?

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:15:36+03:00

Связь с наркозом может быть только если были осложнения в наркозе. Если нет, то связи с наркозом нет

Question 8

Анестезия при проведении МРТ

1 ответ

28 мая 2022

Здравствуйте, ребенку 5 лет, инвалид, зпр, нарушение поведения, расстройство экспрессивной речи. Ранее МРТ не делали. Врачи говорят, что острой необходимости нет в проведении МРТ головного мозга, но и если сделаете, хорошо. Говорят, что у деток после анестезии случаются...

Алина

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:17:58+03:00

Для мрт используют ингаляционный наркоз или внутривенный. Иногда просто седацию. Зависит от оборудования стационара, оно для помещений с мрт специфическое.
Обычно, если все протекает гладко, значимых откатов в развитии нет

Question 9

Наркоз и эпилепсия

1 ответ

27 мая 2022

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, можно ли провести операцию по удалению полипа матки ( до 5.5 мм) пациентке страдающей эпилепсией( не принимает медикаментозное лечение, так как приступы контролируются в своем большинстве с помощью контроля режима сна и бодроствования,...

Александра

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:20:39+03:00

Наркоз можно. Я бы сделада премедикацию с препаратами, имеющими противосудорожное действие

Question 10

Интубация и наркоз

1 ответ

27 мая 2022

Здравствуйте! Предстоит операция, очень боюсь интубации при наркозе. В частности, что буду чувствовать трубку, но из-за воздействия препаратов не смогу подать об этом знак. Возможно ли такое в теории?

Анастасия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-31T14:21:53+03:00

Зеленина Зоя Александровна

В теории возможно. Бывает редко

Question 11

Панические атаки при исследовании МРТ.

2 ответа

25 мая 2022

При исследовании МРТ наступают панические атаки, приходилось прерывать исследование. Предстоит МРТ головного мозга и орбит, артерий и вен с контрастированием. Вопрос: какой препарат можно принять без назначения врача, что бы избежать паники. Сделать МРТ "под наркозом" нет...

Валентина

Вопрос закрыт

Смагин Алексей Cергеевич · Answer · 2022-05-25T21:29:16+03:00

Здравствуйте.
Без рецепта и назначения - афобазол, новопассит, корвалол, но только думаю они мало что дадут при выраженной тревожности, паническую атаку не купируют.
Нужен классический бензодиазепиновый транквилизатор, он может предупредить паническую атаку во время исследования.
Феназепам 1 мг, алпразолам 1 мг или диазепам 10 мг - какой нибудь из них за 1 час до обследования.
Попросите лечащего врача в поликлинике выписать 1 стандарт, объясните свою ситуацию, думаю вам пойдут на встречу.

Question 12

Пропофол и низкий пульс.

2 ответа

23 мая 2022

Здравствуйте! Подскажите, собираюсь делать фгдс по седацией (пропафол) из за сильного рвотного рефлекса и невроза .Но у меня всегда в спокойном состоянии низкий пульс 45-47, это не противопоказание? Не опасно ли это ?

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-05-24T00:05:08+03:00

Добрый вечер. Если по данным ЭКГ без острой патологии и вы не принимаете бета блокаторы, то можно использовать пропофол.Перед его введением , доктор вероятно введет вам атропин,чтобы избавиться от выраженной брадикардии,которую вызывает пропофол у некоторых людей.

Question 13

Обследование под седацией

2 ответа

23 мая 2022

Здравствуйте На днях планируется проведение гастроскопии и колоноскопии под седацией. Консультация будет непосредственно перед процедурой. Поэтому возникли вопросы, на которые хочется знать ответ заранее.Подскажите, как переносится седация пациентами? Какие это обычно...

Анонимно, Москва

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-05-23T19:21:59+03:00

Добрый вечер. Ваши анализы без существенных отклонений. Дефицит массы тела не является противопоказанием к проведению анестезии, включаю седацию. Просто доктор введёт меньшую дозу препарата. Обычно седацию и анестезию все переносят хорошо, а если возникают побочные эффекты препаратов (задержка или кратковременная остановка дыхания,снижения давления или урежение пульса),то у анестезиолога есть масса средств это исправить(подача кислорода,введение соответствующих препаратов). Именно поэтому обычно всё проходит хорошо. А на счёт препаратов, всё зависит от клиники,где будут проводить исследования. Чаще всего используют пропофол,фентанил,сибазон(либо в комбинации, либо какой-то однин препарат).Дозировки подбираются индивидуально,в зависимости от массы тела и чувствительности к препаратам.Не переживайте, всё пройдёт хорошо.

Question 14

Осложнения спинальной анестезии

1 ответ

20 мая 2022

Здравствуйте! 20 дней назад перенесла флебэктомию, наркоз в спину. На 2 день после операции началась головная боль при вертикальном положении. Провели терапию капельницы и выписали. Голова до сих пор болит в вертикальном. , шум в правом ухе даже лежа. Ничего не назначают, что...

Елена

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-05-20T20:36:32+03:00

Добрый вечер. Это постпункционная головная боль, периодически бывает после спинальной анестезии в следствие утечки ликвора(мозговой жидкости). Обычно в течение недели,как заживёт отверстие от иглы,всё проходит. Сейчас главное постельный режим (горизонтальное положение тела ), обильное питье и препараты кофеина-аскофен,цитрамон,кофеин(они увеличивают продукцию ликвора)

Question 15

Ребенок захлебывадся в море

1 ответ

14 мая 2022

Добрый вечер. При купании в море, ребенок 3,6 года, лежа на животе ушел под воду примерно на 5-7 секунд. После этого вытащили он отрыгнул и высморкал сопли дело было в 9 утра, весь день хорошо чувствовал себя, все ка как обычно.Чем может быть опасно такое? Начиталась про...

Елена

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-05-15T15:24:03+03:00

Сухое утопление это спазм голосовой щели. Проявляется в момент самого утопления. Т.е. спустя время его быть не может. Если ребенок чувствует себя нормально, то ничего страшного не произошло. Все таки под водой дышать за 5-7 секунд не начнет. Сработает рефлекс ныряльщика - когда в воде лицо дыхания не будет.