Онлайн консультация covid-19

Здоровья и Удачи.

Добрый день!

Внимательно ознакомился с ситуацией вашей мамы.
Могу сказать следующее:

1. Положительный ПЦР - тест на коронавирус говорит о коронавирусной инфекции.
До тех пор, пока вирус будет сохраняться в ротоглотке, ПЦР - тест на коронавирус будет положительным.
Хочу отметить, что после выздоровления ПЦР - на ковид может оставаться положительным до нескольких недель.
Поэтому наличие коронавируса в ротоглотке не всегда говорит об остром периоде коронавирусной инфекции
После выздоровления коронавирус, повторюсь, может несколько недель оставаться в ротоглотке.
Таких случаев очень и очень много.
Низкая вирусная нагрузка говорит, о малом количестве коронавируса.
Возможно, вирус опустился ниже в бронхи, поэтому в ротоглотке его осталось мало.
Наличие мокроты характерно для бронхита, то есть поражения бронхов.
Мокрота образуется бронхах.
В норме мокрота не образуется.
Необходимо различать мокроту и слизь.
Слизь образуется в трахее.
По консистенции слизь менее густая и более прозрачная, чем мокрота.
Поэтому образование слизи может наблюдаться и при отсутствии бронхита.

2. Мукалтин является очень хорошим муколитическим (отхаркивающим) препаратом.
Препарат способствует разжижению и отхождению мокроты.
Препарат используется давно и за это время показал свою высокую эффективность.
Поэтому правильно, что ваша мама использовала Мукалтин при кашле.
Образование мокроты происходит в бронхах при наличии воспаления, то есть бронхита.
Возможно, иммунная система уничтожила бОльшую часть коронавируса, поэтому вирусная нагрузка маленькая.

3. Наличие нескольких хронических заболеваний обычно привозит к ослаблению иммунитета.
В частности: сахарный диабет довольно существенно ослабляет иммунитет.
На фоне ослабленного иммунитета риск развития осложнений коронавирусной инфекции, к сожалению, повышен.
Поэтому, во избежание развития осложнений, действительно есть смысл начать принимать препарат Коронавир.
Тем более, что 2 года назад этот препарат вашей маме помог.
Это очень важно, поскольку эффективность препаратов может быть индивидуальной.
То если препарат уже помог ранее, значит он должен помочь и сейчас.

4. Сатурация 95 - 97% является нормальной.
Поэтому о дыхательной недостаточности речь, к счастью, не идёт.

5. Комбилипен представляет собой препарат содержащий витамины группы B.
При коронавирусной инфекции диабете и многоузловом зобе прямых показаний для приёма Комбилипена нет.

6. Мексидол является ноотропным препаратом.
Показаниями для приёма Мексидола обычно являются когнитивные расстройства.
В частности: ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания и другие подобные симптомы.
Сама по себе коронавирусная инфекция, с также перечисленные вами хронические заболевания не являются показаниями для приёма этого препарата.
Однако если на фоне приёма Мексидола ваша мама чувствует себя лучше, можно продолжать приём этого препарат.
Но, повторюсь, при описанных вами заболеваниях прямых показаний для курсового приёма Мексидола нет.

Рекомендации по дополнительному обследованию:

Да, конечно, в подобных ситуациях есть смысл сдать и другие лабораторный анализы.
В частности: в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить следующие анализы:

1. СРБ (С - реактивный белок) - это один из лучших лабораторных показателей воспаления на сегодняшний день.
При коронавирусной инфекции воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
Соответственно, чем выше уровень СРБ, тем сильнее выражено воспаление.
Также очень важно контролировать уровень СРБ в динамике.

2. Прокальцитонин - этот анализ необходим для исключения бактериальных осложнений коронавируса инфекции.
Только при коронавирусной инфекции уровень прокальцитонина в крови не повышается.
Прокальцитонин возрастает именно при бактериальных инфекциях, в том числе в рамках осложнений ковида.

3. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ - при коронавирусной инфекции важны результаты строили лейкоцитов и лимфоцитов.

4. Д - димер - этот анализ необходим для исключения тромбообразования.
В некоторых ситуациях при коронавирусной инфекции, особенно у пожилых людей с ослабленным иммунитетом, риск развития тромбообразования, к сожалению, повышен.
По результату этого анализа можно исключить тромбообразование.

5. ИЛ - 6 (интерлейкин - 6) - это один из медиаторов воспаления.
При коронавирусной инфекции уровень интерлейкина - 6 в крови обычно увеличивается.
Величина ИЛ - 6 является одним из критериев тяжести коронавирусной инфекции.
Соответственно, чем выше уровень ИЛ - 6 в крови, тем сильнее выражено коронааирусное воспаление.

6. Глюкоза - на фоне коронавирусной инфекции осуществление существует риск декомпенсации сахарного диабета.
По результату анализа на глюкозу можно исключить декомпенсацию диабета.
И в случае необходимости увеличить дозировки лекарственных препаратов для терапии диабета.

7. ТТГ (тиреотропный гормон) - помимо диабета на фоне коронавирусной инфекции существует риск обострения многоузлового зоба
По результату анализа на ТТГ можно исключить обострение многоузлового зоба.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

Для лечения диареи при коронавирусной инфекции желательно использовать следующую схему терапии:

1. Смекта - это энтеросорбент.
Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в ½ стакана воды, постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая.
Предпочтительно принимать между приемами пищи.

2. Лоперамид - это противодиарейное средство.
Обычно рекомендуют принимать по 2 таблетки (4 мг) в день, далее по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

3. Помимо фармакотерапии, при лечении диареи важную роль играет диета.
В частности:

А. При диарее необходимо есть нейтральную пищу, которая успокаивает раздраженную слизистую оболочку кишечника.
В частности: отварной рис, макароны, гречневую кашу, омлет на пару.

Б. Есть следует часто и понемногу, перерыв в приемах пищи должен составлять около 3 часов.

В. Еда должна быть сваренной или приготовленной на пару.

Г. Необходимо избегать очень холодной и горячей пищи, напитки пить только теплые.

Д. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие растительную клетчатку, и продукты, вызывающие газообразование.
В первую очередь - это овощи и фрукты.

Е. Необходимо отказаться от любых пряностей, консервированных и копченых продуктов.

Ж. Противопоказаны любые закуски, соусы, соленые (чипсы, орешки) и сладкие (конфеты, мороженое, шоколад) продукты.

3. Нельзя употреблять алкогольные напитки.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день. По последним сведениям - до 6 мес и более после перенесенной инфекции сохраняются такие жалобы. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Добрый день. С большой долей вероятности это астенический синдром после перенесенной инфекции. Он может сохраняться до нескольких месяцев. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Здравствуйте, Кристина.
К сожалению, по этому поводу нет чётких алгоритмов. В таких случаях рекомендуют дообследования на предмет исключения дефицита витамина D, ферритина.
Если решите проверить эти параметры, добавьте результаты к вопросу, постараюсь помочь Вам.

Добрый день. Как показывает опыт, обычно помогает только время. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Добрый вечер!

Для снижения такой температуры лучше всего использовать Парацетамол.
Препарат выпускается в таблетках с дозировкой 500 мг и 1000 мг.
При температуре 38,5 С эффективнее всего принять 1 таблетку в дозировке 1000 мг.
Препарат начинает действовать приблизительно через 30 минут.
Соответственно, через 30-40 минут после приёма таблетки Парацетамола нужно повторно измерить температуру.
Если температура снизится менее 38 С, больше принимать Парацетамол не нужно.
Если останется выше 38 С, можно принять ещё 1 таблетку Парацетамола в дозировке 1000 мг.
Суммарно в течение суток допустимо принимает не более 4 г (4000 мг) парацетамола.
Это если нет хронических заболеваний печени.
При хронических заболеваниях печени суточная дозировка Парацетамола не должна превышать 2 г (2000 мг).

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте. По анализу повышены лейкоциты и нейтрофилы - в абсолютном и относительном значении, это указывает на бактериальную инфекцию, но уже не острая фаза так ка лимфоциты понижены в процентах. Гематокрит сейчас в норме, не повышен. Если есть анализы на витамин Д, анемический профиль - прикрепите, посмотрю ферритин. По поводу сухого кала - нет ли нарушения оттока желчи? Загиба, перегиба? По поводу головных болей: рeкoмeндую рассмотерть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Билобалиды и гинкголиды основные действующие вещества - улучшают состояние сосудов, оказывают дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяют мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Если еще есть вопросы, то рада буду ответить

Добрый день. К сожалению, когда именно восстановится чувствительность - сказать сложно. От 6 месяцев и более происходит восстановление. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Добрый день!

Ознакомился с результатами выполненных вами анализов.
По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено удлинение АЧТВ.
АЧТВ является одним из важнейших показателей коагулограммы.
Такой результат может указывать на предрасположенность к развитию геморрагического синдрома.
Клинически геморрагический синдром проявляется повышенный кровоточивостью.
Это состояние является противоположным тромбозу.
Скорее всего такой результат АЧТВ наблюдается на фоне приёма Эликвиса.
Эликвис является антикоагулянтом.
Этот препарат применяется при наличии предрасположенности к тромбообразованию.
Поэтому в вашей ситуации далее принимать Эликвис противопоказано, поскольку дальнейший приём Эликвиса может ещё больше усугубить риск развития геморрагического синдрома.

2. Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на наличие воспаления в верхних дыхательных путях.
Повышение фибриногена также указывает на наличие воспаления.
При коронавирусной инфекции воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
Спустя 10-14 дней после выздоровления СОЭ и фибриногена должны прийти в норму.

3. Остальные показатели коагулограммы в пределах нормы.

4. В вашем случае уровень тромбоцитов повысился по сравнению с вашей индивидуальной нормой.
Однако это повышение не является клинически значимым, поскольку тромбоциты по-прежнему остаются в пределах референсных значений.
Предрасположенности к тромбообразованию при таких тромбоцитах не наблюдается.
Очень часто во время острых вирусных инфекций, включая ковид, тромбоциты временно повышаются.
Ничего страшного в этом нет.
Спустя 7 - 10 дней после выздоровления тромбоциты должны нормализоваться.

5. При повышении пульса обычно рекомендуют использовать бета-адреноблокаторы.
В частности: препарат бисопролол.
Бисопролол обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 2,5 мг 1 раз в день.
В подобных ситуациях продолжительность курсы терапии должна составлять 5 - 7 дней.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Юлия,здравствуйте! Амоксиклав можно принимать во время грудного вскармливания,это один из немногих антибиотиков,которые назначают беременным и мамам,которые кормят ребенка грудным молоком.
Далее,можете проверять препараты на данном сайте https://e-lactation.ru/metadata/amoksitsillin-clavulanat-ai. Обычно,советуют прекратить гв,чтобы перестраховаться от нежелательных побочных эффектов,но если у ребенка нет реакций (раздражительность, сыпь, диарея, нарушения сна),то кормить грудью не противопоказано.

Здравствуйте!
Боли в спине где локализуются?
Кашель частый?
Стул в норме?
Чем сбиваете температуру?на какое время снижается?
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции,но не в острой стадии,так как уровень лейкоцитов и нейтрофилов в абс цифрах в норме

Пожалуйста!
Рад вам помочь!