Онлайн консультация covid-19

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача". Какого-то доминирующего штамма на сегодня нет, в данный момент циркулирует несколько штаммов "Омикрона", но они очень быстро сменяют друг друга, каждые пару недель появляются новые штаммы.
Нет, жёстче коронавирус не стал, его сейчас вообще почти нет (по крайней мере, в моём регионе - ковидное отделение закрыли недавно за отсутствием больных на протяжении нескольких недель), зато продолжается эпидемия гриппа, вот грипп как раз в это м году с большим количеством тяжёлых форм и тем же вирусным поражением лёгких, от него и умирают.
Антитела не являются методом диагностики ковида, так как не позволяют отличить текущую инфекцию от когда-то давно перенесённой. Антитела к ковиду сейчас, наверное, у всех есть.

Здравствуйте!

1. Описанные вами симптомы, безусловно, могут быть обусловлены развитием постковидного синдрома.
Наиболее распространённой формой постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром.

2. В подобных ситуациях действительно могут использовать антидепрессанты, в том числе, золофт (сертралин).
Золофт (сертралин) является антидепрессантом класса СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина).
Основной причиной развития СДВГ является дисбаланс серотонина и дофамина в центральной нервной системе.
Препарат обладает выраженным противотревожным эффектом.
Золофт (сертралин) нормализует обмен серотонина и дофамина в клетках головного мозга.
Навязчивые мысли обычно являются одним из симптомов нарушения обмена серотонина в клетках головного мозга.

3. Переносимость антидепрессантов всегда индивидуальна.
Сказать заранее, поможет ли препарат и будут ли побочные эффекты, невозможно.
Также в подобных ситуациях могут применяться нейролептики.
Нейролептики подавляют активность дофаминовых нейронов.
Повышение активности дофаминовых нейронов лежит в основе развития СДВГ.
Обычно из нейролептиков в подобных ситуациях принимают Рисперидон.
Рекомендую проконсультироваться на очном приёме с детским психиатром по поводу целесообразности назначения этого препарата.

4. Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях может использоваться новая методика лечения СДВГ: БОС-терапия, или метод биологической обратной связи.
Этот метод относится к современным физиотерапевтическим методам лечения заболеваний центральной нервной системы.
Этот метод способствует устранению причины СДВГ путем нормализации биоэлектрической активности мозга.
Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях обычно составляет от 15 до 20 сеансов.
Положительная динамика обычно наблюдается уже спустя 5 сеансов.

5. В подобных ситуациях положительным эффектом обладает регулярная физическая активность.
Обычно в подобных ситуациях лучше всего помогают занятия йогой.
Можно выбрать любой другой вид спорта, который нравится ребёнку.

6. В подобных ситуациях терапия должна быть комплексной.
Какой-то один метод (фармакологический, физиотерапевтический, физические нагрузки) может не обладать выраженным положительным эффектом.
Поэтому в подобных ситуациях для максимальной эффективности лечения рекомендуется применять несколько методов в совокупности.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте! Меня зовут Ольаг Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Ваши сомнения справедливы, нетяжёлый грипп не требует применения дексаметазона и (по данным клинических исследований) этот препарат может даже усугублять течение болезни.
Антибиотики при гриппе также не требуются, это вирусная инфекция.
В описанной ситуации стоит сдать тест на грипп, чтобы подтвердить диагноз, в лечении оставить озельтамивир, обильное питьё и парацетамол при высокой температуре.

Пожалуйста!

Выздоровление должно быть постепенно.
Возможно полностью все функции не восстановятся.
Насколько я понял, в вашем случае динамика положительная.
Ранее у вас были панические атаки, сейчас, к счастью, их нет.
Как я понял из вашего описания.

Гингко билоба является психостимулирующим и иммуномодулирующим препаратом.
Этот препарат относится к классу адаптогенов.
Данный препарат также может помочь в вашем случае.

Желательно начать терапию мексидолом.
Комбинация гинкго билобы и мексидола может давать ещё больший эффект, чем изолированная терапия одним из этих препаратов.

Да безусловно плавание в вашей ситуации очень полезно.
Плавание хорошо влияет на на шею и позвоночник в целом.
Также желательно регулярно ходить на свежем воздухе.
Если есть возможность 10.000 шагов в день.
Можно установить шагомер телефона и контролировать.
Ходьба является крайне полезной физической нагрузкой.
Даже гораздо полезнее, чем бегать.
В вашем случае бег вызвал усиление симптоматики.
Поэтому бегать точно не надо.
Думаю ходьба 10.000 шагов пойдёт хорошо.

Добрый день!
Пожалуйста!

1. В подобных ситуациях действительно могут назначаться антидепрессанты.
Рецепт на антидепрессант имеет право выписывать не только психотерапевт и психиатр, но и невролог.
Поэтому можете обсудить с неврологом, у которого вы лечитесь, целесообразность и актуальность назначения антидепрессанта в вашем случае.
Переносимость антидепрессантов является индивидуальной
Кому-то помогает один препарат, кому-то другой.
Наиболее эффективным и современным классам антидепрессантов является СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): сертралин, венлафаксин, эсциталопрам.
Поэтому в подобных ситуациях обычно назначают один из этих антидепрессантов.
Препараты данного класса обычно обладают накопительным эффектом.
Терапевтический эффект антидепрессантов обычно достигается не ранее, чем через 3 недели с момента начала терапии.

2. Нет, высокий уровень антител не причиняет вашему организму совершенно никакого вреда.
Скорее даже наоборот.
Данные антитела являются вирус - нейтрализующими.
Поэтому чем больше данных антител, тем сильнее выражен противоковидный иммунитет.
Поэтому при таком уровне защитных антител риск повторно заболеть ковидом в тяжёлой форме является, к счастью, минимальным.
С помощью анализа на антитела мы не смотрим наличие самого коронавируса в организме.
По результатам анализов на антитела мы оцениваем только иммунный ответ на коронавирус.
Антитела класса IgG к коронавирусу способны сохраняться в крови в течение нескольких лет после перенесенной коронавирусной инфекции.
Поэтому такой результат является лабораторным следом перенесённой вами ранее коронавирусной инфекции.
На острую коронавирусную инфекцию такой результат не указывает.
Пожалуйста, не переживайте.

Здравствуйте. Нет. Эта инфекция в вас не находится. Это указывает, на то что вы с ним недавно проконтактировали в обществе. И иммунитет его убил и выработал иммуноглобулин М. 🤗
Поэтому повода для тревоги нет. Будьте здоровы пожалуйста 🙏

Можно разделить 1 таблетку на 2 части, по 300 мг.
По 1 / 2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней.

Здравствуйте,Анна. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса.

Очень жаль,что Вам пришлось пережить такое. Примите мои соболезнования.
Я не имею права давать оценку по работе коллег,когда я не видела историю болезни Вашей бабушки.
Одно могу сказать,т.к. возраст и наличие таких хронических болезней,такие как:ХОБЛ,астма,эмфизема значительно увеличивают риск летальных осложнений от КОВИДА.

Острый респираторный дистресс-синдром , может развиваться в результате тяжелой инфекции, такой как COVID-19.
Причины данной патологии могут быть:
1. Прогрессирование течение КОВИДа.
2. Сопутствующие пульмонологические заболевания.
3.Критическое снижение иммунитета.

Я считаю,что мои коллеги старались помочь Вашей бабушке и приложили все силы. Берегите себя.

Здравствуйте.
Вскрытие тела было проведено или нет?
Если вскрытия не было любые диагнозы сразу подвергаются сомнению.
Если диагноз поставлен посмертный по результатам вскрытия. То шок легких это состояние в результате сопутствующих причин: тяжелой инфекции, тромбоэмболии легкочных артерий.
Проверить была ли врачебная ошибка в тактике ведения бабушки можно запросив всю историю болезни и предоставив её суд-медэксперту. Если тот заподозрит неладное заводится уголовное дело. Врачей вызывают в суд. Где они рассказывают, что предприняли для лечения и спасения пациентки. Сторона обвинения предъявляет в суд так же камеры из реанимации. Во всех уважающих себя реанимациях сейчас установлены камеры.
Но по своему опыту скажу. Бабушка ослабла от течения ковида. Ковид не лечится антибиотиками, его либо поборет организм либо не поборет. а подобрать дозы кроверазжижающих препаратов амбулаторно без контроля коагулограммы в этом возрасте сложно, т.к. чуть большая доза вызовет осложнения : геморрагический инсульт.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение кортизола.
Тревожность может быть обусловлена избытком кортизола в организме.
Кортизол - это гормон стресса, который вырабатывается в надпочечниках.
В некоторых ситуациях кортизол может повышаться транзиторно (эпизодически) при отсутствии заболеваний надпочечников.
В других ситуациях может наблюдаться постоянное повышение кортизола.
Постоянное повышение кортизола характерно для болезни Кушинга.
Болезнь Кушинга является заболеванием надпочечников.
В подобной ситуации желательно дообследовать надпочечники.
Для этого в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на АКТГ (адренортикотропный гормон) и собрать слюну на кортизола.
Слюна на кортизол собирается в 23:00 на дому в специальную пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
В норме уровень кортизола в течение суток достаточно сильно различается.
В вечерние часы выработка кортизола должна быть в 2 раза меньше, чем утром.
При заболеваниях надпочечников уровень кортизола вечером может быть больше, чем утром.
По результату анализа слюны можно оценить динамику выработки кортизола в течение суток.
Для исключения болезни Кушинга рекомендую обратиться на очный приём к эндокринологу.

2. Обнаружено снижение лейкоцитов.
Такой результат чаще всего наблюдается после перенесённой вирусной инфекции.
В подобных ситуациях лейкоциты обычно в течение 1 месяца приходят в норму.

3. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза нет, щитовидная железа работает хорошо.

4. Печёночные и почечные пробы в норме.
Печень и почки работают хорошо.

5. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета нет.

6. Обнаружено снижение сывороточного железа.
Однако анализ на сывороточное железо является малоинформативным исследованием.
Это обусловлено тем, что уровень железа в крови достаточно сильно изменяется.
Поэтому уровень железа в крови не отражает запасы железа в организме.
Чтобы оценить запасы железа в организме, в подобных ситуациях желательно сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин.
Если дефицит железа будет выявлен, потребуется терапия железосодержащим препаратом.

7. Обнаружено снижение витамина Д в крови, что считается недостаточностью.
В норме витамин Д должен быть 50-60 единиц.
В подобных ситуациях для восстановления запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 2 капли 3 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности эффективности терапии желательно пересдать кровь на витамин Д.

Выздоравливайте!

Осельтамивир при подтверждении гриппа
Стул в норме?боли в животе?

Здравствуйте,Мария!
Глюконат кальция используется для восполнения дефицита кальция в организме и в некоторых других ситуациях (аллергические реакции, остеопороз и др.) В некоторых случаях он может применяться как вспомогательное средство при воспалительных процессах, но его эффективность в таких ситуациях не доказана современными клиническими исследованиями.

На сегодняшний день глюконат кальция не входит в клинические рекомендации по лечению COVID-19.

Кроме того,COVID-19 сам по себе ассоциирован с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) и риском тромбозов. Глюконат кальция может дополнительно усиливать свертываемость, что увеличивает риск тромбоэмболических осложнений

Лечение COVID-19 должно основываться на современных клинических рекомендациях, которые включают антикоагулянты, противовирусные препараты и противовоспалительную терапию в зависимости от тяжести заболевания. Нет данных, подтверждающих, что глюконат кальция обладает противовирусным или противовоспалительным эффектом при COVID-19.

Здравствуйте учитывая сохраняющуюся лихорадку стоит сделать рентген лёгких и придаточных пазух носа

Добрый день.
Обычно ПЦР на вирусны назначается пои подозрении на какой то конкретный вид (например, на вирус гриппа или ковид 19), так как ОРВИ (которое сопровождается болями в горле) может вызваться многими видами вирусов, установить какой конкретно не всегда удается

Здравствуйте!
Арбидол , как и всё остальные противовирусные препараты, не имеет доказанной эффективности, так как вирус проникает в клетку организма, а препарат этого не может. Лечение вирусной инфекции симптоматическое.
Цефтриаксон- антибиотик, применение показано при бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать общий анализ крови + С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания : вирус или бактерия и определится с дальнейшей тактикой лечения.
Остальные указанные препараты ( в том числе приведённые ниже) совместимы с эмуеталопрамом.
На сегодняшний день данные за вирусную инфекцию ( ковид/грипп). Рекомендуется симптоматическое лечение :
1. Витамин С 500мг 1 раз в день, 10 дней
2. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
3 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней. При неэффективности спазмалгон, нурофен, литический укол.
4. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом 3-4 раза в день, 5 дней
5. При влажном кашле : амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней

При сохранении температуры более 5 дней показан общий анализ крови, рентгенография ОГК для исключения пневмонии.

Сильное сердцебиение, давление ( повышенная тревога), вероятнее всего, на фоне отмены препарата.