Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

27 апреля

Добрый день, врач эндокринолог выписала дочери витамины, дочке 14лет, скажите пожалуйста как их совмещать и в какое время суток принимать. Назначили витамин Д, омега3 по 1кап в день, магний Б6 1т в день, Компливит кальций Д3 1т в день и Йодомарин 1,5т в день. И ещё мы сами...

Надежда

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-27T19:36:15+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения и рост девочки?

Железо низкое - это вы об уровне ферритина?

Витамин д, омега, йод лучше принимать во время или после еды. Например, в завтрак.

Препараты кальция можно после обеда.

Магний - перед сном.

Обычно все из этих препаратов пью с курсом, только витамин д постоянно.

Question 2

Гипогликемия у новорожденного

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте. У нас родилась дочь на 37 неделе беременности. Вес 2310 гр, первые анализы показали очень низкий уровень сахара в крови, ниже 2.1 ммоль/л. Ребенка положили в реанимацию, где ей подавалась глюкоза через пупочный катетер, но уровень сахара продолжал скакать то...

Кенан

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-27T17:51:31+03:00

Здравствуйте!

Был ли у Вас ГСД во время беременности?

Ребенок родился на границе доношенности, часто, на подобном сроке еще механизмы регуляции глюкозы незрелые

Если сахар падает несмотря на введение глюкозы и терапию преднизолоном, то исключают врожденный гиперинсулинизм
На фоне низкого сахара оцениваются:
глюкоза
инсулин
С-пептид
кортизол
гормон роста
кетоны
свободные жирные кислоты
лактат, аммиак

Но часто гипогликемия транзиторная и за неделю- две сахара нормализуются и приходят в норму
Если это транзиторное состояние, то оно временно. Но в любом случае всегда есть эффективные способы держать сахар в норме

Нужно исключить все варианты

Question 3

Двусторонняя гинекомастия у девочки в 2,4 годика

2 ответа

27 апреля

Здравствуйте! На протяжении года у девочки наблюдалась односторонняя гинекомастия. Сдавали анализы крови на гормоны в июне 2025 г. Врач сказала, что через полгода повторить УЗИ и уже потом смотреть по результатам что делать дальше. Делали последнее УЗИ 25 апреля 2026 года....

Катерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-27T11:29:42+03:00

Здравствуйте!

Скажите рост вес и полную дату рождения девочки?
Нет ли волос на лобке, подмышках у ребенка?

Подобное состояние носит название изолированное телархе.
Является вариантом физиологического развития и может быть как односторонним, так и двусторонним. Но со временем состояние должно регрессировать

Предложенная тактика врача вполне разумна, обычно рекомендуется динамический контроль, если исключены все возможные варианты патологии

Подобные данные анализов соответствуют:
-нормальной функции щитовидной железы
-отсутствию аутоиммунного процесса в ней
-допубертатным половым гормонам

Question 4

Можно ли применять уколы Энлигрия

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте, дочери 9 лет, ИМТ 27,83, Инсулин 19,9, глюкоза 4,9, индекс НОМА 4,3, телосложение гиперстеническое, рост 138, вес 53 кг, гепатоз, на очном приеме назначен Глюкофаж лонг 500 - 1 таб вечером, дибикор 500 натощак, витамин Д, ферретаб. Все это принимаем 2 месяца,...

Вероника

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-27T12:37:34+03:00

Это точно не рутинное назначение препарата, а по сути лечение off-label.

Если вы не видите другого выхода из ситуации, то в таком случае - госпитализация в федеральный центр (например, НМИЦ эндокринологии), оценка всех за и против, посредством сбора анамнеза, обследования, дневника питания, психологического состояния и принятие взвешенного решения.

Гепатоз/гепатомегалия - не говорит сразу о тяжелом поражении печени, которое необратимо.
Ожирение 3 степени безусловно имеет свои риски, но важно помнить о том, что современные препараты имеют также много рисков и могут быть вообще неэффективны.

У детей 6-11 лет применение подобного препарата показало такие результаты - за 56 недель наблюдения снижение имт на 5,8% (это снидение наблюдалось у 46% детей).
То есть, грубо говоря, каждый второй ребенок снизил имт на 5% за год наблюдения

Question 5

ФСГ 109, ЛГ 44,2 у подростка 16 лет

2 ответа

27 апреля

Добрый день, прошу консультацию, к кому обратиться и какие анализы дополнительно сдать? У девочки жуткие боли при месячных, при сдаче анализов обнаружены сильно повышенные ФСГ и ЛГ. рост примерно 173 вес 65. Обследовались у детского гинеколога, при последней консультации...

Анастасия, Сургут

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-28T15:01:56+03:00

Амг не нулевой, но и не высокий для 16 лет

Обратитесь с результатами к гинекологу для окончательной постановки диагноза

Question 6

Добрый день. Можно ли сочетать анафранил с левотираксином. Ребенок. Гипотериоз, сах. диабет.

1 ответ

27 апреля

Добрый день. Можно ли сочетать анафранил с левотираксином. Ребенок. Гипотериоз, сах. диабет. Выписал психотерапевт.

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-27T10:41:27+03:00

Здравствуйте!

Сочетать можно, но левотироксин может несколько усиливать действие анафранила, вызывать сердцебиение, бессонницу, усиливать тревогу.
Поэтому под приемом врача их совместное применение возможно

Question 7

Здравствуйте! Что делать если у девочки подростка есть выпирающий животик

1 ответ

26 апреля

Девочке 15 лет, рост 164,5 см, вес 53,7 кг, но вес меняется, максимальный был 55 кг. Потом от стресса она похудела до 51 кг, и тогда живот стал меньше. Но постепенно вес вернулся обратно и живот снова появился. Как от него избавиться?

Таисия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-28T11:50:12+03:00

Здравствуйте!

Выпирающий живот может быть связан не с весом, а осанкой, расположением органов малого таза, диетой (избыток газообразующих продуктов) и др.

В таком случае можно обратиться на осмотр к ортопеду/хирургу, чтобы исключить ортопедическую патологию и подобрать план упражнений

Question 8

Повешены ФСГ и ЛГ у девочки 9 лет

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте. Дочка , 9 лет. Очень высокая ( 157) .Ранее оволосение ( где то с 7 лет). Сдали анализы, рентген кистей и узи придатков. Есть отклонения. К врачу через неделю. Очень переживаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-27T19:32:49+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Вес средний

Question 9

14 лет нет месячных

1 ответ

25 апреля

Добрый день, хочется проверить эндокринную систему дочки, чтобы прийти уже с анализами на прием к эндокориногу. 14 лет, 49 кг, 167 рост. Не знаю связано ли с щитовидкой, темные локти

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-26T15:19:06+03:00

Здравствуйте!

При отсутствии менструации у девочки 14 лет рекомендовано проведение следующего обследования:

- общий анализ крови.
- лг, ФСГ, эстрадиол, 17-онп, пролактин.
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- ферритин, витамин д.
- узи органов малого таза (на наполненный мочевой пузырь).

+ дневник питания за 2-3 дня

Оценку крови проводить на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления

Question 10

Нет ли превышения роста у ребенка?

2 ответа

25 апреля

Добрый день🌟 Ребенку 6.6 лет, мы с папой высокие 172 и 178 см, ребенок сейчас 126 см и вес 24 кг.Не является ли это превышением нормы?По таблице стандартов это рост на более старший возраст.Спасибо!

Александра, Одинцово

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-26T16:00:16+03:00

Добрый день!

sds роста = +1.36 - (высокорослости нет, но выше средних значений)
sds веса = -0,20 ( идеально по серединке)
Всё в порядке, повода для беспокойства нет)

Конечный прогнозируемый рост ребёнка равен 181,5 +/- 6,5см.

Рекомендации для ребёнка:
1) приём витамина Д в профилактической дозе: 1000МЕ (2 капли), ежедневно. Могут быть предложены препараты на выбор: Аквадетрим/Вигантол/Детриферол
2) ежегодно сдавать кровь на ОАК + ферритин, для исключения железодефицитной анемии и латентного дефицита железа
3) ежегодный чек-ап щитовидной железы:
ТТГ, Т4св
УЗИ щитовидной железы
(для исключения йододефицита, узлов, кист и увеличения самой железы, так как большинство этих состояний протекают бессимптомно)
4) йодированная соль в питании + продукты богатые йодом:
-хурма
-инжир, курага
-морская рыба ( треска, камбала и др)
-морская капуста

Question 11

Увеличение груди у мальчика

1 ответ

25 апреля

Мальчику 11 лет. Рост 158 вес 40. Заметила небольшое набухание груди в районе ореола, ранее было все плоско. Не беспокоит, на ощуп мягко, без повышения местной температуры, сосок не чувствитеоен. Стоит ли беспокоиться и сдавать анализы или это гормональное

Katrin, Гурьевск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-26T15:20:43+03:00

Здравствуйте!

Есть ли какие-то признаки полового развития у мальчика (лобковое, подмышечное оволосение, запах пота, ускорение роста, рост волос на лице)?
Не принимает психотропные препараты?
Что-то ещё беспокоит?

Question 12

У девушки подростка желтые ладони и вокруг рта

1 ответ

25 апреля

У ребенка желтые ладони и вокруг рта. Анализы крови и мочи в норме. Есть диагноз АУТОИММУННЫЙ Тероидит. Но гормоны щитовидной железы в норме. Просто наблюдаемся у эндокринолога и принимаем витамин Д. Дочка кушает очень много мандарин. Это может быть как то связано? Или нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-26T15:22:11+03:00

Здравствуйте!

Изменение окраски кожи может быть связано с рационом.
При АИТ рекомендована оценка показателей крови и узи щитовидной железы каждые 6-12 месяцев. Если исследование проведено давно или что-то ещё беспокоит, то можно его повторить

Question 13

Маленький рост у мальчика 2.5

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте. Беспокоит маленький рост сына. 11.03.2026 рост 84 см вес 11.15. Родился в 37 недель вес 3.182 рост 50. Какие нужно сдать анализы? Рост мамы 168, папы 176

Ляйсан

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-26T15:24:58+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка?
Что-то ещё беспокоит?
Не наблюдается ли с хроническими заболеваниями?
Нет ли избирательность питания?

Обычно при отставании в росте проводится следующее обследование:

- общий анализ крови, ферритин.
- Витамин Д.
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- глюкоза, общий холестерин, щелочная фосфотаза.
- ифр-1 (но до 3 лет может быть ложно снижен).
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки)

Question 14

Эпизод слабости и жажды у ребёнка с утра.

3 ответа

24 апреля

Здравствуйте.Ребенок 4 лет.Утром наблюдала слабость,сонливость,бледность,плаксивость и жажду у ребёнка.Предположила что мог снизиться сахар в крови,дала конфетку,сразу же все нормализовалась.Что это может быть?P.S.Проверяли щитовидную железу,сахар,в целом чек апп.Все было в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-24T23:41:50+03:00

Здравствуйте!🌸
Для детей данного возраста действительно характерно наличие гипогликемии утром натощак.
С возрастом это проходит.
Чтобы этого не было, нужно позавтракать как можно скорее, чтобы не было длительных промежутков между последним приемом пищи и завтраком.
Так же важно соблюдать питьевой режим.
В этом возрасте ребёнок должен выпивать не меньше 1200 за сутки.

Планового можно будет сдать повторно кровь на глюкозу (желательно в тот день, когда будут симптомы) и гликированный гемоглобин.
Можно замерять утром натощак глюкометром.

Норма сахара:
I. Кровь на глюкозу из пальца (глюкометром)
Натощак = <5,6 ммоль/л
Нижняя граница 2,9 (то, что ниже уже гипогликемия)
Ч/з 2ч после еды = <7,8 ммоль/л

II. Кровь на глюкозу из вены:
Натощак = <6,1 ммоль/л
Ч/з 2ч после теста с глюкозой = <7,8 ммоль/л

Гликированный гемоглобин: <6,0%

Question 15

Половое созревания

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте, сыну 11 лет, год назад появились волосы под мышками, постоянные прыщи и набрал вес, это норма или нет?

Мила

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-27T10:42:57+03:00

Здравствуйте!

Нормой считается старт полового развития у мальчиков после 9 лет.
В период пубертата физиологически может повышаться аппетит, что приводит к набору веса.
Поэтому консультация детского эндокринолога в таком случае показана.
К приему подготовьте дневник питания за 2-3 дня