Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

1 ответ

24 апреля

Здравствуйте. Сыну 12 лет. Появилось уплотнение в соске справа, сначала болело около недели или двух, потом боль прошла, но уплотнение есть. На вид видно, что справа сосок побольше. Надавливает и говорит что почти не болит, если прям совсем сильно нажать (что я ему делать не...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-25T15:00:33+03:00

Казаринова Злата Владиславовна

Если вдруг будет болеть, можно выпить нурофен в качестве обезболивающего

Question 2

Анемия, боли в ногах у ребенка

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте.Моей дочке сейчас 4 года. Примерно с 3 лет периодически жалуется на боли в ножках — чаще показывает на голени и область ниже колен. Просит помассировать. Боли выражены в основном в ночное время.С детства спала плохо, после 3 лет сон немного улучшился. Обычно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-23T21:13:55+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?

В подобных случаях можно думать о недостаточном курсе терапии или недостаточной дозе препаратов железа.
Также необходимо исключать патологию жкт, как причину нарушенного всасывания:

- аст, алт, билирубин (общий и прямой), амилаза.
- антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе.
- узи органов брюшной полости.

И в дальнейшем консультация гастроэнтеролога и гематолога.

Боли в ногах, нарушенный сон, бледность, круги под глазами могут быть проявлением дефицита железа.

Также необходимо обратить внимание на рацион и достаточное количество железо содержащих продуктов

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

23 апреля

Нужна расшифровка врача для дочки , возраст 15 лет . Все ли там нормально . Сдали гормоны . Причина лишний вес и уже как 2 года не растет в росте . Рост 150 вес 63 кг .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-23T16:34:52+03:00

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, девочка принимает какие-нибудь препараты на постоянной основе?
Есть ли у Вас рентген кистей рук? (сам снимок)
Когда у девочки начались менструации? Регулярные? Цикл установился?

Question 4

Позозоение на гипотиреоз у дочери 16 лет

2 ответа

23 апреля

Доброго времени суток. У 16-ти летней дочери отсутствует цикл. Первая менструация пришла в 14 лет, потом было еще две с интервалом в год. Первый день последней менструации 1 января 2025 года. Обратились к детскому гинекологу, который назначил ряд исследований. По результатам...

Татьяна

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-23T15:08:28+03:00

Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, результаты всех исследований, которые у Вас есть.
Так же нужна будет полная дата рождения девочки.
Рост и вес.
Принимает ли она какие- нибудь препараты на постоянной основе?

Question 5

Микроденома гипофиза, гиперплактонемия

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Сдали анализы: ТТГ-4,8, Т4 св.- 13,8 пролактин - 603,7, микроденома - до 2 ммГемоглобин - 120, феррритин - 20, уровень железа - 12,8, глюкоза - 5,4, АТ- ТПО - 2,1Врач эндокринолог, назначил эутирокс ребенку 14 лет, девочка Подскажите стоит ли его пить при таких...

Ольга

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-24T09:30:07+03:00

То есть в подобных случаях рекомендуется общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).

Проведение узи щитовидной железы и оценка необходимости гормональной заместительной терапии.

Возможно проведение контрольной оценки пролактина + макропролактина с подготовкой:
1. Сдавать кровь утром в 8-10 часов.

2. Через 1.5-3 часа после пробуждения.

3. Натощак.

4. За день до исследования исключаем:
- стимуляцию сосков.
- сексуальные контакты.
- посещение сауны или бани.
- прием алкоголя.
- стрессовые ситуации.
- осмотр у гинеколога и осмотр молочных желез.
- физические нагрузки.

5. Девушки сдают кровь на 5-7 день менструального цикла.

6. За час не курить.

7. Перед самой сдачей крови 10-15 минут посидеть в покое.

При нормальных значениях - терапия гиперпролактинемии не показана

Question 6

Увеличение щитовидной железы у ребенка 11 лет

2 ответа

23 апреля

Девочка , 11 лет , вес 50 кг, рост 160. На плановом узи увеличение объема ЩЗ. В 2025 году V-7 см3, в 2026 V-11.1 см3. Умеренная гиперплазия подчелюстных лимфоузлов была всегда. ТТГ 0,536. Ранее уже был подобный результат пару лет назад( 0,39-в2023году) 24 и 25 год укладывался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-23T15:04:20+03:00

Здравствуйте!

1) По общему анализу крови имеется сгущение крови. Это означает, что девочка либо не попила перед забором анализов, либо в целом мало пьёт.

2) снижение цветового показателя, говорит о дефиците железа.

3) ферритин ниже 30 подтверждает наличие латентного дефицита железа.
В этом случае может быть рекомендован препарат Мальтофер, в дозе 10 капель, утром (перед едой).
Курс 2 месяца, затем ОАК и ферритин нужно пересдать.
На фоне приёма препарата может окрашиваться стул. не пугайтесь.
Если вдруг будет болеть живот, появится тошнота, тогда препарат нужно заменить.

3) Норма ТТГ для данного возраста от 0,4 - поэтому в норму Вы укладываетесь.

4) Антитела к ТПО не повышены, значит аутоиммунный процесс исключён.
Но нужно будет ещё досдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ.

5) По результатам анализов у ребёнка в настоящий момент дефицит витамина Д средней степени
тяжести. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 3000МЕ( 6 капель), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.

6) Вес хороший. А вот по росту есть высокорослость. В семье есть кто-нибудь высокий?

7) Площадь поверхности тела = 1,5
Максимальный объём ЩЖ для такой площади должен быть не более 9,3 см3.

Подскажите, пожалуйста, девочка не болела недавно?

Question 7

Преждевременное половое созревание

1 ответ

23 апреля

Добрый день , ситуация такая, девочка 7,11 лет , рост 130 , вес 28 кг , начала расти грудь , появились темные волосики в паху . Обратились к эндокринологу очно , сдали положенные анализы и исследования ( результат прикреплю) Врачом было предложено пройти терапию Диферином ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-23T14:31:14+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.

Подобные результаты обследований (лг более 0,3, размер яичников более 2 мл, шеечно-маточный угол, увеличение молочных желез, оволосение, опережение костного возраста) могут указывать на преждевременное половое развитие.

В таком случае может быть показано проведение пробы с бусерелином для подтверждения диагноза.
Терапия диферелином может на подобном этапе затормозить закрытие зон роста (профилактика низкого конечного роста), а также дать время для психологической подготовки ребенка к пубертату.

Терапия обычно применяется до 10-11 лет. Далее отменяется и пубертат начинается в ночь через 6-18 месяцев.

Нет ли самого снимка кистей рук у вас?

Question 8

Замена инсулина с ринлиз рапид на фиасп?

1 ответ

23 апреля

Дочери 15 лет, сд-1 с 30.12.26 года. Инсулин использовали ринлиз, затем выдали ринлиз рапид. Вроде все шло хорошо, гликированный сдали вообще 4,1, что-то не доверяю лаборатории, по датчику гликированный 5,8-6,0. НО последнее время недели две, сложности стали в школе, когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-23T15:28:41+03:00

Здравствуйте!

Обычно переход с одного короткого инсулина на другой не сложный.
Да, УК остаются примерно такими же.

Что может измениться при переходе на Фиасп - это паузы. Они могут стать короче или не понадобиться совсем.

Да, можно использовать два разных коротких инсулина в один день.

Question 9

Анализы Гормонов у ребенка

3 ответа

23 апреля

Добрый день!🌸Дочке 7,5лет и мы каждый год(1-2раза)сдаем анализы крови для контроля здоровья.На днях сдали анализы и есть изменения,хотели бы чтобы дали рекомендации по приведению анализов в норму.Анализ крови с изменениями тк ребенок недавно перенес и есть остаточные явления...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-23T14:56:41+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 10

Ребенок 8 лет сильно набрал вес за год

1 ответ

22 апреля

Ребенок 8 лет, мальчик.Ходит на секции (карате, танцы), катается на самокате, носится с младшим братом.За последний год набрал +12 кг и весит 42 кг.Стараемся следить за питанием, сладкое и мучное ограничили. Фастфуд даём крайне редко.Вчера замерили сахар - 6.2 (после еды), но...

Денси

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-22T21:09:08+03:00

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, полную дату рождения и какой рост у мальчика?

Сахар нужно измерять или натощак или через 2 часа после еды.
6,2 после еды - нормальный уровень сахара. Плюс глюкометр может давать погрешность в 1,5 единицы

Question 11

Высокий гликированный гемоглобин у ребенка 4.5 года

2 ответа

22 апреля

Сдали с ребенком кровь на глюкозу и ггСахар был 6.6, но не уверена, что на тощак, ребенок успел ухватить варенникА вот гг 6.1+ Госпитализировались, все это время сахара в норме, но никакого сладкого, кроме тех моментов, когда она поела хлеб с маслом и булочку с сахаром (через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-22T17:17:28+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

При подобных значениях глюкозы при СД 1 типа аутоантитела уже есть

Question 12

Аит. Субклинический гипотиреоз

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте. Дочери 10 л 7 мес. Рост 139, вес 30.8. Делали узи сердца для операции по удалению паховых грыж, посмотрели щитовидку заодно, нашли отклонения. Позже сделали узи щитовидки и сдали анализы. Есть отклонения. Эндокринолог в детской поликлинике поставила диагноз аит,...

Ксения А

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-22T14:07:37+03:00

Здравствуйте!

Ростовые и весовые показатели соответствуют нормальным, средним значениям для возраста 10 лет 7 месяцев

Подобные данные исследований соответствуют:
- наличию аутоиммунного процесса, так как положительные и ат-тпо, и ат-тг. Снижать их не надо, и измерять тоже больше не стоит. Они могут скакать то в большую, то в меньшую сторону, но повышены они будут всегда. Клинически на ребенка они не влияют, лишь подтверждают диагноз
-повышении ттг соответствует субклиническому гипотиреозу
-данные узи соответствуют аутоиммунному тиреоидиту совместно с увеличением размеров щитовидной железы

Физиологическая доза йода не навредит, достаточно употребления йодированной соли вместо поваренной и 1 порции рыбы или продуктов богатых йодов в неделю

Сдавать кровь на йод не информативно, показатель информирует насыщение организма йодом здесь и сейчас. Сдача анализов на йод информативна только в популяции населения, для исключения йод дефицита в регионах. В клинической практике мы не ориентируемся на этот анализ

В подобной ситуации рекомендуется контроль ттг и т4св каждые 6-8 недель. При стойком повышении уровня ттг назначаются препараты левотироксина натрия.

Рекомендуется исключить железо дефицит и дефицит витамина д, так как их снижение может влиять на функцию щитовидной железы
Чтобы адекватно оценить железо дефицит рекомендуется оценивать не только ферритин, но и трансферрин и ожсс

Question 13

Глюкоза 5.1 мальчик 8 лет.

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Дорогие врачи, подскажите, пожалуйста, глюкоза на тощак из вены 5.1 у мальчика 8 лет. Стоит ли насторожиться? Граница 5.5. Педиатр говорит, о том, что это уже почти верхняя граница.Сдавали ОАК и биохимию, по причине того, что после вируса, скорее энтеровируса...

Инна

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-22T12:57:06+03:00

Здравствуйте!

Норма глюкозы из венозной крови до 6,1 ммоль/л
Из капиллярной крови (из пальца) - до 5,6 ммоль/л

Подобные данные измерения соответствуют абсолютно нормальным значениям

В подобной ситуации рекомендуется исследование ттг, т4св, чтобы исключить нарушение функции щитовидной железы
Бх крови - АЛТ, АСТ (печень),билирубин,щелочная фосфатаза, ГГТ, креатинин, мочевина

Тошнота, позывы к рвоте, могут быть временными симптомами после перенесенного энтеровируса

Question 14

Низкий рост ребенка

2 ответа

22 апреля

ДД! Подростку 14 лет, рост 152 см, вес 42 кг, спортсмен, с 7 лет занимается панкратионом, тренировки очень активные, на протяжении 2-х лет наблюдаемся у эндокринолога, так как беспокоит низкий рост, плюс постоянно повышен аст, никто из врачей не может точно сказать , почему...

Ксения, Братск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-22T11:28:14+03:00

Здравствуйте!

В настоящий момент рост на границе низкого и ниже среднего, вес средний для данного роста.

Средний прогнозируемый рост - 175.5 см (исходя из роста родителей).

Судя по данным осмотра, у мальчика началось половое развитие, но чуть позже среднего возраста (12 лет).
Индукцию пубертата проводят, если он не наступает, поэтому лечение препаратами хгч в подобных случаях не показано.

Чтобы оценить стадию полового развития также возможно проведение узи органов мошонки и исследование половых гормонов - ЛГ, ФСГ, тестостерон.

При подобной задержке роста также ежегодно требуется следующее обследование:

- общий анализ крови, ферритин.
- Витамин Д.
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- глюкоза.
- общий холестерин.
- ифр-1.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки). Запросите снимок или сделайте его фото, чтобы можно было оценить костный возраст.

Часть обследований вы проходили не так давно.

Как питается?

По поводу повышения аст, кфк - требуется наблюдение гастроэнтеролога и педиатра.

Интенсивные физ нагрузки могут замедлять рост, а также приводить к более позднему пубертату и ростовому скачку

Question 15

Увеличение молочных желез

1 ответ

21 апреля

Добрый день, ребенку 1.5 года с рождения есть припухлости на молочных железах , сдали анализы ФСГ И ЛГ, ФСГ увеличен 6.22 а ЛГ в норме, при осмотре не жалуется на болезненность при пальпации , кушает хорошо, дневной сон нормальный, ночной до 3 часов спит беспокойно, с чем это...

Юлия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-22T11:33:29+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина может быть проявлением изолированного телархе - то есть увеличения молочных желез без истинного пубертата.
Увеличение мж может наблюдаться до 2-3 лет или в редких случаях оставаться до истинного пубертата (после 8 лет).
Требует только наблюдения