Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

30 апреля

Девочка 10 лет, очень высокая 170 см. Папа 187 см, мама 160см. Бабушки и дедушки по папиной линии высокие. Эндокринолог назначил анализы. Пришли Не хорошие результаты. Соматомедин 545, ТТГ 0,21. Глюкоза, билирубин общий, АСТ, АЛТ, белок в норме. К врачу записались только на...

Ульяна

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-30T12:14:34+03:00

Добрый день!
Укажите, пожалуйста вес девочки и дату рождения полностью.

А так же есть есть возможно прикрепите результаты всех исследований.

Конечный прогнозируемый рост 167+/-6,5 см, то есть ещё может вырасти на 3,5 см.

Для периода полового созревания, уровень соматомедина нормальный. Так же один из родителей высокий. Генетически у девочки заложен высокий рост.

Но нужно смотреть ещё и Т4св + антитела к ТТГ, а анти-ТПО. + УЗИ щитовидной железы.
+ Дополнительно сдаётся:
1) ЛГ, ФСГ
2) пролактин, эстрадиол
3) кортизол, АКТГ
4) тестостерон
5) УЗИ органов малого таза
6) рентген кистей рук, чтобы исключить превышение костного возраста над паспортным

Question 2

ППР или изолированное адренархе

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, дочке 6 лет, с 5 лет заметила оволосенение на половых органах, также бывает запах пота подмышками. По назначениям сделали ренген кистей (на 6-7 лет соответствует возрасту). Также прошли узи органов малого таза (без особенностей, все в норме). Сдали гормоны, по...

Ксения

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-30T09:51:24+03:00

В подобных случаях рекомендован повторный осмотр эндокринологом через 6 месяцев

Question 3

Повышенный ат тпо и температура после орви

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. Ребенок 2 года, заболел орви 12 марта и с тех пор у него держится температура 37 днем, уже почти 2 месяца. во время сна температуры нет ночью тоже нет. Парацетамоловый тест делала температура не спала. Когда спать ложится ночью потеет голова, руки ноги...

Наталия, Уварово

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-29T17:37:11+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, рост и вес ребёнка.
Как он себя в целом чувствует?

В первую очередь нужно исключить остаточное воспаление. Если есть результаты анализов, можете прикрепить.
1) общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи
2) ферритин
3) СРБ
4) По гормонам щитовидной железы всё хорошо. Железа работает нормально. Но ещё нужно будет сделать УЗИ ЩЖ, исключить кисты, узлы, увеличение.
5) Повышение антител-тпо, говорит о том, что в будущем может развиться такое заболевание как аутоиммунный тиреоидит. Он может переходить в гипотиреоз. То есть сейчас организм воспринимает щитовидную железу как что-то чужеродное и атакует её.
Кровь на антитела сдавать больше не нужно.
Незначительное повышение Т на фоне аутоиммунного процесса допустимо.
Плюс нормальное значение Т до 37,4, если ребёнка ничего не беспокоит. Хороший аппетит и ребёнок активный.

То, что ребёнок сильно потеет, признак неспецифический для большинства болезней. Ребёнок может потеть потому что действительно в комнате жарко.

6) так как увеличены аденоиды, нужен их контроль. Если они увеличены сильно, нужно пролечиться. Так как это хронический очаг воспаления.

7) можно для самих себя сдать кровь на герпесы: эпштейн-барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа. Если ребёнок переболел одним из этих вирусов, то повышение Т может быть обусловлено именно этим. Но делать с этим ничего не нужно. Просто для понимания, что ничего страшного нет.

Question 4

Ребенок плохо растет

2 ответа

29 апреля

Дочь 5.9 лет, рост 102 см, за 9 мес прибавила 4 см. С рождения у нас были проблемы, но в прошлом году выросла на 10 см и анализы были в норме , до этого нам то отменяли то прописовали эльтероксин( ребенок плохо его переносит, пропивали йодомарин курсом) и железо. На антитнла...

Елизавета, Ереван

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-29T17:52:40+03:00

Здравствуйте!

Ростовые показатели соответствуют низкорослости.
Какой рост у мамы и папы?

Не могли бы Вы внести все известные Вам данные роста в приложение трекер роста и прикрепить скрин диаграммы к вопросу?
Важно понять причину замедления роста

По какой причине ребенку был назначен эльтироксин?

Подобные данные анализов соответствуют:
-нормальной функции щитовидной железы
-латентному железо дефициту, который может влиять на скорость роста ребенка
-недостатку витамина д, в подобной ситуации рекомендуется прием витамина д в дозе 2000ме/сут (4 капли) на протяжении 2 месяцев с последующим контролем витамина д
Препараты на выбор: Аквадетрим/вигантол/детриферол

Рекомендуется оценка костного возраста при помощи рентгена кистей рук, и сдача крови на ифр-1, который покажет выброс гормона роста у девочки

Question 5

Повышенный ттг

2 ответа

29 апреля

Ребёнку 2,6 года. Диагноз: врожденный гипотиреоз. В начале февраля дозировка L-тироксина 50 мг. ТТГ 5,37 мкМЕ/мл (верхняя граница 4,5), Т4св - 1,42. Врач не дала рекомендаций для повышения дозировки. Повысили сами до 75 мг. В начале апреля результат: ТТГ- <0,001, Т4св -...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T13:30:50+03:00

Здравствуйте!

Кратковременное снижение Тин и потом его повышение не опасно.
Это не вызовет задержку развития или другие последствия гипотиреоза.

У детей младшего возраста сейчас удобнее использование жидкой формы левотироксина - Ликватирол. Ее легче дозировать, а также не требуется пауза перед едой.

Целевые значения ттг - 0,5-2,5.
Так как при дозе 50 мкг целевые значения не были достигнуты, а на 85 мкг наблюдалась передозировка, то может быть предложена промежуточная доза - 62.5 мкг в таблетированной форме (125 мкг пополам или 50/75 через день) или 3 мл в жидкой форме.

Контроль показателей проводится через 4 недели, далее реже

Question 6

Слабость в ногах

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте.Сын 15 лет по вечерам ноги перестают слушаться словно он пьяный и так пару раз в неделю бывает. Анализы мы сдали и там реально всё плохо, только что вернулась от педиатра а от меня отмахнулись. Ферритин , витамин B9 и витамин д сильно понижены и при этом калий в...

anastasiya.minaeva89@mail.ru

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-29T14:24:36+03:00

сорбифер подойдет, эвалар - нет.
Витамин Д, только те препараты, которые написала выше. Нужно принимать только лекарственные формы.

Question 7

Есть ли предпосылки к сахарному диабету у ребенка 3лет

2 ответа

29 апреля

Добрый день, Ребёнок девочка 3,5 года. Рост 95 см. Вес 12,5. Малоежка, учащённого мочеиспускания и жажды нет. Глюкометром Сателлит натощак утром померили сахар было значение 6,7. Сдали анализы из вены.Значение следующие: Глюкоза 6,3; гликированный гемоглобин 6.5; с-пептид 0.8...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-29T06:51:51+03:00

Здравствуйте, Елена!

Рост соответствует возрасту, по весу имеется недостаточность веса.

К сожалению, показатели глюкозы и гликированный гемоглобин соответствуют значениям сахарного диабета.
Кетонов и симптомов нет вероятно потому, что либо это начальная стадия диабета, либо это mody- диабет, с учётом наследственности по сахарному диабету2 типа.
В этой ситуации требуется дообследоваться, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Рекомендуют посмотреть все! антитела, только антитела к gad недостаточно, попробуйте ппозвонить в лабораторию и дозаказать анализы, если это возможно :
-АТ к инсулину, IgG (IAA)
-АТ-GAD (AT-GAD)- его сдали
-Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2)
-Антитела класса IgG к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA)
-антитела к ZnT8

Если все антитела будут отрицательные, тогда проводят генетическое обследование на MODY диабет.

Сейчас рекомендуют отграничить быстрее углеводы ( все сладкое, выпечку, соки, бананы, виноград, мёд, манная каша, картофельное пюре)

Также, в ближайшее время необходимо обратиться к участковому детскому эндокринологу, как правило, будет необходима госпитализация в отделении детской эндокринологии ОДКБ.

Question 8

Волосы на теле ребенка, 2 года

2 ответа

29 апреля

Добрый день.Ребенок - девочка, 2 года и 2 месяца. На пояснице и голенях после 1,5 лет появились заметные волоски: на пояснице - темные и мягкие, на голенях - светлые и жесткие. Фото прилагаю. Меня беспокоит их появление, у других детей ее возраста такого не замечала. У...

Оксана

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T07:33:12+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес девочки?
Обычно после 1-2 лет постепенно появляется оволосение тела у ребенка. Нормой являются тонкие, мягкие волосы.
Прикрепите, пожалуйста, фото к вопросу

Question 9

Повышенный соматомедин С

2 ответа

28 апреля

У девочки 9 лет( 20.06.2016) Повышенный анализы соматомедин С, ФСГ, ЛГ. Высокорослость-157. Рентген кисти на возраст 11-11.5 лет. Остальные гормоны в норме. Узи придатков на пубертат указывают. Очень беспокоит анализ высокий отвечающий за гормон роста. Это патология? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T00:50:31+03:00

Здравствуйте!

Уровень ифр-1 может повышаться на фоне активного полового развития, что подтверждают подобные данные узи и результаты гормонального обследования (лг, ФСГ).
Костный возраст несколько опережает, что также укладывается в допустимую норму при наличии 2-3 стадии полового развития. Ростовой запас ещё большой

Question 10

Назначили L-тироксин и тирозол 5мг, стоит ли принимать их,если анализы в норме

1 ответ

28 апреля

Жалобы на постоянную усталость, отсутствие аппетита и сильное выпадение волос. Анализы имеются,если есть возможность прикрепить .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T13:26:27+03:00

В таком случае девочка находится в группе риска по дефициту железа.
При его выявлении требуется терапии препаратами железа (анемия и/или ферритин менее 30).
Курс - не менее 2 месяцев

Question 11

Посмотреть анализы

1 ответ

28 апреля

Посмотреть анализы ,нас врач назначил пить Вигантол 3000 тысячи ,

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-29T12:13:00+03:00

Здравствуйте!

Чтобы прикрепить проверенное обследование, необходимо задать платный вопрос.
Сразу укажите дату рождения, рост и вес ребенка. И причину прохождения обследования.
Так можно будет дать вам развернутый ответ с рекомендациями

Question 12

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте. Девочка, 6 лет 9 месяцев. Рост 133 см, вес 35 кг, диагноз «ожирение 1 степени». (Мама: рост 170, 65 кг. Папа: рост 183, 95 кг) Прилагаю результаты: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, биохимия крови, определение уровня тиреоидных гормонов,...

Анита, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-28T14:56:55+03:00

Здравствуйте!
По анализам:
ТТГ - норма
Т4св - норма
Щитовидная железа работает хорошо.
АНти-тпо - отрицательно, аутоиммунный процесс исключён.

Гликированный гемоглобин - отличный. Глюкоза - норма. Нарушений углеводного обмена нет.
По бх крови - всё хорошо.
Щелочная фосфатаза повышена незначительно и делать с этим ничего не нужно, так как это повышение связано с периодом активного роста.
если бы это повышение было бы патологическим, то тогда были изменения по УЗИ ОБП + изменения печёночных ферментов.

Девочка довольно высокая (есть высокорослость) sds роста = +2,48
sds веса = + 2,05 - ожирение 1 степени.
Вероятно высокий рост обусловлен генетикой, так как родители высокие.

Ответы на Ваши вопросы:

1. Как снизить уровень щелочной фосфатазы в крови?
Этого делать не нужно.Повышение физиологчисекое. ЩФ снизится постепенно сама.

2. Нужно ли сдать ещё какие-либо анализы?
Да, дообследоваться по поводу высокорослости:
1) ЛГ, ФСГ
2) кортизол
3) пролактин
4) ДЭГА-с
5) УЗИ ОМТ

3. Судя по предоставленным анализам и УЗИ, лишний вес связан с питанием или есть медицинская причина?
Связан с питанием и низкой физической активностью

Question 13

Проблемы со сном.

2 ответа

28 апреля

Добрый день. Дочке 10 лет. Очень плохо спит последнее время. Плохо засыпает и постоянно просыпается. Постоянная усталость. Нет сил. Делали в больнице с головными болями. По МРТ обнаружила киста эпифиза 3х4мм.

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-28T11:45:18+03:00

Здравствуйте!

Какие рост и вес ребенка?
Почему проводилось исключение гельминтозов и все другие обследования, приложенные к вопросу?
Только из-за сна?

Подобные результаты общего анализа крови могут говорить о наличии скрытого дефицита железа. В таком случае рекомендована также оценка ферритин + витамина д для исключения их дефицита.
Так как это также может вызывать имеющиеся жалобы.

Киста эпифиза малого размера часто не приводит ни к каким проявлениям и является случайной находкой.
Требует наблюдения у невролога или нейрохирурга.

Наиболее частая причина головных болей - это боли напряжения. В таком случае рекомендовано веление дневника болей с указанием времени возникновения, возможной причины, прием препаратов, если он требовался и др. И наблюдение неврологом

Question 14

Маленький рост

2 ответа

28 апреля

Девочка 9 лет, рост 129 вес 24.,5, в классе самая маленькая. Папа рост 174, мама рост 173. Узи щ/ж, гормоны сданы. Хотелось бы знать, в порядке ли анализы и что дальше делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-28T11:41:50+03:00

Здравствуйте!

Рост сейчас на границе среднего и ниже среднего. Вес для данного роста средний.

Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 167 см.
Есть ли невысокие родственники?

Подобные результаты обследований могут говорить о нормальной функции щитовидной железы, нормальному уровню ифр-1, что исключается наличие эндокринной патологии.

Обычно также рекомендовано исключение дефицитов - витамина д (оценка его в крови) и железа (ферритин, общий анализ крови на фоне здоровья), а также оценивать рацион.
Как питается?

Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)

Question 15

Большой вес ребенка

1 ответ

27 апреля

У среднего сына большой вес( он всегда был крупным, но сейчас показатели превышают все разумные пределы). В 11 лет его рост 173 см. я вес 90 кг. По показателям щитовидной железы все в норме, сахар тоже. Имеются отклонения в инсулин резистентности. Что нам делать?

Александра

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-28T10:07:38+03:00

Предположу, что был выявлен повышенный инсулин - это закономерное повышение на фоне ожирения и пубертата.
Оценка инсулина не показана, как диагностический критерий для назначения того или иного лечения