Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

1 ответ

4 мая

Высокий инсулин , болезненные месячные , низкий гемоглобин

Саакян, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-04T17:21:53+03:00

Подобные рост и вес соответствуют среднему росту и ожирению 1 степени.

В таком случае рекомендовано дообследование и консультация детским гинекологом по результатам.
Подобное заключение узи органов малого таза без признаков синдрома поликистозных яичников (заболевание, при котором может встречаться гиперандрогения, но это диагноз взрослых, поэтому возможно потребуется наблюдение).

Question 2

Выпадают волосы

1 ответ

4 мая

Добрый день, девочка 11 лет, вес 55, рост 151 см. Последнее время стали выпадать волосы, очень заметно после использования расчески, на ней остаётся большое количество. Менструации нет. Подскажите, нужно проверить? Какие анализы сдать?

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-05T00:24:35+03:00

Здравствуйте!

При подобных жалобах рекомендована оценка показателей крови (ТТГ, т4 св, АТ к тпо, фолиевая кислота, ферритин, общий анализ крови, витамин д) и проведение узи щитовидной железы.

Кровь сдавать на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления

Question 3

Прочитала про рахит случайно и боюсь что у ребенка он есть

2 ответа

4 мая

Добрый день! Случайно наткнулась про статью про рахит и теперь переживаю, что у дочки он есть.Меня волнует ее распластанный животик и форма головы. Хотя такая же форма головы со скосым затылкос у моего мужа и свекрови. Подскажите, стоит ли беспокоиться. Фото малышки...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-04T13:29:06+03:00

Здравствуйте, Елена
Уточните пожалуйста, на каком вскармливании ребенок?
Получает ли девочка витамин Д? Какой препарат и в какой дозировке?
Визуально здоровый ребенок))
Нормальный живот. Форму затылка под волосами не видно

Question 4

Сахар в крови

3 ответа

4 мая

Здравствуйте, в январе анализ из Вены - кровь мальчик 8 лет показатель 5,7. В начале апреля взяли из пальца на тощак ( воды попил только утром, но вечером была тренировка и поел много фруктов яблоки груши) показатель 6.1. Сдали сразу гликированный - результат 5,7. Вес сейчас...

Ларионова

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-04T10:08:02+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения сына?
Нет никаких жалоб (жажда, учащенные сочеиспусканмя, потеря в весе)?

Нормальный уровень глюкозы из вены - до 6,1 ммоль/д, из пальца - до 5,6 ммоль/л, гликированный гемоглобин - рекомендованные значения - до 6,0%.

При подобных значениях глюкозы и гликированного гемоглобина необходимо более тщательное наблюдение, чтобы исключить вероятность доклинической стадии сахарного диабета 1 типа.
То есть в настоящий момент нарушений обмена глюкозы нет, но стоит исключить возможную вероятность данного типа диабета, оценив уровни диабетических аутоантител:

- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

При отрицательных уровнях - оценить уровень гликированного гемоглобина глюкозы венозной крови через 6 месяцев

Question 5

Высокий ТТГ, увеличение щитовидной железы

3 ответа

3 мая

Здравствуйте. Уважаемые доктора, прошу помощи. Сижу и плачу.. у ребенка (6 лет) на плановом осмотре врачей в садике обнаружили проблемы с щитовидной железой и направили нас на УЗИ. Результаты приложила. Фото с экрана УЗИ тоже. Анализы сдали также. От которых я , мягко говоря,...

Инна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-04T08:57:13+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес девочки?

К сожалению, подобные результаты обследований могут соответствовать гипотиреозу на фоне АИТ.
На это указывают высокие значения ТТГ, низкие т3 и т4 св., увеличение размера щитовидной железе.

К счастью данное заболевание успешно лечится и не отражается на здоровье, развитии ребенка, его будущем.

В подобных случаях назначаются препараты левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Ветряная оспа могла привести к более быстрому развитию гипотиреоза, но не являлась причиной возникновения заболевания.
Да, вероятнее всего, оно передалось по наследственности, но рано проявило себя

Question 6

Результат анализов

2 ответа

3 мая

Здравствуйте, дочке 10 лет, есть немного лишнего веса. Родилась 4670г, набирала больше килограмма в месяц ещё на гв. В год весила 15 кг, в год и три месяца 19, в два года 20-21. Все время была крупнее ровесников. Из того что можно считать симптомами -потливость, темные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-05T09:51:45+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Напишите, пожалуйста, дневник питания дочки за 2 дня

Question 7

У ребенка 11 лет температура 37-37,2 держится 3 недели

3 ответа

3 мая

Здравствуйте. У ребенка 11 лет -3 недели держится температура 37-37,2Из симптомов только болит голова переодически. Вечером перед сном температура спадает. По анализам высокие антитела и снижены лейкоциты

Вероника

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-03T23:28:19+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес ребенка?

Снижение лейкоцитов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.

Повышение тиреоидных ауто антител может указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
В таком случае рекомендовано проведение узи щитовидной железы и определение дальнейшей тактики ведения.

Иногда умеренное повышение температуры тела может наблюдаться из-за начала полового развития.
Нет ли такового?

Question 8

Сыну 14 лет, рост 153 см

3 ответа

3 мая

Добрый день, сдали анализы, очно ходили на прием к эндокринологу в октябре, половых признаков нет, что-то совсем низкий тестостерон

Алена

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-03T16:14:24+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, вес ребенка?
Какой рост родителей?

Как у папы проходило половое развитие? В каком возрасте?

В норме у мальчиков половое развитие должно начинаться в возрасте 9-14 лет.
При отсутствии признаков полового развития в 14 лет рекомендовано дообследование:

- лг, ФСГ, тестостерон, ингибин в, ифр-1
- узи органов мошонки.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки)

Подобные уровни лг, ФСГ и тестостерона могут соответствовать самому началу пубертата.
Что является причиной и более позднего ростового скачка.

Question 9

Телархе у девочки 7 лет

2 ответа

3 мая

Здравствуйте. Прошу интерпретировать обследования. И дать рекомендации.Девочка 7 лет, дата рождения 27.08.2018г, рост 133см, вес 24 кг. Обследование по поводу преждевременного телархе. В середине марта 26г молочные железы набухли, покраснели и возникли болезненные ощущения...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-03T18:21:44+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Рала была вам помочь!

Question 10

Диффузный зоб 1 степени, девочка 8 лет

2 ответа

3 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Дочка 24.08.2017 г.р. В 2024 году перед первым классом на УЗИ щитовидной железы у нее обнаружили увеличение объема ЩЖ 7,38 см3 с анэхогенными включениями до 2 мм в обеих долях. Рост на тот момент был 119 см, вес 22 кг. По анализам было ТТГ 2,2...

Фатима, Махачкала

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-03T13:59:10+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.
Площадь поверхности тела - 1.03
При данном значении норма объема щитовидной железы - до 5,1 мл.
При размере 8,6 мл - увеличение соответствует 168%.

Считается, что увеличение размера щж более 130% может указывать на наличие снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз). И в подобных случаях рекомендована терапия препаратами левотироксина натрия.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка (то есть при весе 29 кг - 29-43.5 мкг в день).
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Началось ли половое развитие?

Подобный уровень ферритина соответствует латентному дефициту железа.
В таких случаях назначаются препараты железа (например, Ферлатум Фол, Мальтофер) в дозе 40-60 мг в день длительностью не менее 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина в крови

Question 11

Забыла принимать йод на гв

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, ребенку 9,5 месяцев и я забыла принимать Йодомарин. Так получилось,что всю беременность и первые месяца 2 я пила Йодомарин, а потом начала пить лактационную смесь в которой тоже был йод и пила ее месяца 2. После отмены я совершенно забыла, что пока мы на ГВ...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-01T23:42:04+03:00

У Вас прекрасная девочка :)
Можно не тревожиться и наслаждаться материнством😌

Question 12

Сдача анализов при ВДКН

2 ответа

1 мая

Добрый день! У дочери 5 лет ВДКН. Узнали об этом меньше года назад, генетический анализ ещё не готов. Принимаем Кортеф по 1/2 таблетки утром днем и вечером. Ранее было назначено врачем 1/4 утром и 1/2 вечером. После обследования в феврале увеличила врач сильно дозировку.Я...

Елена, Вологда

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-01T23:22:32+03:00

В подобной ситуации, из рассчета прощали поверхности тела -0,88м2, минимальная доза Кортефа -9мг/сут, максимальная -15мг/сут

Если девочка принимает по 1/2 таблетке 3 раза в день, то это верхняя граница допустимой дозы. И, вероятнее всего, она может быть избыточной для ребенка

Поэтому уменьшение дозы до 1/4 таблетки оправдано. Обычно рекомендуется изменение либо дневной,либо вечерней дозы

И через 2-4 недели оценить анализы повторно

Question 13

Ребенок не растет в 4 года

3 ответа

1 мая

Ребенок не растет будет через месяц 4 года, рост 93, вес 14 кг. Надоело что педиатры говорят «вы же низкая это нормально». Мой рост 155, мужа 185, ребенок полностью похож на мужа. Ребенок ест нормально, но выглядит бледным и с синяками под глазами. Белок в рационе есть,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-01T21:03:07+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка?

Средний прогнозируемый рост - 176.5 см, исходя из роста родителей.

Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу).

Подобные результаты обследований могут указывать на:

- нормальный уровень ферритина. Но не болел ли ребенок во время сдачи крови? Так как повышена соэ и уровень лейкоцитов не средний.

- дефицит витамина д.
В таких случаях рекомендованы лекарственные препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в лечебной дозе 3000 ме/день курсом 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
БАДы не рекомендовано использовать у детей, так как они не проходят никакие проверки и их точный состав неизвестен.

- умеренное повышение т4 св. при нормальном ТТГ.
Подобные изменения могут наблюдаться при дефиците йода в рационе.
Ест ли ребенок рыбу/морепродукты? Используете ли вы йодированную соль?

- низкому уровню ифр-1.
Подобное снижение может наблюдаться при дефиците гормона роста, но такое и у детей с дефицитом веса.

Обычно при задержке роста такое проводится:

- оценка кортизола, пролактина.
- узи щитовидной железы.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (прямая проекция, обе руки, врачу нужен именно снимок или его фото).

Question 14

Помогите разобраться

3 ответа

1 мая

Добрый день! Дочьки 12 лет, сделали узи щитовидки обнаружили новообразование. Сдали анализы. Все прикрепила. Дальше какие нужны проверки

Миляуша, Казань

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-01T15:46:14+03:00

Здравствуйте!

Какие рост и вес дочки?
Что-то беспокоит? Почему проводилось обследование?

Подобные результаты обследований могут указывать на:

- наличие не узлового образования, а определяемой паращитовидной железы.
Это может быть связано с наличием дефицита витамина д.

- выраженный дефицит витамина д.
В таких случаях применяются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 4000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

УЗИ щитовидной и паращитовидных желез в таком случае проводится через 3-6 месяцев.

- выраженный дефицит запасов железа (латентный дефицит).
В таком случае применяются препараты железа (например, Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон, мальтофер Фол) в дозе 80-120 мг в день сроком не менее 2 месяцев. С последующей оценкой ферритина в крови.

Question 15

Обьёмное образование надпочечников, повышен ДЭА-S04

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте!Мальчик , 21.07.21 г. 16.04 я почувствовала от ребенка неприятный запах пота в подмышках, как у взрослого прям. Пошли на прием к эндокринологу, нам назначили узи и анализы щитовидной железы и надпочечников.По узи все в порядке . Очень завышен ДЭА-S04, 21.04...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт