Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

21 апреля

Здравствуйте, у ребенка стоит инсулиновая помпа. Последние два дня ситуация такая: углеводный коэффициент у нас 1:1, после подкола на еду, сахар падает, наступает гипогликемия. Базальный инсулин отключен, ест сахар, конфеты, сок, сахар повышается, но потом опять падает....

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-21T17:43:16+03:00

Здравствуйте!

В настоящий момент ребенок не болеет? Не боли ли кишечной инфекции/отравленря?

Дозы не меняли в ближайшее время?

Можете не ли вы проверить УК, ФЧИ и время действия инсулина на помпе?

Question 2

Сильное выпадение волос

1 ответ

21 апреля

В 24 году дочь перенесла ветрянку, после этого волосы стали очень быстро жирниться и выпадать. Это все было периодами. Потом волос рос прямо клочками. Сейчас состояние гораздо хуже, волос выпадает очень сильно, а новый растет мало и тонкий. В целом рост волос почти...

Мария

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-21T15:38:18+03:00

Здравствуйте!

Действительно, есть такой вид выпадения волос, как телогеновое, происходит оно обычно через 2-3 месяца после инфекционного процесса, но в течение года восстанавливается. Так же при нем не бывает выпадения пучками.

Кожа головы не воспалена?
Не могли бы Вы прикрепить фото головы?

В семье у всех густые волосы?

Question 3

Понижен ТТГ и Тиреоглабулин

2 ответа

21 апреля

У ребенка 15 лет девочка с марта 2025 года диагноз АИТ.Щитовидная железа март 2025 года - 26 объемНоябрь 2025 - 15 объемАпрель 2026 - объем 38 . Интересует скачки ТТГ и увеличение объема. Февраль - 0,250 ( ниже нормы) Прсле отмены эутирокса через 2 е недели ТТГ - 0,750 норма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-21T18:32:09+03:00

Нет, пока вернее будет тактика наблюдения
Но контроль ттг и т4св через 6-8 недель обязательно стоит провести
Рада была помочь🙏🏼

Question 4

Повышен уровень ТТГ, норма ли это

3 ответа

21 апреля

Ребенку 2 года, девочка Сдавали анализы в сентябре ТТГ 7,84; Т4 1,5 Пересдали сейчас ТТГ 6,35; Т3 1,45; Т4 4,29 (анализы прикреплю)Критичная ли ситуация? Стоит еще наблюдать? Смущает, что на пяточном скрининге тоже были плохие анализы на щитовидку, и мы пересдавали их и вроде...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-21T06:34:23+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Норма ТТГ до 5 лет допустима до 7,0.
Но, так как имеются пограничные значения и незначительно превышающие норму , то в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться:
- узи щитовидной железы- оценить структуру железы, признаки йододефицита.
- анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
- витамин д3- его дефицит влияет на првышение ТТГ.

Там же стоит отменить, что уровень ферритина низкий( норма для детей от 30), это указывает на латентный железодефицит, в подобной ситуации рекомендуют консультацию педиатра для подбора препаратов железа ( например, Мальтофер или Феррум Лек)
Латентный железодефицит также влияет на повышение ТТГ.

В первые три года для ребёнка щитовидная железа оказывает важное значение для роста, скажите пожалуйста, какой на данный момент рост и вес у девочки?

Question 5

Раннее половое созревание

1 ответ

20 апреля

У дочки в 8,5 лет произошел скачек в росте,за лето выросла на 6 см.стала расти грудь,волосы на лобке .появилась менструация.снимок кистей показал возраст 12-13 лет.сдали анализы на гормоны (прикрепила)переживаю все ли с ней в порядке узи тоже прикрепила сейчас возраст 9 лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-04-21T00:18:40+03:00

По обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме.
- половые гормоны пубертатного периода, который соответствует стадии Таннер 3-4, что подразумевает быстрый путуртат .
-пролактин чуть выше нормы, но данный гормон не стабилен и может повышаться на стресс( сдача крови, плохо спала ночь, переливания и другое), патологичное повышение в два и более раз, как мин 2 раза.
То есть сейчас можно не переживать.
- гормоны надпочечников норма.
- по узи картина активного пубертата

Question 6

Усталось, дневной сон подростка

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте! Беспокоит состояние дочери, почти 14 лет. Каждый день приходит из школы и ложится спать, встает (или я бужу) в 19 ч. Говорит, спать очень хочет. Соответственно, ложится потом поздно, встает рано-замкнутый круг. Говорит, что мало сил, беспричинная усталость,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T20:26:07+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Из обследований в подобной ситуации рекомендуют следующее.
Венозная кровювь натощак независимо от дня цикла на:
- общий анализ крови, СРБ, ферритин для исключения воспаления, железодефицита
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО для исключения проблем со щитовидкой железой
- витамин д3, витамин в12
-биохимия крови ( глюкоза, холестерин, алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов малого таза+ консультация гинеколога
- ЭКГ+ консультация кардиолога
Со всеми анализами можно очно показаться к детскому эндокринологу.

Question 7

Повышенный пролактин у подростка

2 ответа

20 апреля

Подросток 14 лет в ноябре произошел сбой цикла на 2 недели, после чего месячные стали очень болезненные. Врачом гинекологом были направлены на анализы и узи. по узи все благополучно, по анализам выявили повышенные пролактин. После повторного анализа на пролактин были...

Вера

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-20T14:13:40+03:00

Здравствуйте!

Какие дата рождения, рост и вес?

Не могли бы вы прикрепить результаты МРТ головного мозга к вопросу.

Обычно гормон продуцирующие пролактиномы сопровождаются повышение уровня пролактина выше 2000.
Подобные данные при повторном исследовании уровня пролактина указывают на преобладание макропролактина, то есть неактивной формы гормона.
Подобная ситуация обычно не требует лечения.

Нет ли выделений из молочных желез? Сейчас цикл регулярный?

Question 8

Определение костного возраста и преждевременное половое созревание

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, заподозрила у дочки преждевременное половое созревание. Из признаков - оволосенение на половых губах и запах пота в конце дня. Сдавали кровь на гормоны ( по результатам вроде все в пределах нормы) также сделали рентген кисти рук. По моим сравнениям, опережает ее...

Ксения

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-20T12:28:08+03:00

В подобных случаях также проводится узи органов малого таза, а также оценка показателей крови - 17-онп, тестостерон, дгэа-с, андростендион.

Это позволить уточнить диагноз - ппр или изолированное адренархе

Question 9

Низкорослость

3 ответа

20 апреля

Здравствуйте, ребенку мальчику 5 лет, ставят неуточненная низкорослость. Рост 95.5 см, вес 13.55 кг. Рост матери - 160 см, рост отца - 180 см. По осмотрю все хорошо, по узи брюшной полости признаков патологии и образований не обнаружено. Рентген кисти показал отставание на...

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-04-20T11:01:13+03:00

Здравствуйте, Елена!

Отставание по росту у ребёнка действительно значительное.
В подобной ситуации рекомендуют следующее:
- исключить непереносимость лактозы
- повторить анализ на ифр-1( соматомедин с), чтобы исключить лабораторную погрешность
-цинк, общий белок.
- общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д3
- консультация генетика

Иногда действительно бывают ситуации, когда после полного обследования не удаётся установить истинную причину низкого роста ребёнка, поэтому ставят идиопатическую низкорослость.
В подобной ситуации, с учетом динамики роста могут рекомендовать терапию гормоном роста, решение принимается строго на очном осмотре.

Question 10

Менархе в 9,5 лет

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте, задавала здесь вопрос по старшему ребенку, просьба теперь проконсультировать в отношении здоровья младшей. Девочка 9,5 лет ( 04.11.16) началась менструация, была один раз длительностью 4 дня, выделения необильные, болевых ощущений нет. Признаки полового развития...

Евгения

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-20T10:25:07+03:00

Здравствуйте , раннее начало менархе может быть связано с генетической предрасположенностью , если в семье у мамы , сестер наблюдалось раннее начало менструации. Как правило первый гормональный всплеск у девочек происходит в 8-9 лет, поэтому может начаться менструация в это время, рекомендуется понаблюдать за состоянием , как будет ходить менструация ( следует вести менструальный календарь), и при отклонениях рекомендуется обратиться к гинекологу для проведения дополнительного обследования.

Question 11

Понижен ТТГ

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте!Мальчик 2 года 7 месяцев, рост 89 см, вес 13 кг. Врождённый гипотиреоз, регулярно меняем дозировку препарата. С рождения принимали L-Тироксин, а с года перешли на Ликватирол. Сдаём кровь каждые 4 недели, прошлые показатели были такими:Ттг 0.27 (при дозировке...

rita18-95@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-19T11:34:39+03:00

Здравствуйте!

Рост на границе среднего и ниже среднего. Какой рост родителей?

Вес средний.

Целевой уровень ттг на терапии - 0,5-2,5. Снижение менее 0,5 говорит о передозировке и требует коррекции (например, 2.1 мл -> 1.9 мл).

Рекомендованные значения ферритина, согласно клиническим рекомендациям - не менее 30.
Менее - может указывать на латентный (скрытый) дефицит железа.
В таком случае применяются препараты железа (например, Тотема, Ферлатум/Ферлатум Фол, Мальтофер в каплях) в дозе 3 мг на кг веса в день (при весе 13 кг - около 40 мг).
Длительность терапии не менее 2 месяцев.
Далее проводится контроль уровня ферритина и общего анализа крови.

Как правильно пить препараты железа, чтобы они лучше усваивались?

- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно перед сном).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.

Question 12

Сладкое при диабете 1 типа впервые выявленного

1 ответ

19 апреля

Добрый вечер!Дочке 12 лет. Выявили сд1. Со 2 по 13 апреля 2026 года лежали в больнице. Сейчас проблема в том, что ребёнок хочет все то, что нельзя. Купили батончик sneakiq с солёной карамелью ,и я сомневаюсь давать ей или нет. Там нет сахара. Вес 50 гр. Углеводов...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-19T10:48:48+03:00

Здравствуйте!

Да, конечно, вы можете дать ребенку сладкое.
Проведите расчет по тем дозам, которые сейчас рассчитаны на 1 ХЕ, далее оцените реакцию на съеденную еду.
Иногда некоторые из сладких продуктов дают слишком большой пик или другую неожидаемую реакцию, если изменение паузы перед едой или дозы на ХЕ не помогают, то замените другим продуктом.

Question 13

Аит в подростковом возрасте

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте! Девочка 14 лет,два года поставлен диагноз аит,принимает эутирокс 25,витаминД3 2000,так как в дефиците. В анамнезе диагноз апластическая анемия тяжелая форма,но с 7 лет в ремиссии. Вопросы такие:принимать эутирокс придется пожизненно,нужно ли пить препараты иода...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-04-18T14:42:06+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- ат к тпо высокие, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, что подразумевает снижение функции щитовидной железы, чаще всего лечение пожизненное.
- ттг около 4х , при лечении мы стараемся держать ттг до 2,5, в данной ситуации повысить дозу до 37,5 и контроль Ттг и т4 через 4-6 недель.
Ат к тпо можно больше не сдавать, они всегда будут повышены.
А ттг свежее нет?
Для более лучшего понимания с дозой ттг лучше сдать повторно.
- по узи есть увеличение, что говорит о снижении функции щитовидной железы.
Контрол узи 1 раз в 6 мес.

Так же не увидела Ферритин:
Лучше сдать ферритин и оак- для исключения анемии скрытой, так как вит д и Ферритин влияют на работу щитовидной железы.
- вит д низковат , на ваш возраст я бы назначила 3000 ме( 6кап).

Какой рост и вес ребенка?

Question 14

Запах пота у маленького ребенка, неприятный запах пота у ребёнка

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте!Ребёнку 4.8 , вчера почувствовала в подмышечных впадинах неприятный запах пота, прям как у взрослого человека. Так же на носу есть жировичок и маленькие черные точки несколько штук. У ребёнка ВПС ДМПП 0.5 см. Боюсь чтобы это была не проблема с щитовидной ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-18T10:02:13+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, пол, рост и вес ребенка?

Подобные проявления могут быть признаком активации коры надпочечников. Это вариант нормы обычно, но может быть проведено доп обследование для исключения патологии:

- оценка в крови - лг, ФСГ, дгэа-с, 17-онп, тестостерон, андростендион, ттг, т4 св. + витамин д, ферритин, общий анализ крови.
Сдавать кровь на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.

- узи щитовидной железы

Question 15

Высокий кальций у ребенка 1,8 лет

3 ответа

17 апреля

Дочка 1.8 лет. Из жалоб: истерики, беспокойный сон с первого дня жизни, ночной террор, жалобы на головную боль(когда плачет спрашиваю «где вава» бьет по Голове),любое изменение в привычном порядке жизни - беспокойное состояние обеспеченно. Сдали кровь(инвитро)- кальций 3,75,...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-18T10:11:46+03:00

Добрый день!

1. Так как АСТ высокий нужно пройти дообследование:
-УЗИ ЖКТ
-коагулограмма

2. Магний нужно отменит.
Уже идет его превышение.
3. Ферритин в норме.

4. Повышение Т4- погрешность лаборатории. Самое главное, что ТТГ в норме.

5. Ориентируемся на последние анализы.
Витамин Д в норме. Значит можно принимать в профилактической дозе = 1500 МЕ(3кап) до 3 лет, далее уменьшить до 1000МЕ.

7. По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции (Т4 кстати мог повысится на фоне вируса) но делать с этим ничего
не нужно.

8. Гликированный гемоглобин и глюкоза в норме. Нарушение углеводного обмена отсутствует.

9. Кальций по последнему анализу - норма.

10. Уровень фолиевой кислоты низкий.
Начните принимать по 1 таб 1 мг в сутки. Можно таблетку измельчать.
Курс 1 мес, затем нужно анализ пересдать.

10. Снижение мочевины говорит о том, что ребенок употребляет мало белка