Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

7 мая

Здравствуйте. Ситуация следующая: сыну 8,5 лет, рост 143 и вес очень большой- 47 кг. До 4 лет мальчик был худенький. Потом вес начал очень стремительно подниматься. Ребенок занимается боксом 3 раза в неделю, плюс гуляет на улице все время, играет в футбол, катается на велике...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-07T14:05:30+03:00

Здравствуйте!
sds роста = +2,16 (высокорослость)
Кто-нибудь в семье есть высокий?
sds веса = +2,85 - ожирение 2 степени.

Можно сделать биоэмпидансометрию, чтобы понимать сколько в организме жировой ткани и мышц, так как избыток веса может быть и за счёт активного роста мышц.

Если ребёнок набирает вес, значит он или мало двигается, или много ест (получает много калорий).
95% избытка массы тела у детей именно в этих двух причинах и только 5% - это эндокринная патология.

Для исключения эндокринной патологии рекомендовано:
1. Очный осмотр у детского эндокринолога (оценка кожи, подкожно жировой клетчатки, оценка и осмотр наружных половых органов).
2. Лабораторные исследования:
1) ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Бх крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок)
-ТТГ, Т4 свободный
-гликированный гемоглобин, глюкоза
-расширенная липидограмма (Холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП)
-ферритин, сывороточное железо
-витамин Д.
3) Инструментальные исследования:
-УЗИ щитовидной железы
-УЗИ органов брюшной полости
-УЗИ мошонки по показаниям
-ЭКГ

Следите за режимом дня (исключить длительное использование гаджетов). Их следует использовать не более 2х часов в день.
Режим сна ( не менее 9-10 часов).

За неделю до приёма начать вести дневник питания. Записывать абсолютно всё, что съедает ребёнок. Так же нужно записывать сколько жидкости выпил ребёнок. В идеале делать фотографии тарелок.

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

7 мая

Здравствуйте! Во время беременности в третьем триместре по анализам был выявлен гипотериоз. После рождения (др 31.03.26) у ребенка брали анализы, назначили через месяц повторно. Сдали в 28 дней, Ттг 3.68 мкМЕ/млТ4(своб) 13.1 пмоль/л.Ждем приема у эндокринолога, стоит ли...

Полина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-07T10:55:24+03:00

Здравствуйте!

Подобные уровни гормонов щитовидной железы у ребенка 28 дней соответствуют абсолютно нормальной её функции.

Продолжите ежемесячное наблюдение педиатром, не забывайте о профилактике дефицита витамина д (400-600 ме/сут).
Данные роста и веса можно вносить в приложение Трекер роста ребенка, чтобы отслеживать прибавки

Question 3

Повышенный пролактин

2 ответа

7 мая

Добрый день. Ребенок, 9 лет. Вес 49 кг. Рост 156Сдавали анализы и повышен пролактин 432За последние пол года вес увеличился на 5 кгЧто делать с повышеным пролактином, связано ли это с прибавкой в весе

Вика, Омск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-07T10:58:56+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка?
Девочка или мальчик?

Подобные результаты обследований могут указывать на:

- нормальную функцию щитовидной железы.

- отсутствие сахарного диабета (норма глюкозы венозной крови на голодный желудок - до 6,1 ммоль/л).

- умеренное повышение пролактина.
Это стрессовый гормон, поэтому даже страх забора крови может приводить к его повышению.

- дефицит витамина д.
Получал ли ребенок витамин д до сдачи крови? В какой дозе?

Как питается? Есть ли отвлечения во время приема пищи?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2 дня

Question 4

Повышен гликированный гемоглобин

3 ответа

7 мая

Здравствуйте!Дочка 11 лет, стала часто пить. Решили сдать анализы, результаты прикладываю. Помогите расшифровать. У бабушки был выявлен диабет 2 типа после инфаркта, у меня во время второй беременности был ГСД.У дочки с ростом и весом все нормально, всегда была худощавого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-07T09:01:56+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения дочки?

Подобные результаты обследований могут указывать на:

- наличие начальной (доклинической стадии) сахарного диабета 1 типа.
На этой стадии уровни глюкозы могут ещё быть в пределах референта, но повышать, например, в ответ на прием углеводов. Поэтому средний уровень глюкозы (который мы можем оценить по гликированному гемоглобину) несколько повышается.
В таких случаях рекомендована оценка уровня диабетических аутоантител:

- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

При повышении хотя бы одного из них есть вероятность заболевания (но требуется консультация специалиста).

- недостаточный уровень витамина д.

В таких случаях применяются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

- возможно начинающийся дефицит запасов железа (снижение уровня ферритина менее 30).
В таких случаях рекомендовано применение препаратов железа (например, Мальтофер, Ферлатум, Тотема и др) в суточной дозе 40-60 мг в день курсом 2 месяца.
Начались ли менструации у дочки?

Question 5

Лишний вес у ребенка

2 ответа

6 мая

Девочке 8 лет. Рост 136, вес 40. Понимаю, что пубертат, но боюсь его еще большего набора. Ей самой тяжело будет. И сама она уже переживает за это. Как помочь? Надо скорректировать питание. Буду благодарна за примерное меню.

Светлана

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-05-06T23:37:23+03:00

Здравствуйте, по росту ребенок выше среднего, по весу ожирение 1 степени.
В данной ситуации обычно назначается минимальное обследование:
- ттг, т4 св, ат к тпо, УЗИ щитовидной железы
- вит д и Ферритин+ оак- исключить дефициты
- узи органов брюшной полости
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар, лпнп, лпвп, триглицериды, холестерин.

По поводу питания, рацион вам может написать диетолог.
Из минимального:
Порция с ладошку с небольшой горкой ребенка, самое углеволистое до 3х дня лучше , даже фрукты, затем мясо и овощи, ужин стараться до 19.00, последний прием еды за 2-3 часа до сна, питьевой режим, сладости и мучное минимизировать, вредную еду, быструю еду, сладкие напитки убрать .
Активности 1,5-2 часа в день.

Можете написать примерный ваш рацион ща пару дней?
Как активничает?
Какая дата рождения?
Половые признаки есть?

Question 6

Йод ребенку 11 лет

1 ответ

6 мая

На приеме у врача назначили препарат йода в дозе 1500 ме не много ли для его возраста? В октябре будет 12 лет диагнозов нет занимается 3 раза в неделю спортом.

Альбина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-06T15:41:20+03:00

Здравствуйте!

Обычно препараты йода выпускаются в таблетированной форме - таблетки по 100 и 200 мкг.
У детей профилактической дозой является - 150 мкг в день, лечебной - 200 мкг в день.
Уточните, что именно назначено и в какой дозе? Так как непонятна доза

Question 7

У девочки рост 148 см. 15 лет

1 ответ

6 мая

Здравствуйте.Дочке 15 лет, рост 148 см, рост мамы 155 см., папы 172 см.Сдали анализ СТГ, показатель 0,07 нг/мл (референсные значения 0,12-8,3), подскажите пожалуйста, что делать, возможно ли повлиять на рост ребенка?

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-06T17:31:49+03:00

К сожалению, есть вероятность, что зоны роста уже закрыты, так как обычно они закрываются в течение 1-3 лет после старта менструаций

Question 8

Дочка 5,6 лет потеет

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, дочка с прошлого лето начала потеть , запах как от взрослого мужчины, очень не приятный, сначала не обращали на это сильно внимание , так жара , потом сдали анализы на витамины и минералы , во вложении, начали пить добавки, прошли курс уже в 2месяца, потеет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-06T14:30:36+03:00

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие добавки пили?
Какой на данный момент рост и вес ребёнка?

По анализам:
1) повышение витамина В12 - если добавки которые принимал ребёнок содержали этот витамин, то повышение обусловлено именно этим.
2) витамин Д в норме. Поэтому рекомендовано принимать витамин Д в профилактической дозе. Профилактической считается доза равная 1000МЕ (2 кап). Необходимо использовать лекарственные препараты ( не бады). К лекарственным препарат относятся: Аквадетрим/Вигнатол/детриферол.
3) ДЭГА-С - норма.
4) По общему анализу крови есть данные за перенесённую вирусную инфекцию. В остальном всё хорошо. Бактериального воспаления нет, аллергии нет. Анемии железодефицитной нет.
5) повышение 17-гидроксипрогестерон незначительное.
6) Калий повышен в крови за счёт недостаточного питьевого режима. Нужно пить каждый день по 1200мл.
7) уровень ферритина можно принять за норму, так как по общему анализу крови всё хорошо.
Уровень ферритина от 0 до 15 - абсолютный дефицит, от 15 до 30 - неопределённый уровень и в этом случае нужно ориентироваться на ОАК.
8) цинк - сниженный уровень. Можно в данном случае восполнить его с помощью лекарственного препарата Цинктревал-Тева. Разрешён с 4 лет. По 1 таблетке в день. Курс 1 месяц. Бады не используйте. Они у детей запрещены, так как мы не знаем реальный состав препаратов и безопасен ли препарат в целом.
9) Костный возраст не опережает паспортный на 2 года - это норма.

Не увидела анализы на гормоны:
1) ТТГ, т4св
2) ЛГ, ФСГ
3) кортизол, АКТГ
4) пролактин

УЗИ малого таза

Скорее всего запах пота обусловлен активацией сетчатой зоны коры надпочечников. Это состояние нужно просто наблюдать.

Question 9

Неоднородная структура щитовидной железы

3 ответа

6 мая

Добрый день! С трех лет наблюдаемся у детского эндокринолога, направил гинеколог по риску раннего полового созревания (теларзия была под вопросом). В настоящее время ребенку 7 лет, половое созревание не началось. Но 2 года назад сделали УЗИ щитовидки и там обнаружили рыхлую...

Юлия

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-05-06T13:18:29+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железа в прекрасной норме.
- ат в норме, что исключает аутоиммунное заболевание.
- по узи есть изменения, о они могут быть связаны так же с перенесенным йоддефицитом, так как восстановление ткани идет дольше чем ее изменения.
- сахар крови в норме, данных за наруше ние углеводного обмена нет.

Развитие аутоиммунного заболевания и сахарного диабета у вашего ребенка так же как и у всех людей риск, он есть у каждого.

Вит д у вас хороший, сейчас можно его не принимать, летом его можно не пить, тем более если ребенок будет частот на солнышке, так как можно передозировать.

По поводу йодомарина, гормональный вон в норме, объем не увеличен, я бы рекомендовала просто йодированную соль в пищу.

В настоящий момент по анализам переживать нет смысла, все в пределах нормы.

По поводу изменений по узи, контроль 1 раз в год узи щитовидной железы и ттг, т4 св, ат к тпо с профилактикой.

Question 10

Увеличена щитовидная железа у ребенка

3 ответа

4 мая

Добрый день. Ребенок 9 лет, рост 146 см, вес 40-42 кг. На мед осмотре в школе выявили увеличение щитовидной железы 1 ст. Сделали узи и сдали анализы на гормоны. Насколько всё серьёзно?

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-03T17:54:04+03:00

Здравствуйте!

Рост выше среднего, вес слегка избыточный (может за счет мышечной массы)?

По площади поверхности допустимый размер щитовидной железы - до 7,6 мл, то есть значимого увеличения не наблюдается.

Подобные результаты крови в сочетании с изменениями по узи могут говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита.
Аутоантитела можно больше не повторять (АТ к тпо и тг).

Так как нет явных признаков гипотиреоза (объем не увеличен, ттг не более 8), то в таких случаях возможно динамическое наблюдение. Контроль гормонов (ТТГ, т4 св.) через 3 месяца.

Сейчас также можно оценить уровнь витамина д, ферритин и общий анализ крови для исключения дефицитов и из восполнения

Question 11

Повышен ТТГ у подростка

2 ответа

5 мая

Добрый день, девочке 17 лет. По анализам Т3 свободный 4,23, Т4 свободный 14,31, ТТГ 7,17.Врач сразу выписал L-Тироксин 50 Берлин Хеми без дополнительных анализов.Насколько это правильно?(Ферритин у нее 25, Железо 11,21)

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-05T09:11:51+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Что беспокоит? Почему проводилось обследование?

Подобные изменения по гормональному профилю щитовидной железы могут быть следствием дефицита йода, временным изменением и др.
В таких случаях первично требуется оценка повторно ТТГ, т4 св. + АТ к тпо, а также проведение узи щитовидной железы.

Подобный уровень ферритина соответствует латентному дефициту железа (согласно клиническим рекомендациям, рекомендованный уровень - более 30).
В таком случае применяются препараты железа (например, Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб и др) в дозе 80-120 мг в сутки курсом 2 месяца.
Далее проводится повторная оценка уровня ферритина в крови.

Как правильно пить препараты железа, чтобы они лучше усваивались?

- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно на ночь).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.

Question 12

Расшифровать анализы

2 ответа

4 мая

У ребенка 5 лет падает сахар до 1,8 было несколько приступов,сдали анализы,что это может быть.

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-05T00:17:45+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес ребенка?
Как обнаружили снижение уровня глюкозы?
Как себя чувствует ребенок в эти моменты?

Подобные результаты обследований могут говорить о:

- наличии дефицита витамина д.
Принимал ли ребенок до сдачи крови препараты витамина д? В какой дозе?

- нормальному уровню кортизола.
Повышение АКТГ может быть связано с неправильностью забора крови.
- повышению уровня общего холестерина и лпнп.
Есть ли у кого-то в семья гиперхолестеринемия?

- повышению билирубина.
Не определялось ли подобное повышение ранее? Нет ли ни у кого в семье синдрома Жильбера?

- снижение с-пептида и инсулина могут быть связаны с тем, что кровь сдавалась на голодный желудок (вариант нормы для детей раннего возраста).

- снижению уровня глюкозы.

- наличию кетонов в моче и эритроцитов.

- нормальному уровню гликированного гемоглобина.

Подобная картина может соответствовать физиологической гипогликемии на фоне длительного ночного голодания (снижение уровня глюкозы в крови, появление кетонов в моче).

В таких случаях рекомендованы прием длинных углеводов в каждый прием пищи, обязательно перекус перед сном, достаточное количество жидкости в течение дня.

Также по подобных результатам обследований рекомендовано:

- проведение узи органов брюшной полости.
- консультация гастроэнтеролога.
- повтор общего анализа крови.

Question 13

Нормальный сахар в крови

3 ответа

4 мая

Добрый вечер девочка 15 лет утром натощак сахар 5,4 вечером перед сном 6,8 . Обратила внимание просит больше пить говорит что не напивается у старшего брата сахарный диабет первый тип подскажите какие анализы сдать и вообще вечером какая норма сахара в крови

Ирина

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-05-04T23:09:37+03:00

Здравствуйте, для исключения сд сдаются маркера:
-АТ к глютаматдекарбоксилазе (GADA),
-к тирозинфосфатазе (IA-2A),
-к инсулину (IAA)
-к транспортеру цинка 8 (ZnT8A).
- у бета клеткам поджелудочной железы

Норма Сахар крови из пальца до 5,6, из Вены до 6,1, через 2 часа после еды до 7,8.
Норма гликированного гемоглобина до 6%.

Сахар натощак у вас норма.
Вечерний Сахар был через какой промежуток после еды?
Так же нужно помнить, что глюкометр модет врать до 1,5 ед. поэтому здоровым детям сдаются кровь из Вены, это самый достоверный способ.

В данной ситуации можно сдать;
- гликированный гемоглобин
- сахар крови натощак из Вены
- маркеры на сд( если один из них повышен, да данные за развитие сд диабета высокие).

Question 14

Гипогликемия и Тресиба

2 ответа

4 мая

Племяннику недавно поставили Диагноз диабет 1 типа. Ребёнку 9 лет. Пока кололят только Тресибу на ночь. Но в последнее время сахар часто начал повышаться выше 10 и сегодня после ужина сахар стал почти 10 по датчику НМГ. Сестра подколами 1 единиц Фиасп. Сахар стал резко...

Елена

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-05-04T22:47:00+03:00

Здравствуйте, данный препарат вводится постоянно, меняется только доза препарата по сахарам.
То есть вводить его нужно.
По поводу короткого на еду, если Сахар сам спускается через 2-3 часа после еды без инсулина то его колоть не нужно,так как Сахар будет резко падать при подколке.
Либо приобрести шпиц с шагом 0,5, что удобно при маленьких дозах.

Можете прикрепить Сахар за 3 дня суточного мониторинга?

Question 15

Анализы ифр1 и доза гормона роста

3 ответа

4 мая

Здравствуйте.11 марта сдали анализ на ифр1, показатель 175! 19.03 снизили дозу с 6 до 4 щелчков (растан). 20.04 анализ на ифр1 показал 120. Но сдавали в разных лабораториях и референсные значения отличаются сильно. Эндокринолог по месту жительства говорит, что дозу оставляем...

Аделина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-04T17:18:47+03:00

Здравствуйте!

Мы ориентируемся в подобных случаях не на референс лаборатории, а на специальные таблицы по оценке среднего стандартного отклонения для ифр-1 по полу, возрасту, стадии полового развития.

Рекомендованный уровень ифр-1 между +1 и +2 sds
Уровень 120 нг/мл для мальчика 2 лет соответствует +1.5 SDS, что говорит о достаточной (не большой дозе препарата).