Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

21 июня

Беспокоит постоянное поперхивание,около 6 месяцев.При обследовании-Т3 св 5,10 пг/мл (2,56-5,01);св Т4 0,94 нг/дл (0,80-2,10),ТТГ 1,690мкМЕ/мл(0,51-4,3);АТ-ТГ 26,0МЕ/мл;АТ-ТПО 20,33МЕ/мл.УЗИ щитовидной железы-перешеек увеличен 3,79мм,структура однородная.Правая доля не...

Евгения, Павлово

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-21T09:51:54+03:00

Здравствуйте
Уточните полную дату рождения, пол, рост и вес ребенка.

Незначительное повышение Т3 свободного может указывать на дефицит йода в организме. ТТГ и Т4 свободный в норме, это говорит о том что щитовидная железа работает хорошо.
Дополнительная гормональная терапия не требуется.
Учитывая увеличение перешейка, повышения Т3 сводного возможен прием профилактической дозировки йодомарин 100 мкг в течение 3-х месяцев.

Question 2

Почему боль в горле

3 ответа

20 июня

Доброй ночи! У дочери месяц назад появились жалобы на боль в горле при глотании, стала плохо кушать, по узи щитовидной железы показало увеличение щитовидки, анализы прилагаю. Эндокринолог сказал что аутоиммунный тиреодит поставить не может, якобы мало антител, назначили...

Ольга

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-21T08:09:05+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, рост и вес девочки?
Это нужно для расчета площади поверхности тела.

По данным результатов анализов можно предположить, что у девочки развилось заболевание - АИТ.
Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начинает увеличиваться в размере. Позже развивается гипотиреоз (когда гормонов не хватает).
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.

АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ - это у Вас есть.
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - нет.
3) повышение антител - это тоже есть.
Поэтому диагноз не вызывает сомнений.

Подскажите пожалуйста, был ли у девочки за последнее время выраженный стресс? Инфекционные заболевания?

Question 3

Гипоплазия яичек, двусторонняя гинекомастия

2 ответа

20 июня

Мальчик, 11 лет. Рост 148 см. Вес 52 кг. Гипоплазия яичек. Гинекомастия. Гормоны в норме. Анализ на кариотип в норме. МРТ головного мозга тоже в норме. Наблюдаемся у эндокринолога. До этого момента была выбрана тактика динамического наблюдения. Но думаю, что врач назначит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-20T18:54:08+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 4

Ттг у новорожденного 11.7 в род доме после неонатального скрининга ставят вг. Страшно ли это

1 ответ

19 июня

Ттг у новорожденного ребёнка в род доме по скринингу 11.7 страшно ли это и что делать. Назначили пересдачу

Елена

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-19T19:10:49+03:00

Здравствуйте.
Уточните диагноз врожденный гипотиреоз уже подтвержден повторным анализом крови из вены или это пока первичный результат с сухих пятен крови из пяточки?

Врожденный гипотиреоз — это когда щитовидная железа у ребенка с рождения работает «в полсилы» или вообще не работает.

Данное состояние требует постоянной заместительной гормональной терапии. Лечение необходимо начать сразу как установили диагноз это поможет избежать последствия, такие как грубая задержка психомоторного развития.

Question 5

ТТГ и Т4 у ребёнка

4 ответа

19 июня

Девочка 2.6 . впервые сдавали гормоны ТТГ и Т4 свободный. Пришли с небольшим отклонениями,какая дальнейшая наша тактика?

Дарья

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-19T17:13:03+03:00

Добрый день!

По возрасту значения в пределах нормы.

До 7 лет ТТГ может быть до 7,5, поэтому тут всё в порядке.

Так же можно сделать УЗИ ЩЖ.

Рекомендуется выполнять УЗИ, ТТГ, Т4св ежегодно.

Подскажите, пожалуйста какой рост и вес у ребёнка?

Question 6

Гигантизм?

3 ответа

19 июня

Мальчик 19.02.2021г 5.5 лет. Рост 120 см вес 28кг.Частые орви, 2 раза в месяц точно. Началась смена зубов, прорезался постоянный 6 зуб.Аденоиды 1-2 степень. Мед работник в саду говорит, что очень большой для своего возраста. Нужен эндокринолог.Родился в срок, 51см 3540 гр....

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-19T10:50:57+03:00

Добрый день!
sds роста = + 1,75 (выше среднего)
sds ИМТ = +2,6 (это ожирение 2 степени)

1. Аденоиды - это очаг хронической инфекции. Поэтому то, что ребёнок часто болеет - это нормально.
Подскажите, пожалуйста, дома кто-нибудь курит? Даже электронные сигареты. Это способствует частым болезням.
Плюс ранний возраст.

2. Да, действительно нужен будет осмотр эндокринолога, для визуальной оценки в том числе, исключения синдромальной патологии.
Особенность телосложения - тут нужно исключить синдром Клайнфельтера. Так как ещё + есть ожирение.

3. Появление волос (пушковых) на ногах - это норма. Самое главное, чтобы не было жёстких как у взрослых.
Обращайте внимание: не должно быть акне, роста полового члена/увеличения яичек, появления жёстких волос на теле, изменения голоса, высокорослости.

4. Прогнозируемый конечный рост: 184см +/-6,5см.

5. Прыщи - это фолликулярный дерматит. Просто нужно увлажнять кожу и стараться не потеть. Так как пот провоцирует обострение. Сохраняются всю жизнь.

6. То, что потеет - это особенность работы вегетативной нервной системы. Используйте водоотталкивающие простыни. Не жаркие пижамы.

7. Из анализов заранее можете сдать:
1) ТТГ т4св, анти-тпо
2) ЛГ, ФСГ
3) пролактин, кортизол, АКТГ
4) УЗИ ЩЖ, ЖКТ
5) бх крови
6) липидограмма развёрнутая
7) глюкоза, гликированный гемоглобин

Как ребёнок питается? Можете, пожалуйста, за пару дней написать его рацион?

Question 7

Понижение т4, узи щж

3 ответа

19 июня

Дочке 13 лет, рост 156, вес 49, менструация с 12 лет, понижен т4, по узи щж-верхняя граница нормы… есть ли повод дообследоваться?

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-19T11:00:38+03:00

И феррум лек и мальтофер оба препарата хорошие.
Можно использовать жевательные таблетки.
Принимать во время или сразу же после еды.

Утром до еды можно выпить витамин Д. Накапать на язык.
Поесть.
После еды (завтрака) выпить йодомарин.
Вечером после ужина - железо.

Question 8

Гигантизм?

1 ответ

19 июня

Мальчик 5.5 лет. Рост 120 см вес 28кг.Частые орви, 2 раза в месяц точно. Началась смена зубов, прорезался постоянный 6 зуб.Аденоиды 1-2 степень. Мед работник в саду говорит, что очень большой для своего возраста. Нужен эндокринолог.Родился в срок, 51см 3540 гр. ГВ 1,5...

Анастасия

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-19T06:57:30+03:00

Здравствуйте
Уточните полную дату рождения ребенка.
Подскажите рост родителей.
Как питается ребенок?
Нет ли вторичных половых признаков - оволосение в подмышечных впадинах, в паху, акне?

Рост действительно выше среднего.
Индекс массы тела 19,4 кг/м2 - избыточная масса тела - ожирение 1 степени

Избыточных вес может ускорять линейный рост.

Question 9

Помогите разобраться в анализах

3 ответа

18 июня

Здравствуйте. Сыну через месяц исполнится 9 лет. Имеет большой лишний вес. Рост 142 см , вес 62 кг.Сейчас соблюдаем диету. Сдали анализы, низкий витамин Д (связано ли это с лишним весом?) .И еще помогите ,пожалуйста ,разобраться в других показателях

Катя

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-18T22:58:55+03:00

Здравствуйте.
Уточните полную дату рождения

Подскажите Вы даете ребенку профилактическую дозу витамина Д на регулярной основе?

Дефицит витамина D — это в первую очередь географическая и образовая проблема, а не проблема веса. Витамин D — это не просто витамин, а стероидный гормон, который мы вырабатываем под действием УФ-лучей. Но его синтез запускается только при контакте открытой кожи с солнцем определённого спектра. В наших широтах с октября по апрель солнце «пустое» — оно греет, но не синтезирует холекальциферол в коже.

Общий анализ крови без патологии.
Гормональный профиль щитовидной железы в норме. Щитовидная железа работает хорошо.
В биохимии крови есть увеличение АЛТ, вероятнее связано с лишним весом.
Делали ли узи брюшной полости в ближайшее время?

Question 10

Сахарный диабет 1 типа

2 ответа

18 июня

ЗдравствуйтеВ динамике у ребёнка смотрим ттг, тт4Сдавали 17.06.2026 ещё гликированный и биохимию.Критичны ли данные показатели?

Татьяна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-18T18:01:23+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес Ребекка?
Рост родителей?

Есть ли у кого-то в семье заболевания щитовидной железы или диабет?
Как давно начали наблюдаться эндокринологом?
Что-то беспокоит сейчас?
Проводили ли узи щж?

Подобные показатели крови могут говорить о:

- наличии аутоиммунного поражения щитовидной железы и возможном снижении ее функции.
Хотелось бы оценить еще узи.

- пограничном уровне глюкозы и гоикированного гемоглобина.
Учитывая наличие повышения ат к тпо, можно предположить наличие других аутоиммунных заболеваний, например, сд 1 типа.
В таком случае необходима оценка диабетических ауто антител для оценка риска развития заболевания:

- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

Question 11

Врождённый гипотериоз

1 ответ

18 июня

Здравствуйте.При скрининге в роддоме поставили диагноз врождённый гипотериоз. ТТГ был 90, при повторном взятии через два дня уже 110. Вес при рождении 2920, выписали 2700, рост 50. Роды путем ПКС, срок 37.5.Эндокринолог назначила препарат лтироксин , 1,5 мг. Прием начали на...

Наталья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-18T20:46:19+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 12

Здравствуйте, можно ли пить Тирамин подростку 14 лет?Врач прописала после приема Левотироксина. Анализы: АТ-ТРО-4,14, Т4св-1,69, ТИГ-0,006

3 ответа

18 июня

Здравствуйте, можно ли пить Тирамин подростку 14 лет?Врач прописала после приема Левотироксина. Анализы: АТ-ТРО-4,14, Т4св-1,69, ТТГ-0,006

Блия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-18T13:34:28+03:00

Здравствуйте!

Кака дата рождения, рост и вес ребенка?

По какой причине назначены цинк, витамин д, препараты железа и магния? Сдавались ли анализы по поводу дефицитов этих микроэлементов и витамина д?

Тирамин является БАДом, а также, согласно, инструкции, может применяться только с 18 лет. Применение его в подобных случаях не показано.

При снижении объема щж может снижаться её функция. Но однократно выявленное повышение ттг не является показанием для применения препаратов левотироксина натрия. Какая доза применялась? Когда отменили?

Question 13

Вырастет ли моя дочь?

1 ответ

18 июня

Здравствуйте! Дочери 9 лет, половое созревание началось 1,5 года назад. Сейчас ее рост 150, 40 кг, грудь вполне уже хорошо выделяется( 1 размер) волосы в подмышках и паху, запах пота. Эндокринолог отправляет на анализы гормоны и ренген, мы год назад это все сделали, но...

Гульназ

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-18T08:41:26+03:00

Здравствуйте!

Средний прогнозируемый рост по росту родителей - 164 см.

Так как половое развитие началось преждевременно, до 8 лет, то действительно есть риск невысокого роста.
В таком случае обычно проводится рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (прямая проекция, обе руки). По снимку можно предположить прогноз роста.

Также после старта пубертата я всегда рекомендую исключать дефициты - оценка показателей кррви (витамин д, ферритин, фолиевая кислота, общий анализ ерови). Это позволит дать ребенку доп см при компенсации дефицитов.

Также не забывайте о сбалансированном рационе, достаточном сне и физ нагрузках

Question 14

Повышенная жажда

4 ответа

17 июня

Заметили что дочка 6 лет стала много пить ,не замеряли сколько,но мочится очень много и часто ,пьет каждые 10 -15 минут по глотку или два , ночью встает в туалет 1 раз и 1 раз попить ,сухо во рту говорила Это признаки сахарного диабета ? Какие анализы сдать ? УЗИ брюшной...

София

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-17T22:23:34+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
В последнее время не худела?
Нет ли диабету у ближайших родственников?

Да, подобные жалобы могут быть признаком начала сахарного диабета.
В таких случаях необходимо проведение обследования:
- глюкоза и гликированный гемоглобин венозной крови, кальций.
- общий анализ мочи.
- узи почек.

Question 15

Инвалидность

1 ответ

17 июня

Подскажите пожалуйста. Здравствуйте! Каких нужно пройти специалистов для инвалидности обязательно. Отправили к пульмонологу. Хотя врачи у которых недавно были в сомнении. Зачем? Нам нужен пульмонолог, если проблем с легкими у нас нет. Поэтому ищу точный ответ. Кто же...

Дарья, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-17T21:20:14+03:00

Здравствуйте!

Если заболеваний легких нет, то консультация пульмолога не требуется для оформления инвалидности по диагнозу сахарный диабет 1 типа.

Обычно достаточно педиатра, эндокринолога, офтальмолога и невролога