Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

21 мая

Направлены к эндокринологу на обследование. Последние фото свежее УЗИ и анализы. Что делать дальше. Из лечения только аквадетрим 2 капли, и калия йодид 100 по одной таблетке в день. Реьенка ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-21T09:17:14+03:00

Доброе утро!

По результатам анализов:
1) витамин Д - на данный момент норма.
Действительно в данном случае назначается витамин Д в дозе 1000МЕ (2 кап). Препараты на выбор Аквадетрим/Вигантол/Детриферол.
Принимать длительно, без перерывов на лето.
2) Если гипотиреоз Вам не был установлен, то тогда ТТГ для вашего возраста - норма. В норме ТТГ может повышаться до 6,0.
Если был установлен гипотиреоз и вы принимали препараты левотироксина натрия, то тогда целевые значения ТТГ должны быть 0,5-2,5

Вы принимать препараты левотироксина натрия?

3) по последнему УЗИ фолликул с гиперэхогенным содержимым - это признак йододефицита.
В данном случае можно использовать просто йодированную соль в питании. И продукты богатые йодом:
- рыба, морепродукты, молочные продукты, морская капуста, грецкие орехи, курага, инжир, хурма, зелень.
Если ребёнок не ест такие продукты, рекомендуется пропить йод.
Обычно назначают йодомарин в дозе 50 мкг ежедневно, на 3 месяца. Таблетки можно растворять в воде/молоке/соке и выпивать.

Question 2

Начала сомневаться в назначении врача. Нужен ли метформин? И как сильно он влияет на почки?

1 ответ

20 мая

Добрый день! Дочь 13 лет. Еще нет месячных. Рост 154, вес 58. В прошлом году обнаружили конкременты в желчном. Лечение – урсосан 1000 мг + наладить питание. В это году по анализам ЩЖ Т4 11.93, ТТГ 1.63. Натощак: глюкоза 6.5, инсулин 11.7, гликированный 5.7. После еды через 2...

Вита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-21T15:03:49+03:00

Здравствуйте!

Подобная ситуация не похожа на инсулинорезистентность в целом.

При таких значениях глюкозы необходимо наблюдение детского эндокринолога, а также исключение доклинической стадии сахарного диабета 1 типа.
Для этого проводится оценка диабетических аутоантител:

- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

Question 3

Ранние половое созревание

1 ответ

19 мая

Добрый день ! Девочке 5,6 л , на проф. осмотре отправили на консультацию к эндокринологу с лишним весом ! Пошли на консультацию к платному эндокринологу По результат осмотра : увеличение молочных желез Прошли рентген : костный возраст на 8 лет , 10 месяцев По узи молочных...

Мария

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-19T20:33:58+03:00

Доделать все нужные обследования и каждые 6 месяцев показываться на очный прием к эндокринологу

Question 4

Коррекция дозы лекарства Ликватирол

2 ответа

19 мая

Стоим на учебе у детского эндокринолога во Владивостоке ,сами из далека ,ездить постоянно нет возможности .У ребенка врожденный гипотереоз надо корректировать постоянно дозу лекарства Ликватирол ,ребенку 1,3 полных лет рост 78 ,вес 11 ...сдали кровь т4 свободный 20,25...

Светлана

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-19T07:36:15+03:00

Здравствуйте!

Рост средний, вес слегка избыточный для данного роста.
Как питается девочка? Сохраняется ли гв или смесь?
Есть ли какие-то жалобы?

Целевой уровень ттг на терапии препаратами левотироксина натрия - 0,5-2,5.
При уровне 2,8 может быть рекомендовано повышение дозы ликватирола на 0,1-0,2 мл.

Question 5

Высокий инсулин, лишний вес

3 ответа

19 мая

доброе утро. У дочери (14 лет) высоковат инсулин - 11.6. При этом глюкоза нормальная 4.6. С чем можно связать повышение инсулина? При росте 168 , вес 65 кг. Она много занимается спортом (лыжи) и она очень мышечная, в отличие от других лыжников, которые, как правило, сухие. ...

Олеся

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-19T08:17:37+03:00

Доброе утро!
Инсулин сдают люди, у которых под подозрением или уже установлен диагноз сахарный диабет.

Поэтому для Вашего ребёнка анализ не имеет клинической значимости.

Ориентируемся на глюкозу)
Она у Вас в норме.
Вместе с глюкозой можно сдавать гликированный гемоглобин.
При этом глюкоза нормальная 4.6.

Вес у девочки немного выше средних значений, с этим и будет связано повышение инсулина.

Можно провести биоимпедансометрию и посмотреть, чего в организме больше, мышц или жировой ткани.

Иногда человек начинает набирать вес, когда создается дефицит ккал + интенсивные физические нагрузки. Организм находясь в состоянии стресса, начинает усваивать абсолютно всё.

Ттг - 1.9 - норма.
Ферритин - 25, пока ещё восстановился не до конца. Продолжайте пить)

Можно купить диетическую тарелку, чтобы понимать сколько и какой еды класть для правильного питания.
Так же в интернете можно скачать картинку «правило ладони в питании» оно поможет сориентироваться с размером того или иного продукта.
Можно начать вести дневник питания (хотя бы 2 недели) с его помощью будет видно, какие погрешности есть в питании.

Question 6

Завышен анализ на АТ-ТПО у ребенка 2 года

1 ответ

18 мая

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобрать анализы. Кардиолог отправила к эндокринологу , потому что у ребенка отекшие глаза. Ребенку почти 2,5 года. Мы сдали анализы, все показатели в норме, кроме АТ-ТПО - 26,70 Во время беременности у меня был субклинический гипотиреоз,...

Виктория, Пангоды

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-19T01:55:58+03:00

Здравствуйте!
Наличие анти-тпо может указывать на такое заболевание как аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит - это заболевание, которое характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начнет увеличиваться в размере. Развивается гипотиреоз (когда гормонов не хватает).
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.

АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ (нужно обязательно сделать УЗИ щитовидной железы)
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза) - этого нет.
3) повышение антител - это есть.

Пока диагноз можно только предположить без УЗИ.
Если по УЗИ АИТ нет, значит ребёнок просто здоровый носитель антител.
Можно 1 раз в год их контролировать.

Гормоны ЩЖ в норме, железа работает хорошо.

В данном случае может быть рекомендована йодированная соль в питании. И продукты богатые йодом.

По общему анализу крови:
- снижение цветового показателя указывает на дефицит железа. Необходимо сдать биохимию крови на ферритин, чтобы понять какая доза железа нужна в данном случае.
- уровень лейкоцитов нормальный
- норма эозинофилов до 10%.

Дополнительно можно рекомендовать принимать на постоянной основе витамин Д (в профилактической дозе, равной 1500МЕ- 3 капли, до 3 лет, далее перейти на 2 Кали в сутки). Препараты на выбор: Аквадетрим/Вигнатол/ Детриферол.

Question 7

Набор веса

1 ответ

18 мая

Здравствуйте,за последние пол года набрала 10 кг,питание не менялось,образ жизни тоже.сдала анализы Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в кровиПоказатели Результаты НормаFT3 6.76 пмоль/л 3.86-6.0 пмоль/лИсследование завершено: 03.03.2026Исследование уровня...

Катя

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-19T09:49:56+03:00

Здравствуйте!

При подобных жалобах также рекомендовано исключение дефицита железа (общий анализ крови, ферритин, трансферрин, ожсс, % насыщения трансферрина, сывороточное железо) и витамина д (оценка его в крови).

Некоторые рекомендации питанию:

- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.

- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.

Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин)

Question 8

Половое развитие

1 ответ

18 мая

Гипогонадизм, кариотип, план лечения. Возраст 15 лет 9 месяцев. Динамика: ЛГ был 0, сейчас 12.87 (высокий), ФСГ 35.52 (очень высокий), тестостерон 10.19 нмоль/л (низкая граница). Объём яичек вырос с 1.9 см³ до 2.3 см³ за 2 года (не соответствует возрасту). Растяжки, узкие...

Татьяна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-18T15:22:44+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях может идти речь о таком заболевании, как синдром Кляйнфельтера.
Для уточнения диагноза необходима оценка кариотипа.
После этого возможен подбор терапии и обсуждение процедур по сбору и заморозке сперматозоидов.

Question 9

Подозрение на скачок сахара

1 ответ

18 мая

Добрый день . Ребёнку 2,5 год случилось 2 эпизода когда утром просыпался с сильной жаждой , выпивал стакан воды и снова засыпал был вялый , не мог будто проснуться и снова просил пить. Потом ел и становился активным обычным ребёнком . Эпизоды были разовые. Один может быть год...

Дана

Вопрос закрыт

Мухетдинова Алсу · Answer · 2026-05-18T13:07:33+03:00

Здравствуйте. Нет ли наследственной отягощенности по сахарному диабету? По данным анализов нет данных за нарушение углеводного обмена, возможно ребенок подхватил инфекцию и на этом фоне были жалобы. На сдавали ли общий анализ крови?

Question 10

Падение зрения и слуха у ребенка

2 ответа

17 мая

Девочка пять лет. Год назад ухудшился слух, два месяца назад заметили падение зрения. Ставят атрофию зрительного нерва. Сначала зрение было 0.4 а сейчас всего 0.1-10%. Ничего не обследовали и сразу говорят что это генетика.Сдали генетику- ждём 2 месяца. А зрение и слух...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-17T19:49:01+03:00

Здравствуйте!
По результатам данным анализов:
1) наличие антител класса М к вирусу Эбштейн-Барр, говорит о том, что у ребёнка произошло знакомство с этим вирусом.
Чаще всего переносится данный вирус тяжело в виде инфекционного мононуклеоза. Но не всегда человек заболевает этим вирусом после знакомства с ним.
2) повышение мочевины говорит о том, тот ребёнок мало пьёт
3) уровень глюкозы низкий. Желательно, чтобы он был от 3,3 ммоль/л.
От 2,8 уже будет считаться гипогликемией.
Снижение глюкозы может быть обусловлено тем, что у ребёнка длительные промежутки между питанием ( то есть большой промежуток, между ужином и завтраком). В таких случаях следует поменять режим питания ребёнка.
4) Норма АСТ и АЛТ до 40. Поэтому тут всё в порядке.
5) норма гомоцистеина от 5 до 15 - у вас 7 - это норма.
6) Норма ТТГ от 0,4 - на референсные значения лаборатории не ориентируемся.
7) Т4св в норме.
8) Т3 не оцениваем. Но по его изменению можно лишь предположить недостаток йода.
Щитовидная железа работает хорошо.
Можно так же сделать УЗИ ЩЖ. Если всё хорошо, то будет достаточно использовать йодированную соль и продукты богатые йодом.
9) анализ на енолазу не имеет клинической значимости.

С генетической точки зрения, можно проверить ALMS1, для исключения синдрома Альстрёма, который сопровождается гипогликемией, затем присоединяется нарушение зрения и слуха.

Question 11

Быстрый рост и прыщи у девочки 7 лет

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Дочке 7 лет, рост 134см, прыщи на лбу не проходят. Сдали анализы крови, помогите расшифровать, есть ли проблемы с эндокринной системой? Беспокоит слишком высокий рост для 7 лет и прыщи.

Анна, Люберцы

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-16T00:24:47+03:00

Здравствуйте!

Чтобы прикрепить результаты обследований, необходимо задать платный вопрос.

Какая полная дата рождения и вес ребенка?
Какой рост родителей?
Нет ли увеличения молочных желез, лобкового или подмышечного оволосения?

Question 12

Выпадение волос у ребенка

3 ответа

15 мая

Добрый день. Девочка 16 лет. Рост 168 вес 62 кг. Хронических заболеваний нет.Первоначально жалобы на сбой цикла (задержка месячных около 25 дней, раньше цикл был 20-28 дней). Начат курс цикловиты. Месячные пришли на пятый день после приема препарата.Перепады настроения,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-15T21:03:40+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.

Нет ли избыточного оволосения, элементов акне на лице и теле?
Эта задержка была впервые?

Подобные показатели крови не указывают на наличие каких либо дефицитов и нарушений со стороны эндокринной системы.

Получает ли витамин д? В какой дозе?

Question 13

У ребенка по глюкометру сахар 5,7

3 ответа

15 мая

Здравствуйте. У ребенка 4 года по глюкометру через 4 часа после еды сахар 5,7. Пальчик протирали спиртом перед проколом. Это норма?

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-15T16:30:47+03:00

Здравствуйте!

Почему проверили? Что-то беспокоило?

Какая дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
В последнее время ребенок не худел? Нет ли жажды, учащенного мочеиспускания?

Считается, что норма глюкозы капиллярной крови (то есть из пальца) - до 5,6 ммоль/л (натощак - не менее 6-8 часов голода). Но домашние глюкометры могут иметь погрешность измерения до 10-20%.
Кроме того, использование спиртовых салфеток также может несколько искажать показатели.
Обычно рекомендуется использовать салфетки с хлоргексидином или просто чистые руки (вымытые с мылом и вытертые насухо).

Question 14

Скачки сахара в крови

1 ответ

14 мая

Здравствуйте! Ребенок девочка 6 лет, впервые выявленный диабет 1 типа 3 недели назад. Поставили СНМГ Ottai 2 дня назад, до этого проверяли только глюкометром. Очень беспокоят скачки сахара. Болюсный инсулин - новорапид. Базальный тресиба 4ед. Дневник пищевой на сегодня: Утром...

Маргарита

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-15T01:09:57+03:00

Здравствуйте!

По представленному дневнику сейчас дозы такие:

- завтрак - УК - 1 ед/1 ХЕ
- обед - 0,875 ед/1 ХЕ
- ужин - 0,875 ед/1 ХЕ (но тут часть пошла на снижение высокого значения, поэтому условно 0,7 ед/1 ХЕ)
Тресиба 4 ед

Хотелось бы ещё оценить график за ночь.
Но по дню - на завтрак доза, вероятно, достаточная, но была ли пауза между уколом и началом еды.
На обед доза высокая - в подобном случае требуется её снижение (например, до 0,5 ед / 1 ХЕ).
На ужин нужно ещё посмотреть день, так как, возможно, картофель начал разворачиваться позже, то есть условно оставить дозу 0,7 ед/1 Хе.

Поставьте целевой диапазон на сенсоре 4,5-7,5

Question 15

Рост ребенка

1 ответ

14 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Ребенок в 3г был ростом 101см , в 3,3 рост был 104 Сейчас ребенку 3,11 ( 21 числа будет 4 года) рост 104. Нормально ли что ребенок не прибавил в росте?Родился 3390 54смВ месяц - 4300 54смВ два месяца - 5870 57см В три месяца - 6590 62см В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-15T00:58:35+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес в настоящий момент средние.
Средний прогнозируемый рост, исходя из роста родителей, - 166 см.

Дети обоих полов могут расти скачками. Также не исключена погрешность измерений.

Рекомендую вносить данные измерений в приложение трекер роста ребенка и наблюдать за динамикой роста с помощью диаграмм.
В качестве ежегодного обследования возможна оценка показателей крови - общий анализ крови, ферритин, витамин д, глюкоза, фолиевая кислота, ттг.