Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

14 мая

Родилась дочь 23,03 3080 гр и 48 см, при выписке была 3 кг, за 1,5 месяца набрала 2 кг 200 гр и 9 см; на гв - кушает много, часто; желтуха до сих пор держится - по били тесту 100 в 1 месяц, 120 позавчера; сдали оак -ретикулоциты 5 и гемоглобин 105; доктор говорит срочно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-14T15:14:51+03:00

Здравствуйте!

Затяжная желтуха может быть проявлением врожденного гипотиреоза, но обычно также присутствуют и другие признаки - атония (поза лягушки), вялое сосание, сухость кожных покрово, малые прибавки роста и др.

Для исключения врожденного гипотиреоза оцениваются ТТГ, т4 св. венозной крови.

Question 2

Расшифровка анализов

2 ответа

14 мая

Добрый день, у ребенка зпр, дефектолог посоветовала проверить щитовидную. У меня у самой гипотериоз. Прикрепляю результаты ребенка. Т3 почти у границы нормы. Ттг 3.6. Мой эндокринолог мне говорила, что 3.6 для нормальной работы организма -это много, хоть и не выходит за...

Юлия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-14T11:01:16+03:00

Да, значение 32 (при сдаче вне инфекции) соответствует нормальному уровню

Для набора веса можно добавлять в рацион жиры - масло, орехи, ореховая паста, авокадо и др.

Question 3

Девочка 5,5 лет потеет с запахом

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, дочка с прошлого лето начала потеть , запах как от взрослого мужчины, очень не приятный, сначала не обращали на это сильно внимание , так жара , потом сдали анализы на витамины и минералы , во вложении, начали пить добавки, прошли курс уже в 2месяца, потеет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-14T09:22:23+03:00

Здравствуйте!

Чтобы прикрепить результаты проведенного обследования, вам необходимо задать платный вопрос.

Также сразу в вопросе укажите дату рождения, рост и вес ребенка.
И можете построить кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)

Question 4

Запах пота у ребенка 5 лет

1 ответ

14 мая

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, через месяц будет 6. Уже как месяца три, при даже не большой активности, сильный запах пота подмышками. Душ принимает каждый день. Собираемся на прием к эндокринологу, хотим сдать все возможные нужные анализы и процедуры перед посещением, скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-14T09:20:33+03:00

Здравствуйте!

Вероятно, это связано с активацией работы коры надпочечников. Это физиологическое состояние, может проявлять себя запахом пота, появлением акне, оволосением (лобковым или подмышечным).

Для исключения патологии рекомендуется оценка общего анализа крови, ферритина, витамина д, лг, ФСГ, тестостерона, дгэа-с, 17-онп, андростендиона, ттг, т4 св.

Question 5

Сахарный диабет 1 типа,гипоглекимии

1 ответ

13 мая

У ребенка 9 лет вес 27 кг четыре недели назад поставили сахар .диабет,назначили 4 ед феаспа на у,о,в и 6 единиц тресибы на ночь,дома ,в школе после еды уходит в гипо,снизили инсулин на еду до 3 ед,ночной 5 ед,кушает 5 хе,какая может быть причина таких гипогликемий(меньше 3)?

МАРИЯ, Калуга

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T21:51:41+03:00

Показатели сахара перед едой хорошие в целом
Не бойтесь снижать

Если сейчас 0,6 ед, то снижайте до 0,3-0,4 ед на 1 ХЕ

Лучше чуть выше будет, чем гипо

Question 6

Высокий пролактин

3 ответа

13 мая

Добрый день. У сына (10лет) РАС, принимает длительно рисперидон. Высокий пролактин сохраняется. Максимальная отметка была 2500мкМЕ/мл. Сильно набрал вес. Отменили пароксетин - снизился до 930 и так держится. Многократно пытались сменить рисперидон - другие препараты не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-13T17:37:09+03:00

Добрый день!
В данном случае тактика может быть следующей:
1) замена препарата, который вызывает повышение пролактина
2) госпитализироваться в стационар для дополнительного обследования.

К сожалению в данном случае принимать достинекс нельзя, так как подобные препараты разрешены только с 16 лет и вопрос об использовании такого препарата, будет решать врач в стационаре.

Риск от использования препарата без назначения очень высок.

Question 7

Яички не в мешочке

3 ответа

13 мая

Недавно заметила , что все чаще у малыша яички не в мешочке , ребенку 10 месяцев , до 4 месяцев было всегда в мешочке , далее заметила что чаще всего нет, когда в воде лежит яички в мешочке , а так чаще нет . В 3 месяца сделали обрезание. Недавно были у педиатра , она сказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T12:14:02+03:00

Здравствуйте!

Данное состояние может быть проявлением повышенного кремастерного рефлекса - мышцы подтягивают яички вверх, но при расслаблении (в теплой воде, во сне и подобное) они возвращаются в мошонку.

Это вариант нормы у мальчиков до 7-8 лет, но для исключения патологии всегда желателен очный осмотр хирурга или уролога.

Question 8

Врожденный гипотиреоз- Генетика

3 ответа

13 мая

Добрый день! У ребенка при рождении был повышен ТТГ и поставлен диагноз Врожденный гипотериоз. Изначальный результат скрининга показал ттг 12, затем через 2 недели было небольшое снижение до 9,35 (норма до 9), через 2 недели ттг повысилось до 10 (норма до 5), а еще через 2...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T13:43:42+03:00

Здравствуйте!

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть:

- гипоплазия или агенезия щитовидной железы, то есть недоразвитие или отсутствие её.

- генетические патологии - нарушение синтеза гормонов или чувствительности рецепторов к ним.

Поиск причины имеет больше научный характер.
Например, в рамках программы Альфа-Эндо детям проводится исследование панели генов Врожденный гипотиреоз (исследуется кровь ребенка).

Анализ включает гены, ответственные за развитие щитовидной железы (например, PAX8, NKX2-1, NKX2-5) и синтез гормонов (например, TG, TPO, SLC5A5).

Полный список их: CACNA1C, DUOX1, DUOX2, DUOXA2, FOXE1, GLIS3, GNAS, IGSF1, IYD, KMT2D, NKX2-1, NKX2-5, PAX8, SECISBP2, SLC16A2, SLC26A4, SLC5A5, TBX1, TG, THRA, THRB, TPO, TRH, TRHR, TSHB, TSHR, TTR, UBR1

Цель при выявлении гипотиреоза у ребенка - достижение нормальных значений ТТГ (целевой уровень 0,5-2,5).

Если есть вероятность транзиторного гипотиреоза (то есть временного), то обычно после года жизни проводит пробную отмену препаратов.
Признаками временного гипотиреоза могут быть - низкая доза, отсутствие необходимости смены дозы, несмотря на изменения роста и веса ребенка и др.

Резюмирую - в подобных случаях доп обследование обычно не требуется. Только продолжение терапии, регулярный контроль показателей и коррекция дозы препарата.
После года при необходимости пробная отмена

Question 9

Что делать? Почему выпадают волосы

1 ответ

13 мая

Здравствуйте, ребенку 7 лет, сильно выпадают волосы, сдавали анализы антитела к тпо 204, 5, ТТГ 5, 8 не знаем в чем причина

Регина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T10:51:42+03:00

Тогда осмотр детского эндокринолога обязателен в таком случае (а также для назначения терапии препаратами левотироксина натрия)

Question 10

Зоны роста

1 ответ

13 мая

16 лет, рост 167, пол мужской. Мама:170, отец:175. Ниже прикреплю фото рентгена, хотелось бы узнать открыты или закрыты зоны роста? Если открыты, то на сколько еще можно вырасти

Никита

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T07:38:31+03:00

Здравствуйте!

Средний прогнозируемый рост по родителям - 179 см (+/- 10 см).

Чтобы прикрепить снимок кистей рук, вам необходимо задать платный вопрос в этом же разделе и загрузить фото снимка в файлы

Question 11

Лишний вес инсулин ттг и холестерин

2 ответа

12 мая

Здравствуйте уважаемыеСдали кровь ( чек-ап эндокринолога) прикрепляю, хотели быконсультацию онлайн, чтобы понимать ситуацию. Ребенок - девочка 2017 года рождения рост 146 , вес 42-43, имеет лишний вес , при этом занимаемся теннисом ( офп, растяжка) , из сладкого фрукты,...

Рина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-13T07:36:32+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения девочки?
Есть ли в семье у кого-то избыточный вес и/или повышенный уровень холестерина?

Сколько раз в неделю занимается спортом?
Не могли ли бы вы написать дневник питания за 2 дня.

Подобные результаты обследований могут говорить о нормальной функции щитовидной железы, нормальному уровню инсулина и биохимических показателей, но наличию умеренного повышения общего холестерина и лпнп.
Такое повышение может встречаться при семейной гиперхолестеринемии и требует консультации гастроэнтеролога или липидолога для уточнения тактики наблюдения и коррекции

Question 12

Увеличенные молочные железы

2 ответа

12 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнку 1 год, увеличины молочные железы и на одной груди небольшая белая точка на соске.Педиатр сказала наблюдать, через полгода повторить УЗИ. Нужно ли сдавать ещё какие-то анализы? Так ребёнка ничего не беспокоит. Спасибо.

Юлия

Вопрос закрыт

Мухетдинова Алсу · Answer · 2026-05-12T17:25:40+03:00

Здравствуйте. Нет ли покраснений выделений из молочных желёз? Увлечение молочных желёз без каких-либо других признаков показывает на изолированные телархе, то есть на физиологичное состояние которое требует лишь наблюдения. Данные состояния проходят до двух лет. Но если вы не показывали ребёнка детскому эндокринологу, лучше сходить на прием и показаться очно.

Question 13

Ребенок набрал вес

2 ответа

12 мая

Добрый день! Ребенку 10 лет, склонна к полноте, обычно зимой набирает, летом скидывает. За последний месяц поправилась, лицо округлились, живот, бедра. Ест порции приличные, а двигается мало. Усталости нет, активная. Сейчас про росте 145, вес 40кг, правда ест прилично...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-12T14:55:05+03:00

Добрый день!
По анализам страшного ничего нет.
Наличие антител к ТГ указывает на то, что ребёнок здоровый носитель антител.
Существует лишь малая вероятность того, что в будущем, во взрослом возрасте могу развиться аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

На данном этапе гормоны щитовидной железы в норме, железа работает хорошо.
Желательно выполнить ещё УЗИ ЩЖ.

Вес ребёнок может набирать по 2 причинам:
1) избыток калорий в рационе
2) малоподвижный образ жизни
Зимой дети могут двигаться меньше. Поэтому идёт набор веса.

sds роста = +0,06 (норма)
sds индекса массы тела = +0,74 (норма)
Избытка веса на данный момент нет. С

По возрасту у девочки уже должно начаться половое созревание.
Оно может начинаться с 8 до 13 лет.
Это запах пота.
Акне
Рост груди
Волосы на лобке и в подмышечных впадинах.
Менструации, в норме, могут начаться с 10 лет. Средний возраст - 12 лет.

Гормоны рекомендовано сдавать 1 раз в год. Плюс УЗИ.

На постоянно основе нужно принимать витамин Д.

Можно исключить дефициты:
- витамин Д, В6, В12
- ферритин

Question 14

Анализы ат тпо

3 ответа

12 мая

Здравствуйте, у дочки 14 лет повышен анализ, что он означает?

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-12T07:38:23+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес девочки?
Почему сдавали кровь? Что-то беспокоит?

Прикрепите, пожалуйста, все результаты пройденного обследования.
Проводили ли узи щитовидной железы?

Обычно повышение АТ к тпо может говорить о наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы или предрасположенности к нему.

Question 15

Набухание груди у девочек

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! Моей дочке 8 месяцев. Первый месяц были на ГВ, со второго месяца и по сей день на ИВ. Примерно с 3-х месяцев начала замечать, что увеличена грудь. Набухшая, такие прям маленькие титечки, как правильно сказать не знаю. Хорошо заметно, когда ребенок сидит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-12T08:46:46+03:00

Здравствуйте!

У девочек до 2 (реже 3 лет) наблюдается такое физиологическое состояние, как мини-пубертат. В этот период уровни половых гормонов повышаются, могут увеличиваться молочные железы, наблюдаться кисты в яичниках и др. проявления.
Если других признаков полового развития нет (оволосение, выделения из наружных половых путей), то обычно данное состояние требует только наблюдения