Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

4 апреля

Добрый вечер. Ранее писала Девочка 6 лет. Рост 118см, вес 21 кг. В 2023 году сдавали гормоны щитовидной железы ТТГ. Т3, Т4 норма,по УЗИ щитовидной железы фоликулы. Осень 2024 года сделали гормоны Был повышен ТТГ до 5,5.Анти ТПО не сдавали не разу. досдали анти ТПО 195 при...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-04T16:48:13+03:00

Червякова Екатерина Андреевна

На здоровье😌
У Вас остались еще какие-либо вопросы?

Question 2

Инсулинорезистентность

1 ответ

4 апреля

Добрый день!Ребенку 11 лет (девочка)Повышен инсулин и (+ 31.14 мкЕд/мл ) Инсулинорезистентность (6.88)Лишний вес,постоянно хочет кушать ( Какие рекомендации ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-04T11:22:20+03:00

Здорово😄
Вы молодцы, если всей семьей поддерживаете здоровый образ жизни.
Нет, это не диабет
Одышка естественна, при наборе массы тела
Возможно, к девочке нужен другой подход, разговорный по душам, так сказать. Рассказать чем это чревато, какие потом будут плюсы

Question 3

Кетоны, белок и глюкоза в анализе мочи.

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Посмотрите, пожалуйста анализ мочи у ребенка 16 лет. Все ли нормально. Микроскопия осадков мочи:Лейкоциты единичныеЭритроциты малоизмененные единичныеСлизь +Общий анализ мочи:Белок 3,0pH реакция 8Глюкоза 5,5Кетоновые тела 10Световая...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-04T09:59:55+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит? Жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе?

Появление глюкозы в моче может указывать на наличие сахарного диабета, но также и быть ошибкой сбора мочи.

Для исключения диабета обычно оцениваются уровни глюкозы и гликированного гемоглобина в венозной крови.

Кетоны в моче могут появиться в связи с длительным голодным промежутком (ночь).

Question 4

Набор веса, ожирение

3 ответа

4 апреля

Подросток 16 лет в период с 12 лет в постоянном наборе веса. Сейчас рост 160 вес 87,5. По врачам ходим с 5 лет. Проблема не решена. Последние анализы сдавали в 2022 году. Что нам нужно сдать еще и какие провести обследования, так как набор веса за месяц более 1 кг это не...

Анна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-04T09:12:23+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения и пол ребенка?

Прикрепите, пожалуйста, предыдущие данные обследований.
А также напишите дневник питания за 2-3 дня.
Какая активность в течение дня/недели?

Question 5

Детское пюре при СД1

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при сахарном диабете 1 типа, можно ли кушать детские овощные и мясные пюре(фрутоняня, бабушкино Лукошко, тема) без подколки инсулином? Ребенок 1,3, заболели не так давно.

Анна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-04T07:45:56+03:00

Здравствуйте!

Прочитайте состав, если там нет углеводов, то можно без инсулина.
Но не забывайте про бже.

Используется понятие БЖЕ (белково-жировая единица) для расчета сложных продуктов (которые помимо углеводов содержат и жиры/белки)

1 БЖЕ = 100 ккал из белков и жиров.

Шаги расчета:

1. Определите количество белков и жиров в продукте (граммы).
• Белки: 1 г = 4 ккал.
• Жиры: 1 г = 9 ккал.

2. Рассчитайте общую калорийность из белков и жиров.

• Калории из белков:
Граммы белков х 4
• Калории из жиров:
Граммы жиров х 9

3. Сложите калории из белков и жиров.
Общая калорийность = Калории из белков + Калории из жиров.

4. Разделите общую калорийность на 100.
БЖЕ = Общая калорийность / 100

Пример расчета:

Предположим, вы хотите рассчитать БЖЕ для порции, содержащей:
• 10 г белков.
• 20 г жиров.

1. Калории из белков: 10 х 4 = 40 ккал
2. Калории из жиров: 20 х 9 = 180 ккал
3. Общая калорийность: 40 + 180 = 220 ккал
4. БЖЕ: 220/100 = 2.2

Таким образом, порция содержит 2.2 БЖЕ = 2.2 ХЕ

И на них нам тоже нужно подколоть инсулин из вашего расчета на еду, но через 2-4 часа (когда начинается подъем глюкозы на белковую или жировую часть)

Question 6

Нужно посмотреть анализы

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. У ребенка в детстве был рахит, поили витамином д до трёх лет, тогда только закрылся родничка, все под контролем анализов. Сейчас ей 7лет. Сдали некоторые анализы, может ли быть что то врождённое Кальций ионизированный 1,3(1,12-1,23). Кальций общий 2,54(2-2,6)....

e57244601@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-04T07:48:07+03:00

Здравствуйте!

Такие показатели соответствуют нормальным значениям, а уровень витамина д - его недостатку.

Профилактической дозой для детей старше 3 лет является доза 1000 ме/сут, ежедневно, круглогодично.
Её будет достаточно для компенсации небольшого недостатка.

Варианты препаратов, которые обычно используются: Вигантол, Аквадетрим, Детриферол

Question 7

Ребенок потеет

3 ответа

3 апреля

Добрый день, сыну 8 лет , наверное с рождения потеет при засыпании , потеет не всю ночь а примерно , в течении часа после засыпания . Лет до 5-6 ти потел сильнее прям футболки меняла , сейчас конечно меньше , но все равно потеет . Потеет голова спина затылок в основном ....

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-03T20:07:28+03:00

Здравствуйте!

Скажите полную дату рождения, рост и вес ребенка?
Потеет только арт засыпании и во сне? В покое по личности нет?

У детей повышенное потоотделение связано с незрелостью нервной системы, а так же с более быстрыми фазами сна. Помимо этого потовые железы располагаются в основном в области волосистой части головы и на спине. То есть это вариант нормы

Question 8

Факторы сд1 у ребенка

4 ответа

3 апреля

Сыну 4 годаХороший аппетит, иногда даже слишком. Сладкое очень любит и просит. Месяц назад один день (даже полдня после обеда) был зверский аппетит и жажда и соответственно много писал и даже ночью после этого дня описался, хотя уже давно с горшком все ок. А также несколько...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-03T20:37:52+03:00

Здравствуйте!

Переведите пожалуйста Ваш вопрос в раздел детской эндокринологии…

Доктора детские эндокринологи более грамотно икомпетентно проконсультируют Вас по данному вопросу!
Будьте здоровы!

Question 9

Шишка в груди

1 ответ

3 апреля

У девочке 8 лет под левым соском шишка в груди как манета 1 рубль мягкая.Что это может быть?

Юлия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T19:46:04+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?

Вероятнее всего, у девочки начинается половое развитие. В норме оно может начаться в возрасте 8-13 лет, поэтому сейчас ваша дочь укладывается в возрастные нормы.

Question 10

Вопрос про дексаметазон

1 ответ

3 апреля

я принимал таблетки с дексаметазоном для набора массы тела, на протяжении двух недель 2 раза в день, теперь хочу отказаться от них, на протяжении какого времени рекомендуется принимать по одной таблетке в день?

Олег

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T14:07:27+03:00

Здравствуйте!
Вам даже можно снизить сначала до 1.5 таблеток - 7 дней, далее по 1 таблетке - 7 дней и так далее. То есть постепенно отменять.
Не рекомендовано использовать глбкокортикоиды для набора веса.

Question 11

Глюкоза в крови ребёнка

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте 👋 ребенок возраст 3,5 месяца. Родилась 3820, при выписки из роддома 3450. Глюкоза в роддоме 3,1. В 2 месяца глюкоза 5,5(через 4 часа после кормления). Вес в 3 месяца 7350, рост 64. Сейчас вес 8кг. Мне кажется большой вес. Померили глюкометром сахар через 3ч после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T16:59:28+03:00

По росту она выше среднего и по весу также превышение небольшое (относительно этого роста).

Сейчас вы можете наблюдать за ростом и имт с помощью приложения Трекер роста ребенка.

Не доказано ещё, но некоторые исследования показали, что здоровый, сбалансированный рацион мамы уменьшал избыточные прибавки веса у детей на гв

Question 12

Ребенок 3 года повышенный сахар после еды от высокоуглеаодной пищи

3 ответа

3 апреля

Добрый день. Ребенок 3 года переболел орви с температурой и на антибиотиках. 2 раза ловила глюкозу в моче.2 раза сдавали глюкозу натощак - 4,2 и 3,7Сдали гликированный 13.03.25 - 5,2, 02.04.25 - 6,2 - это диабет? Глюкозы в моче больше не нахожу. Ребенок ела макароны и сладкую...

Анастасия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T07:27:35+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то сейчас беспокоит? Жажда, учащенное мочеиспускание, потеря в весе?

Вы указали в хронических заболеваниях сахарный диабет 1 типа, это ваше заболевание?

Уровень гликированного гемоглобина 6,2 может указывать на наличие диабета. Сейчас уровень глюкозы у вашей дочки соответствует норме.

Чтобы достоверно исключить наличие сахарного диабета 1 типа, можно провести исследование уровня диабетических аутоантител (5 типов).

Question 13

Найден большой узел

1 ответ

3 апреля

Добрый день! У дочери 15 лет был высокий пульс 136 и ее за забрали в больницу! Там обнаружили узел правой доли 20 мм с активным кровотоком!

Варвара

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T07:24:36+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Что сейчас беспокоит?

Образование более 10 мм, действительно, считается большими требует проведения дообследования - ТТГ, т4 св, кальцитонин, проведение пункционной биопсии узла, возможно, проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

При отсутствии признаков злокачественности такие узлы обычно наблюдаются.

Question 14

Врожденный гипотереоз

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Дочери 1,8 мес. Диагноз врожденного гипотериоза установлен на 9 день жизни, с этого же дня на контроле у эндокринолога, принимаем лечение л-тироксином, сдаем кровь на гормоны, регулируем уровень лекарства. В крайний раз, по результатам анализов, завышены оба...

Вика, Усолье-Сибирское

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-03T07:19:42+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка? Что-то сейчас беспокоит?

Как давно находится на дозе 40 мкг?

Такой уровень ттг на фоне терапии левотироксином натрия соответствует нормальным значениям для данного возраста.
Повышение т4 св. может являться ошибкой лаборатории или связано с тем, что вы дали препарат перед исследованием крови.

Question 15

Преждевременное половое развитие

3 ответа

2 апреля

Добрый вечер! У дочки 7 лет через 3 дня будет, припухла грудь, сделали узи , сказали есть молочная железа , по анализам все в норме вроде, послали на рентген кистей, костный возраст на 7,5-8 лет, эндокринолог посылает на госпитализацию и принятие решений по уколам гормонов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-04-02T22:37:57+03:00

Здравствуйте!

Рост выше среднего, вес в недостатке.
Средний прогнозируемый рост - 168.5 см.

Такие результаты крови соответствуют:

- отсутствию признаков истинного полового развития (низкие уровни лг и эстрадиола).

- незначительному отклонению уровня ТТГ. В таком случае требуется контроль в динамике - ТТГ, т4 св через 3 месяца + сейчас проведение узи щитовидной железы.

- недостатку витамина д. Принимала ли девочка витамин д до сдачи крови? В какой дозе?

Опережение костного возраста в допустимом значении (до 2 лет). Нет ли у вас снимка, чтобы можно было оценить мне самой?

Данные узи органов малого таза соответствуют картине до пубертата.

То есть, учитывая все данные, вероятнее всего, имеет место изолированное телархе (только увеличение молочных желез), которое требует лишь наблюдения, без проведения проб.

Онлайн консультация детского эндокринолога

Вопросы детскому эндокринологу