Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

29 мая

Добрый день. Были у врача. У ребёнка лишний вес имеется . Ребёнку через 10 дней будет 8 лет. Выписали тиоктовую кислоту и омегу . Я купила тиоктовую кислоту -ВЕРТЕКС 600 чтобы давать ей по 1/2. Но там указано противопоказания до 18 лет. Безопасно ли её принимать ? И какую...

Тамара, Сочи

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-29T11:18:09+03:00

Добрый день!
С какой целью были назначены эти препараты?

Ни один из препаратов не является препаратом с доказанной эффективностью и безопасностью.

Есть сайт mediqlab на котором можно смотреть эффективность препаратов с проведёнными по ним исследованиями.

Тиоктовая кислота не включена в список лекарств необходимых детям (составлено ВОЗ).
Тем более она действительно запрещена у детей.

Омега-3 усваивается только в том случае, если поступает в организм из пищи. Если поступает в виде бадов, то она просто выходит транзитом, либо задерживается в печени, повреждая её. Отсюда может быть рост холестерина, который при избытке веса и так может быть повышенным.

Ни тиоктовая кислота, ни омега не повлияют на массу.
Если планируется похудение, то рекомендации могут бить следующими:

1) Нормализовать режим питания. Стараться есть в одно и тоже время.
2) Приём пищи в полной тишине (на фоне не должно быть даже работающего телевизора). За столом не разговариваем. На приём пиши должно уходить 20 минут (пищу пережёвываем тщательно).
3) Купить диетическую тарелку. Визуально уменьшить порции.
4) Не есть в ресторанах и кафе. Готовим только дома.
5) Исключить: жареное, фастфуд, копчености, сладкое в большом колве (если ребёнку трудно ограничивать себя в сладком, купите ему сладости с сахарозаменителем, например со стевией). Сладости не должны лежать в открытом доступе.
6) Всего за день должно быть 5 приёмов пищи (3 основных и 2 перекуса).
7) Ребёнок должен есть овощи в каждый приём пищи.
8) Фрукты: не более 300-400 гр в сутки
9) Запрет на цветные напитки. Можно только молоко или воду.
10) Активные занятия спортом (это должны быть профессиональные кардионагрузки не менее 3 раз в день по 60 мин)
11) ограничение гаджетов до 2 часов в день
12) достаточный сон
13) ежедневные прогулки на улице

Question 2

Анализы, выпадение волос

2 ответа

29 мая

Здравствуйте! Дочке 7 лет, рост 130см,вес 23кг. Три месяца назад стали сильно выпадать волосы. До того как стали выпадать волосы давала 5 дней Ацикловир и чуть больше месяца цинк. Сдали несколько раз на гормоны щитовидной железы, ант к тпо, йод, цинк, витамин Д, ферритин,...

Ольга

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-29T10:03:56+03:00

Добрый день!

1. Такие препараты на цинк, магний, витамины, можно принимать строго, только в том, случае, если по бх анализу крови, был подтверждён дефицит этого элемента. Если принимать такие препараты не зная начальный уровень элемента в крови, может возникнуть передозировка.
2. Ацикловир не является препаратом с доказанным эффектом, поэтому не может быть рекомендован к приёму, для для лечения герпесвирусных инфекций.
3. ПО результатам анализов:
- ТТГ - в норме.
- анти-тпо не обнаружено, что исключает аутоиммунный процесс в ЩЖ
-Т4 св - норма.
Щитовидная железа работает хорошо.
На Т3 не смотрим.
Его повышение может косвенно указывать на дефицит йода.
Поэтому,Ю что можно сделать:
- йодированная соль в питании
- продукты богатые йодом (морепродукты, рыба, морская капуста, чипсы нори, хурма, курага, инжир, яйца, зелень, молочные продукты и тд).
- если ребёнок не употребляет продукты богатые йодом, то в этом случае можно пропить йодомарин коротким курсом( 3 мес) по 50 мкг (это 1/2 от таб).
3. Анализ на йод сдавать не нужно. Он не имеет клинической значимости.
Мы оцениваем его недостаток по гормонам.

Площадь поверхности тела = 1,07м2
Максимальный объём ЩЖ для такой площади составляет 5,9см3
Поэтому размер 7,1 - значительное превышение. Учитывая это превышение, лучше йод пропить 3 мес. Через 3 мес пересдать гормоны и переделать УЗИ.

По ОАК всё хорошо.
Бх крови тоже всё в порядке. Ферритин хороший. Анемии нет. На железо не смотрим. Главный показатель - ферритин.
ЛГ, ФСГ соответствуют возрасту.

Пролактин нужно будет пересдать. Можно в другой лаборатории. Вместе с макропролактином. Если будет повышение за счёт активной фракции, то тогда нужно будет просто периодически сдавать его и смотреть нет ли роста в динамике.

По поводу волос, тут нужна консультация трихолога для исключения болезней кожи головы.
А так же нужен подбор уходовой косметики.

Question 3

Низкий рост у ребенка. Какое пройти обследование?

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, ребенку 4 года 3 месяца, рост 95,5 см. С 30.12.2025 по 28.05.2026 вырос на 1,3 см. Стоит ли волноваться? И какое необходимо обследование? Прирост с 3-х до 4-х лет был ровно 4 см.Рост мамы 162см, рост отца 178см. Ргст старшего сына ровно в 3 года был 96см

Дарья

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-05-28T23:11:06+03:00

Здравствуйте, рост действительно низкий на данный возраст.
В данной ситуации обычно назначается;
- ипфр-1 -гормон роста
- рентгенограмма кисти- посмотреть костный возраст.
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- биохимия крови: Алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар
- проверить фосфорно - кальциевый обмен- паратгормон, кальций, фосфор, альбумин, щф
- вит д и ферритин- исключить дефициты.
- консультация гастроэнтеролога- исключить нарушения всасывания.

Question 4

Низкий тестостерон у мальчика 7,5 лет

3 ответа

28 мая

Мальчик 7,5 лет, рост 135 см, вес 28 кг (высокий), но худой и низкий мышечный каркас. Беспокоит низкий тестостерон общий < 0,025 нг/мл (результат прилагаю), также есть функциональный фимоз хоботковый (узкий просвет). Мальчик медлительный, вялый, быстро устает, бледноватый....

Катерина, Вологда

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-28T19:55:58+03:00

Здравствуйте!

Подобный уровень тестостерона соответствует нормальным значениям. Так как у мальчика в возрасте 7 лет еще не должно быть признаков полового созревания, и, как следствие, выброса тестостерона
В норме тестостерон может начинать расти в крови с 9 лет, вместе с признаками полового развития (увеличением яичек и длины полового члена)

Уровень витамина д соответствует нормальным значениям. В подобной ситуации рекомендуется прием профилактической дозы витамина д 1000ме/сут (2 капли) ежедневно
Препараты на выбор: Аквадетрим/вигантол/детриферол.

Question 5

У ребёнка в 1,5 месяца картизол 41

2 ответа

28 мая

Ребёнок родился 30.03.2026, 16 дней после рождения были в реанимации, пневмонии на фоне ВИ. Выписались 24.03 из опн домой, сделали узи брюшной полости в мае, оказалось гиперэхогенность в надпочечниках, в обоих, рекомендовали переделать узи через месяц, и сдать анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-29T00:10:37+03:00

Здравствуйте!

Почему было подозрение на вдкн?
Сейчас есть ли слабость, частые срыгивания?
Как прибавляет вес?

Подобный уровень 17-онп соответствует нормальному значению, что с большей вероятностью исключает наличие вдкн.

ДГЭА-с не является основным критерием в постановке вдкн.

Подобное снижение кортизола может носить временный характер - транзисторная надпочечниковая недостаточность (в связи с перенесенной инфекцией).
В таком случае дополнительно оцениваются АКТГ, повторно кортизол, калий и натрий.

Возможно гиперэхогенность по узи носит также временный характер или быть проявлением кровоизлияния в надпочечник, например (после родов, инфекции).
При кровоизлиянии также может наблюдаться временная надпочечниковая недостаточность. Иногда она требует поддерживающей терапии.

То есть, если резюмировать, сейчас катастрофический ситуации нет, но необходимо дождаться ренина, досдать АКТГ, калий, натрий и повторить узи надпочечников

Question 6

Повышенный ТТГ у детей

2 ответа

28 мая

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у обеих дочек 9 лет(обеим) обнаружили повышенный ттг. У первой дочки ттг 6.1, т4св. 17.02, витамин Д- 19 (по назначению пьем 4 капли вигантола) йод повышен 88.44(норма 30-60) антитела к ТПО написано менее 2,0. Ферритин 129,0. Вес 33,рост...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-28T16:15:36+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения девочек?
Какой объем щж у первой?

Первичное выявление умеренного повышения ТТГ требует повторной оценки (желательно в другой лаборатории) через 2-3 месяца.
Йод не оценивается в крови/моче, так как его уровень зависит от многих факторов (еда, вода, физ нагрузки, как кровь хранилась и др).

Листата и подобные препараты все же применяются при ожирении 2-4 степени. Данная группа препаратов имеет побочный эффект в виде выделения Жиров вместе с калом, что ухудшает качество жизни.
Первично - коррекция рациона и физ.нагрузок.

Хром и его препараты не доказали своей эффективности в контроле аппетита.

Дибикор также не используется для снижения веса у детей. И данный препарат разрешен с 18 лет

Question 7

Киста в щитовидки

1 ответ

28 мая

Здравствуйте, дочке 4 года. Раз в год делаем планово обследование. Сделали узи щитовидки, обнаружили кисту. Какие анализы необходимо сдать? Как часто необходимо контроли щитовидку?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-28T16:10:11+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес девочки?

Подобная картина по узи может соответствовать расширенному фолликулу (макрофолликулу). Это клетка щж, которая увеличена в размерах.
Чаще всего - вариант нормы и требует только наблюдения - узи щж 1 раз в год.
В качестве чек-апа может быть оценен уровень ттг, т4 св.

Ест ли ребенок рыбу, морепродукты, используете ли вы йодированную соль?

Question 8

Образование на узи у новорожденного в возрасте 2 недель

3 ответа

28 мая

Интересует мнение по поводу узи, назначена кт с инфракрасным веществом

Александра, Тюмень

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-28T11:04:52+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Попробуйте запросить консультацию эндокринолога в больнице

Question 9

Припухлость под соском у ребенка

1 ответ

28 мая

Ребенку 8,5 лет худощавый. Под соском над упала припухлость, не круглую, а больше продольную. Боли нет, ничего не беспокоит. Очень переживаю насколько это опасно.

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-28T09:26:39+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Рост родителей?

Не болел ли в последнее время? Принимает ли сейчас какие либо лекарственные препараты/витамины?

Подобная картина может указывать на наличие допубертатной гинекомастии.
В таком случае обычно проводится следующее обследование:
- ТТГ, т4 св., узи щитовидной железы.
- лг, ФСГ, тестостерон, пролактин, хгч, афп, 17-онп.
- узи органов мошонки.
- аст, алт, креатинин, мочевина.
+ общий анализ крови, ферритин, витамин д

Question 10

Образование в правой доле щитовидка у ребенка 7 лет

1 ответ

25 мая

У девочки в 7 лет перед школой случайно нашли образование в правой доле щитовидки без кровотока, поставили как паращитовидная железа под вопросом. Через год переделали, образование на том же месте и с теми же размерами, но теперь появился кровоток и поставили узел.Результат...

Ника

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-25T17:10:51+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Что-то беспокоит?

Подобное описание по узи и категория узлового образования (Тирадс 3) является невысоким риском злокачественности.
Но при размерах узла более 10 мм обычно проводится пункционная биопсия.

При наличии любых узловых образований рекомендована оценка показателей крови / ТТГ, т4 св, АТ к тпо, кальцитонин + витамин д, паратгормон, кальций общий, альбумин, фосфор, щелочная фосфотаза, ферритин, общий анализ крови.

С результатами обследований вы можете обратиться в НМИЦ эндокринологии для проведения экспертного узи и определения дальнейшей тактики действий.

Question 11

Посмотреть анализы

2 ответа

24 мая

Добрый день, изначально у ребенка задержка восприятия речи. Пройдено куча обследований. В последний момент обратились к эндокринологу, так как есть проблемы с питанием (не можем уйти с молочных каш, практически ничего не ест) и я сопоставила это с тем, что недостаток...

Дарья

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-05-24T22:36:21+03:00

Здравствуйте! В приложенном анализе крови ( биохимическом) обращает на себя внимание выраженное снижение ферритина, сывороточного железа, трансферина и уровня витамина Д. Гормоны щитовидной железы по анализу в норме, остальные показатели также в норме. Также отмечается повышение АСЛО, что может быть связано с недавним перенесением стрептококковой инфекции может даже за несколько мес перед сдачей анализа ( если у ребенка нет катаральных явлений в виде температуры, кашля, насморка в моменте). Обычно, при подобных изменениях в крови, назначаются препараты железа 3х валентного из расчета 3мг/кг/ сут( мальтофер, феррум лек и др), курс лечения анемии не менее 3х мес. Также, учитывая крайне низкий уровень витамина Д- назначаются лечебные дозы витамина Д -3000МЕ( аквадетрим, Вигантол, дэтриферол). Контроль анемии и уровня витамина Д осуществляются через 1 мес после старта лечения. Все описанные симптомы, напрямую могут быть связаны с анемией и дефицитом витамина Д. Причем плохой аппетит, как приводит к анемии, так и усугубляется снижение аппетита на фоне течения анемии, без коррекции препаратами. Иных дообследований, без лечения уже измененных показателей, не показано.

Question 12

Преддиабет

1 ответ

24 мая

Мальчик 4,5 года рост 102,5 вес 16 22 ноября 2025 год утро проснулся вялым, просил кушать, поел блины с малиновым вареньем и вафли 3 штуки, чай) вызвали скорую, поехали в больницу сдали анализы по крови сахар 9,8 ( сдан примерно через 1,5-2 часа), немного повышены лейкоциты,...

Алина

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-05-25T12:35:21+03:00

Добрый день!
Рост и вес средние.
На фоне инфекции возможно повышение сахара, так как была интоксикация от инфекции и плюс стресс.
Сахар натощак 3,9 - норма.
Сахар 4,9 после еды - норма. Но лучше всё же оценивать или натощак или через 2 часа после еды.
Сахар 3,9 - норма
гликированный гемоглобин 5 - отлично
Сахар натощак 3,62 -норма
Сахар 4,1 - норма
гликированный гемоглобин 4,7 - отлично

Ребенок может чувствовать себя плохо потому что у него длительные промежутки между приёмами пищи. Глюкоза в это время может снижаться.
Т3-5,45 -норма
Т4-11,75 - норма
ТТГ-1,48 - ноома
Кортизол-292,1

Сахарный диабет - это повышение сахара до высоких цифр. Повышение гликированного гемоглобина и появление кетонов в моче. У вас этого нет. На данный момент нарушение углеводного обмена у ребёнка исключено.
С - пептид имеет право быть снижен утром натощак, при стрессе, голодании свыше 12 часов, при плохом аппетите. Это не говорит о сахарном диабете.

Ликватриол - к сахарному диабету не имеет никакого отношения. Это заместительная терапия гипотиреоза.
Гипотиреоза у ребёнка нет.
Креон тоже не нужен. потому что с поджелудочной всё хорошо.

Скажите пожалуйста это и есть преддиабет и что делать дальше

Question 13

Консультация по анализам

2 ответа

21 мая

Добрый день! Девочка 8 лет, прошу проконсультировать по анализу на функцию щитовидной железы. Ттг немного ниже нормы 0.66. В апреле был чуть выше 0.69. Т3 и Т4 в норме. И по оак уточните, пожалуйста, есть в некоторых пунктах отклонение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-22T07:36:46+03:00

Появление половых признаков после 8 лет возможно в девочек в норме.

Снижения ТТГ у вашей дочки нет

Question 14

Ребенку 10 лет, лишний вес

2 ответа

21 мая

Добрый день! Ребенку 10 лет, склонна к полноте, обычно зимой набирает, летом скидывает. За последний месяц поправилась, лицо округлились, живот, бедра. Ест порции приличные, а двигается мало. Сейчас про росте 142, вес 40кг, правда ела, прилично сладкого. Сейчас убрала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-22T00:28:59+03:00

Здравствуйте!

Рост средний, вес на границе среднего и избыточного.
Вы верно, что обеспокоились данным вопросом до развития избыточного веса или ожирения.

Подобные результаты обследований не указывают на наличие отклонений в работе щитовидной железы.
Подобный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют нормальным значениям.
Другие биохимические показатели без отклонений.

Умеренное повышение магния не критично. Не принимала препараты магния или поливитамины?

Принимает ли сейчас витамин д? В какой дозе?

Рекомендуемый уровень ферритина - более 30. Снижение ниже этого значения может указывать на скрытый дефицит железа.
Так как были погрешности в рационе, то обычно в таких случаях рекомендуется добавление железо содержащих продуктов (мясо, рыба, субпродукты, бобовые, сухофрукты и др) и контроль уровня ферритина через 6 месяцев.

По питанию:

- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.

- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15% от рациона.

Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин)

Question 15

Ребенку 4 года, вес 32 кг...

3 ответа

21 мая

Здравствуйте что нужно сделать, какие анализы сдать, как повлиять на вес, поблизости эндокринолога детского нету.

Кристина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-05-21T17:30:00+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка, пол, рост? Рост родителей?

Как питается? Есть ли сложности?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2 дня.
Опишите, как проходит прием пищи.

Как давно наблюдается избыточный вес?
Получает ли ребенок какие либо лекарственные препараты/витамины?