Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

Аденоматозное узловое образование щитовидной железы, TI-RADS - 3

14 июня

Добрый день. Сыну 16 лет, планово раз в год прошли узи. В щитовидной железе обнаружен помимо кисты, которая была в прошлом году и сказали наблюдать, еще и тканевую изоэхогенную структуру d 6,4 мм, расположенной центрально в нижней /3 доли, обычной звукопроводимости, при ЦДК...

Кристина, Сургут

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-06-14T21:23:09+03:00

Здравствуйте!

Узловые образования TI-RADS - 3 имеют низкий риск злокачественности, до 2-5%, как правило пункция таких узлов проводится, если размер более 1 см, либо при меньшем размере если узел имеет некоторые негативные факторы, либо имеется наследственность по онкологии со стороны щитовидной железы.
В подобной ситуации экстренной необходимости в пункции нет, как правило , рекомендуют контроль узи через три месяца, для оценки роста узла, желательно у того же специалиста и на том же аппарате.

Дополнительно обязательно смотрят уровень кальцитонина ( кровь из вены натощак)- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, его смотрят всем, у кого есть узлы.

По гормонам щитовидной железы критичных отклонений нет, снижение т4св на фоне нормального ТТГ, чаще всего бывает лабораторной погрешностью. В динамике ТТГ и т4св смотрят через три месяца.

Отдых на море также не противопоказан в схожей ситуации. Высокая температура( при пребывании на солнце) противопоказана при патологии щитовидной железы только в случае нарушения функции, а именно при не компенсированном тиреотоксикозе( избытке функции щитовидной железы) так как идет большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в подобной же ситуации, гормоны без изменений, поэтому можно ехать отдыхать.

Какой был уровень витамина д3 по анализам? Какую дозировку назначили?

Question 2

Что это может быть

1 ответ

13 июня

Ребёнку 1.7 года поднялась температура 39.5 сбивается в течении дня до 38.3 осмотрел педиатр назначил тест полоски мочи , показывает 8 . что это может быть? Ребёнок не болела на кануне

Милана

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-15T20:00:17+03:00

Здравствуйте.
Уточните, тест полоски мочи на что?

Скорее всего, речь идет о лейкоцитарной полоске (тест-полоска для мочи, где норма — отрицательно, а 8 — это значительное повышение). В возрасте 1.7 года высокая температура (39.5) без явных признаков ОРВИ (кашля, насморка) плюс лейкоциты 8 в моче — это может быть классическая картина инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит или цистит).

Question 3

У ребенка повышен С-пептид и АТ-ТПО

2 ответа

13 июня

Здравствуйте! Жалоб особенно значимых (кроме потливости, вероятно, на фоне повышенной физической активности) не имеется, просто раз в год сдаем анализы. Ранее на С-пептид и АТ- ТПО не сдавали. Пришли повышенные значения. Пожалуйста, подскажите нужны ли дополнительные...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-13T18:11:54+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, пол, полную дату рождения, вес и рост ребенка.

Учитывая результаты обследования:
- наличие АТ-ТПО может быть маркером аутоименного заболевания щитовидной железы - аутоиммунный тиреоидит. Для уточнения данного состояния рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы.
Если по УЗИ щ/з все хорошо, то это носительство АТ-ТПО, никак не влияет на общее самочувствие ребенка. При такой ситуации рекомендую делать контроль ТТГ, Т4св, УЗИ щ/ж 1 раз в год.
- снижение С-пептида может быть физиологически. Самая вероятная причина сниженного С-пептида при нормальной глюкозе и гликированном гемоглобине у ребенка без симптомов (частое мочеиспускание, похудание, жажда) — длительное голодание перед анализом (более 10-12 часов) или случайное попадание в фазу низкой базальной секреции инсулина.

У детей С-пептид может физиологически снижаться:
- после интенсивной физнагрузки накануне,
- при низкоуглеводной диете,
- в утренние часы при длительном перерыве в еде.

Подскажите, что то из этого могло повлиять на результат анализа?
Беспокоят ли ребенка такие жалобы как частое мочеиспускание, особенно в ночное время, жажда и похудание за последнее время?

Question 4

Стул младенца

1 ответ

13 июня

Здравствуйте, родила 9.06.26 малыша, и стулл его всегда был чёрным, а сегодня ночью вылезла какашка светло коричневого цвета, нормально ли это?

Эрика

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-13T08:59:15+03:00

Здравствуйте. Поздравляю Вас с рождением малыша.
Ребенок совсем маленький и совершенно понятны ваши переживания.

Стул новорождённого в норме выглядит так:
- Первые 2–3 дня: Чёрный или тёмно-зелёный, смолистый, без запаха. Это меконий (первородный кал), и это абсолютно нормально.
- С 3–4 дня: Стул начинает светлеть, становится серо-зелёным, а затем горчично-жёлтым или светло-коричневым, с кисловатым запахом (это «переходный стул»).

Появление светлого стула именно сейчас — это очень хороший признак. Это означает, что:
- Меконий полностью вышел.
-Кишечник начал работать в нормальном режиме.
- Малыш получает молоко, и оно переваривается правильно.

В случае появления вновь черного стула, беспокойства малыша рекомендовано обратиться к педиатру.

Question 5

Запах пота, выпадение волос, повышенная возбудимость

3 ответа

13 июня

Здравствуйте. Дочери 5 полных лет. Родилась на 32й неделе. При беременности у меня были повышены антитела к щитовидной железе и узелки в щж. Предыстория для понимания проблемы. После рождения повышенный билирубин у ребенка т малый вес 1950. На данный момент уже как с пол...

Лера, Волгоград

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-06-13T03:30:03+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации обычно назначается:
- ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы
- вит д и Ферритин+ оак- исключить дефициты.
- ЛГ, фсг, эстралиол- половые гормоны- исключить раннее развитие
- кортизол, актг, 17-он прогестерон , дгэа- исключить патологию надпочечников.
- биохимия крови: Алт, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар
- консультация невролога

Вообще у детей в данном возрасте может появляться запах пота, так как начинают работу надпочечники, что идет как вариант нормы.

Какой рост и вес ребенка?
Дата рождения?

Question 6

Пожалуйста, расшифруйте анализ.

3 ответа

10 июня

Здравствуйте. Девочке 12 лет, рост уже 173 вес 67. Рост мамы 173, папы 189. Врач назначил анализы, пришли результаты, но ребенок уехал на все лето в деревню. Подскажите пожалуйста, нужно ли здесь принимать какие то меры?

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-10T20:13:01+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения дочки?

Средний прогнозируемый рост - 174.5 см (+/-8 см), исходя из роста родителей.

Подобные показатели крови могут говорить о:

- нормальном уровне кортизола.
- Сохранной функции щитовидной железы.
- Высоких уровнях стг и ифр-1, вероятно, на фоне полового созревания.

Подскажите, как давно начался пубертат? Начались ли менструации?
За последний год какое количество см прибавила?

Не проводилась ли рентгенография кистей рук?

Question 7

Пустое турецкое седло, дефицит гормона роста

2 ответа

10 июня

Здравствуйте. Мальчик 14 лет, низкорослость, рост 144 см.Делали пробу на гормон роста, выявили дефицит. Диагноз: Гипопитуитаризм, Парциальная соматотропная недостаточность. Избыток массы тела (SDS ИМТ +1,21).Показана терапия гормоном роста.Сделали МРТ гипофиза с КУ. По данным...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Неяскина Елена Алексеевна · Answer · 2026-06-10T16:29:10+03:00

Здравствуйте. Изменения на МРТ не являются противопоказанием для терапии гормоном роста. Более того, выявленный «синдром пустого турецкого седла» может быть причиной того самого дефицита гормона, который уже обнаружен и подтвержден пробой.

Исходя из актуальных клинических рекомендаций, ваш случай — это прямое показание для терапии гормоном роста, а не противопоказание. Заместительная терапия нужна именно потому, что у мальчика уже выявлен дефицит, а МРТ показывает вероятную причину этого состояния.

Консультация детского нейрохирурга необходима. Нужно исключить риск сдавления зрительного перекреста и оценить анатомию.

Помимо низкого темпа роста есть еще жалобы у мальчика?

Question 8

Низкий рост у ребенка

3 ответа

10 июня

Мальчик 9 лет рост 127 вес 24. Были у эндокринолога в прошлом году. Назначали анализы гормоны щетовидной железы и глюкозу. Норма. Врач сказал, что диагноза нет, мальчик по нижней границе нормы. За год вырос на 4 см. Сдали анализы самостоятельно. Помогите с расшифровкой и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-10T11:13:33+03:00

Для поддержания уровня витамина может быть рекомендован прием препаратов витамина д в поддерживающей дозе - 500-1000 ме в день.
Варианты - Вигантол, Аквадетрим, Детриферол.

Не болел? Соэ высокая

Question 9

Здравствуйте! Малышу 7 месяцев, с 5 месяцев появились черные точки, и постепенно каждый из них превращается в бордовый прыщ.

2 ответа

9 июня

Малышу 7 месяцев. С 5 месяцев появились черные точки на щеках и постепенно каждый из них превращается бордовый прыщ, не заканчивается. Эндокринолог рекомендовала пить калия йодид 100 мг 1/4 табл. Не могут ли это из за проблем с надпочечниками?

Альбина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-10T14:07:12+03:00

Добрый день.
В данном случае нужно смотреть ребёнка очно или хотя бы оценить фото высыпаний. У маленьких детей мы должны исключать акне. Потому что это может быть симптомом преждевременного полового развития. Если Ваш доктор не расценил данные высыпания как акне, значит повода для беспокойства нет.
100 мкг йодомарина многовато для малыша. Можно сократить до 50.
Если вы на ГВ ещё, то тогда вы должны принимать йодомарин весь период гв и тогда малышу дополнительно давать ничего не нужно. Либо если малыш на смеси. В ний уже есть йод.
И без анализов/ узи щж йод лучше не давать малышу просто так.

Question 10

Здравствуйте! Ребенку поставили диагноз РАС. Помогите, пожалуйста, с Расшифровкой анализов ребенка и способов восстановления дефицитов и выведения

1 ответ

9 июня

У ребенка РАС, сдали анализы, выявили отклонения по некоторым показателям. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Обращались к педиатру и генетику, они не смогли дать ответ намАминокислоты: 32 показателя (венозная кровь) A09.05.099 (Приказ МЗ РФ № 804н)Дата исследования:...

Далай

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-09T19:05:40+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какой доктор назначал эти анализы на аминокислоты? Или решили сами сдать?

Как питается ребёнок? Питание сильно избирательное?

Принимает ли сейчас ребёнок препараты какие-нибудь?
Глицин в таблетках принимал ребёнок?

Question 11

ТТГ результаты

3 ответа

8 июня

Здравствуйте! Мальчик, 10 лет и 1 месяц. Рост - 142, вес - 32 кг. В мае лежал в дневном стационаре на обследовании. Беспокоила периодичная рвота раз в 1-1, 5 месяца. Сделали УЗИ щитовидной железы. Сегодня только попали на приём к эндокринологу, но без результатов крови на...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-06-08T19:35:07+03:00

Добрый день!
ТТГ достаточно высокий.
Но этот показатель довольно чувствительный. Мог повыситься на фоне йододефицита, инфекционного процесса.

Гипертрофированные фолликулы ШЖ как раз указывают на йододефицитное состояние.

Поэтому начните принимать йодомарин.
ТТГ, Т4св нужно будет пересдать через 1 мес в динамике.

Если будет положительная динамика, продолжите принимать йодомарин до 3 мес.
Если вдруг ТТГ будет расти, будет выше 10, ухудшится самочувствие, тогда начнёте принимать гормон.

По росту и весу всё в порядке.

Нашлась ли причина рвоты у мальчика?

Question 12

Девочка 9 лет- лишний вес Здравствуйте, помогите разобраться, как помочь ребенку снизить вес.

4 ответа

8 июня

Девочка активна, занимается спортом, питание стараюсь контролировать, сладкое ограничено, но вес растет. Как помочь ребенку снизить вес при росте 140 см- вес 48 кг. Ребенок родился с гемолитической болезнью желтушно-анемической формы, долго лежали в ОПН, переливаний не...

Виктория

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-06-08T10:12:58+03:00

Здравствуйте! В приложенных анализах крови все показатели в норме, гормоны щитовидной железы в норме. В подобных случаях нужно полностью разбирать рацион питания ребёнка, граммовку порций, каллораж. Выстраивать сбалансированный рацион с дефицитом калорий. Вероятно, причина алиментарного характера( потребление большого количества калорий, которые не успевают тратиться ). Стоит обратить внимание на перекусы, даже сладкий чай значительно увеличивает каллораж рациона. Основные принципы: 1. Объем порции еды не должен превышать двух ладоней ребёнка, сложенных вместе. 2. Жидкие блюда не более 250гр за раз 3. Гарниры не более 120гр(максимум 150гр)+ мясо/рыба 80-100гр. 4. Питьевой режим не менее 30мл/кг/сут 5. Исключаются сладости, фастфуд. 6. Отдается предпочтение еде на пару, варенной, тушеной.

Question 13

Использование гормональной мази у ребенка с АИТ

6 ответов

7 июня

У моего ребенка ( девочка 12 лет) АИТ гипотериоз. Недавно на WB купила мазь от атопического дерматита zudaifu, как было заявлено, в составе нет гормонов. Использовали у дочери ( атопический дерматит с 9 лет был в ремиссии , недавно проявился) где-то дней 9, раза 2 в день на...

Мария, Морозовск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-07T13:26:24+03:00

Здравствуйте!

Данное гормональное вещество имело воздействие местно - на коже. Системного действия оно не оказывало, особенно учитывая площадь поверхности, на которую вы его наносили.

Все же не рекомендуется использование не лекарственных препаратов для лечения атопического дерматита.
Обычно у детей есть ряд препаратов, которые может вам подобрать аллерголог.

С аит как давно наблюдается? Получает ли лечение?

Question 14

Повышен анализ АТ-ТПО у сына 14 лет

1 ответ

6 июня

Здравствуйте, сыну 14 лет. Сделали узи щитовидки обнаружили кисту и мелкое гиперэхогенное образование. Сдали анализы на гормоны. Повышен ТТГ, и АТ-ТПО. В январе сдавали аналы ТТГ был (0,70) и делали узи было в норме . С октября 2025 года у сына восполняется грудь, опухает...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-06T17:11:24+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес мальчика?
Как давно началось половое развитие?

Подобные данные обследований могут говорить о:

- возможном умеренном повышении ТТГ на фоне нормальных т4 и т3 св.
В таком случае обычно рекомендуется провести повторную оценку уровня ТТГ в другой лаборатории.

- повышение ат к тпо, что может указывать на предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
Есть ли у кого-то в семье заболевания щитовидной железы?

- по описанию узи - единичные образования - это фолликулы - вариант нормы.
Описанное гиперэхогенное образование имеет категорию Тирадс 3, небольшие размеры, что является образованием низкого риска злокачественности (2-4%).
В случае обнаружения подобных узловых образований рекомендовано динамическое наблюдение - контроль узи через 6 месяцев.

- нормальный уровень пролактина.

- наличие гинекомастии. Возможно, это вариант юношеской гинекомастии на фоне полового развития. Это физиологическое явление, которое обычно проходит самостоятельно в течение 6-24 месяцев.

Question 15

Ребенок 1г 3мес

3 ответа

5 июня

Неделю ест часто и помногу, очень много пьет и писает. Сдали кровь на глюкозу натощак(вечером давали Нурофен, прорезываются одновременно 7 зубов-клыки и премоляры) 16,7 при норме до 5,5 мМоль/л, моча кетоновые тела 1,5 при норме 0-1, глюкоза полуколичественно 28 при норме...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-06-05T12:22:16+03:00

Здравствуйте!

Так как возраст ребенка небольшой, а подобный уровень глюкозы слишком высокий, то в таких случаях рекомендовано самотеком обратиться в отделение скорой помощи или стационар, где есть отделение по детской эндокринологии (вы можете позвонить по номеру скорой помощи и уточнить, куда вам лучше обратиться).
Это позволит избежать диабетического кетоацидоза и начать сахароснидающую терапию.

Подобные показатели и жалобы, действительно, могут указывать на старт сахарного диабета 1 типа.

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?
Есть ли другие дети в семье?
Есть ли сахарный диареи у ближайших родственников?