Онлайн консультация детского лора

Question 1

19 января

Добрый день!У мальчика 12-ти лет высокий показатель АСЛО, 1.12.2025 был- 313Повторный от 16.01.2016, т.е. через полтора месяца-302.Была перенесена гнойная ангина, примерно в октябре 2025 года, причем 2 раза подряд. И вообще горло у него слабое место.Врач категорически...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-01-19T14:18:09+03:00

Здравствуйте.
АСЛ-О - антитела, которые вырабатываются после заболевания стрептококковой инфекцией, например, после острого стрептококкового тонзиллофарингита (ангины). Они очень медленно снижаются. За данный отрезок времени показатель существенно не изменился, что вероятнее всего говорит об отсутствии контакта с пиогенным стрептококком в течение ближайших месяцев.
Само по себе повышение АСЛ-О не является показанием для удаления миндалин, индикатором возникновения осложнений,назначения лечения. Да и в принципе определение данного показателя имеет низкую диагностическую ценность, постепенно от этого отходят.
Когда болел ангиной, делали стрептатест или брали бак.посев из горла?
В настоящее время есть жалобы со стороны горла? Получится прикрепить фото?
До октября как часто беспокоила ангина, сколько раз в год? Когда-нибудь был паратонзиллярный абсцесс, как осложнение ангины?

Question 2

Мокрота у ребенка

4 ответа

19 января

Добрый день.подскажите ято может быть иногда у ребенка при откашливании,если сплюнет в мокроте бывает такой как мелкий шарик(размер с крупинку крошечную,твердый), фото прикрепляю.

Илья, Тверь

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-01-19T10:50:18+03:00

Добрый день.

Представленная картина характерна для казеозной пробки(скопление остатков пищи,слущенных клеток).
Со временем это содержимое уплотняется,может иметь неприятный запах и вызывать ощущение комка в горле,першение или неприятный вкус.
Она не представляет угрозы и в таких случаях в дальнейшем её необходимо помыть на приеме либо шприцом с насадкой,либо аппаратом тонзиллор.

Скажите пожалуйста частые ли ангины у ребенка?нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 3

Сопли, которые не прекращаются

4 ответа

19 января

Здравствуйте, интересует вопрос про сопли. Ребенку 2 года, ждем еще 4 дальних зуба. Ходим в сад. Сопли не прекращаются, они не льются, если льются то прозрачного цвета. Они не вытягиваются соплеотсосом ручным и электрическим. Пробовали морскую воду + соплеотсос - это вообще...

Анна

Вопрос закрыт

Храмешин Матвей Сергеевич · Answer · 2026-01-19T09:23:45+03:00

Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины, слизистой в полости носа, также не исключено аллергическое проявление . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму ,для исключения патогенного роста бактерий выполняется как правило посев на флору и чувствительность к антибиотикам из носа . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается авамис( вместо назонекса) 1р/д длительно .После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .

Question 4

Боль в ухе

5 ответов

18 января

Ребенку 2,9 во вторник были у педиатра, сдавали кровь так как были непонятно из за чего сопли прозрачные. Кровь в норме. В четверг сопли начали зеленеть и густеть, вчера проснулся а у него весь нос в густых зелено желтых соплях. И сейчас ночью проснулся и сильно жалуется на...

Анна, Урай

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2026-01-17T23:59:38+03:00

Здравствуйте. Вероятно, воспаление в среднем ухе уже развился. В таких случаях я не рекомендую промывать нос морской водой. То,что дали нурофен-это хорошо.Важно посмотреть ОАК, чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотика внутрь, скорее всего потребуются, если ушко так ярко реагирует.

Question 5

Расшифровка анализа

3 ответа

18 января

Дочь 14 летТемп 37.2Насморка нетГорло красное с белым налетом, (см фото)очень сильно болитОбщее состояние нехорошее, ломота, болит голова, глаза и т.д.На губах вскочил стоматит(см фото)Воспалились лимфоузлы подчелюстные, увеличились и болезненные.Сдали анализ крови(см фото )

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-18T19:14:24+03:00

Здравствуйте

Результат общего анализа крови интерпретируют как более вероятные признаки вирусной инфекции учитывая нормальное общее количество лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных значениях и наличие относительного снижения лимфоцитов

На губах по фото вероятнее всего имеют место афты- язвочки, которые нередко сопровождают вирусную инфекцию

В горле по приложенному фото есть признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки миндалин, а также налёт на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита

Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест продается в аптеке для исключения стрептококкового характера воспаления и обоснованности применения антибиотика внутрь курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка

Есть возможность выполнить стрептатест? Сколько дней имеют место такие проявления?

Question 6

Лечение горла ребенку 6,5 лет

3 ответа

18 января

Добрый вечер, ребенку 6,5 лет, болеет раз в месяц-полтора в осенне-зимний сезон . Каждый раз от горла то Фарингосепт рассасываем, то Лизобакт рассасываем , то совместно чередуем. Подскажите пожалуйста что-то еще от горла можно? Или разрешено данные препараты принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-18T19:01:50+03:00

Да, допустимо в таких случаях использовать фарингосепт или лизобакт по 1 таб до 3 раз в день на период возникновения болевых ощущений в горле

Question 7

Шишечки в горле

5 ответов

18 января

Здравствуйте. Заметила в горле у ребенка шишечки с одной стороны. Не могу вспомнить, были они или нет ранее. У педиатра были недавно, она ничего не сказала. Может ли это быть вариантом нормы? И если нет, что это может быть?

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-18T17:33:39+03:00

Здравствуйте

По фотографии отмечаются изменения , характерные для лимфоидных фолликулов, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Повода для беспокойства, как правило, нет.

Question 8

Болят уши сильно

5 ответов

18 января

Здравствуйте. Заболел ребенок, 11 лет. Сначала очень болело горло. Температура сутки держалась 37.8. Мазала пару раз настойкой прополиса. Потом боль пошла и в уши. Причем уши болят и так, и когда глотает(естественно сильнее приглотании). При глотании в ушах щелкает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-18T16:15:38+03:00

В таких случаях в первую очередь рекомендуют применять нурофен из расчёта 10 мг на килограмм массы тела на один прием (не более 400 мг при массе тела более 40 кг) до трёх раз в сутки с обезболивающей и противовоспалительной целью

В подобных ситуациях уши наиболее вероятно среагировали за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом

Капли в уши, если нет выделений из ушей в таких случаях использовать не рекомендует, так как они не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого эффекта в таких случаях

Question 9

Гнойничок над проколом сережки

3 ответа

18 января

Ребенку прокололи уши, через поставили сережки из медицинской стали. Через пол года начало гноится в месте установки в левой мочке уха. Заменили на золотые 3-4 дня назад по рекомендации врача и мажем левомиколем, гной выхоил но последние дни перестал и сейчас вот такая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-18T13:17:12+03:00

Здравствуйте
Серёжку рекомендовано удалить, так как наличие инородного тела сейчас только поддерживает воспаление

По фото похоже что сформировался гнойник, как правило самостоятельно такие образования не вскрываются, поэтому с большей долей вероятности потребуется хирургическое вскрытие гнойника

Местно рекомендовано наносить мазь Бондерм 2 раза в день – 7 дней
Обрабатывать область прокола хлоргексидином спиртовым 3 раза в день – 7 дней

Question 10

Ребенок 3 года насморк

2 ответа

18 января

Здравствуйте. Ребенку 3 года,все ещё идёт адаптация в саду. Опять заболела. Сопли и чихание. До этой болезни с трудом промывали нос шприцом с насадкой+физраствор,но сейчас это сделать просто невозможно. Она орет,убегает,истерика до хрипоты и посинения. Держим ее всей...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-18T12:26:05+03:00

Здравствуйте
Если ребёнок так реагирует на промывание носа с помощью шприца, в такой ситуации можно промывать нос помощью специальных растворов – аквалор софт или аквамарис, особой разницы в этом нет

При вирусном насморке на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Question 11

Частые орви, ринит, кашель

4 ответа

18 января

Здравствуйте.Сыну сейчас недавно исполнилось 7 лет.В 2,5 года, как раз период короновируса, сын переболел односторонней пневмонией. После по возрасту пошли в сад и начались постоянные орви переходящие в бронхиты. В сад толком не могли ходить. В 2022 году из-за постоянных...

Леся

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2026-01-18T20:39:31+03:00

Мазок от 2022 года уже не информативно, нужен свежий.
Показания к оперативном лечению (удалению аденоидов) решается в том числе при установке степени аденоидов. Эндоскопия носоглотки позволяет оценить состояние ткани глоточной миндалины, может ли она в силу своей несостоятельности является причиной частых ОРЗ, как очаг хронической инфекции.
КТ ППН не позволяет оценить состояние слизистой, но может помочь с определением степени аденоидов, широкой распространения, покажет недоступных глазу околоносовые пазухи, которые могут содержать в себе воспалительный процесс.
В зависимости от находок тактика лечения может меняться

Question 12

Осиплость голоса ребенка в год и 4 месяца

1 ответ

18 января

Ребенку год и 4 месяца, позавчера утром заметила высокую температуру 38.9, давала нурофен по расчёту на вес, цефекон Д свечи, температура плохо сбивалась и поднималась до 39°. Вчера тоже температура поднималась но не так как позавчера, после обеда ребенок начал чувствовать...

Зарема

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-01-18T09:50:03+03:00

Здравствуйте!

Все проявления похожи на прорезывание Зубов.

Осиплость голоса тоже является проявлением, тк отек с десны переходит на нёбо и гортань.

Сейчас необходима только симптоматическая терапия, при повышении температуры выше 38.5 - нурофен, можно дать раньше, если ребенок испытывает сильный дискомфорт. При заложенности носа - сосудосуживающие.

Question 13

Кохлеарный неврит

2 ответа

17 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У ребёнка проблемы с ушами. Хотела узнать это вообще вылечивается? К чему нам готовиться? И дальнейшем в старости возможно что вообще будет потеря слуха? Если ребенок заболеет чем нам лечиться во время ОРВИ? Очень переживаю девочка 10 лет...

Анна, Вольск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-18T19:03:38+03:00

Да, эти изменения идут на фоне насморка. Внутреннее ухо и орган слуха не страдают, в том числе слуховой нерв

Question 14

Риноцитограмма носа

3 ответа

17 января

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа?Мальчик, 4 года (в марте 5)У ребёнка хронический аденоидит. Осенью 4 раза был отит . 2 раза из них -острый гнойный отит. Прокалывали перепонку 1 раз. Врач советует удалять аденоиды уже, но сын аллергиг. С...

Ирина

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-17T18:57:03+03:00

Здравствуйте
По риноцитограмме не указано общее количество лейкоцитов, поэтому определить – есть ли воспаление невозможно, признаков аллергии по анализу нет

Эпизоды апноэ во сне является абсолютным показаниям к удалению аденоидов

Из консервативного лечения в такой ситуации рекомендован прием местных ГКС - Назонекс / Авамис курсом до 3х месяцев

Question 15

Дозировка Авамис

3 ответа

17 января

Здравствуйте, сыну 11 лет через 3 месяца будет 12 лет. Вес 65 кг. Поставили диагноз аденоиды 3 степени нос практически не дышит. Назначили Назонекс по 1 пшику 2 раза в день. Но муж купил Авамис, как рассчитать дозировку? ведь в авамисе меньше доза чем в Назонекс. Выписку...

Юлия

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-17T17:47:27+03:00

Здравствуйте

Авамис и назонекс это препараты одной группы, но с разным действующим веществом, то есть дозировка у авамиса своя, а у назонекса своя и они не рассчитываются друг под друга.

Детям до 12 лет дозировка авамиса такая же по 1 дозе в каждую ноздрю 2 раза в день, с 12 лет уже по 2 дозы 2 раза в день