Онлайн консультация детского лора

Question 1

Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/тамп в мазке из носоглотки у ребенка 6 лет

24 января

С 15 декабря ребенок 6ти лет болел. Несколько дней не высокая температура, сильный кашель, насморк. За неделю выздоровел и пошел в сад, но спустя 3 дня появились корки в носу. Сдали мазок из носа - Staphylococcus aureus:10^6Вся кожа в болячках. Диагноз дерматолога: импетиго....

Марина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-24T19:07:30+03:00

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка и грибка кандиды.

В мазке из носа стафилококк является представителем условно-патогенной флоры, то есть может находиться в норме, а может на фоне снижения местного иммунитета вызывать сухой стафилококковый ринит с образованием сухих жёлтых или зелёных корочек, в таких случаях он подлежит лечению

для лечения используют противостафилококковую мазь с мупироцином бактробан/супироцин/бондерм (офф-лейбл, так как назальная форма выпуска есть только у бактробана, но она с 12 лет) или мазь левомеколь 2 раза в день в область преддверия носа 7 дней, также увлажняют слизистую олифрином или аквамарис плюсом 3 раза в день 10-12 дней.

Также можно рассмотреть прием бактериофага, например секстафаг внутрь по 20 мл 3 раза в день, закапывают также в нос по 1-2 мл 3 раза в день 10 дней

Question 2

Синусит, болит голова

1 ответ

24 января

Здравствуйте, ребенку почти 7 лет, было сначала орви, температура 1 день, дальше не было, появилась заложенность носа, и насморк зеленый, пропало обоняние, насморк не проходил, голова болела, вчера болела щека слева, сделала снимок прикреплю и снимок и описание, 3 дня даю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-24T17:18:57+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🌸

Question 3

Язвы на небном язычке и дужке миндалины

4 ответа

24 января

Здравствуйте, пожалуйста, подскажите, три дня назад заболела горло, у меня постоянно образуются пробки в миндалинах, воспользовалась пропосолом, вчера обнаружила что на язычке, будто слезает кожа белая, и 2 язвы, с чем это может быть связано?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-01-24T17:24:38+03:00

Да, вполне нормально. Так протекает ОРВИ
Нет страшного ничего нет не переживайте

Question 4

Насморк у месячного малыша

4 ответа

24 января

Добрый день .Ребенок ,25.01 будет месяц..Сопельки ,были первый день 21.01 начались желтые -начали лечение -аквалор бэби и далее отсасывали,затем закапываем називин по 1-2 капли в каждую ноздрю . Еще педиатр назначала виферор 150 тыс 2 р/день 5 дней .с 22.01 сопли стали...

Елена

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-24T13:30:27+03:00

Фенистил обычно используют в случае аллергического отека, на воспалительный отек капли не влияют

Question 5

Насморк и оси голос

2 ответа

24 января

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, вчера осип голос и заложило нос. Стекает все по задней стенке, выделения прозрачного цвета. Подскажите чем лечить, так как к лору только в четверг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-01-24T09:24:11+03:00

Здравствуйте

Наиболее вероятно в таких случаях могут иметь место признаки вирусного ринита и ларингита на фоне ОРВИ, то есть воспаление в носоглотке и гортани на фоне вирусной инфекции

В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Для снятия отека с голосовых связок при выраженной или затяжной оси полости в таких ситуациях также может быть рекомендовано выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,25 мг в мл по 1,0 + 1.0 физраствора 2 раза в день, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо

Также по возможности рекомендуют в подобных случаях соблюдать голосовой покой, исключить шепот и разговорную речь, чтобы естественным образом в отсутствии голосовой нагрузки быстрее восстановились голосовые связки.

Также рекомендуют в таких случаях хорошо проветривать, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 22 градусов, влажность воздуха не менее 40 процентов, пить достаточное количество жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Question 6

Сопли длительные

5 ответов

24 января

Здравствуйте,ребенок болеет уже с конца декабря ,вроде выздоравливает и все снова В декабря заболели всей семьей ,температура без кашля и соплей Ребенку назначили промывать нос и осельтамовир Вроде два дня и поправились После нового года 3 декабря снова все по новой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-24T08:54:44+03:00

Здравствуйте

Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Осложняться насморк действительно может на фоне прорезывания зубов. Лечение в таких случаях назначают щадящее.
Протаргол на сегодняшний день вовсе не используется в современной медицине, так как препарат воспаление не снимает, а серебро в составе может накапливаться в организме

Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Question 7

Ребенок жалуется на ухо 4 года

2 ответа

24 января

здравствуйте!Скажите пожалуйста, 4 дня назад ребенок начал кашлять, обратились кпедиатру, при прослушивании хрипов в легкихнет, красное горло, и увеличины миндалины сильно, сопли по задней стенке стекают, и вызывают кашель.сказали промывать нос, первый день было все хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-25T14:35:09+03:00

Они не повышены. У детей норма до 500, в бланке взрослые референсы. Даже по взрослым они в пределах референса

Question 8

Воспаление в горле

5 ответов

23 января

Здравствуйте. Жалобы у ребёнка 10 лет появились после обеда 21 января на озноб и небольшую боль в горле. Температура составила 38,3 градуса. В течение 2 дней температура то 37,6, то поднималась выше 38. Максимальная 38,8. Давали жаропонижающее последний раз вчера около 20:00....

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Джалилова Ханум Тофиковна · Answer · 2026-01-23T19:25:30+03:00

Добрый вечер, Ольга!
По представленной фотографии можно предположить об лимфоидных фоликулах.
В данной ситуации возможно полоскание рв Оки или фурациллин 3 раза в день
Орошение ангидак по 1 дозе 3 раза в день
Рассасывать лизобакт по 1 дозе 3 раза в день
Носик можно промывать морской водой
Обильное теплое питье
Останутся вопросы рада помочь 🌸

Question 9

Насморк у ребёнка

5 ответов

23 января

Здравствуйте. Ребенку 3 года, пошли в сад и сопли стали вечные. 4 дня ходим, 2 недели лечим сопли. На заложенность подключаю авамис, промываю шприцом. Делали эндоскопию, показала 1 степень аденоидов, искривление перегородки. Аллергию исключили. Как только выходим в сад, опять...

Екатерина

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-01-23T19:25:51+03:00

Здравствуйте
Крио наверно платная процедура?
Местный иммунитет не повышает и операция не показана учитывая отсутствие отитов, стойкого нарушения дыхания , апноэ
Садик и сопли это закономерно, нормально даже я бы сказала
Аденоиды не виноваты. Аденоиды выполняют свою работу, они реагируют на инфекцию и защищают ребенка, сделав крио проблему не решить, аденоидит это следствие
Дети которые начинают посещать детский коллектив могут болеть до 12-15 раз в год это норма, главное чтобы не было бактериальных осложнений
А в общем на каждый вирус вырабатывается иммунит

Question 10

Воспаление в горле

2 ответа

23 января

Здравствуйте. Ребенок 10 лет, первые признаки заболевания начал ощущать в 21 января- озноб и небольшая боль в горле. Температура составила 38,3. В течение двух дней температура то около 37,6 , то поднималась выше 38. Максимально до 38,8 вчера вечером. С сегодняшнего дня...

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-23T19:08:55+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Объёмными образованиями на задней стенке горла зачастую являются лимфоидными фолликулами, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение

Более вероятно воспаление носит вирусный характер и достаточно только симптоматического лечения

Question 11

Биопсия аденоидов

5 ответов

23 января

Добрый день! Ребёнку удалили аденоиды, сделали биопсию удаленных тканей. Помогите пожалуйста расшифровать результаты исследования. Заранее спасибо!

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-23T18:53:05+03:00

Здравствуйте

Слизистая оболочка аденоидов имеет типичное строение с формированием крипт (это некие лабиринты внутри аденоидов, нормальная анатомическая структура). В слизистой отмечается воспаление, внутри крипт также отмечается воспаление со скоплением воспалительных клеток и формированием мелких абсцессов.
Аденоиды представлены лимфоидной ткани, это нормальное анатомическое строение
Если коротки говоря, удалённые аденоиды имели признаки хронического воспаления

Question 12

Острый катаральный отит, острый трахеобронхит, острый ринофарингит

5 ответов

23 января

Здравствуйте. Помогите разобраться и как помочь ребёнку. Малышу 11месяцев. 28 декабря начались сопли, 7 января поднялась температура 39.2 и была 5 дней, нам на 4 день назначили антибиотики Флемоксин. Поставили отит, трахеобронхит, ринофарингит всё в острой фазе, мы...

Ксения

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-23T18:41:38+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции.

Но детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.
Кларитромицин является одним из препаратов выбора для лечения острого среднего отита.

Зачастую средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека из-за воспаления в носоглотке

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Поэтому лечение в таких случаях назначают щадящее. Для этого применяют сосудосуживающие средства , например снуппик или називин 0+ 3 раза в день не более 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой, например Аквалор бэби или аквамарис 0+ и далее аспирируют содержимое. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac, medivac или Roxy kids.

Также важно поддерживать оптимальный микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и влажность 40-60%), чтобы не было застоя слизи

Question 13

Заложенность носа

2 ответа

23 января

Ребёнку год и 3 месяца, активно лезут зубы два моляра сверху и два клыка снизу, когда ложится спать закладывает нос, соплей нет, по ощущениям как будто бы отёчность в носу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2026-01-23T13:46:14+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях по возрасту обычно рекомендуют использовать гипертонический раствор в носик. Например, аква Марис стронг 2 раза в день в течение 5-7 дней, а также поддержание оптимального микроклимата :Т 22-24, влажность 40-60%

Question 14

Аденоиды 2 степени как найти причину ?

4 ответа

23 января

Ребенку 1.10, в 1,7 пошел в сад. Начал часто болеть за месяц может два раза заболеть, в сад максимум ходили 4 дня, в последний раз и то день отходили и щас заболел , сразу появляются густые желтые сопли. Прошли курс капель назонекс и дерзит капали по долгу 1-2 месяца эффекта...

Светлана

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-23T12:10:40+03:00

Здравствуйте. В этом возрасте конечно же имуная система только формируется, и тут естественно ребёнок встречается с постоянными новыми вирусными инфекциями против которых у него нет никакого иммунитета. Всё это ещё происходит на фоне наличия анемии.
К сожалению многие детки в этом возрасте не могут долго ходить в садик, из-за длительного периода адаптации. Конечно если сохраняется длительная гипертрофия аденоидов, нет ответа на применение на местном уровне назонекса рекомендуется все таки сдать клинический анализ крови оценить уровень эозинофилов. Действительно иногда бывает что у пациентов с повышенной склонностью к аллергии гипертрофия аденоидов сложнее поддаётся лечению.

Question 15

Постназальный отек

4 ответа

23 января

Доброго времени суток. Уже как более 2х месяцев кашель по утрам и в течении дня. Лечили антибиотиками - не проходит. Сдали мазок из зева. Результат прикреплю. Возможно ли развитие аденоидов на этом фоне? Дышит ртом во время сна и чуть подкрадывается, еле слышно. И что делать...

Святослав

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-23T11:54:38+03:00

2 неделе это только появляется пик эффективности препарата. Таким коротким сроком мы можем использовать просто для снятия остаточных явлений после синусита у пациентов у которых не было проблем с носом до этого. А так применяются, тем более при аденоидах не менее месяца, вообще в малой дозе может использоваться 2-3 месяца.
Если в течении 2 недель даже не было вообще никакого положительного эффекта от назонексса, тогда мы можем перейти на другой препарат из этой группы который иногда лучше подходит некоторым пациентам как Авамис.