Онлайн консультация детского лора

Question 1

Удаление аденоедов ребенку 3 года 5 месяцев

17 января

Добрый день. У ребенка тубоотит уже 4-й месяц, аденоиды 2-й степени, лечение каплями назанекст не помогло на основание этого врачи дали направление на удаление аденоидов в Морозовской больнице г. Москва. (Метод удаления аденоедов эндоскопическая аденотомия со специальным...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-17T17:38:59+03:00

Здравствуйте

Если динамики на фоне консервами лечения нет 3-4 месяца, то действительно это является показанием для удаления аденоидов.

Шейверный метод достаточно эффективен, так как позволяет полностью удалить ткань аденоидов под контролем эндоскопа и для исключения рецидивирования проводится прижигание.
Морозовская больница широко проводит такие операции у детей и они являются эффективными

Question 2

Долгий сухой изнуряющий кашель.

4 ответа

17 января

Переболел мальчик 7 лет в декабре гриппом А. Кашель был сухой, но не частый 3 недели. В январе кашель усилился, горло красное, отечное. Полощем, в горло брызгаем тантум верде, ингаляции с пульмикортом, назонекс в нос. Противокашлевые не помогают, кашель только днем, ночью его...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-17T14:09:59+03:00

Здравствуйте

Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка и грибка кандиды.

В общем анализе крови из изменения, характерные для вирусной инфекции или поствирусной инфекции. Уровень срб менее 30 обычно говорит в сторону вирусной инфекции

Если патологии в бронхо-легочной системе педиатр не обнаружил, то кашель зачастую связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым рефлекторный кашель.

Ингаляции с пульмикортом проводят в случае ларингоспазма. Противокашлевые при постназальном затеке не применяются.

Приложите по возможности фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Как сейчас дышит нос? Сколько дней непрерывно применяется Назонекс?

Question 3

Насморк у ребенка 2 лет 10 дней

5 ответов

16 января

Здравствуйте! 10 дней у сына насморк с заложенностью. По началу была сильная заложенность, сопли были густые. Не отсасываются аспиратором. Капала по началу аквамарис бейби и називин бейби. Со вчерашнего дня начала капать изофру 3 раза в день по впрыскиванию и назонекс на...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-01-16T23:51:20+03:00

Здравствуйте!

Данное состояние указывает на сухость слизистой носа. Такое обычно бывает после болезни, плюс за счет того, что сейчас отопительный сезон.

Необходимо впрыскивать 2 раза в день, утром и вечером, спрей аквамарис плюс. Увлажнить слизистую, малышу будет легче дышать.
Аспирацию носа нужно убрать.
Вместе с этим необходимо следить за сложностью в комнате, она должна быть на уровне 40-60%, при температуре 18-22 градуса.

Гулять можно и нужно, но желательно не больше часа)

Question 4

Двухсторонний не гнойный средний отит

4 ответа

16 января

Здравствуйте. 23 декабря пенок очень сильно заболел без температуры были сопли очень сильно . Промывала аквамарисом капала тоже Аквамарис . Прошло . 31 декабря снова появились сопли . Я где то читала что у них сопли быстро отдают в уши и решила сходить платно к Лору . Лор...

Альфинур

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2026-01-16T22:32:05+03:00

Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребёнка? Ребенок активный?
Сон / аппетит сохранен?

Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
При катаральном среднем отите детям до 2х показано назначение антибиотика внутрь

Question 5

Горло гланды

5 ответов

16 января

Добрый вечер. Дочке 5 лет, заглянула в рот очень насторожилы гланды. Не болеет признаео орв нет, что это можно быть? Очень переживаю по этому поводу?

Валентина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T20:35:04+03:00

Здравствуйте

Признаков острого воспаления по фото не видно. Имеется увеличение миндалин, у детей это частая история, так как имеют место быть частые эпизоды вирусных инфекций.
На фоне увеличения есть полнокровие сосудов, это также не является патологией. Специфического лечения подобного состояния не проводится

Question 6

Орви у ребёнка

5 ответов

16 января

Здравствуйте. Ребенку 3 года ходим первый год в сад, ходим 4 дня и заболевает. Сопли всегда затяжные, аденоиды смотрели эндоскопом 1 степень , кривая перегородка, приходится брызгать авамис для снятия отека .Вот только в декабре лечили сопли брызгали авамис, неделя перерыва...

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T19:42:34+03:00

Здравствуйте

При посещении детского сада эпизоды частых вирусных инфекций считаются нормальным состоянием, так как иммунная система знакомится с чужими для организма вирусами, а аденоиды это орган иммунной защиты организма, то есть при эпизоде вирусной инфекции они могут остро воспаляться. Поэтому консультация иммунолога в таких случаях необоснована

Если насморки имеют затяжной характер, то авамис начинают с первых дней после промывания носа по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели в зависимости от динамики.
Синдрома отмены у препарата нет, так как он работает только в носу и не оказывает системного действия.
Непрерывное использование возможно до 6 месяцев, но обычно в случае затяжных насморков хватает месяца.

Question 7

Расшифровка анализов, и какой метод лечения лучше хотелось бы услышать разные мнения , как может повлиять на слух ребенка это?

4 ответа

16 января

Гипертрофия аденоидов до 3 ст. Двусторонняя дисфункция слуховых труб, выраженнее слева-экссудативный средний отит.

Татьяна

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T18:29:41+03:00

Здравствуйте

Асло-это антитела к токсину, который выделяет пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Этот показатель в пределах референсных значений, то есть исключает ранее перенесенные стрептококковые ангины.

IgM к вирусу Эпштей-Барр также в пределах референсных значений, что исключает острое инфицирование этим вирусом.

На фоне увеличения аденоидов зачастую происходит перекрытие слуховых труб из-за чего в ней развивается дисфункция слуховых труб, на фоне вакуума в среднем ухе из клеток начинает пропотевать экссудат.

Обычно такое состояние рекомендуют консервативно лечить в течение 3 месяцев, а в случае отсутствия эффект от такого лечения рассматривается вопрос удаления аденоидов и шунтирования барабанной перепонки, так как длительное нахождение экссудата приводит к хроническому адгезивному отиту, то есть образуются спайки и рубцы.

На фоне такой дисфункции развивается кондуктивная тугоухость, то есть нарушается звукопроведение к органу слуха, такое состояние является обратимым

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача с выполнением тимпанометрии

Респираторная аллергия зачастую является причиной увеличения аденоидов, в таких случаях консультируются дополнительно с аллергологом, к приему также рассматривается препарат монтерлукаст 4 мг 1-3 месяца

Question 8

Долгоиграющий насморк, ребенок 8 лет.

2 ответа

16 января

Здравствуйте, ребенок переболел орви 27 декабря 2025 года и до сих пор гундосит и сопли после каждого высмаркивания, вчера при промывании пошли светло-желтые сопли. Сделали снимок, приложу. Других жалоб нет. В ноябре 2025 г.уже переболели острым синуситом, который лечили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T18:31:59+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🌼

Question 9

Сопли второй месяц

2 ответа

16 января

Ребёнок 5,5 сопли идут третий месяц, был синусит, сделали ингаляции с флоимуцилом, Назонекс, сосудосуживающие, но сопли так и идут, прозрачные, слизь

Екатерина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T18:38:19+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Будьте здоровы! 🌼

Question 10

Аденоиды 3 степени

3 ответа

16 января

Пошли в сад в 3 года в сентября и начались болезни, поставили аденоиды… врач прописал назонекс на 2 недели, потому что был храп, потом другой врач сказала это мало надо месяц … в итоге месяц давали результатов не увидели ! В октябре второй лор выписал лечение комбинил капли и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T16:39:40+03:00

Здравствуйте

Степень аденоидов не является решающим значением в отношении удаления аденоидов, тем более на фоне воспаления они будут увеличены

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры

Вигамокс не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.

Если эффекта на дезрините/назонексе не отмечается, то действительно рекомендуют заменить действующее вещество, например на авамис, курсом 1-3 месяца

Сингуляр хорошо работает на аденоиды только в случае их аллергического воспаления

Question 11

Острый пансинусит

5 ответов

16 января

Сын болеет больше месяца ( кашель, сопли) температуры не было и нет, принимали от кашля различные отхаркивающие и амброксол содержащие препараты, в нос ксилометазолин, промывка аквалором ( возможности сходить к врачу не было).29 декабря с ОАК пришли к педиатру - назначены...

Диана

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-16T15:15:52+03:00

Здравствуйте

По рентгену действительно отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки и наличия патологической жидкости.
Назначение антибиотика внутрь в таких случаях оправдано.

Если ребенок лечится в домашних условиях, то обычно используют таблетированные формы антибиотика, так как разницы нет в способе доставки антитиотика, через укол он не считается более эффективным.

Цефтриаксон и панцеф это антибиотики из одной группы, поэтому лечение возможно начать панцефом. Дозировка подбирается строго по весу.

Также важно восстановить проходимость между пазухой носа и полостью носа для улучшения оттока жидкости.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача

Какой вес ребенка?

Question 12

Гнойный перфорированный средний отит

2 ответа

16 января

Здравствуйте. Переболели гнойным перфорированным средним отитом. Пролечились 10 дней , ходили очно к доктору на осмотр, сказал перепонка зажила. Также сказали при купании закладывать в ушко вату с вазелином. Вопрос: Сколько по времени нельзя, чтобы попадала жидкость. Будут ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-16T11:03:56+03:00

Здравствуйте. Хотя бы недели 2 не стоит чтобы вода попадала в уши.
Что касается перфорации барабанной перепонки при отите важно чтобы в ситуации с появлением насморка проводилась противоотёчная терапия, малышам от года можно уже использовать гипертонический солевой раствор для промывания носа запятая и сосудосуживающее средства по боковой стенке носа.

Question 13

Частые риносинуситы

4 ответа

16 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 4 года ,беспокоят частоты насморки ,синуситы. В начале октября был катаральный гайморит-лечили тобрадекс и далее курс фликсоназе.Вышли в сад на 2 дня и все началось заново ,желтые густые сопли ,и сильная заложенность с...

Алина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-16T09:53:04+03:00

Здравствуйте. Чаще всего риносинуситы вызваны вирусными инфекциями, видимо к ним ребёнок еще привыкает. Возможно не до конца проходит воспаление в пазухах носа на что накладывается новая вирусная инфекция. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется длительное применение противовоспалительных средств которые могут снять воспаление в пазухах носа и в полости роса.
С этой целью используется к примеру спрей мометазон или Флутиказон минимум на месяц. Изначально могут назначить по 1 впрыскиванию 2 раза в день, да сейчас наверное основных симптомов со стороны носа, далее по 1 впрыскиванию 1 раз в день.

Question 14

Нужен ли антибиотик при среднем отите

3 ответа

16 января

Добрый день. Ребенок 5 лет, 4 дня жалуется на боль в ухе. Выделений нет, температуры нет, ребенок активный, аппетит хороший. Были у врача, диагноз отит среднего уха, без перфорации, без жидкости. Назначила в нос сосудосуживающие, назонекс,акаэвамарис, капать отипакс и...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-01-16T09:46:50+03:00

Здравствуйте. По приложенному анализу крови вероятнее всего протекает вирусная, инфекция. Признаков присоединения бактериальной инфекции пока нет. Конечно для более полной информации было бы хорошо посмотреть и С-реактивный.
Боль в ухе может сохраняться на фоне дисфункции слуховой трубы. Сосудосуживающие капли важно капать по боковой стенке носа или же таким образом - укладываем ребёнка в горизонтальное положение, закапываем 2 3 капельки сосудосуживающего препарата в нос со стороны больного уха и практически сразу же поворачиваем его на тот же бок. Оставляем его так на несколько минут.
Для обезболивания можно использовать противовоспалительные средства как например Нурофен.

Question 15

Где делают такие операции

3 ответа

15 января

Подскажите куда обратиться с такой проблемой? У ребенка 10 лет правую пазуху заняла какая то опухоль, и вылезла в правую ноздрю, его ничего не беспокоит только что не дышит, головные боли не беспокоят. Правая сторона лица припухла

karina-golchenko@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-01-15T21:14:27+03:00

Здравствуйте

Приложите результаты обследований к вопросу пожалуйста.

Возможно имеет место быть не опухоль, а полип, который начинает свой рос в пазухе носа и при достижении большого размера выходит в полость носа