Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

25 марта 2025

Доброго времени суток!макро пролактин 1408 мономерный 169 из последних анализов.В 2022 по результатам МРТ поставили микроаденому.Пыталась принимать достинекс,пролактин снижался но тяжело переносила препарат(падало давление)я бросала его,затем через время опять начинала...

Ксения

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, Ксения. Макропролактин - это пролактин, который связан с белками и уже не оказывает действия на организм, это такой лабораторный феномен. Феномен макропролактинемии не требует лечения. Мономерный (активный) пролактин в норме, соответственно микроаденома не выделяет патологически пролактин.

Тирозол обязательно пить

1 ответ

25 марта 2025

Здравствуйте. В 2024 году ттг был 0,06.10.03.25 анализы ТТГ-0,62,» Т4 св-26,9» Т3 св-13. По утрам частое повышение пульса, нарушение сна,головные боли. На УЗИ щитовидной железы записалась.Назначили тирозол 5 мг 2 раза в день. И селен. Гормоны боюсь пить. Может другое лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют посмотреть уровень ат к р-ТТГ ( чтобы подтвердить или исключить болезнь Грейвса) + УЗИ ЩЖ. По результатам исследования назначается адекватная схема лечения. Тирозол это не гормон, а тиреостатик(препарат подавляющий лишнюю продукцию тироксина).

Снижение веса

1 ответ

25 марта 2025

Здравствуйте,мне 23 года,у меня трое детей,после последних подав очень хорошо скинула,но как закончила кормить грудью,расслабилась и стала много кушать, сейчас пытаюсь взять себя в руки и не получается,ем очень много, даже когда не хочу ем.Муж на СВО,в данный момент нахожусь...

Анжелика

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Есть ряд препаратов для снижения веса. Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Препарат кальций д3 необходимость применения

1 ответ

24 марта 2025

Нужно ли продолжать пить данный препарат 2 раза в день при данных результатах анализов.Пациент 70 лет Вес 53 кгРост 150В сентябре 2024 г была поставлена капельница акласта.После капельницы и до сегодняшнего дня принимает вышеуказанный препарат.В почках обнаружено небольшое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте! После капельницы Акласта важно поддерживать постоянное поступление кальция 1000-1200 мг в сутки. Кальций может поступать как из продуктов, так и назначаться дополнительно в виде таблеток. Обычно в таких ситуациях может рекомендоваться включить не менее 2 порций в сутки продуктов, богатых кальцием (1 стакан молока, кусочек сыра размером с 2 пальца (40 г), 150 г творога, баночка йогурта; бобы, чечевица, нут, тахини, зелень) + дополнительный прием Кальций Д3 никомед форте по 1 таблетке во время ужина. А также дополнительно оценить уровень кальция общего, альбумина, фосфора и кальция в суточной моче. По результатам коррекция терапии.
При недостаточности поступления кальция - эффект от терапии Акластой будет минимальный.
Результаты анализов крови еще не подргузились.

ТТГ анализ

1 ответ

24 марта 2025

ТТГ анализ 0,710 мЕд/л это норма? Хотелось бы понимать это меньше или больше нормы?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Любая цифра в диапазоне от 0.4 до 4.0 - норма.

Если ТТГ более 4.0, то это указывает на гипотиреоз, а если менее 0.4, то на гипертиреоз.

У вас ТТГ 0.7, что является нормой.

Включите в рацион йодированную соль-это профилактика образования узлов.

Симавик и кальций

1 ответ

24 марта 2025

Говорят Симавик сильно вымывает из организма кальций, правда ли это? И если это так как восполнить кальций!?

Лариса

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Семавик или другой препарат с действующим вещество - семаглутид (квинсента, велгия) не «вымывает» кальций, не беспокойтесь по этому поводу.

Исключите медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин (при этом заболевании инъекции противопоказаны).

С чего начать когда ужасная слабость и вес большой

1 ответ

24 марта 2025

Беспокоит ужасная слабость ,постоянно хочеться спать набрала вес большой 120 кг рост 163см,постоянное чувство голода ,сильно потею даже когда холодно стоит пройтись с меня все льеться ,по гинекологии все нормально менопаузы еще нет,небольшая киста на левом яичнике назначили...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. При таких жалобах рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, липидограмма, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, кортизол вечерней слюны, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Чувство голода вскоре после еды

1 ответ

23 марта 2025

Мне 38.Мужчиеа. Есть лишний вес, где - то 20 кг. Помимо всего прочего, есть проблема-я передаю и что хуже всего-на ночь. От алкоголя почти отказался, после него есть хочется вдвойне. Но в чем пробоема- могу съесть, допустим, шаурму в 6 вечера, выпить чаю и при этом в 9 или 10...

Михась

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте!

Дело в том,чтобы почувствовать чувство насыщения рацион должен быть сбалансированный и обязательно наличие сложных углеводов

Старайтесь питаться по методу Гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Наблюдайте за аппетитом при нормализации рациона.

Дополнительно можно оценить ферритин, оак,витамин Д,ттг

Так же необходимо понять,нет ли психогенной причины переедания. Если есть,то важна консультация психотерапевта

Анализ на гормоны щитовидной железы не в норме

1 ответ

23 марта 2025

Мои показатели на сегодняшний день Т3-11.58Т4-25.80ТТГ-0,009АТ ТГ 248,5АТ ТПО 351,4УЗИ показало многочисленные узлы щитовидной железы Что необходимо принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно предположить болезнь Грейвса. Для уточнения диагноза рекомендовано сдать на антитела к р-ТТГ + очный прием эндокринолога для назначения адекватной схемы лечения. Обычно назначают тиреостатики (тирозол).

Л- тироксин берлин-хеми

1 ответ

23 марта 2025

Пила эутирокс 75, ттг 3,7 Назначили л-тироксин в дозе 87,2, я купила 75 пью 5 день, вчера начало очень сильно биться сердце, в норме 72 пульс, сейчас 85. Сегодня дозу 75 таб убрала 1/4 все ровно пульс держаться 85, что делать запись к эндокринологу через месяц, без записи не...

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна

Здравствуйте, необходимо сдать анализ крови на уровень ТТГ.
Уровень ТТГ 3,7 у вас находится в референсных значениях,укладывается в норму. Были какие-либо жалобы?
Дозу L- тироксина 75 мг как долго принимаете ?
Ухудшение самочувствия у вас началось с момента увеличения дозы ?

Сахар 13,7

1 ответ

23 марта 2025

Сахар 13,7 Повышенный сахарВозраст 49 лЧто есть Что пить

Александр

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Какие анализы сданы? Гликированный гемоглобин?

Одного метформина в лечении диабета, в большинстве случаев, не достаточно. Без результатов биохимического анализа крови можно начать прием гликлазид МВ 30 мг утром.

Таким образом, лечение диабета у вас может выглядеть так:
1) метформин 1000 мг вечером
+
2) гликлазид МВ 30 мг утром

Сахар 7-7.5 натощак

1 ответ

23 марта 2025

после 2х летнего приёма глюкофажа 1000 перешёл на форсигу.3 недели приёма не понизили сахар

Борис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Прием форсиги не отменят прием глюкофаж.
Принимайте одновременно:
1) глюкофаж Лонг 1000 мг вечером
+
2) дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром

Форсига дополнительно «защищает» сердце и почки (кардио- и нефропротекция).

Завышенные антитела. 1 января у меня появилась первая паническая атака , связи с чем я беспонятие , после начала плохо чувствовать себя болело постоянно под грудью, тяжело дышать депрессия где то месяц была. После устроилась на работу, начала рассказывать

1 ответ

23 марта 2025

Дальше какие мои действия? Кого посетить. 19 лет..

Жанна

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна

Здравствуйте! Обычно в таких случаях необходим очный осмотр терапевта, провести полный сбор анамнеза, осмотр, возможно диагностический общестандартный спектр обследования и консультация психотерапевта и психолога.
Будьте здоровы!

Сахар 7-7.5 натощак

1 ответ

22 марта 2025

у супруги скаканул сахар выше 7 натощак.до этого принимала около 2х лет Глюкофаж.стала появляться тошнота.перешла на Форсигу .пропила 3 недели сахар остался на том же уровне 7-7.5 натощак.какие комбинации препаратов применить?Её возраст 72 года.

Борис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

В таком возрасте не нужно добиваться низких сахаров.

Цели:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%

Когда сдавали последний раз анализ на гликированный гемоглобин? Какой сахар по глюкометру через 2 часа после еды?

Нужно ли принимать семивак?

1 ответ

22 марта 2025

Здравствуйте, никак не могу похудеть, сдала анализы на инсулин, глюкозу и инсулинорезистентность, в итоге инсулин 12,5, глюкоза в норме, а инсулинорезистентность 3… мне 37 лет вес 81 при росте 164

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если есть мотивация снижать вес, то вы можете пробовать его снижать с помощью семавика или другого препарата с действующим веществом - семаглутид (квинсента, велгия).

Перед началом инъекций исключите:
1) медуллярный рак щитовидной железы, для этого сдайте анализ на кальцитонин
2) оцените функцию щитовидной железы, для этого сдайте анализ на ТТГ
3) оцените функцию печени и почек, для этого сдайте АЛТ, АСТ и креатинин соответственно
4) если есть тенденция к высокому давлению, стрии, то необходимо исключить избыток кортизола, для этого определите кортизол в слюне вечером или в суточной моче