Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Может ли КТ с контрастом увеличить щитовидную железу с узлом

7 марта

Здравствуйте! Несколько дней назад мне сделали КТ с контрастом шеи и головы, а со вчерашнего дня начала чувствовать щитовидную железу, как будто бы она распухла Есть узел 2 см, гормоны в норме Действительно ли это может быть от контрастного вещества?

Валентина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-07T12:51:54+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

Именно так, обычно еще допускают прием нпвс, например налгезин

Question 2

Узел на щитовидной железе

5 ответов

7 марта

Добрый день Вчера сделала узи щитовидной железы , врач увидела узел с левой стороны , анализы на кальцитотин только сегодня пришли. Врач сказала сдать биопсию,записалась но только через 5 дней. Сильно переживаю , что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-07T11:23:03+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, прокомментирую результаты обследований.
1. Кальцитонин в норме, самый агрессивный медуллярный рак ЩЖ исключен.
2. Диффузные изменения могут быть признаком АИТ. Узел TIRADS-5 требует биопсии для определения клеточного состава.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
3. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если в ближайшее время не планируется беременность), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4, антиТПО.
4. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
5. Есть повышение общего холестерина. В качестве дообследования рекомендую сдать кровь на липидный спектр, чтобы определить за счет какой фракции идет повышение. Если повышен ЛПНП, ЛПЛНП и ТГ, то необходима гиполипидемическая диета, курсовой прием Омега (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклеротического поражения - выполнить УЗИ сосудов шеи.

Question 3

Тиреодит или тиреотоксикоз ?

5 ответов

7 марта

С июля 2024 года пила тиразол по 10 мг. Потом врач назначил 5мг, потом 2,5 мг. А осенью врач сказала начинать делить 5мг на 4 части и пить 1/4 таблетки. Тиразол не пью два месяца. Так как один врач сказал отменяй, другой сказал продолжай пить до осени. (У меня уже была такая...

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T11:38:50+03:00

Добрый день
Подход таков
При болезни Грейвса принимаем Тирозол год
Если антитела вернулись в норму(ниже двух)-отменяем
Если нет-пьем до 1.5 лет
Антитела к рецептору ТТГ у Вас в норме,соответственно ремиссия и необходимости принимать Тирозол нет
В таких случаях показан контроль ТТГ и т4 свободного через три месяца

Question 4

Можно ли принимать Голдлайн с гормональным припаратом

1 ответ

7 марта

Добрый день! Мне 44 года. Ранее принимала голдлайн 10 мг. и эффект был отличный. Однако спустя годы, мой вес увеличился прилично, начались проблемы по женски (отсутствие месячных), генеколог назначил гормональный препарат Фемостон. Принимаю его 2 месяц и все вопросы по...

Наталья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-03-07T09:56:07+03:00

Здравствуйте, Наталья, прежде чем делать выводы необходимо 1. Исключить любую патологию щитовидной железы ( это имеет самое прямое отношение к ответу про ваш препарат о - ТТГ,т3, т4, ат к ттг

2. УЗИ брюшной полости- пьете фемостон- один из самых частых побочных эффектов нарушение желчевыделенич, дискинезия ЖАП, прямое отношение к колебаниям веса

3. Не имеет отношения к весу, но имеет отношение к КОК- коагулограмма. Оценка риска сосудистых осложнений

Ну думаю гликированный гемоглобин сдавали и смотрели без моих подсказок

С наступающим прекрасным праздникомвесны! Будьте красивы и здоровы!

Question 5

12 недель беременности, расшифровка анализов

3 ответа

7 марта

Добрый день! Сейчас 12,6 недель беременности, ЭКО. В поддержке Ипрожин 200 мг 3 раза в день, АИТ пью л-тироксин 75 мг, фоливую 400 мг, йодомарин 200 мг и витамин Д 1000. Нужно ли мне еще что-то принимать дополнительно из витаминов? Нужно ли отменять фолиевую, тк в...

Алсу, Кандры

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-07T09:59:35+03:00

Скорее всего это связано с инфекцией и отразилось в анализе крови. Критичного ничего нет, не переживайте. Отклонения незначительные и не говорят об остром процессе.

Question 6

Редуксин форте

1 ответ

7 марта

Здравствуйте) Хотела бы узнать, можно ли пить Редуксин форте с дренажным напитком? Вот состав напитка(экстракт толокнянки; Таурин; ароматизатор "Кола"; лимонная кислота; ароматизатор "Вишня";Витамин С; сукралоза; декстроза)

Дарья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-03-07T10:05:27+03:00

Здравствуйте, Дарья, дренажный напиток, указанный Вами с редуксином сочетать можно, по крайней мере в описаниях никаких указаниях о лекарственном взаимодействии оных нет, однако важно учитывать сто толокнянки экстракт противопоказан при гломерулонефритах, важно при сочетании обоих препаратах контролировать функцию почек- ОАМс креатинином ( так как метформин при высоком креатинине противопоказан - метформин входит в состав редуксина).

Дренажный напиток указанный вами- мочегонит, усиливает /ускоряет обмен веществ.

Думаю гликированный гемоглобин вы контролируете

Question 7

Сыпется волосы очень сильно

1 ответ

7 марта

Здравствуйте ! Я уже 4 месяца колю семовик сейчас на дозе 0,75, начала как обычно все с о,25 у меня очень выпадают волосы , может быть от этого припарата ?

Эля

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T16:47:42+03:00

Здравствуйте, у данного препарата нет такого основного побочного явления как выпадение волос. Желательно исключить анемию, сдать общий анализ крови, исключить снижение работы щитовидной железы- сдать ТТГ

Question 8

Инсулинорезистентнось

5 ответов

7 марта

Доброе утро!решила взяться за свой вес,начала плохо себя чувствовать в итоге начала измерять сахар с помощью глюкометра и былы в шоке ,сахар был 7,с 17 февраля села на диету правильного питания вес составлял 103кг ,на данный момент 99кг,записалась к эндокринологу, врач мне...

Кристина, Чехов

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-07T09:49:19+03:00

Здравствуйте Кристина!
Попытаюсь вас немного успокоить
Данный препарат отлично себя зарекомендовал в плане снижения веса и инсулинорезистентности, он не вызывает рака, а наоборот, не рекомендуется к использованию если был медуллярный рак щитовидной железы, с целью исключения данной патологии будет достаточно контроля кальцитонина крови.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Углеводный обмен в стадии преддиабета, данный препарат поможет снизить вес и при правильном питании уровень гликированного гемоглобина и сахара уйдут в норму.
По щитовидной железе без отклонений.

Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц

Question 9

Приём Semavic Next после обычного Semavic

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. Назначили приём семавика. Колю с августа 1 раз в неделю (предстоит 28-й укол). Использовала стандартный семавик, 1,34 мл., 0.25 / 0,5 / 1 мг. в дозе. До декабря колола дозировку 1 мг., после назначили 1,5 мг. Но не сразу заметила. С декабря вес встал. Купила...

Александра, Балашиха

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T16:52:12+03:00

Здравствуйте, у семавика некст можно выкрутить только ту дозу, в которой вы купили ручку, то есть тут уже нет такого,как у обычного семавика, что одной ручкой можно ставить разные дозы, если с доктором обсуждали увеличение дозы то необходимо купить семавик некст в дозе 1,7 мг

Question 10

Не могу похудеть, проблемы со щитовидной железой

1 ответ

7 марта

Здравствуйте!После 3х родов набрала 30кг, которые вот уже в течении 5 лет не получается скинуть. Проходила много разных обследований за это время, никаких нарушений не выявлено. 2,5 года назад Т3 стал повышенным, 1,5 года пила L-тироксин в дозировке 0,25. Анализы пришли в...

Мария

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T16:55:41+03:00

Здравствуйте, при неэффективности или невозможности самостоятельного снижения калорийности рациона , показано назначение медикаментозной терапии снижения веса, либо это препараты на основе сибутрамина, либо инъекционные препараты на основе семаглутида,лираглутида, тирзепатида

Question 11

Блокада дипроспаном при сд 2

5 ответов

7 марта

Добрый день уважаемые врачи. Вот уже как месяц мучаюсь болями, грыжа межпозвонковая зажала сильно корешки. Уже всё возможные уколы проколола, пью нейробиологии, тиогамму, никотину.... Боли не отпускают, плюс правая нога вышла из строя, стопа на половину как ватная. Доктор...

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-07T08:43:00+03:00

Здравствуйте! Дипроспан поднимет уровень сахара так как это глюкокортикостероид. Его допустимо делать, просто вы должны знать об этом воздействии на уровень сахара.
Как вариант обычно к терапии сахарного диабета добавляют или диабетон по 60 мг или глибенкламид 3,5-5 мг чтобы стимуляция выделения инсулина была и не был заметен этот скачок от дипроспана

Question 12

Дефицит витамина Д

1 ответ

7 марта

Добрый день! Сдала кровь на витамин Д.Анализ показал 18.4 нг/мл.Я так понимаю это дефицит.В какой дозе мне надо принимать витамин Д . и сколько времени .

Алена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-07T16:45:33+03:00

Здравствуйте.

Вы правы, у вас дефицит витамина Д. Норма витамина Д более 30 нг/мл. Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Question 13

Онемение лица, рук и ног. Кальций 1,61

3 ответа

7 марта

Удалена щитовидная железа, на четвёртый день после операции случился приступ парестезии, в стационаре капали в/в, после выписки назначили альфакальцидол 3 мкг утром. Онемение лица, руки и ноги продолжается. Достаточно ли назначений?

Жанна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T10:05:46+03:00

кальций 5 таблеток, альфакальцидол, да, 2 мкг пока, потом по анализам уже возможно потребуется коррекция доз

Question 14

Сахарный диабет 2 типа корректировка лекарств

1 ответ

7 марта

Диабет 2 типа около 20 лет. Принимаю утром Метформин 1000, суглат 1 таб или форсига или джардинс, диабетон 60 мг , вечером Метформин 1000 и в ночь инсулин туджео 28 единиц. Сахар утром 11-12, днем до 15 вечером 11-12. Диета не строгая, но исключено полностью сахар и...

Надежда, Волгоград

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-07T16:50:07+03:00

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу туджео на +2ЕД каждые 3 дня до достижения сахара натощак менее 7.0-7.5 ммоль/л
Если сахар через 2 часа после еды более 10-11 ммоль/л - увеличивайте дозу гликлазида МВ (диабетон) до 90 мг 1 р/д утром

Question 15

Велгия или тирзетта

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. Колю велгию 0,25 , из 97 за месяц скинула 3 кг, кушаю мало и правильно, но считаю от такого большого веса за первый месяц должно было уйти больше. Что лучше продолжить , повысить дозировку до 0,5 или же перейти на тирзетту 2,5мг?

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-07T09:08:34+03:00

Здравствуйте!
У всех людей снижения веса на данных препаратах проходит по разному. У кого-то уже на 0,25 мг есть видимых эффект, а кому-то необходимы более высокие дозировки. То что у вас на 0,25 мг нет быстрой потери веса, это не значит, что препарат надо менять. Через 4 недели использования семаглутида в дозе 0,25 мг рекомендуется повысить дозу до 0,5 мг.