Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Образования в гортани и щитовидной железы.

8 марта

Здравствуйте, уважаемые эндокринологи! Моей маме 52 года. Недавно она перенесла тонзиллит, после чего почувствовала боль в правой части шеи, похожую на синяк. Прощупав это место, она обнаружила шишку. Результат УЗИ прилагаю. Благодарю за ответы!

Полина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-08T14:58:16+03:00

Здравствуйте.
В отношении нарушения структуры щитовидной железы самым главным исследованием, которое рекомендуют пройти, это обязательно УЗИ щитовидной железы, по данному исследованию очень важно чтобы данные образования были описаны по системе тирадс, чтобы понимать требуется пункция щитовидной железы или нет. По УЗИ мягких тканей шеи не предоставляется возможным что то сказать.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 2

Почему нормы сахара для беременных отличаются от норм, озвучиваемых врачами на данном ресурсе?

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! Подскажите, почему нормы глюкозы натощак (и после еды) отличаются для беременных (в сторону уменьшения)? И как все-таки правильно вести мониторинг сахара в крови? Сейчас я на 36-й неделе беременности. Было однократное повышение глюкозы натощак до 5.2. Пересдать...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-08T15:03:08+03:00

Здравствуйте Ольга!
Строгие рамки показателей углеводного обмена обусловлены высокой чувствительностью к нарушениям углеводного обмена во время беременности, а также потенциальным риском как для плода, так и для матери, в виду того, что самое часто встречающееся последствие плохо контролируемой гликемии при гестационном сахарном диабете это макросомия (увеличение плода), что несёт и риски как во время родовой деятельности, так и после родов.

Сахар при ГСД на диетотерапии смотрится 4 раза в сутки:
Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.

Если при ГСД начинает использоваться инсулин, то частота самоконтроля увеличивается.

Строгая граница сахара в 7 ммоль/л через 1 час после еды обусловлено тем, что именно в этот период (постпрандиальный пик) наблюдается наибольшее всасывание углеводов с кишечника и именно в этот период времени поджелудочная должна успевать справляться с углеводной нагрузкой чтобы компенсировать уровень глюкозы к следующему приёму пищи.

Другой вопрос про тех, кто уже имел диабет до беременности, это уже будет не гестационный сахарный диабет, а беременность протекающая на фоне уже существующего сахарного диабета, цели контроля там немного выше.

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

8 марта

Здравствуйте, анализы 10ти летнего ребенка, подскажите что принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-03-08T13:20:10+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 6 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 2 капли на постоянной основе.

Question 4

Тирзетта, побочные эффекты.

1 ответ

8 марта

24 года, по рекомендации врача (большой вес) начала принимать сначала Велгию. Стартовый вес был 146 кг. Начинала с наименьшей дозы (0,25), симптомов не было, дошла до 1мг, и началась сильная диарея, отрыжка кислотная, тошнота. На повторном прием к врач посоветовал остаться на...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-08T12:13:52+03:00

Здравствуйте!
При переходе с Семаглутида на Тирзепатид рекомендуется старт с начальной дозировки - 2.5 мг.
Нужна явка на очный осмотр к хирургу/гастроэнтерологу с целью исключения панкреатита. По Тирзепатиду, если не будет противопоказаний, рекомендуется снижение дозировки до 2.5 мг в неделю и контроль самочувствия на данной дозировке.

Question 5

Можно ли начать колоть Тирзетту при гипотериозе и заболеванием сердца

5 ответов

8 марта

Добрый день! У мамы рост 165, вес 131,6, уже жизненно необходимо похудеть, самостоятельно очень тяжело так как гипотериоз и вот недавно поставили диагноз другие кардиомапатии и сердечная недостаточность, можно ли в этом случае начать прием тирзетты? Все выписки прилагаю

Мария, Домодедово

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-08T11:47:40+03:00

Здравствуйте!
Сам гипотиреоз не является противопоказанием, но может приводить увеличению веса за счёт формирования внутренних отёков. При стабилизации ТТГ можно ожидать снижения веса на 2-4%. Также важен контроль уровня ферритина, при дефиците которого может быть ложное повышение ТТГ.
Обычно, в таких случаях сначала нужно выяснить причину гипотиреоза, для этого проводят контроль уровня АТ-ТПО, АТ-ТГ.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.), но есть узловое образование за которым должен осуществляться динамический УЗИ контроль, минимум 1 раз в год.
В таких случаях назначается левотироксин натрия (эутирокс/L-тироксин БХ) 25 мкг в сутки.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 6

Ттг почти на 0

2 ответа

8 марта

Я на гв. Ребенку 6 месяцев. Дней 5 назад стала плохо себя чувствовать, нет сил, нет аппетита. Низкое давление 90/60,80/70. ( норма 110/70) начала периодически кружиться голова. Сдала анализы. Ттг почти на 0. Приложила результаты. Что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-08T11:19:29+03:00

Жилина Ирина Павловна

Повышение холестерина может быть связано с ГВ, если кормите.

Question 7

Анализы на гормоны щитовидной железы

1 ответ

8 марта

Лабораторные исследования РезультатТрийодгиронии свободный (Т3-1) 4,22 Пикограмм в миллилитреМин, и макс. значенияКомментарийПовышенныйТиреотропный гормон (TT)

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-08T09:39:21+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях говорят о тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы).
Обычно в таких же ситуациях необходим контроль уровня антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Данные антитела повышаются при так называемом диффузной токсическом зобе и заставляют щитовидную железу производить очень много гормонов (отсюда ТТГ очень ↓). При подтверждении диагноза назначается тиреостатическая терапия тирозолом, со стартовой дозировки 30 мг/сут.

Question 8

Прием метформина

4 ответа

8 марта

Здравствуйте, возраст 37 лет, недавно сдавал анализы и обращался к эндокринологу, планировал начать гзт, но его смутил уровень глюкозы и гликированного гемаглобина, в связи с чем врач назанчил прием метформина (глюкофаж лонг), принимаю третий день, по 500 мг за ужином,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-08T08:28:04+03:00

Здравствуйте!
1. Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина сейчас в норме.
Конечно, питанием и физической активностью вы можете профилактировать/корректировать нарушения углеводного обмена. Если есть лишний вес, то необходимо постараться его снизить.
2. Судя по анализам, у вас имеются признаки недостаточности витамина Д. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. ОАК (22.01.26) и уровень ферритина может говорить о воспалительном процессе. Чем-то болели во время сдачи крови?
Не увидела в файлах уровень гликированного гемоглобина в январе, который смутил вашего доктора. Напишите, пожалуйста, какой тогда был гликированный?
Напишите ваш рост и вес.

Question 9

Беспокоит жажда

4 ответа

8 марта

Здравствуйте!Год назад меня стала беспокоить жажда по ночам. За два года набрала 15 кг. Сдала анализы, по их результатам обратилась к эндокринологу. Диагноз - преддиабет 2 типа. Назначили УЗИ щитовидной железы и ряд анализов, прописали Метформин Лонг 1000 утром. Прикрепляю...

Наталья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T08:10:46+03:00

Добрый день
В плане нарушений углеводного обмена вы компенсированы
Гликированный в норме
Продолжить предложенное лечение
По статусу щитовидной железы
Доброкачественные узлы в структуре
Суюклинический гипертиреоз
Антитела а рецептору ТТГ в норме,что исключает болезнь Грейвса
В таких случаях рекомендуют проведение сцинтиграфии щитовидной железы для исключения тиреотоксической аденомы

Question 10

Повышенный кортизол

1 ответ

8 марта

Веду здоровый образ жизни ,сон ,питание ..заметила что начала набирать вес за два месяца +5 кг ,постоянное чувство голода..раздражительность ,плохой сон ..сдала кровь ,пришел результат ,уровень кортизола в крови 673 ,это критические показатели?как снизить ?

Евгения

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-08T15:02:19+03:00

Здравствуйте.

Кортизол в норме может повышаться утром.
Для исключения истинного избытка кортизола в организме (гиперкортицизма) необходимо определить кортизол в слюне вечером или в суточной моче..

Question 11

Гормоны щитовидной железы

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы гормонов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-08T14:59:19+03:00

Здравствуйте.

Напишите результаты проведенного обследования.

ТТГ от 0.4 до 4.0 может указывать на нормальную работу щитовидной железы.

Question 12

Щитовидная железа

1 ответ

8 марта

ТТГ 3,44, АТ к тпо 231 , поставлен диагноз аутоиммунный териодит, врач назначил л тироксин 25 мг доза. Стоит ли мне его принимать и адекватная ли это доза?Мне 27 лет, рост 160, вес 61

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-03-08T15:03:52+03:00

Здравствуйте.

Если вы сейчас не беременны, активно не планируете беременность с помощью ЭКО, то в приеме тироксина нет необходимости (тем более в такой маленькой дозе как 25 мкг).

Question 13

Проблемы с инсулином

5 ответов

8 марта

Всем здравствуйте, поставили диабет первого типа осенью, с тех пор колю длительный и подколки короткого, раньше короткий был от фирмы протофан, ринфаст- все было в норме,последний месяц выдали другой фирмы росинсулин аспарт р- с ним мучаюсь... прям не могу... сахар то снижает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-08T08:04:43+03:00

Здравствуйте. В настоящее время нет ли стресса или воспалительного процесса? Если нет, то самый лучший вариант — вернуться обратно к предыдущему инсулину. И в дальнейшем попросить, чтобы вам поменяли инсулин на другой.

Question 14

Диагноз дтз

5 ответов

8 марта

Здравствуйте!моему мужу 1,6 года назад поставили диагноз дифузно токсичный зоб. Ат к рей. Ттг были 6,9 Ттг 0,0008,т4 11,8,т3-5.Сентябрь 2024 назначили тиразол 10 мг утром и вечером, через какое то время перешли на 15,потом 10,с апреля 2025 оставили 5 мг тиразол и эутирокс 25...

Самвел

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T08:14:52+03:00

Добрый день
Достигнута ремиссия болезни Грейвса.
Пациент в нормальном гормональном статусе
В таких случаях рекомендуется одномоментно отменить и Тирозол и эутирокс
И через месяц контроль ТТГ и т4 свободного.

Question 15

Тирзетта и мидокалм/мильгамма

1 ответ

8 марта

Принимаю тирзетта второй шприц 5 мг.Обратилась к неврологу по поводу болей в пояснице, назначили мильгамма и мидокалмна 10 дней.Совместимы ли эти препараты?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-08T19:51:32+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Препарат Тирзетта совместим с указанными в вопросе препаратами (мидокалм, мильгамма). Если у вас нет аллергических реакций на них, то совместное применение вполне может быть допустимо.